緊急醫(yī)療救助培訓(版)

緊急醫(yī)療救助培訓

杭州市紅十字會、急救中心嚴俊珍惜生命參與急救挽救生命感受現場急救，用我們的心來挽救垂死的心！

你所學的--------將可以做到！少女為暈倒乞丐做人工呼吸搶救至其蘇醒(圖)

2011年11月15日14:34中國新聞網

衣著時尚的少女實施人工呼吸，救醒倒地不起的乞丐——雖然親眼所見，目擊者仍覺得不可思議。施救的是一名約20歲的女子。畫面中，她雙膝跪地，先是對男子進行一番察看，隨后疊起雙手，一次次地在他的胸部按壓。停頓一下后，女子俯身側臉，貼近他的臉部聽呼吸，再繼續(xù)心肺復蘇的按壓動作。過了幾秒鐘，按壓停止，女子用手扶正男子的臉，口對口地吹氣。接著，她重復了一遍胸部按壓和人工呼吸的動作。對于救人行為，附近知道此事的人不?？滟潯！半y得看一回，勇猛！”王先生說。弘揚“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神

我國每年猝死人數54.4萬什么是猝死①死亡急驟②死亡出人意料③自然死亡或非暴力死亡（死得不明不白）西甲球員猝死錄像二、心跳驟停的判斷主要依據

僅有喘息高聲呼救如果確定意識不清,立即高聲呼救“來人救命啊”讓人準備搶救物品或找人打120急救電話第一目擊者應在病人身邊,進行心肺復蘇呼救電話須知：1、確定對方是否是醫(yī)療救護中心。2、講清傷病員所在的詳細地址（標志性建筑、路牌路口）。3、講清傷病員的主要病情，如昏迷、外傷、中毒。4、不要先掛斷電話，并保持電話的暢通5、成批傷員需報告事故原因如車禍、房屋倒塌等，并報告病人的人數。6、掛斷電話后，應派人在住宅門口或交叉路口等候救護車（要隨身攜帶報警電話）。

體位仰臥位背對平硬面如床板\地板等心肺復蘇要訣CABDCirculation（循環(huán)） Givechestcompression（施行胸外心臟按壓）Airway（氣道） Opentheairway（開放氣道）Breathing（呼吸） Providepositive-pressureventilation(提供正壓通氣)Defibrillation（除顫） ShockVF/pulselessVT給室顫/無脈性室速除顫1位置：胸部胸骨下切跡上兩指胸骨正中部位或胸部正中乳頭連線水平

2頻率：每分鐘至少100次。3按壓深度：胸骨下陷至少5厘米。注意：按壓時胸骨下壓時間及放松時間各占50%，放松時手掌不能離開胸壁。4按壓/通氣比例：30：2。建立人工循環(huán)C定位：胸骨中下1/3交界處或兩肋弓交點劍突上二橫指手法：雙手重疊食指緊扣肘部伸直

正確的按壓姿勢注意事項：●位置準確●肘部伸直●按壓力度●放松時胸廓完全松馳

打開氣道

仰頭抬頸法仰頭舉頦法抬舉下頜法A口對口吹氣法B1、一手捏住患者鼻部

2、另一手托舉起患者下頦部

3、術者嘴巴全部包裹患者口腔按壓與呼吸說明：1、胸外按壓30次2、人工呼吸2次3、兩者循環(huán)操作嬰兒和兒童心肺復蘇

胸外按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳突頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處（見圖）。（圖）嬰兒胸外心臟按壓定位5、胸外按壓部位及方法患嬰應仰臥在堅硬的平面上。一般根據搶救者的手和患嬰胸廓大小的不同，用2~3個手指輕輕下壓，深度至少胸廓前后徑1/3。應注意避免按壓胸骨最下部的劍突。（圖）嬰兒仰臥在平板上，用2~3個手指作胸外心臟按壓5、胸外按壓部位及方法對嬰兒可將搶救者的手或前臂作為堅硬的支撐平面。用手支撐嬰兒的背部，此法有效地抬起嬰兒的兩肩，使頭部輕度后仰，保持氣道通暢的位置。（圖）嬰兒仰臥在操作者掌上作胸外心臟按壓

