醫(yī)院感染管理制度電子版（六篇）

第24頁(yè)共24頁(yè)醫(yī)院感染?管理制度?電子版?一、口腔?診療區(qū)域?和口腔診?療器械清?洗、消毒?區(qū)域應(yīng)分?開(kāi)設(shè)置。?使用的口?腔診療器?械必須符?合以下要?求：1?、進(jìn)入病?人口腔內(nèi)?的所有診?療器械，?必須達(dá)到?“一人一?用一清洗?一消毒或?者滅菌”?的要求。?2、凡?接觸病人?傷口、血?液、破損?粘膜或者?進(jìn)入人體?無(wú)菌組織?的各類(lèi)口?腔診療器?械，包括?手機(jī)、車(chē)?針、根管?治療器械?、拔牙器?械、手術(shù)?治療器械?、牙周治?療器械、?敷料等，?使用前必?須達(dá)到滅?菌。3?、接觸病?人完整粘?膜、皮膚?的口腔診?療器械，?包括口鏡?、探針、?牙科鑷子?等口腔檢?查器械、?各類(lèi)用于?輔助治療?的物理測(cè)?量?jī)x器、?印模托盤(pán)?、漱口杯?等，使用?前必須達(dá)?到消毒。?4、凡?接觸病人?體液、血?液的修復(fù)?、正畸模?型等物品?，送技工?室操作前?必須消毒?。5、?牙科手機(jī)?及其它耐?濕熱需要?滅菌的口?腔診療器?械，采用?壓力蒸汽?滅菌的方?法進(jìn)行滅?菌。二?、醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的原?則，進(jìn)行?口腔診療?操作時(shí)，?必須戴口?罩、帽子?，可能出?現(xiàn)病人血?液、體液?噴濺時(shí)，?應(yīng)戴護(hù)目?鏡或防護(hù)?面罩，每?次操作前?及操作后?必須嚴(yán)格?洗手或手?消毒。?三、醫(yī)務(wù)?人員戴手?套操作時(shí)?，每診療?一個(gè)病人?應(yīng)當(dāng)更換?一副手套?并洗手或?手消毒。?四、在?拍小牙片?時(shí)，醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)認(rèn)?真洗手，?戴一次性?手套進(jìn)行?操作，要?求患者在?拍片前認(rèn)?真洗手或?戴一次性?手套將牙?片放入指?定位置。?五、每?次治療前?和結(jié)束后?，應(yīng)及時(shí)?踩腳閘沖?洗管腔3?0s，有?條件時(shí)使?用防回吸?牙科手機(jī)?或配備管?腔防回吸?裝置。?六、口腔?診療過(guò)程?中產(chǎn)生的?感染性廢?物，裝入?黃色醫(yī)療?廢物袋中?，扎緊袋?口，標(biāo)簽?注明。一?次性無(wú)菌?口腔治療?盒中的鑷?子、探針?等銳器物?用后放入?專(zhuān)用的利?器盒內(nèi)。?七、口?腔診療區(qū)?域內(nèi)環(huán)境?應(yīng)當(dāng)保持?整潔，每?日對(duì)口腔?診療、清?洗、消毒?區(qū)域進(jìn)行?清潔消毒?;每日定?時(shí)通風(fēng)或?進(jìn)行空氣?凈化;有?污染時(shí)及?時(shí)進(jìn)行清?潔、消毒?處理，每?周對(duì)環(huán)境?進(jìn)行一次?徹底的清?潔、消毒?。八、?對(duì)選用化?學(xué)方法進(jìn)?行浸泡消?毒或滅菌?的器械在?使用前，?應(yīng)當(dāng)用無(wú)?菌水將殘?留的消毒?液沖洗干?凈。醫(yī)?院感染管?理制度電?子版（二?）1.?醫(yī)院要認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《__?__傳染?病防治法?》、《_?___傳?染病防治?法實(shí)施細(xì)?則》及《?醫(yī)院感染?管理辦法?》、《消?毒管理辦?法》的有?關(guān)規(guī)定，?醫(yī)院感染?管理是院?長(zhǎng)重要的?職責(zé)，是?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理工作的?重要__?__部分?；醫(yī)院成?立院內(nèi)感?染控制委?員會(huì)，全?面領(lǐng)導(dǎo)院?內(nèi)感染管?理工作。?2.建?立健全院?內(nèi)感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?醫(yī)院住院?病人和工?作人員為?監(jiān)測(cè)對(duì)象?，統(tǒng)計(jì)住?院病人感?染率。?3.院感?科定期或?不定期深?入各科病?房及重點(diǎn)?科室工作?，做空氣?、物體表?面、工作?人員手的?微生物監(jiān)?測(cè)，督促?檢查預(yù)防?院內(nèi)感染?工作。?4.醫(yī)院?要制定和?實(shí)施醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)控方?案、對(duì)策?、措施、?效果評(píng)價(jià)?和登記報(bào)?告制度，?確定臨床?預(yù)防和降?低醫(yī)院感?染的重點(diǎn)?管理項(xiàng)目?，并作為?醫(yī)院質(zhì)量?管理的重?要內(nèi)容，?定期或不?定期進(jìn)行?核查。?____?把對(duì)醫(yī)務(wù)?人員的消?毒、隔離?技術(shù)操作?定期考核?與醫(yī)院感?染管理指?標(biāo)的完成?情況，納?入定期科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理與?考核的范?圍，并定?期向醫(yī)務(wù)?人員與管?理部門(mén)通?報(bào)。6?.建立醫(yī)?院感染控?制的在職?教育制度?，定期對(duì)?醫(yī)院職工?進(jìn)行預(yù)防?醫(yī)院感染?的宣傳與?教育。?7.醫(yī)院?須規(guī)范消?毒、滅菌?、隔離與?醫(yī)療廢物?管理工作?，嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技?術(shù)操作、?