中成藥不良反應(yīng)ppt

常見中成藥不良反應(yīng)與合理應(yīng)用

中藥不良反應(yīng)與臨床分類中成藥有副作用么？好多人說中藥沒有副作用，可以放心吃真的是這樣么？1、中草藥腎?。罕本┲腥沼押冕t(yī)院腎病內(nèi)科1998年10月收治第一例馬兜鈴酸腎病病人，此后，共有數(shù)百例此類患者入院，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的腎損害病人。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸具有較強(qiáng)的腎毒性，主要是損害腎小管功能，后期出現(xiàn)尿毒癥。長(zhǎng)期小劑量服用此類藥物，可導(dǎo)致慢性馬兜鈴酸腎病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰。2、國(guó)內(nèi)也有丹參注射液所致猝死、顯著竇性心動(dòng)過緩，長(zhǎng)期服用丹參片可引起低血鉀癥等報(bào)道。中成藥不是絕對(duì)安全沒有副作用的是不是很意外？中成藥是有效方劑的精華中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材（飲片）為原料，按照國(guó)家藥品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品。它是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用小等特點(diǎn)。中成藥品種分析2010年版《中國(guó)藥典》分為三部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品。一部收載品種2136種，其中新增990種、修訂612種；附錄其中藥典一部新增14個(gè)、修訂54個(gè)。共收錄成方制劑1062個(gè)品種。海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于中成藥說明書調(diào)查表上市中成藥的說明書中已明確規(guī)定使用劑量，所標(biāo)劑量是按照國(guó)家研發(fā)規(guī)定嚴(yán)格制定的，有科學(xué)可信的試驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐，無論醫(yī)生臨床用藥或患者自行購(gòu)用都應(yīng)按照說明書規(guī)定的劑量用藥。然而由于病情輕重、病勢(shì)緩急、病程長(zhǎng)短、病人體質(zhì)強(qiáng)弱、發(fā)病季節(jié)不同，醫(yī)生要因病、因藥、因人、因時(shí)而宜，合理確定中成藥的使用劑量，才能取得良好的治療效果，達(dá)到安全有效的用藥目的。這是為什么呢？中成藥為什么那么多尚不明確呢？原因1中成藥質(zhì)量用法及聯(lián)合用藥的影響原因2患者的生理及病理因素的影響原因3醫(yī)師診斷及用藥不合理正視中成藥的不良反應(yīng)了解中成藥不良反應(yīng)的分類了解中成藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)我們應(yīng)該怎么辦010203副作用過敏反應(yīng)毒性反應(yīng)致癌作用致畸作用依賴與成癮性首劑效應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)停藥綜合癥不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)時(shí)間程度病理機(jī)制劃分12345679108中成藥不良反應(yīng)的分類在常規(guī)治療劑量下，伴隨中成藥的治療作用而發(fā)生的一些與治療目的無關(guān)的作用，稱為副作用副作用中成藥引起與抗原抗體結(jié)合有關(guān)的不良反應(yīng)，造成生理功能紊亂，甚至組織損傷，其臨床癥狀多種多樣，病理機(jī)制復(fù)雜，又稱變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)由于使用中藥引起的人體功能或器官組織損害稱為毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)藥物的毒性成分與毒性反應(yīng)《中華人民共和國(guó)藥典》把中藥毒力分為大毒，有毒，小毒三級(jí)。藥物的毒性反應(yīng):指使用中藥引起的人體功能或器官組織損害稱為毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)與中成藥本身的毒性、用量、用藥時(shí)間、體質(zhì)等因素有關(guān)。分為即刻毒性反應(yīng)（急性中毒反應(yīng)）與蓄積毒性反應(yīng)（慢性中毒反應(yīng)）有些中藥具有直接致癌作用如檳榔。還有些中藥本身不致癌，但與某些致癌物質(zhì)其作用后具有促癌作用，如巴豆油甘遂中的大戟二萜醇類物質(zhì)致癌作用導(dǎo)致嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育異常并可能產(chǎn)生胎兒畸形在妊娠期不宜使用的中藥。常見致畸中藥有百合、苦參、杏仁、桃仁、郁李仁等致畸作用長(zhǎng)期使用某些中藥，停藥后有心理上習(xí)慣上與生理的需要被稱為依賴性。長(zhǎng)期應(yīng)用某些中藥，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，服用者有強(qiáng)烈的生理心理需要，稱為成癮性依賴與成癮性某些中藥開始使用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未能適應(yīng)而引起的強(qiáng)烈的難以耐受的反應(yīng)稱為首劑效應(yīng)。