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申請(qǐng)書稱：____________________________________________申請(qǐng)學(xué)院：____________________________________________項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：____________________________________________指導(dǎo)教師：____________________________________________申請(qǐng)日期：____________________________________________寧夏師范學(xué)院招生與就業(yè)指導(dǎo)處二O一六年制

一、簡(jiǎn)表項(xiàng)目簡(jiǎn)況項(xiàng)目名稱預(yù)期成果形式起止時(shí)間201年月日至月日負(fù)責(zé)人姓名出生年月所在專業(yè)所在班級(jí)聯(lián)系電話校內(nèi)指導(dǎo)教師姓名出生年月職務(wù)職稱所屬學(xué)院聯(lián)系電話校外指導(dǎo)教師姓名出生年月職務(wù)職稱工作單位聯(lián)系電話項(xiàng)目組成員主要成員∧不含負(fù)責(zé)人∨姓名年齡所在專業(yè)班級(jí)項(xiàng)目中的分工簽名二、項(xiàng)目實(shí)施方案及計(jì)劃項(xiàng)目提出的背景、意義與現(xiàn)狀分析實(shí)施方案（含進(jìn)度安排）預(yù)期成果特色與創(chuàng)新點(diǎn)三、項(xiàng)目立項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目已開展的情況及成效項(xiàng)目實(shí)施尚缺少的條件和擬解決的措施項(xiàng)目組從事與本項(xiàng)目相關(guān)工作取得的主要成績(jī)

四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算主要支出科目金額（元）計(jì)算根據(jù)及理由合計(jì)五、評(píng)審意見指導(dǎo)教師推薦意見指導(dǎo)教師：年月日所屬學(xué)院意見（蓋章）年月日項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審

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