消毒隔離?工作制度?，要加強(qiáng)?感染性疾?病科、口?腔科、手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?病房、產(chǎn)?房、內(nèi)窺?鏡室、血?液透析室?、導(dǎo)管室?、臨床檢?驗(yàn)部門(mén)和?消毒供應(yīng)?室等重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)?院感染管?理與監(jiān)測(cè)?工作。?8.執(zhí)行?《抗菌藥?物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原?則》，提?高抗菌藥?物臨床合?理應(yīng)用水?平。制定?和完善醫(yī)?院抗菌藥?物臨床應(yīng)?用實(shí)施細(xì)?則，堅(jiān)持?抗菌藥物?分級(jí)使用?。開(kāi)展臨?床用藥監(jiān)?控，實(shí)施?抗菌藥物?用量動(dòng)態(tài)?監(jiān)測(cè)及超?常預(yù)警，?對(duì)過(guò)度使?用抗菌藥?物的行為?及時(shí)予以?干預(yù)。?9.應(yīng)當(dāng)?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?的規(guī)定對(duì)?醫(yī)療廢物?進(jìn)行有效?管理，并?有醫(yī)療廢?物流失、?泄漏、擴(kuò)?散和意外?事故的應(yīng)?急方案。?（二）?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)管理?制度1?.醫(yī)院感?染管理辦?公室必須?對(duì)病人開(kāi)?展醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)，?以掌握本?院醫(yī)院感?染發(fā)病率?、多發(fā)部?位、多發(fā)?科室、高?危因素、?病原體特?點(diǎn)及耐藥?性等，為?醫(yī)院感染?控制提供?科學(xué)依據(jù)?。2.?醫(yī)院感染?管理辦公?室應(yīng)采取?前瞻性監(jiān)?測(cè)方法進(jìn)?行全面綜?合性監(jiān)測(cè)?。每月對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行匯總?、分析，?每季度向?院長(zhǎng)、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?書(shū)面匯報(bào)?和反饋。?3.每?年對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?評(píng)估，開(kāi)?展醫(yī)院感?染的漏報(bào)?調(diào)查，調(diào)?查樣本量?應(yīng)不少于?每年監(jiān)測(cè)?人數(shù)的_?___％?，漏報(bào)率?低于__?__％。?4.對(duì)?醫(yī)院感染?病原體分?布及其抗?感染藥物?的敏感性?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。5.?有條件的?醫(yī)院可開(kāi)?展目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)。監(jiān)?測(cè)目標(biāo)應(yīng)?根據(jù)本院?的特點(diǎn)、?醫(yī)院感染?的重點(diǎn)和?難點(diǎn)決定?。6.?對(duì)重點(diǎn)部?位醫(yī)院感?染（呼吸?機(jī)相關(guān)性?肺炎、留?置導(dǎo)尿管?所致尿路?感染、血?管內(nèi)導(dǎo)管?所致血行?感染、手?術(shù)部位感?染）制定?監(jiān)控指標(biāo)?。7.?消毒滅菌?效果的監(jiān)?測(cè)醫(yī)院?必須對(duì)消?毒、滅菌?效果定期?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。滅菌效?果合格率?必須達(dá)到?____?％，不合?格物品不?得進(jìn)入臨?床使用部?門(mén)。監(jiān)測(cè)?方法執(zhí)行?《醫(yī)院消?毒技術(shù)規(guī)?范》。進(jìn)?入人體無(wú)?菌___?_、器官?或接觸破?損皮膚、?黏膜的醫(yī)?療用品和?接觸皮膚?、黏膜的?醫(yī)療用品?，應(yīng)符合?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)》8?.環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)的監(jiān)?測(cè)環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)。包括?對(duì)空氣、?物體表面?和醫(yī)護(hù)人?員手的監(jiān)?測(cè)。手術(shù)?室、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、產(chǎn)房、?母嬰室、?新生兒病?房、骨髓?移植病房?、血液病?房、血液?透析室、?供應(yīng)室無(wú)?菌區(qū)、治?療室、換?藥室等重?點(diǎn)部門(mén)進(jìn)?行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?。當(dāng)有醫(yī)?院感染流?行，懷疑?與醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?因素有關(guān)?時(shí)，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。監(jiān)測(cè)?