家庭霧化吸入模式-課件

家庭霧化吸入模式

1ppt課件家庭霧化吸入模式1ppt課件Contents病例一病例二常見疾病的應(yīng)用家庭霧化吸入的管理、注意事項(xiàng)412352ppt課件Contents病例一病例二常見疾病的應(yīng)用家庭霧化吸入的管理病例一患兒王韻涵，女，4歲，主因咳嗽、喘憋4-天于2014-4-10住院自幼多次喘息病史，因喘憋性肺炎住院治療4次，大致病情同上。每次呼吸道感染后咳嗽10-14天，先后兩次肺功能未見異常，考慮哮喘診斷依據(jù)不充分其父為哮喘、過敏性鼻炎患者3ppt課件病例一患兒王韻涵，女，4歲，主因咳嗽、喘憋4-天于2014-病例一入院查體：神清，精神反應(yīng)差，呼吸46次/分，口周略發(fā)紺，鼻扇、吸氣性三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，可聞及較多痰鳴音、喘鳴音及中小水泡音，余查體未見異常輔檢：血分析：WBC7.87×10/L，RBC3.86×10/L，PLT288×10/L，N75.64％，L19.7％4ppt課件病例一入院查體：神清，精神反應(yīng)差，呼吸46次/分，口周略發(fā)紺病例一胸片：雙肺紋理粗多，右肺門影增重CRP16mg/L診斷支氣管肺炎，給予頭孢孟多抗感染，布地奈德、萬托林、異丙托溴銨泵吸等治療9天，治愈出院出院后在我科醫(yī)生建議下，自行購置百瑞家用壓縮泵5ppt課件病例一胸片：雙肺紋理粗多，右肺門影增重5ppt課件病例一每次呼吸道感染后立即開始ICS1-2-7方案泵吸治療近一年先后4次呼吸道感染，僅1次活動(dòng)后輕微喘息，當(dāng)?shù)剌斠褐委?天緩解；每次呼吸道感染后咳嗽持續(xù)時(shí)間，縮短至3-7天左右；平均年輸液次數(shù)減少，未再出現(xiàn)發(fā)憋6ppt課件病例一6ppt課件病例二患兒邸澤豪，男，7月，主因咳嗽、喘息1月余于2014年09月12日入院當(dāng)?shù)亻g斷口服、靜點(diǎn)“頭孢類藥物、羥氨芐青霉素、喘定等”1月因懷疑閉塞性細(xì)支氣管炎（Bronchiolitisobliterans，BO）于省二醫(yī)院、省兒童醫(yī)院就診，未予確診，建議回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，家長帶患兒來我院就診7ppt課件病例二患兒邸澤豪，男，7月，主因咳嗽、喘息1月余于2014年病例二否認(rèn)異物吸入史既往患兒曾2次喘息病史查體：T36.7℃，P132次/分，R44次/分，W13Kg，神清，精神反應(yīng)好，肥胖兒，口周無發(fā)紺，鼻扇、吸氣性三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，可聞及較多喘鳴音、痰鳴音及中小水泡音，心腹神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常8ppt課件病例二否認(rèn)異物吸入史8ppt課件病例二輔檢：胸片（2014-9-2）雙肺紋理粗多，毛糙，余未見異常改變，胸透（2014-9-2）未見縱隔擺動(dòng)及心影反常大小，肺CT（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,2014-9-12）兩肺密度不均，考慮通氣--血流灌注不均，氣道重建未見異常血分析;WBC11.87×10/L,RBC4.45×10/L，HGB84g/L，PLT457×10/L，N45.64％，L45.74％，9ppt課件病例二輔檢：胸片（2014-9-2）雙肺紋理粗多，毛糙，余未病例二MCV67fL，MCH18.90pg，MCHC282g/L病原學(xué)檢測（-），支原體抗體滴度陰性痰培養(yǎng)（-）PPD（-），結(jié)核抗體（-）維生素D?心臟彩超；正常免疫球蛋白：正常10ppt課件病例二MCV67fL，MCH18.90pg，MCHC282g病例二診斷1.支氣管肺炎2.缺鐵性性貧血（中度）給予哌拉西林他唑巴坦鈉抗感染，布地奈德、萬托林、氨溴索泵吸抗炎、止喘、化痰等治療，共住院9天，病情好轉(zhuǎn)不明顯，結(jié)合患兒病史，不除外BO,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院于北京兒科研究所確診BO，給予布地奈德1ml,日二次，泵吸;匹多莫德10ml，日二次，口服11ppt課件病例二診斷1.支氣管肺炎2.