首劑效應(yīng)指某些人因遺傳原因（如酶的缺陷）在用藥后發(fā)生的與藥物的作用、藥理無關(guān)的病理反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)特殊免疫缺陷病，如：患紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）遺傳缺陷者在食用鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉會(huì)急性溶血性貧血癥。其禁用中藥珍珠粉、金銀花、薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸、板藍(lán)根糖漿等。由于藥物的治療作用而誘發(fā)的反映稱為繼發(fā)反應(yīng)，如服麻仁潤(rùn)腸丸等導(dǎo)瀉藥物而導(dǎo)致腸液丟失造成便秘繼發(fā)反應(yīng)由于驟然停用某些藥物而引起與該藥物治療作用相反的效應(yīng)稱為停藥綜合癥。如久服大黃番瀉葉等進(jìn)行通便，突然停藥引起的便秘停藥綜合癥那這些不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)有哪些？相關(guān)疾病引發(fā)藥物主要成分咳嗽咳痰咯血，呼吸急促、哮喘呼吸困難、發(fā)紺臨床癥狀1、以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)臨床癥狀引發(fā)藥物主要成分藥源性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等相關(guān)疾病相關(guān)疾病臨床癥狀主要成分復(fù)方甘草片、牛黃清腦丸、風(fēng)濕骨痛丸引發(fā)藥物相關(guān)疾病引發(fā)藥物臨床癥狀生物堿、硫化砷、氰化物主要成分相關(guān)疾病引發(fā)藥物主要成分胸痛、胸悶、心悸、口唇發(fā)紺、面色蒼白、四肢厥冷、心音低鈍或減弱、血壓下降或升高臨床癥狀2、以循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)臨床癥狀引發(fā)藥物主要成分藥源性心律失常如心動(dòng)過速或過緩、傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、房顫、室顫及高血壓、低血壓、心功能不全、心衰相關(guān)疾病相關(guān)疾病臨床癥狀主要成分小活絡(luò)丹、六神丸、牛黃解毒片、穿心蓮片、麻黃素片、活血壯筋丹、腦靈素、止咳丸、止痛丹、木瓜丸、百寶丹、跌打七厘片引發(fā)藥物相關(guān)疾病引發(fā)藥物臨床癥狀強(qiáng)心苷、皂苷、烏頭生物堿、山豆根生物堿、黃酮、蟾酥毒素類主要成分相關(guān)疾病引發(fā)藥物主要成分口干口苦、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黃疸、肝區(qū)痛疼、肝腫大、肝功能損害、肝衰竭等臨床癥狀3、以消化系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)臨床癥狀引發(fā)藥物主要成分藥源性食管炎、胃炎、腸炎、藥物性肝炎、潰瘍、消化道出血、肝細(xì)胞損害、肝壞死相關(guān)疾病相關(guān)疾病臨床癥狀主要成分大活絡(luò)丹、六神丸、地奧心血康、三黃片、癃閉舒膠囊、舒筋活血片等引發(fā)藥物相關(guān)疾病引發(fā)藥物臨床癥狀生物堿、強(qiáng)心苷、益母草、斑蟊素主要成分相關(guān)疾病引發(fā)藥物主要成分少尿、無尿、排尿困難、尿道灼痛、尿頻量多、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肢體浮腫臨床癥狀4、以泌尿系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)臨床癥狀引發(fā)藥物主要成分藥源性血尿、尿潴留、腎功能障礙、急性腎功能衰竭、尿毒癥相關(guān)疾病相關(guān)疾病臨床癥狀主要成分牛黃解毒片、六神丸、地奧心血康、清開靈、速效傷風(fēng)膠囊、小兒速效感冒片、中華跌打丸引發(fā)藥物相關(guān)疾病引發(fā)藥物臨床癥狀生物堿、砷、鉛、汞、馬兜鈴酸、黃酮主要成分相關(guān)疾病引發(fā)藥物主要成分頭暈心悸、倦怠乏力、口舌潰瘍、皮膚紫斑、紫癜、齒齦出血、血尿、便血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血臨床癥狀5、以血液系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)臨床癥狀引發(fā)藥物主要成分急慢性粒細(xì)胞缺乏、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血相關(guān)疾病相關(guān)疾病臨床癥狀主要成分雷公藤片、云南白藥引發(fā)藥物相關(guān)疾病引發(fā)藥物臨床癥狀強(qiáng)心苷、斑蟊素、黃酮、狼毒、白藜蘆醇苷主要成分相關(guān)疾病引發(fā)藥物主要成分頭暈、頭痛、口唇肢體或全身麻木、瞳孔縮小或擴(kuò)大、對(duì)光反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者可見煩躁不安，牙關(guān)緊閉、抽搐、驚厥，言語不清或障礙，是誰，意識(shí)模糊，甚至出現(xiàn)昏迷臨床癥狀6、以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)臨床癥狀引發(fā)藥物主要成分藥源性頭暈、頭痛、震顫麻痹、驚厥、血栓栓塞性疾病、意識(shí)障礙相關(guān)疾病相關(guān)疾病臨床癥狀主要成分小活絡(luò)丹，六神丸、舒筋活絡(luò)丹、川楝片、疏風(fēng)定痛丸引發(fā)藥物相關(guān)疾病引發(fā)藥物臨床癥狀強(qiáng)心苷、皂苷