方法按國(guó)?家規(guī)定，?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?符合國(guó)家?規(guī)定。?（三）醫(yī)?院感染的?消毒隔離?制度1?.醫(yī)務(wù)人?員必須遵?守消毒滅?菌原則，?進(jìn)入人體?____?或無(wú)菌器?官的醫(yī)療?用品必須?滅菌；接?觸皮膚粘?膜的器具?和用品必?須消毒。?用過(guò)的醫(yī)?療器材和?物品，應(yīng)?先去污染?，徹底清?洗干凈，?再消毒或?滅菌；其?中感染癥?病人用過(guò)?的醫(yī)療器?材和物品?，應(yīng)先消?毒，徹底?清洗干凈?，再消毒?或滅菌。?所有醫(yī)療?器械在檢?修前應(yīng)先?經(jīng)消毒或?滅菌處理?。2.?根據(jù)物品?的性能選?用物理或?化學(xué)方法?進(jìn)行消毒?滅菌。耐?熱、耐濕?物品滅菌?首選物理?滅菌法；?手術(shù)器械?及物品、?各種穿刺?針、注射?器等首選?壓力蒸氣?滅菌；油?、粉、膏?等首選干?熱滅菌。?不耐熱物?品如各種?導(dǎo)管、精?密儀器、?人工移植?物等可選?用化學(xué)滅?菌法，如?環(huán)氧乙烷?滅菌等，?內(nèi)窺鏡可?選用環(huán)氧?乙烷滅菌?或___?_％戊二?醛浸泡滅?菌。消毒?首選物理?方法，不?能用物理?方法消毒?的方可選?化學(xué)方法?。3.?化學(xué)滅菌?或消毒，?可根據(jù)不?同情況分?別選擇滅?菌、高效?、中效、?低效消毒?劑。使用?化學(xué)消毒?劑必須了?解消毒劑?的性能、?作用、使?用方法、?影響滅菌?或消毒效?果的因素?等，配制?時(shí)注意有?效濃度，?并按要求?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。更換滅?菌劑時(shí)，?必須對(duì)用?于浸泡滅?菌物品的?容器進(jìn)行?滅菌處理?。4.?病人使用?的吸氧裝?置、霧化?吸入器、?氧氣濕化?瓶、呼吸?機(jī)面罩、?管路和嬰?兒溫箱等?要一人一?用一消毒?，用畢終?末消毒并?干燥保存?于消毒物?品柜內(nèi)。?濕化瓶應(yīng)?為滅菌水?，每日更?換或消毒?。呼吸機(jī)?的螺紋管?、濕化器?、接頭、?活瓣通氣?筏等可拆?卸部分應(yīng)?定期更換?消毒。?5.手部?皮膚的清?潔和消毒?執(zhí)行__?__部《?消毒技術(shù)?規(guī)范》（?____?年版）。?醫(yī)院感?染管理制?度電子版?（三）?一、為認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國(guó)傳染病?和防治法?》，《中?華人民共?和國(guó)傳染?病和防治?法實(shí)施細(xì)?則》及《?消毒管理?辦法》的?有關(guān)規(guī)定?，醫(yī)院成?立院內(nèi)感?染控制委?員會(huì)，全?面領(lǐng)導(dǎo)院?內(nèi)感染管?理工作。?二、建?立健全院?內(nèi)感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?醫(yī)院住院?患者和工?作人員為?監(jiān)測(cè)對(duì)象?，統(tǒng)計(jì)住?院患者感?染率。?三、感染?管理辦公?室醫(yī)護(hù)人?員定期或?不定期深?入各科病?房及重點(diǎn)?科室工作?，做空氣?、物體表?面、工作?人員手的?微生物學(xué)?監(jiān)測(cè)，督?促檢查預(yù)?防院內(nèi)感?染工作。?四、定?期或不定?期進(jìn)行院?內(nèi)感染漏?報(bào)率的調(diào)?查，督促?病房如實(shí)?登記院內(nèi)?感染病例?，杜絕漏?報(bào)。五?、分析評(píng)?價(jià)監(jiān)測(cè)資?料，并及?時(shí)向有關(guān)?科室和人?員反饋信?息，采取?有效措施?，減少各?種感染的?危險(xiǎn)因素?，降低感?染率，將?院內(nèi)感染?率控制在?____?％以?xún)?nèi)。?六、經(jīng)?常與檢驗(yàn)?科細(xì)菌室?保持聯(lián)系?，了解微?生物學(xué)的?檢驗(yàn)結(jié)果?及抗生素?耐藥等情?況，為采?取相應(yīng)措?施提供科?學(xué)依據(jù)。?七、加?強(qiáng)院內(nèi)感?染管理的?宣傳教育?，宣傳院?內(nèi)感染監(jiān)?測(cè)工作的?意義和監(jiān)?測(cè)知識(shí)，?提高醫(yī)護(hù)?人員的監(jiān)?控水平。?八、擬?定全院各?科室計(jì)劃?并組織具?體實(shí)施。?九、協(xié)?調(diào)全院各?科室的院?內(nèi)感染監(jiān)?控工作，?提供業(yè)務(wù)?技術(shù)指導(dǎo)?和咨詢(xún)，?推廣新的?消毒方法?和制劑。?病房感?染管理制?度1、?嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》的有?關(guān)規(guī)定。?2、在?院感科的?指導(dǎo)下配?合做好各?項(xiàng)監(jiān)測(cè)，?按要求報(bào)?告醫(yī)院感?染發(fā)病情?況，對(duì)監(jiān)?測(cè)發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題及時(shí)?分析原因?，采取有?效措施。?3、患?者安置原?則應(yīng)為。?感染病人?與非感染?病人分開(kāi)?，同類(lèi)感?染病人相?對(duì)集中，?特殊感染?病人單獨(dú)?安置。?4、病室?內(nèi)應(yīng)定時(shí)?通風(fēng)換氣?，每周空?氣消毒一?次，地面?應(yīng)濕式清?掃，遇污?染時(shí)即刻?消毒，每?月大掃除?一次。?5、病人?床單、被?套、枕套?每周更換?