加快推進基本公共服務體系均等化

加快推進基本公共服務均等化中共銅川市委黨校劉鋒儒家社會理想

《禮記·禮運篇》云：“使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養(yǎng)”。要讓人們在年老時有人奉養(yǎng)，以終天年，年輕的時候，社會提供條件來發(fā)揮自己的作用，讓年幼的未成年的孩子在社會的愛護下成長，鰥寡孤獨的老人及有疾病殘疾的，皆能有所養(yǎng)的主張。Ihaveadream

Ihaveadreamthatonedaythisnationwillriseupandliveoutthetruemeaningofitscreed:"Weholdthesetruthstobeself-evident,thatallmenarecreatedequal."IhaveadreamthatonedayontheredhillsofGeorgia,thesonsofformerslavesandthesonsofformerslaveownerswillbeabletositdowntogetheratthetableofbrotherhood.

著力保障和改善民生，必須逐步完善符合國情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務體系，提高政府保障能力，推進基本公共服務均等化。加強社會管理能力建設，創(chuàng)新社會管理機制，切實維護社會和諧穩(wěn)定。

加快推進基本公共服務均等化一、基本公共服務均等化的內涵和要求二、基本公共服務均等化存在的問題三、基本公共服務均等化的現(xiàn)實意義四、加快推進基本公共服務均等化

一、基本公共服務均等化

的內涵和要求

（一）基本公共服務指建立在一定社會共識基礎上，由政府根據(jù)經濟社會發(fā)展階段和總體水平來提供、旨在保障個人生存權和發(fā)展權所需要的最基本社會條件的公共服務?；竟卜盏暮x

第一、基本公共服務是公共服務中最基礎、最核心的部分，與人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益密切相關第二、基本公共服務是政府公共服務職能的“底線”，由政府負最終責任第三、基本公共服務的范圍和標準是動態(tài)的隨著經濟發(fā)展水平和政府保障能力的提高，其范圍應逐步擴大，標準應不斷調整基本公共服務的內容1、底線生存服務，包括公共就業(yè)服務、社會保障2、基本發(fā)展服務，包括教育、醫(yī)療衛(wèi)生、文化體育、民政等社會事業(yè)中的公益性領域3、基本環(huán)境服務，包括公共交通、公共通信、公用設施和環(huán)境保護等4、基本安全服務，包括公共安全、消費安全和國防安全等（二）基本公共服務均等化

指基本公共服務的價值取向和結果狀態(tài).其含義就是全體公民不論地域、民族、性別、收入及身份差異如何，都能獲得與經濟社會發(fā)展水平相適應、結果大致均等的基本公共服務。

(三)基本公共服務均等化應注意的問題1、強調的核心是機會和效果均等，而不是簡單的平均化和無差異化2、是最低標準的均等和最終結果的相對公平。3、基本公共服務均等化的范圍和標準需要適應經濟社會發(fā)展水平和公共財政承受能力4、應當遵循“由小及大（實現(xiàn)地域范圍）、從低到高（實現(xiàn)水平）、先易后難（實現(xiàn)難易程度）的規(guī)律漸次推進

二、基本公共服務均等化的現(xiàn)狀

和存在的問題（一）基本公共服務“十一五”取得的成效“十一五”以來，隨著科學發(fā)展觀的貫徹落實，推進基本公共服務均等化取得了明顯成效：城鄉(xiāng)免費義務教育全面實施，國民教育體系比較完備；基本醫(yī)療保障實現(xiàn)了制度全覆蓋，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成，免費基本公共衛(wèi)生服務項目不斷增加，國家基本藥物制度開始建立；基本實現(xiàn)縣縣有文化館圖書館、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有綜合文化站，廣播電視覆蓋全部行政村和20戶以上已通電的自然村，公共博物館、紀念館、科技館等公共文化設施逐步向社會免費開放；社會保障制度不斷完善，失業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老等基本保險覆蓋面不斷擴大，城鄉(xiāng)最低生活保障制度全面建立；公共就業(yè)服務和保障性住房供給能力不斷增強。

2010年，全國財政預算安排用于教育、文化體育、社會保障和就業(yè)、扶貧、公共安全、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障等方面的支出約為2.8萬億元，比2005年增加兩倍多。綜合判斷，我國的基本公共服務制度框架已具雛形。（二）基本公共服務均等化

