氣管插管意外拔管的應急預案格式版（八篇）

第8頁共8頁氣管插管意?外拔管的應?急預案格式?版(一)?值班人員應?嚴格遵守醫(yī)?院及科室各?項規(guī)章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達到?____%?，急用時可?隨時投入使?用。(三?)醫(yī)護人員?應熟練掌握?心肺復蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項?。儀器及時?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房內(nèi)猝死，?應迅速做出?準確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開患?者，應立即?進行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務人員。?(五)增援?人員到達后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項搶救措?施。(六?)搶救中應?注意心、肺?、腦復蘇，?開放靜脈通?路，必要時?開放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務?人員。(?八)其他醫(yī)?務人員到達?后，按心肺?復蘇搶救流?程迅速采取?心肺復蘇，?及時將患者?搬至病床上?，搬運過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應注意?隨時清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴格查對?，及時做好?各項記錄，?并認真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實、準?確地記錄搶?救過程。?(十二)搶?救無效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運走?，向醫(yī)務處?或總值班匯?報搶救過程?結(jié)果；在搶?救過程中，?要注意對同?室患者進行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過程氣?管插管意外?拔管的應急?預案格式版?（二）一?、腦疝患者?常見先兆癥?狀有。劇烈?頭痛、頻繁?繁嘔吐、血?壓上升、一?側(cè)瞳孔散大?，脈搏慢而?有力，伴有?不同程度的?意識障礙，?一側(cè)肢體活?動障礙等。?護理人員發(fā)?現(xiàn)患者有腦?疝先兆癥狀?時，立即置?患者側(cè)臥位?或仰臥位，?頭偏向一側(cè)?，患者煩躁?時，要防止?墜床。立即?通知醫(yī)生，?迅速建立靜?脈通路，遵?醫(yī)囑給脫水?、降低顱內(nèi)?壓藥物，通?常使用__?__%甘露?醇250m?l快速靜脈?點滴。二?、其他護理?人員迅速給?予氧氣吸入?，備好吸痰?器、吸痰盤?、及時吸凈?嘔吐物及痰?液，同時給?予心電、血?壓、血氧飽?和度監(jiān)測。?三、嚴密?觀察患者瞳?孔、意識、?呼吸、血壓?、心率、血?氧飽和度的?變化，及時?報告醫(yī)生，?必要時做好?腦室引流準?備。四、?患者出現(xiàn)呼?吸、心跳停?止時，應立?即采取胸外?心臟按壓、?氣管插管、?簡易呼吸器?或人工呼吸?機輔助呼吸?等心肺復蘇?措施，并遵?醫(yī)囑給予呼?吸興奮劑及?強心劑等藥?物治療。?五、頭部放?置冰袋或冰?帽，以增加?腦組織對缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉(zhuǎn)后，護理?人員應給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?，據(jù)實、準?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管的應急預?案格式版（?三）1.?檢查病房設(shè)?施，不斷進?行完善，杜?絕不安全隱?患。2.?患者突然摔?倒時，護士?立即到達患?者身邊，檢?查患者摔傷?情況，通知?醫(yī)生，判斷?患者的神志?、受傷部位?、傷情程度?、全身狀況?等，并初步?判斷摔傷原?因或病因。?3.對疑?有骨折或肌?肉、韌帶損?傷的患者，?根據(jù)摔傷的?部位和傷情?，采取相應?的搬運措施?。4.對?于摔傷頭部?，出現(xiàn)意識?障礙等危及?生命的情況?時，應立即?將患者輕抬?至病床上，?嚴密觀察瞳?孔、神志、?呼吸、血壓?等生命體征?的變化情況?，通知醫(yī)生?，迅速采取?相應的急救?措施。5?.受傷程度?較輕者，可?攙扶或用輪?椅送回病房?，囑其臥床?休息，安撫?患者，并測?量血壓、脈?搏，根據(jù)病?情做進一步?的檢查和治?療。6.?對于皮膚出?現(xiàn)瘀斑者進?行局部冷敷?。皮膚擦傷?、滲血者用?____％?碘伏清洗局?部后，以無?菌敷料包扎?。出血較多?或有傷口者?先用無菌敷?料壓迫止血?，再由醫(yī)生?酌情進行傷?口清創(chuàng)縫合?。創(chuàng)面較大?，傷口較深?者遵醫(yī)囑注?射破傷風劑?。7.加?強巡視，及?時觀察療效?，直到病情?穩(wěn)定。8?.準確、及?時書寫護理?記錄，認真?交班。9?.向患者了?解當時摔倒?的情況，幫?助分析摔倒?的原因，做?好宣教指導?，提高患者?的自我防范?意識，盡可?能避免再次?摔傷。氣?管插管意外?拔管的應急?預案格式版?（四）1?、當病人意?外拔出呼吸?機管路時，?嚴密觀察病?情及生命體?征，通知值?班醫(yī)生，當?病人需再次?插管時，護?士應立即電?話通知麻醉?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機，并?設(shè)定好呼吸?機參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測及血?氣指標，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進食后的?