5、胸外按壓部位及方法如抱著嬰兒作心肺復蘇時，則用搶救者的前臂支撐嬰兒的軀干，用手支撐嬰兒的頭頸，手頭部輕度后仰。搶救者的另一手可用作按壓，并可舉起嬰兒作通氣。

（圖）嬰兒仰臥在操作者前臂作胸外心臟按壓

6、胸外按壓頻率與人工呼吸比例嬰兒胸外按壓頻率應大于100次/分。胸外按壓和人工呼吸30：2表1嬰兒、兒童與成人胸外心臟按壓比較心肺復蘇搶救流程創(chuàng)傷是當今世界面臨的一個普遍而嚴重的問題！創(chuàng)傷

處理原則：先救命，后治傷。1、半小時之內救出的存活率可以達到99％；

2、災后3天搶出的存活率是30%；

3、5天后存活率就只有7%；

4、到第6天幾乎沒有生還希望?！熬让恰?！

搜救

1、挖掘時要注意保證壓埋者生存空間；

2、救人時應先確定壓頭部位置并用最快速度暴露；

3、壓埋者不能自行出來時，不要生拉硬扯；

4、無法救出時給流汁、輸液、給氧來維持生命脊柱外傷病人應先止血，后包扎\固定后再搬運

1不要無目的地移動傷病人

2保持脊柱及肢體在一條軸線一個平面上，防止損傷加重

3動作要輕巧，迅速，避免不必要地震動

4注意傷情變化，并及時處理

癥狀體征(骨折)：1.病痛、壓痛、2.傷肢畸形、3.異?；顒雍凸遣烈?、4.局部腫脹及瘀斑、5.功能障礙

骨折處理——固定目的：制動、止痛、保傷、防殘、防休克、便于后送。

固定的原則及方法：

①先止血，然后包扎，最后固定，如有休克應先抗休克。②固定只作制動、嚴禁當場整復。③就地固定，注意功能位置，不要隨意移動傷員及傷、肢，操作要輕。④迅速后送。

固定方法：先加墊，后固定，先固定骨折兩端，后固定上、下兩關節(jié)。固定器材與肢體大小適合，骨突處加墊、松緊適宜，留出指、趾尖。

出血

1、判別：動脈出血特征：血色鮮紅，呈噴射狀；靜脈出血特征：血色暗紅，呈緩慢流出；毛細血管出血特征：血色鮮紅，呈片狀滲血。止血

就地取材可選用布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應急需。方法：包扎止血，加壓包扎止血，指壓止血，加墊屈肢止血，填塞止血，止血帶止血。

頸總動脈肱動脈橈動脈尺動脈股動脈⒋使用止血帶的注意事項⑴部位：上肢外傷大出血應扎在上臂上1/3處，下肢外傷大出血應扎在大腿下1/3處⑵襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊，使用止血帶的注意事項⑶松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。⑷時間：一般不應超過5h，原則上每半到一小時要放松1次，放松時間為1—2min。⑸標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位?；馂?/p>

火災的死亡原因多為濃煙熏死或嗆死，主要是原因是一氧化碳中毒，當空氣中一化碳濃度1.3%時，人吸上兩口就會失去知覺，吸入1－3分鐘就會導致死亡，而建筑材料燃燒時所產生的煙，一氧化碳含量高達2.5%，尼龍、羊毛、絲綢燃燒時，產生的劇毒氣體，對人的威脅更大，會導致窒息死亡。急救原則

報警110、120急救電話。撲滅開展自救，用滅火器、自來水澆火，使燃燒物品迅速冷卻，達到熄火目的。撤離起火后10－15分鐘，一氧化碳已超過人體接觸的允許濃度，而空氣中的含氧量迅速下降，人員應在15分鐘內撤離。方法：用濕毛巾捂住口鼻，匍匐前進逃生；或浸濕外衣，棉被包裹后沖出去；利用陽臺或繩索下滑到安全地帶。淹溺急救