____?次，枕芯?、棉褥、?床墊定期?消毒。被?血液，體?液污染時(shí)?，及時(shí)更?換，并裝?入紅色塑?料袋，禁?止在病房?、走廊清?點(diǎn)更換下?來(lái)物品。?6、病?床應(yīng)濕式?清掃，一?床一套（?巾），床?頭柜應(yīng)一?桌一抹布?，用后均?需消毒。?病人出院?，轉(zhuǎn)科或?死亡后，?床單位須?進(jìn)行終末?消毒處理?。7、?彎盤(pán)、體?溫計(jì)等用?后立即消?毒處理。?8、加?強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)?護(hù)儀器設(shè)?備，衛(wèi)生?材料等清?潔與消毒?管理。?9、一次?性餐具、?便器固定?使用，保?持清潔。?10、?對(duì)傳染病?患者及其?用物按傳?染病管理?的有關(guān)規(guī)?定，采取?相應(yīng)的消?毒隔離和?處理措施?。11?、傳染性?引流液、?體液等標(biāo)?本需消毒?后排入下?水道。?12、治?療室、配?餐室、病?室、廁所?等應(yīng)分別?設(shè)置專(zhuān)用?拖把，標(biāo)?記明確，?分開(kāi)清洗?，懸掛晾?干，定期?消毒。?13、垃?圾置塑料?袋內(nèi)，送?定點(diǎn)站處?理。消?毒供應(yīng)室?感染管理?制度一?、嚴(yán)格區(qū)?分污染區(qū)?、清潔區(qū)?、無(wú)菌區(qū)?、采用強(qiáng)?行通過(guò)方?式，路線(xiàn)?不逆行。?二、污?染、清潔?、無(wú)菌物?品分窗收?發(fā)，分室?存放，設(shè)?單獨(dú)窗口?發(fā)放，嚴(yán)?格控制外?來(lái)人員入?內(nèi)。三?、嚴(yán)格掌?握各種醫(yī)?療器材的?洗滌、包?裝、消毒?技術(shù)規(guī)程?。四、?包布容器?保持清潔?、干燥、?完整、一?用一洗。?五、各?種消毒包?應(yīng)有明顯?滅菌標(biāo)志?，如名稱(chēng)?、消毒日?期、有效?期、責(zé)任?人、消毒?者。標(biāo)志?不清，記?錄不全均?不得發(fā)放?。六、?嚴(yán)格掌握?高壓滅菌?操作技能?，每包放?化學(xué)指標(biāo)?劑，每日?做b-d?試驗(yàn)，每?鍋有物理?監(jiān)測(cè)記錄?，每月一?次生物檢?測(cè)。七?、進(jìn)入無(wú)?菌室必須?更衣、換?鞋、洗手?，無(wú)菌物?品每月一?次細(xì)菌培?養(yǎng)，每月?一次空氣?、工作人?員手、物?體表面、?消毒液培?養(yǎng)。八?、每天一?次紫外線(xiàn)?照射，燈?管二周一?次___?_%酒精?擦拭。?九、一次?性用品及?醫(yī)療廢物?管理1?、注射器?、輸血器?、輸液器?等由供應(yīng)?室統(tǒng)一領(lǐng)?取并進(jìn)行?質(zhì)量驗(yàn)收?，未拆除?外包裝放?入專(zhuān)室內(nèi)?，已拆除?外包裝可?放入無(wú)菌?物品存放?間。2?、使用后?由供應(yīng)室?一對(duì)一以?舊換新，?統(tǒng)一毀型?，浸泡消?毒（10?00mg?/l康威?達(dá)浸泡_?___小?時(shí)）實(shí)行?登記簽名?。3、?醫(yī)療廢物?由專(zhuān)人負(fù)?責(zé)分類(lèi)、?裝箱，每?1—__?__天由?廢物處置?中心專(zhuān)用?車(chē)回收，?做好登記?簽名工作?。4、?回收點(diǎn)保?持環(huán)境衛(wèi)?生，堆放?整齊，門(mén)?窗加固防?盜。醫(yī)?務(wù)人員避?免hiv?感染的措?施1、?醫(yī)務(wù)人員?的自身防?護(hù)（1?）醫(yī)務(wù)人?員接觸艾?滋病病人?時(shí)，一般?不需要特?殊防護(hù)。?（2）?當(dāng)暴露的?皮膚或衣?服可能被?血液或體?液污染時(shí)?應(yīng)穿白大?衣、戴手?套。（?3）當(dāng)血?液或其他?體液可能?濺起時(shí)，?要戴保護(hù)?眼鏡和口?罩。（?4）醫(yī)務(wù)?人員特別?要注意防?止被污染?的銳器劃?傷或刺傷?。污染的?一次性尖?銳物體用?后應(yīng)立即?收集在特?定的容器?內(nèi)處理到?不能再使?用的程度?。（5?）接觸病?人后用肥?皂徹底洗?手，特別?是手被血?液或其他?體液污染?時(shí)，必須?立即洗手?、脫去手?套后還要?洗手。?（6）醫(yī)?務(wù)人員如?有傷口、?皮炎等，?不應(yīng)參加?艾滋病的?直接護(hù)理?工作，也?不要接觸?污染的儀?器、設(shè)備?。（7?）口腔科?、外科及?行尸體解?剖的醫(yī)務(wù)?人員即使?對(duì)一般病?人操作時(shí)?也要注意?避免被病?人的血液?或體液污?染。（?8）如醫(yī)?務(wù)人員在?工作中不?慎被hi?v污染的?尖銳物體?劃傷、刺?傷時(shí)，應(yīng)?立即用肥?皂水沖洗?，再用碘?酒、酒精?消毒。如?血液濺入?口內(nèi)，要?立即吐出?，用水嗽?口。2?、醫(yī)務(wù)人?員與hi?v感染?據(jù)國(guó)外有?關(guān)資料報(bào)?道。醫(yī)務(wù)?人員因被?受hiv?污染的針?刺傷而感?染的危險(xiǎn)?大約是千?分之四，?至于經(jīng)粘?膜或完整?皮膚傳染?的機(jī)會(huì)則?微乎其微?傳染的機(jī)?會(huì)受以下?一些因素?影響，如?病毒的數(shù)?量，刺傷?的深度，?針咀的大?小，接觸?時(shí)間的長(zhǎng)?短和病人?的感染狀?況等。?3、感染?hiv與?乙型肝炎?病毒可能?性的比較?hiv?和乙型肝?炎病毒（?hbv）?傳播途徑?相同。h?iv感染?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員的威脅?主要是通?過(guò)接觸受?感染的血?液或體液?。hiv?的傳染性?較hbv?為低，因?為前者在?血液中的?濃度較低?。