存在的問題1、從供給情況看，尚未明確提出基本公共服務的標準和范圍，公益性服務領域投入長期不足，歷史欠賬巨大不能滿足社會需求2、從城鄉(xiāng)情況看，農村基本公共服務嚴重滯后，覆蓋率低，保障水平差3、從區(qū)域情況看，不同地區(qū)基本公共服務差距比經濟差距還要大4、從不同人群情況看，城鄉(xiāng)低收入家庭和社會困難群體的基本公共服務權益還不能得到充分保障（三）基本公共服務非均等化的表現(xiàn)1、投入力度不均等

義務教育經費:2008年，小學生均預算內教育事業(yè)費最高的地區(qū)上海市為9409.78元，最低的地區(qū)河南省僅為948.57元，相差9.9倍；初中生均預算內教育事業(yè)費最高的地區(qū)上海市為10325.89元，最低的地區(qū)貴州省僅為1190.65元，相差8.7倍。醫(yī)療衛(wèi)生方面:2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用為16224億元，其中城市占77.5%，農村占22.5%。從2000年到2010年，城鄉(xiāng)人均醫(yī)療衛(wèi)生費用的差距從3.9倍擴大到5.1倍。

2、供給水平不均等

2007年，全國普通小學生均固定資產值為3307.7元，城市為5179.9元，農村為2978.1元，城市是農村的1.7倍；初級中學生均固定資產值為4260.4元，城市為6259.6元，農村為3479.5元，城市是農村的1.8倍。再以醫(yī)療衛(wèi)生資源為例：盡管從床位數(shù)、衛(wèi)生技術人員數(shù)等指標看，全國醫(yī)療衛(wèi)生資源增長較快，但城鄉(xiāng)之間的差距仍然較大，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性明顯不均等。2010年，我國每千人口床位數(shù)城市是農村的4.22倍，每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)城市是農村的2.52倍，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)城市是農村的2.43倍。

3、供給質量不均等

義務教育方面:突出的問題是城鄉(xiāng)教師素質差異較大，農村優(yōu)秀教師明顯短缺，直接影響農村教育質量。2009年全國普通小學教師學高學歷教師比例：城市為85.30%，農村為58.53%，城市是農村的1.45倍；全國普通中學教師學高學歷教師比例，城市為71.96%，農村為35.97%，城市是農村的2倍。

4、成本負擔不均等

以醫(yī)療保險為例:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大約報銷了參保職工70%的醫(yī)療費；新農合只能報銷農民40%的醫(yī)療費，新農合封頂線（最高支付限額）僅約為農民年人均純收入的6倍。

（四）基本公共服務均等化問題

產生的原因

1、公共財政投入不足

2008年我國財政支出中用于教育、文化體育、社會保障和就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務的金額為19667.28億元，占當年總支出的31.42%。而國外很多國家財政支出用于公共服務的比重高達60%-70%，有些國家甚至接近80%。從教育經費看，目前世界教育公共投入占各國GDP的平均水平約為7%左右，其中發(fā)達國家達到了9%左右，欠發(fā)達國家也達到了4.1%。2010年我國國家財政性教育經費占國內生產總值比例為3.37%，遠低于世界平均水平，也沒有達到國家法律規(guī)定的4%目標。從衛(wèi)生保障的公共支出占GDP的比重看，全世界低收入國家平均為1.5%，中等收入國家為3%，高收入國家為6.6%。2011年，我國衛(wèi)生保障的政府預算支出為5360億元，占GDP的比重僅為0.8%?？偟膩碚f，我國基本公共服務投入明顯不足，不僅低于世界中等收入發(fā)達國家乃至低收入國家的平均水平，也沒有達到政府承諾的標準。

2、城鄉(xiāng)分割的二元體制

（1）戶籍制度（2）就業(yè)制度（3）土地制度（4）公共服務與社會福利制度

3、基本公共服務均等化

缺乏有效問責

（1）至今尚未制定清晰的、統(tǒng)一的基本公共服務均等化的范圍與標準（2）無法客觀、有效地將基本公共服務均等化實現(xiàn)情況納入各級政府績效考核體系，不利于有關政策目標及措施的落實（3）基本公共服務問責機制過于依賴政府對公共服務提供者的問責，公民和政府、公民和提供者以及提供者內部的問責較為薄弱

4、基本公共服務供給模式較為單一

（1）政府集公共服務的決策者、提供者和監(jiān)督者于一