中醫(yī)氣虛、血紅蛋白病理變化與紅細胞、血紅蛋白值的相關(guān)性研究

中醫(yī)氣虛、血紅蛋白病理變化與紅細胞、血紅蛋白值的相關(guān)性研究

綜合征因素也稱為辯證法因素，是通過區(qū)分“癥狀”（癥狀、癥狀等）而確定的疾病位置和性質(zhì)的基本要素。它是通過對證候的辨識而確定的病變本質(zhì),即證素是對病變本質(zhì)所做的判斷,抓住證候的基本要素,即尋求證候的共性因素在中醫(yī)辨證中尤為重要。證素辨證采用積分的方法來確定證名,在中醫(yī)辨證過程中氣虛、血虛是常見的證型,由于中醫(yī)血虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對貧血的描述有近似之處,所以臨床上二者經(jīng)常被混為一談。另外,目前臨床對于氣虛、血虛與紅細胞和血紅蛋白之間的關(guān)系也不是非常明確,為了探索四者之間的本質(zhì)聯(lián)系,我們采取了證素辨證的方法對其進行研究。1觀察對象選擇209例健康體檢者為研究對象(排除心腦腎等嚴重內(nèi)科疾病),對象來源于福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院健康體檢中心。2觀察方法2.1診斷4四診數(shù)據(jù)收集按問卷調(diào)查方式,其中舌象、脈象由兩位經(jīng)培訓(xùn)的中醫(yī)人員按傳統(tǒng)方法獲取。問卷參照“600例常見癥狀的辨證意義”制作。2.2證名診斷的確定方法在四診基礎(chǔ)上,按中醫(yī)傳統(tǒng)方法進行辨證。在病例選擇中為了使辨證更具客觀性,盡可能處理好證候的兼雜及減少人為因素干擾,辨證采用國家標準術(shù)語,參照“600種常見癥狀的辨證意義”以各癥狀要素積分和閾值法確定證候及各個辨證要素的權(quán)重。各辨證要素的診斷確定,以100作為通用閾值,各癥狀對各辨證要素貢獻度之和達到或超過100時,即可確定為這些辨證要素。每一癥狀的輕重,以中等程度為準,若該癥狀重時,其定量診斷值乘1.5,若該癥狀輕時,乘0.7。辨證時,先分別將病人的癥狀按提示的辨證要素進行累加,取超過100閾值的項目作為辨證診斷,最后將診斷結(jié)果有機結(jié)合,從而構(gòu)成完整的證名診斷。為了更客觀地研究證候的病理,對于證候兼夾者,將其同時分別納入相應(yīng)的不同證型組。如肝郁腎虛證同時分別納入肝郁組和腎虛組。2.3積極主效應(yīng)積分參照“600種常見癥狀的辨證意義”,將受檢者的臨床表現(xiàn)中屬于辨證要素的貢獻度進行累積相加,所得的貢獻度之和,作為該證素的積分。積分<70,歸為0級,說明基本無病理變化;70≤積分<100,歸為1級,說明存在輕度病理變化;100≤積分<150,歸為2級,說明存在中度病理變化;積分≥150,歸為3級,說明存在嚴重病理變化。2.4統(tǒng)計處理利用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對所采集數(shù)據(jù)采用直線相關(guān)回歸分析、F檢驗等分析方法進行處理。3結(jié)果見表1、表2、表3。4現(xiàn)代不斷補充紅細胞和血紅蛋白氣虛與血虛之間存在著高度相關(guān),這與中醫(yī)理論是相吻合的。中醫(yī)認為氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的兩種基本物質(zhì),二者都來源于脾胃生化的水谷精微和腎中精氣,在生成、輸布等方面關(guān)系密切。氣屬陽,主動,主溫煦;血屬陰,主靜,主濡潤。即《難經(jīng)·二十二難》所說的“氣主煦之,血主濡之”,這是二者在屬性和生理上的區(qū)別。氣血之間的關(guān)系可概括為“氣為血之帥,氣能生血,行血,攝血;血為氣之母,血能生氣,氣存血中”。故《難經(jīng)本義》說:“氣中有血,血中有氣。氣與血不可須臾分離,乃陰陽互根,自然之理也?！薄夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌芬舱f:“人之一身,皆氣血之所循行,氣非血不和,血非氣不運?！边@也為臨床上補血時稍加補氣藥,治療氣虛時佐以補血藥提供了客觀依據(jù)。在臨床中我們可以通過補充紅細胞和血紅蛋白來減輕氣虛和血虛的病變程度。從氣的生成和功能來看,中醫(yī)認為氣是由先天精氣、水谷之氣和自然界清氣結(jié)合而成,主要行使溫煦、氣化、固攝、防御等作用,當機體氣不足時就會導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退,抗病能力下降,氣的這種防御固攝作用與現(xiàn)代免疫學(xué)有著相似之處,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為紅細胞是人體內(nèi)攜帶氧氣的重要物質(zhì),紅細胞和血紅蛋白下降會影響人體氣體交換,進而影響中醫(yī)氣的生成。紅細胞不僅具有攜帶氧氣的功能,還參與機體免疫的調(diào)節(jié),1981年siegel提出了紅細胞免疫系統(tǒng)(red-cellimmunesystem)的新概念,開辟了機體免疫系統(tǒng)的新領(lǐng)域。目前研究發(fā)現(xiàn)紅細胞具有促吞噬作用、清理循環(huán)免疫復(fù)合物、效應(yīng)細胞樣作用、對淋巴細胞和細胞因子的調(diào)控等重要作用,因此當紅細胞、血紅蛋白下降時會導(dǎo)致機體免疫功能的異常,不僅產(chǎn)生氣短、倦怠等癥狀,還會出現(xiàn)易于感冒、惡寒、自汗等類似于氣虛的癥狀。中醫(yī)所講的血是指循行于脈內(nèi)的紅色液體,其與西醫(yī)的血液學(xué)說有著共同之處,可能存在著某些共同的物質(zhì)基礎(chǔ),血紅蛋白是Fe2+的主要載體,當血紅蛋白減少時會出現(xiàn)口唇眼瞼色淡、面色蒼白等類似于血虛的表現(xiàn),同時血紅蛋白下降又會引起紅細胞下降從而加重氣虛表現(xiàn)。雖然氣虛與血虛病變均與紅細胞和血紅蛋白值之間在整體上存在著負相關(guān),彼此在生成及功能方