缺鐵性性貧血（中度）11ppt病例二泵吸后1月復(fù)查胸部CT，通氣明顯好轉(zhuǎn)2015-1-23，患兒因咳嗽、喘憋4天于我科再次住院治療，查體可聞及大量喘鳴音，考慮BO再次合并肺炎，予抗感染、布地奈德泵吸等對癥治療，1天后喘憋好轉(zhuǎn)，停吸氧，9天后好轉(zhuǎn)出院以后多次患急性上呼吸道感染及急性支氣管炎，給予口服依托紅霉素、易坦靜、匹多莫德12ppt課件病例二泵吸后1月復(fù)查胸部CT，通氣明顯好轉(zhuǎn)12ppt課件病例二布地奈德霧化至今，未再出現(xiàn)喘憋13ppt課件病例二布地奈德霧化至今，未再出現(xiàn)喘憋13ppt課件家庭霧化吸入ICS治療的適應(yīng)證隨著霧化吸入ICS治療的廣泛應(yīng)用，目前已拓展至其他的呼吸系統(tǒng)疾病的治療，包括咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、毛細(xì)支氣管炎、肺炎支原體肺炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良等。此外，閉塞性細(xì)支氣管炎、慢性間質(zhì)性肺炎等慢性肺部疾患兒童，也適于在醫(yī)師指導(dǎo)下的家庭霧化吸入ICS治療。14ppt課件家庭霧化吸入ICS治療的適應(yīng)證隨著霧化吸入ICS治療的廣泛家庭霧化吸入ICS治療的管理需要長期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的患兒均可考慮家庭霧化治療患者教育提高依從性，從而提高療效和安全性15ppt課件家庭霧化吸入ICS治療的管理需要長期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的家庭霧化吸入ICS治療的管理選擇合適的霧化吸入裝置，讓家長了解霧化吸入裝置的性能和原理，指導(dǎo)家長具體操作制定簡明易懂的霧化吸入治療方案，病情加重時(shí)的藥物選擇及正確使用告知霧化治療的注意事項(xiàng)和霧化機(jī)器的日常維護(hù)，制定定期隨訪的計(jì)劃等16ppt課件家庭霧化吸入ICS治療的管理選擇合適的霧化吸入裝置，讓家不同吸入給藥方式的裝置pMDI(氣霧劑)pMDI+儲(chǔ)霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)Nebulizer(霧化器)噴射霧化器超聲霧化器17ppt課件不同吸入給藥方式的裝置pMDI(氣霧劑)17ppt課件家庭霧化霧化器的選擇在應(yīng)用射流霧化吸入器時(shí)，藥池的液量要充足，一般用量為3~4ml，可在10~15min內(nèi)輸出全部藥液。18ppt課件家庭霧化霧化器的選擇在應(yīng)用射流霧化吸入器時(shí)，藥池的液量要家庭霧化器的選擇理想的家用型的霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。影響霧化療效的關(guān)鍵是霧化器輸出的霧化微粒必須在1~5μm，才能保證藥物到達(dá)下呼吸道19ppt課件家庭霧化器的選擇理想的家用型的霧化器要求體積小、噪聲低、出霧霧化吸入技術(shù)空氣壓縮噴霧器：輸出流量：12—20L/min霧粒MMD：2.4μm—3.8μmMMD2μm—5μm：60％—70％4ml藥物溶液—霧化10min20ppt課件霧化吸入技術(shù)空氣壓縮噴霧器：20ppt課件PARITurboBOY?NPARIBOYNfamilyOperatingpressure1,6barJetflow5,1l/min21ppt課件PARITurboBOY?NPARIBOYNfa感染后咳嗽（PIC）1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中華兒科雜志,2014,52(3):184-188.2.BramanSS.Postinfectiouscough:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines[J].Chest,2006,129(1Suppl):138S-146S.急性呼吸道感染、咳嗽癥狀超過4周可考慮為PIC可能與氣道廣泛性炎癥和氣道上皮完整性受到破壞有關(guān)PIC癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用ICS等治療BIS的推薦劑量為0.5~1mg/次，頻次依病情而定，療程2~3周22ppt課件感染后咳嗽（PIC）1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中華中度喘息患兒急性期嬰幼兒喘息治療23ppt課件中度喘息患兒急性期嬰幼兒喘息治療23ppt課件

