2慢性支氣管炎病人護(hù)理教案講稿huxizhiqiguanyan

2慢性支氣管炎病人護(hù)理教案講稿

huxizhiqiguanyan第三次課教案授課章節(jié)其次章呼吸系統(tǒng)疾病第三節(jié)慢性堵塞性肺疾病慢性支氣管炎授課時數(shù)2學(xué)時教材名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)主編張小來出版社及版本科學(xué)出版社第1版課型理論課主要教學(xué)方法啟發(fā)舉例病例分析授課班級授課時間授課班級授課時間月日授課班級授課時間授課班級授課時間月曰教學(xué)目的1.駕馭慢性支氣管炎的概念，臨床表現(xiàn)，治療要點(diǎn)，護(hù)理診斷，護(hù)理措施2.熟悉慢性支氣管炎的病因發(fā)病機(jī)制，診斷要點(diǎn)3.了解慢性支氣管炎的有關(guān)檢查重點(diǎn)慢性支氣管炎的概念，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施難點(diǎn)慢性支氣管炎的護(hù)理措施教學(xué)過程時間支配【組織教學(xué)】【復(fù)習(xí)舊課】【講授新課】（概述什么是COPD與慢支，肺氣腫關(guān)系）由病例引出什么是慢支舉例分析病因舉例分析宣布上課，查學(xué)生出勤提問：1.如何確定氧流量？2.氧療留意事項(xiàng)？其次章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第三節(jié)慢性堵塞性肺疾病COPD概念★慢性支氣管炎概念★一、病因與發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)★（一）癥狀（慢性咳嗽，咳痰）（二）體征23 20 20指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各期各型的比較 結(jié)合實(shí)例簡潔講解 啟發(fā)思索再歸納出 （指導(dǎo)學(xué)生比較各期治療重點(diǎn)）提問結(jié)合辦的事項(xiàng)，缺乏與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)建性地開展工作。已學(xué)鞏固提問，并舉例講授各抗生素的合理運(yùn)用探討歸納已學(xué)鞏固提問，并舉例講授各抗生素的合理運(yùn)用探討歸納五是深化基層調(diào)查探討不夠。工作中，有時忙于具體事務(wù)，到基層一線調(diào)研不多，針對性不強(qiáng),有時為了完成任務(wù)而調(diào)研，多了一些官氣、少了一些士氣。往往是聽匯報的多，干脆傾聽群眾看法的少；了解面上狀況多，發(fā)覺深層次問題少。比如，對縣委提出的用三分之一時間下基層搞調(diào)研活動，在實(shí)際工作中卻沒有做到。即使下基層，有時也是走馬觀花，蜻蜓點(diǎn)水，讓看什么看什么，讓聽什么聽什么。在基層幫扶工作上，有時只留意出謀劃策，抓落實(shí)、抓具體的少,對群眾身邊的一些小事情、小問題關(guān)切少、關(guān)注不夠。六是主觀能動性發(fā)揮不夠。自認(rèn)為在辦公室工作多年，已經(jīng)能夠勝任工作，有自滿心情，缺乏俯下身子、虛心請教、不恥下問的看法。對待新問題、新狀況，習(xí)慣于依據(jù)簡潔閱歷提出解決方法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進(jìn)取思想，主觀能動性發(fā)揮不夠。七是對工作微小環(huán)節(jié)重視不夠。作為辦公室負(fù)責(zé)人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時在一些小的問題上、微小環(huán)節(jié)上沒有做好，導(dǎo)致工作落實(shí)不到位，出現(xiàn)偏差。八是工作效率不是很iWj。面對比較繁重的工作任務(wù)，工作有時拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠細(xì)致。存在不推不動、不夠主動，推一推動一動、有些被動。比如，文稿材料的撰寫，有時東拼西湊、生搬硬套、缺乏深化思索。有時也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能剛好完成，質(zhì)量也難以保證。對于領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，有時跟蹤、督導(dǎo)的不夠，不能剛好協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。