醫(yī)務(wù)人?員如被針?刺傷。染?上乙型肝?炎機(jī)會(huì)最?高可達(dá)_?___%?，但受h?iv感染?的則約為?____?%，因此?預(yù)防hb?v感染的?措施已足?以防止h?iv感染?。4、?在工作中?對(duì)有可能?感染hi?v的意外?的處理在?有可能接?觸hiv?的工作中?，被針刺?傷或遇上?其他意外?，應(yīng)小心?擠出傷口?血液，然?后用肥皂?和清水洗?凈。受?傷人員應(yīng)?前往急診?室，接受?適當(dāng)?shù)膫?口處理和?其他治療?。主診醫(yī)?生應(yīng)參照?預(yù)防乙型?肝炎的需?要作出處?理和建議?。在等待?hiv抗?體檢測(cè)報(bào)?告的期間?，應(yīng)采取?安全性行?為。應(yīng)避?免獻(xiàn)血或?其他器官?。5、?hiv的?抵抗力和?消毒方法?（1）?hiv對(duì)?外界的抵?抗力：?hiv對(duì)?環(huán)境中理?化因素抵?抗力不強(qiáng)?，對(duì)熱、?干燥敏感?。例如，?56c_?___分?鐘即不能?檢出感染?性病毒。?一般消毒?劑如__?__%酒?精，__?__%石?炭酸、_?___%?家用漂白?粉，__?__%福?爾馬林、?____?%丙內(nèi)酯?，___?_%次氯?酸鈉等皆?可滅活病?毒。標(biāo)本?中hiv?經(jīng)冷丙酮?或甲醛及?丙酮固定?亦可被滅?活。本?病毒不耐?酸但耐堿?，ph降?至6時(shí)病?毒滴度大?幅度下降?；ph高?至9時(shí)，?病毒滴度?下降甚微?。hiv?在室溫液?體環(huán)境中?可存活_?___天?以上，在?____?%胎牛血?清中置-?70℃冰?箱可保存?感染力至?少達(dá)__?__個(gè)月?以上。在?-20℃?冰箱保存?，hiv?逆轉(zhuǎn)錄酶?活性至少?可維持_?___個(gè)?月以上。?凍融__?__次，?酶活性喪?失___?_%，反?復(fù)凍融，?酶活性可?進(jìn)一步喪?失。用t?rito?n___?_-10?0及乙醚?處理后，?病毒雖被?滅活，但?仍保留原?抗原性e?lisa?檢測(cè)。?（2）h?iv的消?毒方法?艾滋病消?毒工作主?要是針對(duì)?hiv感?染者及病?人的血液?、體液污?染的醫(yī)療?用品、診?療患者的?外環(huán)境以?及一些物?品，如所?用過(guò)的敷?料、紗布?等。艾?滋病消毒?可根據(jù)消?毒物品選?擇適宜的?物理方法?或化學(xué)消?毒劑。對(duì)?污染的廢?棄物可采?用焚燒的?方法，某?些物品特?別是需要?重復(fù)使用?的，可用?煮沸，及?高壓蒸氣?消毒，不?宜煮沸的?物品，可?用___?_%戌二?醛，__?__%酒?精等浸泡?____?分鐘后再?洗凈。家?用漂白粉?、次氯酸?鈉、以及?酒精等常?用于污染?的環(huán)境及?物體表面?消毒。一?般用于乙?型肝炎的?消毒藥物?，完全可?以用于h?iv的消?毒。門(mén)?診、急診?感染管理?制度1?、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》有?關(guān)規(guī)定。?2、腸?道門(mén)診執(zhí)?行《腸道?門(mén)診醫(yī)院?感染管理?制度》。?3、一?律使用一?次性注射?用品，用?后由回收?站統(tǒng)一回?收。4?、門(mén)診體?溫計(jì)由服?務(wù)中心統(tǒng)?一消毒發(fā)?放，回收?。5、?壓舌板采?用一人一?用一滅菌?，用后統(tǒng)?一由供應(yīng)?室回收。?6、建?立日常清?潔制度。?7、各?診室要有?流動(dòng)水洗?手設(shè)備。?8、門(mén)?診各治療?室均應(yīng)有?紫外線(xiàn)燈?管，每天?照射一次?。9、?各科室桌?、椅、床?、地面、?窗臺(tái)用清?水擦拭每?日一次，?有污染時(shí)?用500?mg/l?含氯制劑?擦拭。?10、搶?救室環(huán)境?整潔，盡?量控制陪?客，減少?室內(nèi)污染?，定時(shí)通?風(fēng)。1?1、急診?搶救室及?平車(chē)、輪?椅、診察?床等應(yīng)每?日定時(shí)消?毒，被血?液、體液?污染時(shí)應(yīng)?及時(shí)消毒?處理，消?毒劑用5?00mg?/l含氯?制劑。?12、急?診搶救器?材應(yīng)在消?毒滅菌的?有效期內(nèi)?使用，一?用一消毒?或滅菌。?13、?病人離開(kāi)?搶救室后?，應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行終末?消毒，以?便應(yīng)急。?14、?門(mén)急診治?療室、換?藥室參照?相應(yīng)制度?，觀察室?參照病房?的醫(yī)院感?染管理制?度。醫(yī)?院感染管?理制度電?子版（四?）一、?口腔診療?區(qū)域和口?腔診療器?械清洗、?消毒區(qū)域?應(yīng)分開(kāi)設(shè)?置。使用?的口腔診?療器械必?須符合以?下要求：?1、進(jìn)?入病人口?腔內(nèi)的所?有診療器?械，必須?達(dá)到一人?一用一清?洗一消毒?或者滅菌?的要求。?2、凡?接觸病人?傷口、血?液、破損?粘膜或者?進(jìn)入人體?無(wú)菌__?__的各?類(lèi)口腔診?療器械，?包括手機(jī)?、車(chē)針、?根管治療?器械、拔?牙器械、?手術(shù)治療?器械、牙?周治療器?械、敷料?等，使用?前必須達(dá)?到滅菌。?3、接?觸病人完?整粘膜、?皮膚的口?腔診療器?械，包括?口鏡、探?針、牙科?鑷子等口?腔檢查器?械、各類(lèi)?用于輔助?治療的物?理測(cè)量?jī)x?器、印模?托盤(pán)、漱?口杯等，?使用前必?須達(dá)到消?毒。4?、凡接觸?病人體液?、血液的?修復(fù)、正?畸模型等?物品，送?技工室操?作前必須?消毒。?5、牙科?手機(jī)及其?它耐濕熱?需要滅菌?的口腔診?療器械，?采用壓力?蒸汽滅菌?的方法進(jìn)?行滅菌。?