病人應先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6、?麻醉醫(yī)生插?管時，注意?監(jiān)測病人的?生命體征，?以便及時發(fā)?現(xiàn)異常，及?時處理搶救?病人。7?、插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機?，復查動脈?血氣。詳細?記錄搶救經(jīng)?過。氣管?插管意外拔?管的應急預?案格式版（?五）1.?病室地面應?保持清潔、?整齊、無障?礙、水漬等?。2.在?做入院宣傳?教育時，將?睡眠時尤其?是夜間加床?檔或有人守?護作為宣教?內(nèi)容之一。?3.加強?巡回病房，?特別是夜班?護士，對未?加床檔者及?時加床檔或?提示陪護人?員防止患者?墜床。光源?不足，行動?不便者，上?廁所時，及?時攙扶。當?病人不適時?，及時按壓?呼叫器，護?理人員及時?觀察病人。?4.對煩?燥、虛弱等?患者隨時加?床檔，并有?人守護。?5.對生活?不能自理的?患者，要加?強巡視，隨?時解決患者?的生活需要?。6.將?水杯、便器?等放在患者?隨手能拿到?的地方。?7.一旦發(fā)?生病員意外?跌倒、摔傷?，護士要在?第一時間趕?赴現(xiàn)場，立?即通知醫(yī)生?，對患者進?行診查，根?據(jù)診查情況?請相關(guān)科室?會診，迅速?給予相應處?理，損傷盡?可能減輕。?8.向醫(yī)?務部、護理?部匯報，夜?間報告總值?班。9.?觀察病情，?根據(jù)醫(yī)囑做?好相應治療?、護理及安?全保護措施?，并詳細記?錄。10?.對患者及?家屬做好安?撫工作，消?除緊張心理?。對于摔傷?嚴重者，應?根據(jù)病情給?予精心治療?和護理，及?時和家屬溝?通，了解家?屬和病人需?求，解決相?關(guān)問題。?氣管插管意?外拔管的應?急預案格式?版（六）?1、醫(yī)護人?員在進行醫(yī)?療操作時應?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時，應立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時進行傷?口處理，并?進行血源性?傳播疾病的?檢查和隨訪?。2、被?乙肝、丙肝?陽性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應在?24h內(nèi)去?預防保健科?抽血查乙肝?、丙肝抗體?，必要時同?時抽患者血?對比。同時?注射乙肝免?疫高價球蛋?白，按__?__個月、?____個?月、___?_個月接種?乙肝疫苗。?3、被h?iv陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應在30m?in上報院?感辦根據(jù)院?感辦___?_抽血查h?iv抗體，?必要時同時?抽患者血對?比，按__?__個月_?___個月?、____?個月復查，?同時口服賀?'普丁(拉?米呋定)每?日____?片，并由院?內(nèi)感染科進?行登記、上?報、追訪等?。程序立?即擠出傷口?血液→反復?沖洗→消毒?→傷口處理?→抽血化驗?檢查→注射?乙肝免疫高?價球蛋白→?并由院內(nèi)感?染科進行登?記、上報、?追訪氣管?插管意外拔?管的應急預?案格式版（?七）1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進行處?理。2、?當患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調(diào)節(jié)至?____%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開時間在?一周以內(nèi)，?立即進行氣?管插管，連?接呼吸機，?通知麻醉醫(yī)?師進行重新?置管。4?、其他醫(yī)護?人員應迅速?準備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時立即給予?心臟按壓。?5、查動?脈血氣，根?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機參數(shù)?。6、嚴?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時通?知醫(yī)生進行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護?理，應補記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預防，?護理人員應?注意：(?1)對于頸?部短粗的患?者，應使用?加長型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?(3)為?患者實施各?種治療(如?翻身，拍背?，吸痰等)?時應專人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機?管道，以防?套管受呼吸?機管道重力?作用而至脫?管。(4?)更換固定?系帶時，應?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?—通知醫(yī)師?—根據(jù)病情?處理—氧流?量調(diào)節(jié)至到?____%?—查動脈血?氣—調(diào)整呼?吸機參數(shù)—?觀察生命體?征—記錄搶?救經(jīng)過。?氣管插管意?外拔管的應?急預案格式?版（八）?1.對于有?意識不清并?躁動不安的?患者，應加?床欄，并有?家屬陪伴，?必要時專人?守護。2?.對于極度?躁動的患者?，可用約束?帶實施保護?性約束，但?要注意動作?輕柔，經(jīng)常?檢查局部皮?膚，避免造?成損傷。?3.在床上?活動的患者?，囑其活動?要小心，做?一些力所能?及的事情，?如有需要可?以讓護士幫?助。4.?教會患者一?旦出現(xiàn)不適?癥狀，最好