二、產(chǎn)生問題的緣由分析細(xì)致反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強(qiáng)世界觀、人生觀、價值觀的改造，不留意提高自身修養(yǎng)，同時受社會不良風(fēng)氣的影響，在具體應(yīng)對上沒有很好地把握自己，礙于情面同流合污。產(chǎn)生問題的緣由主要有以下幾方面。（一）自身放松了政治理論學(xué)習(xí)。對政治理論學(xué)習(xí)的重要性相識不足，重視程度不夠。尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺學(xué)習(xí)的主動性和主動性。（二）宗旨意識有所淡化。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和高傲自滿的心情。聽?wèi)T了來自各方面的贊譽(yù)之聲，深化基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強(qiáng)的大局意識和責(zé)隨意識，使得自己有時會片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任心和緊迫感。（三）憂患意識不強(qiáng)。只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變更，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進(jìn)取、奮勉有為、敢于沖鋒、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)匿J氣有所弱化。有做太平官的意識，身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，求新、求發(fā)展意識薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的主動性、主動性和創(chuàng)建性。（四）勤政廉潔意識有所弱化。隨著自身經(jīng)濟(jì)條件的改善，降低了約束標(biāo)準(zhǔn)，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對奢侈之風(fēng)的極端危害性相識不足，沒有引起高度重視。誠然，造成自身存在問題的緣由遠(yuǎn)不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思索等。三、今后的努力方向和改進(jìn)措施查擺問題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問題。本人決心從黨性原則動身，端正看法、細(xì)致對待，在今后的工作中實(shí)行強(qiáng)有力措施，立行立改，取得實(shí)效。（一）求真務(wù)實(shí)辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢、新狀況，以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和良好的品質(zhì)做出表率。一是增加大局意識。要站在全局高度想問題，立足本職崗位做工作。要留意換位思索，真正做到想領(lǐng)導(dǎo)之所想、謀領(lǐng)導(dǎo)之所謀，及早提出比較成熟的看法和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。要擅長從紛繁困難的事務(wù)性工作中解脫出來，理清思路，明確目標(biāo)，發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。二是增加超前意識。要細(xì)致探討領(lǐng)悟組織意圖和領(lǐng)導(dǎo)思路，圍繞領(lǐng)導(dǎo)關(guān)切的重大問題進(jìn)行廣泛深化的調(diào)查探討，為領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)真實(shí)狀況和牢靠依據(jù)。要廣泛搜集資料，探討各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)單位的新狀況、新閱歷、新做法，借他山之石來攻玉，為領(lǐng)導(dǎo)提出決策預(yù)案。