淹溺的進程很快，一般4～5分鐘或6～7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。必須積極搶救

溺水時的表現

1輕者面色蒼白，口唇青紫，恐懼，神志清楚，呼吸心跳存在。

2重者面部青紫、腫脹，口腔充滿泡沫或帶有血色，上腹部膨脹，四肢冰涼，昏迷不醒，抽搐，呼吸心跳先后停止。

淹溺致死的原因

(1)大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息。

(2)驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息

(3)淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋，出現溶血，血鉀升高導致心室顫動——心跳停止；海水淹溺，高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭而死亡。

溺水的急救措施

自救

具體方法是采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，進行呼吸。呼氣淺而吸氣深，稍浮于水面待救。也可憋住氣盡量不吸氣，以免嗆水。不可將手上舉或掙扎，因舉手反使人下沉。若因腓腸肌痙攣而致淹溺，立即呼救，自己將拇趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面

他救

水性好者盡量脫去外衣、褲及鞋襪，迅速游至溺水者附近，從其后方前進，用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊，也可從其背部抓住腋窩推出。不會游泳者切忌用手直接拉溺水者，而應在現場找一根竹竿或繩索，讓他拽住再拖上岸，否則溺水者會把救護人員拖入水中。

緊急搶救1保持呼吸道通暢，迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等雜物，以保持呼吸道通暢

2迅速將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部迫使呼吸道和胃內的水倒出。一般肺內水分已被吸收，殘留不多，因此倒水時間不宜過長，要分秒必爭，以免耽誤復蘇時間。

3對呼吸、心跳停止的溺水者立即進行心肺復蘇。盡快進行口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓

提示：

在行心肺復蘇術的同時，高聲呼救，并立即將溺水者送到醫(yī)院繼續(xù)救護。切忌將溺水者一救出水面，不做任何檢查和處理，只顧往醫(yī)院送，其結果大多是喪失了搶救時機。

觸電急救

①迅速關閉開關，切斷電源。

②用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。

③保持呼吸道暢通。

④立即呼叫“120”急救服務。

⑤呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇，并堅持長時間進行。

⑥妥善處理局部電燒傷的傷口中暑

高溫環(huán)境引起的體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質丟失過量所致疾病熱射病是因高溫引起體溫調節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。熱痙攣是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。熱衰竭主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。

表現先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正常或略有升高。輕癥中暑

除有先兆中暑癥狀外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑

包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭3種類型。

先兆與輕癥中暑

立即將病人移至陰涼通風處或電扇下，最好移至空調室，以增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等，用一心油、風油精涂擦太陽穴、合谷等穴；體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。經上述處理后30分鐘到數小時內即可恢復

重癥中暑者：高熱煩躁昏迷

立即送往醫(yī)院蛇傷我國約有蛇類160種，其中有毒蛇約47種，大多數分布在長江以南。杭州市主要有蝮蛇、五步蛇、眼鏡蛇和銀環(huán)蛇四種毒蛇。毒液中含有神經毒素和血液毒素，在幾十分鐘內引起人體局部或全身中毒，在1-2天內死亡。毒蛇咬傷的鑒別

未見到咬人的蛇，被咬的牙痕來判斷。1、毒蛇2-4個大而深的牙痕，局部疼痛。2、無毒蛇咬傷，兩排“八”字形牙痕，小而淺，排列整齊，傷處無明顯疼痛。鑒別不清的按毒蛇咬傷救護，以免延誤病情

毒蛇咬傷牙痕表現首先是周身不適。咬傷處紅腫、疼痛，有麻木感，流血不止、有血性水泡，組織壞死，咬傷數小時后，出現頭暈、惡心、嘔吐、流口水、出冷汗，視物模糊、語言不清、眩暈、大小便失禁等癥狀。因呼吸麻痹和急性循環(huán)衰竭而死亡。急救一早期環(huán)扎用細繩或布帶，稻草等，近心端距傷口約4-10厘米處（如指、趾被咬傷，可在指、趾