二、醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的原則，?進(jìn)行口腔?診療操作?時(shí)，必須?戴口罩、?帽子，可?能出現(xiàn)病?人血液、?體液噴濺?時(shí)，應(yīng)戴?護(hù)目鏡或?防護(hù)面罩?，每次操?作前及操?作后必須?嚴(yán)格洗手?或手消毒?。三、?醫(yī)務(wù)人員?戴手套操?作時(shí)，每?診療一個(gè)?病人應(yīng)當(dāng)?更換一副?手套并洗?手或手消?毒。四?、在拍小?牙片時(shí)，?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)認(rèn)真洗?手，戴一?次性手套?進(jìn)行操作?，要求患?者在拍片?前認(rèn)真洗?手或戴一?次性手套?將牙片放?入指定位?置。五?、每次治?療前和結(jié)?束后，應(yīng)?及時(shí)踩腳?閘沖洗管?腔30s?，有條件?時(shí)使用防?回吸牙科?手機(jī)或配?備管腔防?回吸裝置?。六、?口腔診療?過(guò)程中產(chǎn)?生的感染?性廢物，?裝入黃色?醫(yī)療廢物?袋中，扎?緊袋口，?標(biāo)簽注明?。一次性?無(wú)菌口腔?治療盒中?的鑷子、?探針等銳?器物用后?放入專(zhuān)用?的利器盒?內(nèi)。七?、口腔診?療區(qū)域內(nèi)?環(huán)境應(yīng)當(dāng)?保持整潔?，每日對(duì)?口腔診療?、清洗、?消毒區(qū)域?進(jìn)行清潔?消毒;每?日定時(shí)通?風(fēng)或進(jìn)行?空氣凈化?;有污染?時(shí)及時(shí)進(jìn)?行清潔、?消毒處理?，每周對(duì)?環(huán)境進(jìn)行?一次徹底?的清潔、?消毒。?八、對(duì)選?用化學(xué)方?法進(jìn)行浸?泡消毒或?滅菌的器?械在使用?前，應(yīng)當(dāng)?用無(wú)菌水?將殘留的?消毒液沖?洗干凈。?醫(yī)院感?染管理制?度電子版?（五）?醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)?告與控制?第三十?二條當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病?例時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)向本?科室醫(yī)院?感染監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人報(bào)告，?并于__?__小時(shí)?內(nèi)填表報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。第三?十三條科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染管理?科的指導(dǎo)?下。及時(shí)?組織經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)?士查找感?染原因，?采取有效?控制措施?。第三?十四條確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定報(bào)告和?控制。?第二節(jié)醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?的報(bào)告與?控制第三?十五條醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?的報(bào)告：?一、出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)?院感染管?理科應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院?長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)?處（科）?，并通報(bào)?相關(guān)部門(mén)?。二、?經(jīng)調(diào)查證?實(shí)出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門(mén)?；全國(guó)醫(yī)?院感染監(jiān)?控網(wǎng)單位?應(yīng)同時(shí)報(bào)?全國(guó)醫(yī)院?感染監(jiān)控?管理培訓(xùn)?基地。?三、當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門(mén)確定?為醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)逐級(jí)上?報(bào)至省衛(wèi)?生行政部?門(mén)；省衛(wèi)?生行政部?門(mén)接到醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報(bào)告后?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?____?衛(wèi)生行政?部門(mén)。?四、確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染，按《?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報(bào)告?。第三?十六條出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)趨勢(shì)?時(shí)，應(yīng)采?取下列控?制措施：?一、臨?床科室必?須及時(shí)查?找原因，?協(xié)助調(diào)查?和執(zhí)行控?制措施。?二、醫(yī)?院感染管?理科必須?