洗胃法PPT參考幻燈片課件

復習11．簡述吸氧法的注意事項2.

正確換算氧濃度和氧流量，計算氧氣筒內(nèi)氧的可供時數(shù)?情境1：陳赫,女,20歲,因感情糾紛而服藥自殺,急診入院2任務：為服藥自殺病人進行洗胃1.說出洗胃法的概念、目的2.列出常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物3.闡述洗胃法的注意事項4.闡述人工呼吸機使用的注意事項培養(yǎng)學生人道主義精神和嚴謹求實的工作作風1.正確實施各種洗胃操作2.正確使用簡易呼吸器3洗胃法目的準備操作步驟洗胃法是讓病人口服引吐或?qū)⑾次笇Ч苡煽谇换虮乔徊迦?/p>

胃內(nèi)灌入洗胃溶液反復沖洗并排除胃內(nèi)容物的方法。注意事項常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物4目

的解毒清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，減少毒物吸收。減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻

病人胃內(nèi)滯留

食物，減輕胃

黏膜充血水腫。為手術或某

些檢查做準備如食管下段、胃、十二指腸術前準備。5準備1.護士準備6衣帽整潔、洗手、戴口罩。了解目的、方法、注意事項及配合要點，取合適體位，圍好圍裙。病人準備用物準備口服催吐法：治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計、彎盤。治療車下放治療碗、水桶2只（分別盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）自動洗胃機洗胃法：洗胃機及裝置、多項電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、水溫計、量杯、潤滑油、開口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。治療車下放治療碗、水桶2只（分別盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）。電動吸引器洗胃法：電動吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、

Y型三通管，其余同自動洗胃機洗胃法。4.環(huán)境準備

整潔、安靜、溫度適宜、必要時屏風遮擋?？诜咄路ㄗ詣酉次笝C洗胃法電動吸引器洗胃法漏斗胃管洗胃法（四）洗胃法7口服催吐法操作步驟觀察記錄協(xié)助病人漱口，整理用物，記錄洗胃時間，洗胃液的名稱、量及嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的一般情況等，必要時留取標本送檢適用于清醒合作的病人核對解釋攜用物至床旁，核對解釋，說明目的，取得合作安置體位病人取坐位，戴圍裙，污水桶放于病人坐位前口服催吐囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時，用壓舌板壓其舌根引吐。如此反復，直至吐出的灌洗液澄清無味8自動洗胃機洗胃法操作步驟檢查連管安置臥位插管洗胃拔管整理觀察記錄接通電源，打開開關，檢查機械功能連接導管，將三根橡膠管分別與機器的藥管（進液口）、胃管、污水管（排液口）相連，將藥管和污水管分別放于備好的洗胃液桶和污水桶內(nèi)。病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側臥位，取下活動義齒，彎盤置于口角旁囑病人張口，昏迷或不合作者用張口器放在上下臼齒之間打開口腔，放牙墊，用膠布固定。潤滑胃管前端約1/3，由口腔插入約55～60cm（前額發(fā)際至劍突），證實胃管確實在胃內(nèi)后，膠布固定胃管，將機器胃管的一端與插入病人體內(nèi)的胃管連接，依次按鍵，先吸出胃內(nèi)容物，再對胃進行沖洗，每次入量300～500ml，待反復沖洗干凈后，按“停機鍵”

停止工作

。洗胃完畢，反折胃管末端，迅速拔出，協(xié)助病人漱口、洗臉，采用舒適臥位，并囑病人休息·將洗胃機的胃管、藥管、污水管同時放在清水中，按清洗鍵清洗干凈取出，放凈機器內(nèi)的水，關機。整理用物歸位。洗手，記錄洗胃的時間，灌洗液的名稱、量及吸出液（嘔吐物）的量、性狀、顏色、氣味、病人情況等。核對解釋附圖9下一幅1011電動吸引器洗胃法操作步驟電動吸引器洗胃法利用負壓吸引原理進行洗胃的方法。接通電源后，檢查吸引器功能，夾閉導管，輸液瓶內(nèi)倒入灌洗液，將瓶掛于輸液架上，病人準備、插