因此，在想問題、辦事情時，要趕前不趕后，盡可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主動性。唯其如此，才能變被動為主動，參謀才能參在點(diǎn)子上，助手才能助到關(guān)鍵處。三是增加創(chuàng)新意識。要強(qiáng)化服務(wù)理念，做深、做透、做好服務(wù)工作；要以協(xié)調(diào)、協(xié)作作為服務(wù)的主要手段和方法，做到服務(wù)不越位；要圍繞解決難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題開展服務(wù)，切實(shí)通過服務(wù)和協(xié)調(diào)把大家普遍關(guān)切、關(guān)注的熱點(diǎn)焦點(diǎn)問題解決好，以實(shí)際行動取信于民。（二）勤政為民辦公室既是實(shí)行縣委、政府決議的執(zhí)行部門,也是督促落實(shí)縣委、政府決議的監(jiān)督部門。破除官僚主義，勤政為民應(yīng)當(dāng)做好四件事。一是擅長走進(jìn)群眾。從群眾中來，到群眾中去，是黨的各項(xiàng)工作能夠取得成功的一大法寶。開展群眾路途教化活動，破解官僚主義，依靠的照舊是人民群眾。工作中，要力戒高高在上、脫離群眾、脫離實(shí)際的官老爺做派，多與群眾接觸，從群眾中吸取才智和力氣，養(yǎng)成問計(jì)于民的好習(xí)慣。二是勇于解難事。務(wù)實(shí)從嚴(yán)，是每個黨員干部對待工作的正確看法。要把這種看法落實(shí)到每一項(xiàng)工作中去，要戒除貪圖淫逸、講求舒適、怕吃苦、飽食終日、無所作為的不良作風(fēng)，擔(dān)當(dāng)起肩上的責(zé)任，做到為官一任，作為一方。三是簡化辦事程序。要急群眾所急、想群眾所想，盡最大可能提高辦事效率，加快辦事速度，一切從實(shí)際動身，勤儉從政，效率為先。四是接受監(jiān)督。聯(lián)系群眾更要信任群眾，加強(qiáng)民主更要多聽民聲。工作中時時到處應(yīng)當(dāng)考慮到群眾利益，自覺主動接受群眾監(jiān)督，讓工作開展得更有人氣和活力。（三）艱苦奮斗要統(tǒng)籌制定領(lǐng)導(dǎo)干部辦公用房、住房、配車、秘書配備、公務(wù)接待等工作生活待遇標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)不贈送、不接受禮品的規(guī)定，切實(shí)解決違反規(guī)定和超標(biāo)準(zhǔn)享受待遇的各種問題。要結(jié)合治治病的要求，依據(jù)中心八項(xiàng)規(guī)定，邊學(xué)邊查邊整改，比照鏡子，深挖思想根源，凈化心靈，摒棄享樂主義，堅(jiān)持艱苦奮斗，以良好的精神狀態(tài)和奮勉有為的面貌贏取人民群眾信任。（四）廉潔自律作為黨員干部，無論什么時候，群眾本色不能變，群眾情懷不能淡。要自覺加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，牢記一心一意為人民服務(wù)的宗旨，凈化思想、洗滌靈魂、增加黨性、明確航向。在始終保持為人民服務(wù)中追求高雅的生活情趣、鍛造健全和諧的心理狀態(tài)、【課堂小結(jié)】【布置作業(yè)】（三）分型分期三、試驗(yàn)室及特殊檢查及診斷要點(diǎn)（一）檢查（二）診斷要點(diǎn)四、治療要點(diǎn)支（一）急性發(fā)作期（二）慢性遷延期（三）臨床緩解期五、護(hù)理診斷及護(hù)理措施（一）護(hù)理診斷（二）護(hù)理措施★1.保持呼吸道通暢（已學(xué)）2.抗生素合理應(yīng)用★3.視察病情4.日常護(hù)理丸5.健康指導(dǎo)通過分析教材病例，回顧重點(diǎn)內(nèi)容，并要求學(xué)生駕馭1.復(fù)習(xí)鞏固重點(diǎn)2.本章節(jié)課后相關(guān)習(xí)題點(diǎn)2.本章節(jié)課后相關(guān)習(xí)題20 205課后小結(jié):參考資料:尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第4版）.北京:人民衛(wèi)生出版社李秋萍內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第2版）.北京:人民衛(wèi)生出版社陳激珠.好用內(nèi)科學(xué)（第12版）.尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第4版）.北京:人民衛(wèi)生出版社李秋萍內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第2版）.