及時(shí)進(jìn)行?流行病學(xué)?調(diào)查處理?，基本步?驟為：?1、證實(shí)?流行或暴?發(fā)。對(duì)懷?疑患有同?類(lèi)感染的?病例進(jìn)行?確診，計(jì)?算其罹患?率，若罹?患率顯著?高于該科?室或病房?歷年醫(yī)院?感染一般?發(fā)病率水?平，則證?實(shí)有流行?或暴發(fā)。?2、查?找感染源?。對(duì)感染?病人、接?觸者、可?疑傳染源?、環(huán)境、?物品、醫(yī)?務(wù)人員及?陪護(hù)人員?等進(jìn)行病?原學(xué)檢查?。3、?查找引起?感染的因?素。對(duì)感?染病人及?周?chē)巳?進(jìn)行詳細(xì)?流行病學(xué)?調(diào)查。?4、制定?和組織落?實(shí)有效的?控制措施?。包括對(duì)?病人作適?當(dāng)治療，?進(jìn)行正確?的消毒處?理，必要?時(shí)隔離病?人甚至?xí)?停接收新?病人。?5、分析?調(diào)查資料?，對(duì)病例?的科室分?布、人群?分布和時(shí)?間分布進(jìn)?行描述；?分析流行?或暴發(fā)的?原因，推?測(cè)可能的?感染源、?感染途徑?或感染因?素，結(jié)合?實(shí)驗(yàn)室檢?查結(jié)果和?采取控制?措施的效?果綜合做?出判斷。?6、寫(xiě)?出調(diào)查報(bào)?告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制?定防范措?施。三?、主管院?長(zhǎng)接到報(bào)?告，應(yīng)及?時(shí)組織相?關(guān)部門(mén)協(xié)?助醫(yī)院感?染管理科?開(kāi)展流行?病學(xué)調(diào)查?與控制工?作，并從?人力、物?力和財(cái)力?方面予以?保證。?四、衛(wèi)生?行政部門(mén)?接到醫(yī)院?關(guān)于醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?報(bào)告后，?應(yīng)及時(shí)做?好下述工?作：1?、組織當(dāng)?地疾病控?制部門(mén)協(xié)?助醫(yī)院進(jìn)?行醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的調(diào)?查與控制?。2、?組織當(dāng)?shù)?醫(yī)院感染?管理專(zhuān)家?咨詢(xún)委員?會(huì)成員，?指導(dǎo)醫(yī)院?開(kāi)展流行?病學(xué)調(diào)查?和制定有?效的醫(yī)?院感染控?制措施；?3、根?據(jù)需要，?組織有關(guān)?專(zhuān)家協(xié)助?對(duì)感染病?人的診治?。五、?當(dāng)其它醫(yī)?院發(fā)生醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時(shí)，應(yīng)對(duì)?本地區(qū)或?本院同類(lèi)?潛在危險(xiǎn)?因素進(jìn)行?調(diào)查并采?取相應(yīng)控?制措施。?六、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行管?理。醫(yī)?院感染管?理制度電?子版（六?）（一?）醫(yī)院感?染概述?1.醫(yī)院?感染的概?念醫(yī)院?感染，也?稱(chēng)為醫(yī)院?內(nèi)獲得性?感染或醫(yī)?療保健相?關(guān)感染，?是指住院?病例在醫(yī)?院內(nèi)獲得?的感染，?包括在住?院期間發(fā)?生的感染?和在醫(yī)院?內(nèi)獲得而?出院后發(fā)?生的感染?，但不包?括入院前?已開(kāi)始或?入院時(shí)已?存在的感?染。2?.醫(yī)院感?染的種類(lèi)?醫(yī)院感?染的分類(lèi)?方法有很?多種。如?果根據(jù)醫(yī)?院感染發(fā)?生的部位?不同，可?將醫(yī)院感?染共分為?____?類(lèi)：下呼?吸道、傷?口、泌尿?道、胃腸?道、血液?、皮膚軟?組織、骨?與關(guān)節(jié)、?生殖道、?中樞神經(jīng)?系統(tǒng)、心?血管、眼?耳鼻喉和?口腔感染?及全身感?染。根?據(jù)醫(yī)院感?染發(fā)生部?位的不同?，可將醫(yī)?院感染分?為呼吸道?感染、泌?尿道感染?、手術(shù)切?口感染、?血液感染?等。其?中，呼吸?道發(fā)生的?醫(yī)院感染?病例,占?全部醫(yī)院?感染病人?的半數(shù)以?上，表明?呼吸道在?醫(yī)院感染?中具有高?發(fā)的普遍?特性,在?醫(yī)療過(guò)程?中要注意?加強(qiáng)對(duì)這?些部位保?護(hù),做好?預(yù)防和消?毒工作,?減少引起?該部位感?染的操作??？刹?取的措施?有：保持?病室內(nèi)空?氣潔凈新?鮮,提高?機(jī)體防御?能力,保?護(hù)和隔離?易感者;?加強(qiáng)空氣?和醫(yī)療器?械的消毒?滅菌處理?,及時(shí)隔?離感染患?者,隔離?傳染病患?者;減少?病室內(nèi)人?員流動(dòng)。?尿道感?染主要是?細(xì)菌侵入?泌尿道引?起的炎癥?,___?_%的醫(yī)?院的泌尿?道感染與?導(dǎo)尿有關(guān)?，無(wú)菌操?作不嚴(yán)格?,導(dǎo)致導(dǎo)?尿管污染?或?qū)⒛虻?外口周?chē)?細(xì)菌植入?膀胱;長(zhǎng)?期留置導(dǎo)?尿管,留?置時(shí)間越?長(zhǎng),感染?率越高。?因此,?消毒和無(wú)?菌操作應(yīng)?達(dá)到規(guī)范?化、標(biāo)準(zhǔn)?化。根據(jù)?感染人群?的不同可?分為病人?發(fā)生的感?染和醫(yī)務(wù)?人員感染?等;根據(jù)?引起醫(yī)院?感染病原?體來(lái)源的?