胃管（同自動洗胃機洗胃法）將輸液管與病人胃管相

連，打開吸引器，吸出胃內(nèi)容物，打開輸液導管，使

液體流入胃內(nèi)300～500ml，夾閉導管，打開吸引器（負壓保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反復至洗出液澄清無味為止。拔管整理同自動洗胃機洗胃法。附圖12調(diào)節(jié)夾13漏斗胃管洗胃法操作步驟漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)后再引出的方法。病人準備、插胃管（同自動洗胃機洗胃法）將漏斗放置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物舉漏斗高過頭部（坐位時）約30～50cm，將灌洗液緩慢倒入漏斗300～500ml，當漏斗內(nèi)尚余少量液體時，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶內(nèi)，利用虹吸原理引出胃內(nèi)灌洗液，反復灌洗至流出液澄清無味。整理用物，記錄。附圖1415常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類洗胃溶液禁忌藥物酸性物堿性物鎂乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強酸藥物強堿藥物敵敵畏2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000～1：20000的高錳酸鉀溶液1605、10592%～4%碳酸氫鈉高錳酸鉀4049（樂果）敵百蟲1%鹽水或清水，1：15000～1：20000的高錳酸鉀堿性藥物溫開水或等滲鹽水、50%硫酸鎂導瀉DDT、6661：15000～1：20000的高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉油性瀉藥巴比妥類1：15000～1：20000的高錳酸鉀，0.1%硫酸銅洗胃，硫酸鎂（安眠藥）滅鼠藥0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml，每5～10min口服一次，油類、脂（磷化鋅）每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐肪類食物氰化物口服3%過氧化氫溶液后引吐，1：15000～1：20000的高錳酸鉀溶液洗胃16注意事項急性中毒病人應立即采取口服催吐法進行洗胃，如病人不合作或合作困難者應迅速插管洗胃，以減少毒物的吸收，插管動作要輕柔、迅速，切勿損傷食道黏膜或誤入氣管。中毒物質(zhì)不明時應抽取少量胃內(nèi)容物（洗胃前）送檢。洗胃溶液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再選用拮抗劑進行洗胃。洗胃過程中注意觀察病人的呼吸、脈搏、神志變化、傾聽病人主訴，每次灌入量以300～500ml為宜，灌入量與引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液體呈血性或出現(xiàn)休克，應立即停止洗胃。幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4～6小時或空腹時進行。洗胃時，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。吞服強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)、消化道潰瘍、食管狹窄、食管靜脈曲張、胃癌等病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃應謹慎。17（五）人工呼吸器使用法簡易呼吸器人工呼吸機使用人工呼吸器進行人工呼吸是搶救各種原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。目的準備操作步驟注意事項18目的維持和增加機體通氣、換氣功能。糾正低氧血癥。手術病人麻醉期間的呼吸管理。19準備1.護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩。暢通呼吸道。病人準備用物準備簡易呼吸器。人工呼吸機。必要時準備氣管切開或氣管插管用物。氧氣裝置、蒸餾水、吸痰用物、電源。4.環(huán)境準備整潔、安靜、空氣流通、溫濕度適宜。20簡易呼吸器操作步驟核對解釋安置體位暢通氣道扣緊面罩擠壓氣囊·攜用物至床旁，確定病人，說明目的，取得合作?！て脚P、項下墊枕·清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，松解衣領、腰帶·病人頭后仰拖起下頜，扣緊面罩，不漏氣·一次擠壓可有500～1000ml空氣進入肺內(nèi)。嬰幼兒以胸廓隆起為宜。速率16～20次/min，反復而有規(guī)律的進行附圖21人工呼吸機操作步驟核對解釋連機準備開機檢查調(diào)節(jié)參數(shù)連接病人上機護理觀察記錄撤機護理·確定病人，說明目的，取得合作·準備氧氣裝置與呼吸機相連接·接通電源，連接導管，打開開關，檢查機器運轉(zhuǎn)及有無漏氣。連接氧氣·根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)?！ず粑鼨C與病人氣道相連，·觀察病情及呼吸機運轉(zhuǎn)情況，記錄呼吸機使用參數(shù)、時間、病人情況·停機前要作好心理護理，適當減少呼吸機通氣量，使自主呼吸發(fā)揮作用，減少病人對呼吸機的依賴，循序漸進的撤機·遵醫(yī)囑執(zhí)行，分離面罩或?qū)Ч?，拔管，吸氧·關閉呼吸機、電源、氧氣開關。整理用物，做好消毒處理及呼吸機保養(yǎng)做好記錄22微機控制型人工呼吸機23簡易呼吸器及使用方法24注意事項呼吸機使用時應保持呼吸道通暢，密切觀察病人自主呼吸、生命體征、神志變化，注意血氣分析結果，及時發(fā)現(xiàn)呼吸機治療并發(fā)癥。注意呼吸機參數(shù)、吸氧濃度，通氣量是否合適，呼吸機工作是否正常，有無漏氣，管路連接處

有無脫落。及時、準確做好記錄和交接班。簡易呼吸器使用應注意呼吸活瓣有無漏氣，病人出現(xiàn)自主呼吸應同步擠壓呼吸囊。預防醫(yī)源性感染，呼吸機及簡易呼吸器、病室