北京:人民衛(wèi)生出版社陳激珠.好用內(nèi)科學(xué)（第12版）.北京:人民衛(wèi)生出版社葉任高、陸再英.內(nèi)科學(xué)（第6版）.北京:人民衛(wèi)生出版社李小萍護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第2版）.北京:人民衛(wèi)生出版社【復(fù)習(xí)】▲提問:人民衛(wèi)生出版社【復(fù)習(xí)】▲提問:.如何確定氧流量？2.氧療留意事項(xiàng)？ 其次章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第三節(jié)慢性堵塞性肺疾病慢性支氣管炎病人護(hù)理第三節(jié)慢性堵塞性肺疾病慢性支氣管炎概念COPD是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病.舉例COPD危害性:【病例】病人，女，55歲，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季節(jié)明顯，且持續(xù)3?4個月。近1周咳嗽加重，伴發(fā)熱。查：T38℃,P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg,雙肺可聞及濕啰音。初步診斷為：慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）。【啟發(fā)思索】一一什么是滿性支氣管炎呢？★指導(dǎo)學(xué)習(xí)書本病例得出概念概念★慢性支氣管炎 氣管、支氣管粘膜及其四周組織的慢性、非特異性炎癥。是嚴(yán)峻危害我國人民身體健康的常見病，患病率隨年齡增長而增加。一、病因與發(fā)病機(jī)制1.吸煙 是導(dǎo)致慢支發(fā)生的最重要因素。.呼吸道感染感染是引起慢支反復(fù)發(fā)生、發(fā)展的重要因素之O病毒，細(xì)菌）3.理化因素長期接觸職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)。.氣候因素：寒冷5.其他：過敏，養(yǎng)分狀況【啟發(fā)思索工由病因得出出如何對慢支病人進(jìn)行健康指導(dǎo)？二、臨床表現(xiàn)★（一）癥狀：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息【舉例】臨床慢支病人晨起咳嗽嚴(yán)峻,黏液痰，一旦感染一一膿痰。（二）體征1.早期可無任何異樣體征。2.伴感染時雙肺可聞及濕啰音。喘息型病人可聞及哮鳴音。（三）分型分期1.分型：單純型（咳，痰）；喘息型（咳痰喘）2.分期（1）急性發(fā)作期:指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿痰，痰量增多，雙肺可聞及濕啰音或伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高，或咳嗽、咳痰、喘息任何一項(xiàng)加重。（2）慢性遷延期：不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延不愈一個月以上。（3）臨床緩解期：癥狀消逝或偶有略微咳，少量痰，2個月以上。【病例】患者陸某，女，55歲，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季節(jié)明顯，且持續(xù)3?4個月。近1周咳嗽加重，伴發(fā)熱。查：T38℃,P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg,雙肺可聞及濕啰音?！締l(fā)思索】書本病例中病人處于什么期，是哪個類型？三、試驗(yàn)室及特殊檢查及診斷要點(diǎn)（一）檢查1.早期胸部X片和呼吸功能等檢查多無異樣。.伴感染時白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。.痰涂片或培育可獲得致病菌。（二）診斷要點(diǎn)（前面已經(jīng)介紹）復(fù)習(xí)提問四、治療要點(diǎn)支【啟發(fā)探討】有感染時怎樣處理？沒感染時怎樣處理？（一）急性發(fā)作期1.限制感染起先時一般依據(jù)臨床閱歷用藥，同時主動進(jìn)行痰病原菌培育和藥敏試驗(yàn)。輕者可口服，較重者可肌注或靜脈滴注抗生素，常用青霉素類、頭抱菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甘類、氟喳諾酮類等抗生素。.