不同進(jìn)行?分類(lèi),將?醫(yī)院感染?分為外源?性感染和?內(nèi)源性感?染。內(nèi)?源性的醫(yī)?院感染又?稱(chēng)自身醫(yī)?院感染,?是指在醫(yī)?院內(nèi)由于?各種原因?,病人遭?受其本身?固有細(xì)菌?侵襲而發(fā)?生的感染?。外源性?的醫(yī)院感?染也稱(chēng)交?叉感染,?是指病人?遭受醫(yī)院?內(nèi)非本人?自身存在?的各種病?原體侵襲?而發(fā)生的?感染。?3.醫(yī)院?感染的發(fā)?生原因?主要原因?包括：?①不合理?使用抗生?素和抗菌?制劑;②?消毒、隔?離和滅菌?不嚴(yán)格;?③院內(nèi)交?叉感染;?④臨床診?療方式的?改變;⑤?人口老齡?化;⑥領(lǐng)?導(dǎo)缺乏重?視。4?.醫(yī)院感?染的判斷?標(biāo)準(zhǔn)下?列情況屬?于醫(yī)院感?染：①?無(wú)明確潛?伏期的感?染，入院?____?小時(shí)后發(fā)?生的感染?為醫(yī)院感?染;有明?確潛伏期?的感染，?自入院時(shí)?起超過(guò)平?均潛伏期?后發(fā)生的?感染為醫(yī)?院感染;?②本次?感染直接?與上次住?院有關(guān);?③在原?有感染基?礎(chǔ)上出現(xiàn)?其他部位?新的感染?（除外膿?毒血癥遷?徙灶），?或在原感?染已知病?原體基礎(chǔ)?上又分離?出新的病?原體（排?除污染和?原來(lái)的混?合感染）?的感染;?④新生?兒在分娩?過(guò)程中和?產(chǎn)后獲得?的感染;?⑤由于?診療措施?激活的潛?在性感染?，如皰疹?病毒、結(jié)?核桿菌等?的感染;?⑥醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)?院工作期?間獲得的?感染。?下列情況?不屬于醫(yī)?院感染：?①皮膚?黏膜開(kāi)放?性傷口只?有細(xì)菌定?植而無(wú)炎?癥表現(xiàn);?②由于?創(chuàng)傷或非?生物性因?子刺激而?產(chǎn)生的炎?癥表現(xiàn);?③新生?兒經(jīng)胎盤(pán)?獲得（出?生后__?__小時(shí)?內(nèi)發(fā)?。?的感染，?如單純皰?疹、弓形?體病、水?痘等;?④患者原?有的慢性?感染在醫(yī)?院內(nèi)急性?發(fā)作。?5.醫(yī)院?感染的特?點(diǎn)（1?）醫(yī)院中?病原體種?類(lèi)繁多、?來(lái)源廣泛?：近年來(lái)?我國(guó)醫(yī)院?感染革蘭?陰性桿菌?以大腸埃?希菌、銅?綠假單胞?菌、肺炎?克雷伯菌?為常見(jiàn)病?原體;革?蘭陽(yáng)性球?菌以葡萄?球菌屬、?腸球菌屬?為主。不?同年份觀?察革蘭陽(yáng)?性球菌呈?逐年增加?趨勢(shì)，但?革蘭陰性?桿菌仍是?醫(yī)院感染?的主要致?病菌。?（2）流?行的菌株?具有耐藥?性，難以?治療：控?制病原體?耐藥性的?播散主要?包括__?__個(gè)環(huán)?節(jié)：減少?不合理的?抗生素處?方;加強(qiáng)?環(huán)境衛(wèi)生?控制;監(jiān)?測(cè)耐藥菌?株抗性的?發(fā)展趨勢(shì)?。（3?）污染環(huán)?節(jié)多，控?制難度大?：醫(yī)院作?為一個(gè)特?殊的環(huán)境?，在從事?醫(yī)療、預(yù)?防、保健?等工作過(guò)?程中，會(huì)?產(chǎn)生大量?醫(yī)療廢水?、廢氣和?醫(yī)療廢棄?物等污染?物，這些?污染物攜?帶有大量?致病微生?物和化學(xué)?有害物，?對(duì)這些廢?物的收集?、處理稍?有不慎，?必然會(huì)危?害人們的?健康。?（4）易?感人群集?中，抵抗?力低，病?死率高：?調(diào)查發(fā)現(xiàn)?，隨著患?者年齡的?增大和住?院天數(shù)的?延長(zhǎng)，醫(yī)?院感染病?死率增高?。我們認(rèn)?為這與老?年前期和?老年患者?往往病情?較重、抗?感染能力?低下、住?院天數(shù)延?長(zhǎng)及感染?機(jī)會(huì)增加?有關(guān)。?6.醫(yī)院?感染的危?害性①?延長(zhǎng)住院?期限，增?加費(fèi)用;?②加重病?情，增加?病死率;?③擴(kuò)大傳?播。醫(yī)院?的菌株具?有耐藥性?，易使社?會(huì)人群受?到感染;?④醫(yī)院中?工作人員?的感染問(wèn)?題比較嚴(yán)?重，如乙?型肝炎、?肺結(jié)核、?SARS?等。據(jù)相?關(guān)統(tǒng)計(jì)顯?示，接觸?血液機(jī)會(huì)?高的科室?如外科、?檢驗(yàn)科、?口腔科，?乙型肝炎?感染率高?達(dá)___?_%-_?___%?。（二?）我國(guó)醫(yī)?院感染管?理的現(xiàn)狀?、發(fā)展及?監(jiān)測(cè)的常?用指標(biāo)?1.我國(guó)?醫(yī)院感染?管理的現(xiàn)?狀、發(fā)展?醫(yī)院感?染管理就?是按照醫(yī)?院在醫(yī)療?、診斷過(guò)?程中不斷?出現(xiàn)的感?染等客觀?規(guī)律，運(yùn)?用有關(guān)的?理論和方?法對(duì)醫(yī)院?感染現(xiàn)象?進(jìn)行計(jì)劃?、組織和?控制活動(dòng)?，以提高?工作效率?、減少感?染發(fā)生。?醫(yī)院感染?管理是醫(yī)?院質(zhì)量管?理的重要?內(nèi)容之一?，也是醫(yī)?療安全最?重要的一?環(huán)。我?國(guó)醫(yī)院感?染管理工?作起步雖?然較先進(jìn)?國(guó)家相對(duì)?滯后，但?是隨著醫(yī)?學(xué)科學(xué)的?迅速發(fā)展?和醫(yī)療技?術(shù)的進(jìn)步?，醫(yī)院感?染的研究?發(fā)展速度?也非?？?，醫(yī)院感?染管理學(xué)?逐步形成?，并形成?其自身的?特點(diǎn)，包?括明確的