肺炎支原體肺炎治療

1.周靜月,等.臨床肺科雜志,2011,12:1954-1956.2.沈安英,等,臨床肺科雜志,2014,2(19):236-239.3.ChuHW,etal.Chest,2003,123(3Suppl):427S.4.ChuHW,etal.InfectDis,2004,189(6):1119-1127.急性期：

霧化吸入布地奈德0.5~1mg/次。聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，2次/d,療程1-3周。

氨溴索15mg/次,2次/d

支氣管擴(kuò)張劑恢復(fù)期：

霧化吸入布地奈德，0.5~1mg/d，1~3個(gè)月后復(fù)査。24ppt課件肺炎支原體肺炎治療1.周靜月,等.臨床肺科雜志,2急性喉氣管支氣管炎治療

1.JohnsonD.Croup.ClinEvid(Online).2009,03:321.2.BrownJC,etal.BMJ,1999,319(7210):595-600.3.GriffinS,etal.ArchDisChild,1997,76(2):155-158.4.RobertsGW,etal.JPaediatrChildHealth,1999,35(2):170-174.循證依據(jù)表明，ICS與其他藥物聯(lián)用對中重度Croup療效肯定，且效果顯著。霧化吸入布地奈德的初始劑量1~2mg，此后可每12h霧化吸入1mg，也可2mg/次，每12h一次，最多4次。25ppt課件急性喉氣管支氣管炎治療1.JohnsonD.Crou26ppt課件26ppt課件霧化吸入布地奈德用于哮喘的預(yù)先干預(yù)治療1.Rivera-SpoljaricK,etal.JPediatr,2009,154:877-8812.PapadopoulosNgetal.Allergy,2012;67:976-9973.ZeigerRSetal.NEnglJMed,2011,365:1990-2001.出現(xiàn)先兆征象至急性喘息發(fā)作通常有約5天的“機(jī)會(huì)窗”時(shí)間。預(yù)先干預(yù)治療可有效預(yù)防后續(xù)可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作1,2，推薦1-2-7方案3。27ppt課件霧化吸入布地奈德用于哮喘的預(yù)先干預(yù)治療1.Rivera-S家庭霧化吸入治療的策略家庭霧化吸入ICS治療的靈活策略為那些距離醫(yī)院較遠(yuǎn)或就醫(yī)不便的家長提供了權(quán)宜之計(jì)，可以減少哮喘的急性發(fā)作。但是對于哮喘持續(xù)未能控制的患兒以及需要霧化治療的其他中重度呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，病因復(fù)雜，需要去醫(yī)院在專科醫(yī)師指導(dǎo)下綜合治療，不推薦在家中自行增加劑量28ppt課件家庭霧化吸入治療的策略家庭霧化吸入ICS治療的靈活策略為那些家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對于不能采取坐位者應(yīng)抬高頭部并與胸部呈30℃，以有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降29ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)治療前先清除口腔分泌物、食物殘?jiān)纫悦夥恋K霧滴深入；吸入前不要抹油性面霜，若涂抹油性面膏會(huì)造成更多的面部藥物吸附對開啟使用的霧化器因在生產(chǎn)過程中管腔內(nèi)殘留有異味易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適，故應(yīng)在使用前用空氣吹3~5min30ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)治療前先清除口腔分泌物、食物殘?jiān)彝レF化吸入治療的

注意事項(xiàng)面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，適合年幼兒或病情較重的年長兒，使用面罩吸入者應(yīng)及時(shí)洗臉，以除去附著在面部的藥物口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部，適合于病情輕、中度的年長兒31ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)手持噴霧器應(yīng)保持與地面垂直，霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位霧吸后徹底漱口，年齡小患兒棉簽沾生理鹽水口護(hù),以免出現(xiàn)口腔黏膜念珠菌感染少部分患兒出現(xiàn)聲音嘶?。和Ｋ幒罂梢宰孕邢?2ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)手持噴霧器應(yīng)保持與地面垂直，霧化家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好，幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部，從而影響療效哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療,待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療33ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸，或行間隙家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)在進(jìn)行吸入治療的最初階段，部分兒童會(huì)感覺很難把握正確的呼吸節(jié)律，很容易由于呼吸過快(換氣過度)導(dǎo)致眩暈或惡心，在這種情況下，可以拿開噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次，待不適感覺消失后再繼續(xù)治療，此種方法也適用于在吸入過程中突然想要咳嗽的兒童。34ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)在進(jìn)行吸入治療的最初階段，部分兒家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)吸入過程中注意觀察患兒的病情以及出霧情況，防止窒息，勿將氣霧噴入眼睛霧化吸入后及時(shí)用清水漱口或喝水,減少咽部不適及藥物在口腔中殘留35ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)吸入過程中注意觀察患兒的病情以及家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)噴霧器使用完后為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數(shù)十秒，然后再?zèng)_洗噴霧器。霧化治療結(jié)束后，將除空氣導(dǎo)管外的所有噴霧器配件一起用清水(或溫水)沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，噴霧器完全干燥后，組裝噴霧器放入干凈的盒內(nèi)備用36ppt課件家庭霧化吸入治療的

注意事項(xiàng)