止咳祛痰常用澳己新（必漱平）、鮮竹瀝、乙酰半胱氨酸（痰易凈、易咳凈）、鹽酸氨澳索3.解痙平喘喘息型慢支，常選用解痙平喘藥。常用氨茶堿、沙丁胺醇等。（二）慢性遷延期（同上）（三）臨床緩解期1.增加體質(zhì)。.避開各種致病因素。.加強(qiáng)養(yǎng)分。五、護(hù)理診斷及護(hù)理措施（一）護(hù)理診斷（提問）1.清理呼吸道無效或低效與無效咳嗽、痰液粘稠有關(guān)。2.體溫過高與慢支并發(fā)感染有關(guān)。（二）護(hù)理措施*1.保持呼吸道通暢（已學(xué)）。2.抗生素合理應(yīng)用（1）青霉素：詢問過敏史，現(xiàn)配現(xiàn)用，按時用藥。青霉素G氨卞西林，阿莫西林【舉例】臨床中遇到病人要求將每天兩次的青霉素一次輸完該怎么辦？（2）頭抱菌素頭抱菌素類與青霉素類之間有部分交叉過敏反應(yīng)。對青霉素類過敏者慎用頭抱菌素類。頭抱拉定，替他欣（3）大環(huán)內(nèi)酯類（胃腸道反應(yīng)）。口服可以引起胃腸道反應(yīng)，宜餐后服用。因食物影響其吸取，一般在餐后3?4h服用。不能與酸性藥同服。用藥期間要多飲水。對靜脈刺激性強(qiáng)，應(yīng)稀釋后緩慢靜脈滴注。紅霉素，阿奇霉素（4）氨基糖昔類（耳，腎毒性）。留意視察有無眩暈、耳鳴等耳毒性癥狀，有無腎功能變更等腎毒性癥狀。氨基糖首類刺激性較強(qiáng)，應(yīng)深部肌肉注射，并留意更換注射部位,或稀釋后緩慢靜脈滴注。丁胺卡那霉素，慶大霉素，奈替米星（5）氟喳諾酮類空腹服藥，服后多飲水，避開與抗酸劑同服，以免降低本類藥的生物利用度。用藥期間，應(yīng)避開陽光或人造紫外線的干脆或間接照射，以免發(fā)生光毒性反應(yīng)或光變態(tài)反應(yīng)。氧氟沙星3.視察病情【啟發(fā)思索】重點(diǎn)視察？一一咳嗽咳痰的狀況4.日常護(hù)理*【啟發(fā)探討】依據(jù)臨床表現(xiàn)及治療，你將如何護(hù)理？（1）休息活動護(hù)理：適當(dāng)活動，增加機(jī)體抗拒力。（2）飲食護(hù)理:高熱量，高蛋白，高維生素易消化。(3)環(huán)境護(hù)理:避開誘發(fā)因素。5.健康指導(dǎo)。(1)疾病學(xué)問。(2)增加體質(zhì)，避開誘因：激勵病人堅(jiān)持熬煉，加強(qiáng)耐寒實(shí)力與機(jī)體抗拒力。留意保暖，預(yù)防感冒，主動戒煙，消退及避開煙霧、粉塵和刺激性氣體?！拘〗Y(jié)】慢支是支氣管非特異性炎癥。吸煙、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。主要癥狀咳、痰、喘。試驗(yàn)室檢查常無異樣。咳、痰、喘每年持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，解除其他疾患,即可診斷。治療護(hù)理重點(diǎn)保持呼吸道通暢，急性發(fā)作期抗感染?！咀鳂I(yè)布置】1.慢性支氣管炎起病、加重和復(fù)發(fā)的基本緣由是：A.吸煙 B.呼吸道感染C.自主神經(jīng)功能失調(diào)D.氣候變更 E.大氣污染2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長期反復(fù)咳嗽、咳痰 B.發(fā)熱胸痛C.反復(fù)感染D.喘息E.咯血C.反復(fù)感染D.喘息A.解痙平喘 B.止咳祛痰C.輸液D.限制感染 E.吸氧三嚴(yán)三實(shí)開展以來，我細(xì)致學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記系列講話，研讀了中心、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路途教化實(shí)踐活動有關(guān)文件和資料。我對個人四風(fēng)方面存在的問題及緣由進(jìn)行了細(xì)致的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的緣由，明確了今后努力的方向和整改措施?，F(xiàn)將比照檢查狀況報告如下，不妥之處，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們指責(zé)指正。一、存在的突出問題一是學(xué)習(xí)深度廣度不夠。學(xué)習(xí)上存在形式主義，學(xué)習(xí)的全面性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，在抽時間和擠