山東省利津縣布魯氏桿菌病流行病學(xué)調(diào)查_(kāi)第1頁(yè)
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山東省利津縣布魯氏桿菌病流行病學(xué)調(diào)查

布魯氏桿菌病(簡(jiǎn)稱布?。┦怯刹际暇鸬娜祟惡蛣?dòng)物感染的共病。這種疾病很常見(jiàn),幾乎沒(méi)有世界。布病的損失是雙重的,它可影響人體健康、阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展,造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了解利津縣職業(yè)人群布病流行規(guī)律及疫情動(dòng)態(tài),為布病的預(yù)測(cè)和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù),以2006年2月山東省疾病預(yù)防控制中心確診利津縣鹽窩鎮(zhèn)1例近年來(lái)暴發(fā)的首發(fā)病例為線索,我們于2006年、2007年展開(kāi)了布病流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查對(duì)象的確定對(duì)全縣職業(yè)人群進(jìn)行線索調(diào)查,選擇17~60歲放牧、飼養(yǎng)、獸醫(yī)、皮毛加工、屠宰、肉商等人群作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)集中飼養(yǎng)、交易和屠宰的村進(jìn)行畜間檢疫。1.2布病試治及個(gè)案調(diào)查采用布病暴發(fā)流行調(diào)查方法對(duì)重點(diǎn)職業(yè)人群進(jìn)行布魯桿菌病皮膚變態(tài)試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱皮變?cè)囼?yàn))篩查,陽(yáng)性者及可疑布病癥狀者采血清進(jìn)行布病試管凝集試驗(yàn)(SAT),試管凝集試驗(yàn)陽(yáng)性者,進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,根據(jù)《布魯氏桿菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB15988-1995)確診病人。對(duì)牲畜采用血清平板凝集試驗(yàn)定性的方法進(jìn)行檢疫。同時(shí)收集全縣一般情況、歷史疫情等。根據(jù)人畜間調(diào)查結(jié)果,進(jìn)行流行病學(xué)分析。2結(jié)果2.1發(fā)病地區(qū)分布情況利津縣隸屬于山東省東營(yíng)市,位于山東省北部,現(xiàn)轄9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),57個(gè)自然村,總?cè)丝?9.6萬(wàn)余人,農(nóng)業(yè)以種植棉花、小麥為主,自上世紀(jì)50年代至今是家畜特別是商品羊交易的集散地。該縣1956年因引進(jìn)內(nèi)蒙古綿羊發(fā)生首例布病,1964年又確診2例患者,后疫情蔓延,至1972年發(fā)病達(dá)最高峰,篩查重點(diǎn)人群1855人,報(bào)告確診病例149人,涉及9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)52個(gè)自然村,發(fā)病最多為鹽窩鎮(zhèn)和付窩鎮(zhèn),分別占發(fā)病總數(shù)的20.50%和17.35%。病例主要分布在獸醫(yī)、肉商、羊場(chǎng)等相關(guān)職業(yè),發(fā)病年齡主要為青壯年,男女無(wú)性別差異。至2007年12月31日全縣共累計(jì)發(fā)病167例。歷史上該縣布病傳染源主要是羊,其次是牛。2.2調(diào)查職業(yè)人群2006年、2007年利津縣共發(fā)生布病暴發(fā)點(diǎn)3個(gè),波及3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),調(diào)查職業(yè)人群,經(jīng)皮變?cè)囼?yàn),陽(yáng)性率為7.17%(32/446)。經(jīng)血清學(xué)檢查陽(yáng)性率為9.09%(19/209),其中布病患病率2.47%(11/446),無(wú)癥狀感染者8例,結(jié)果見(jiàn)表1。2.3人類疾病的特點(diǎn)2.3.1血清學(xué)陽(yáng)性者的臨床資料19例感染者,男性7例、女性12例,性別比1:1.7,年齡最小28歲,最大56歲;其中11例血清學(xué)陽(yáng)性者有典型的臨床癥狀和體征,結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)衛(wèi)生部《布魯氏菌病診斷方法、疫區(qū)判定和控制區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)》,確診為布病患者,患者以女性為多,共8例,男女性別比為1:2.7,職業(yè)以屠宰、肉商患病最多,共9例,其余2例患者,1例是獸醫(yī),1例是交易商。2.3.2區(qū)域分布19例感染者當(dāng)中,18例為本地人,分布3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),涉及7個(gè)自然村;另1例患者為外省的交易商。2.3.3羊內(nèi)臟和布病確診的11例患者均有接觸牧區(qū)山羊史,并且接觸時(shí)間長(zhǎng)、數(shù)量較多、機(jī)會(huì)頻繁。通過(guò)直接接觸山羊及其排泄物或內(nèi)臟,且無(wú)任何防護(hù)措施,或以體表黏膜直接接觸、通過(guò)呼吸道、消化道感染,有5例女性患者在處理羊內(nèi)臟期間經(jīng)常性的裸手拿一些黃瓜、西紅柿、蘋(píng)果等蔬菜瓜果食用,造成了布病的暴發(fā)流行。經(jīng)調(diào)查交易商,查看交易單據(jù)證實(shí),患者接觸的山羊均為從外省購(gòu)進(jìn)的商品畜,且無(wú)任何有效的檢、免疫證明,傳染源屬外省輸入性。2.4布病陽(yáng)性畜禽或檢疫牛2006年、2007年兩年間共檢疫羊4050只,布病陽(yáng)性畜13只,陽(yáng)性率0.32%;檢疫牛90頭,未檢出陽(yáng)性。陽(yáng)性羊全部是從外省購(gòu)進(jìn),對(duì)檢出的陽(yáng)性畜全部處殺、深埋。3布病防治宣傳工作薄弱,預(yù)防和預(yù)防“排他”本次布病流行病學(xué)調(diào)查中,2006年2月布病首例病人為羊內(nèi)臟處理工,因直接接觸而感染布病,之后經(jīng)調(diào)查的病人為屠宰工、肉商或交易商。2006年、2007年共調(diào)查職業(yè)人群446人,感染19人,感染率4.08%;經(jīng)個(gè)案調(diào)查確診布病患者11例,罹患率2.47%,以青壯年為主,男女性別比1:2.7;羊是主要傳染源,傳播途徑以直接接觸為主,兩年間出現(xiàn)布病暴發(fā)點(diǎn)3起。畜間布病檢疫陽(yáng)性率為0.32%。表明該縣布病疫情仍然存在,并且有回升趨勢(shì)。布病的發(fā)生和流行與社會(huì)、自然等因素有密切關(guān)系。近年來(lái),畜牧業(yè)發(fā)展較快,垮省、地區(qū)牲畜交易日益頻繁,外地牲畜大量流入,由于各省、地區(qū)之間牲畜交易檢疫制度不健全,在交易過(guò)程中又不能嚴(yán)格執(zhí)行檢、免疫制度,同時(shí)存在一部分私下交易,造成新的傳染源輸入和輸出,致使一些病畜漏檢或未檢疫進(jìn)入本地區(qū),是造成利津縣人間布病暴發(fā)流行的根本原因。有關(guān)部門(mén)相關(guān)人員存在麻痹思想,對(duì)布病防治工作的重要性認(rèn)識(shí)不足;一些職業(yè)人員在交易或加工過(guò)程中操作不規(guī)范,增加了病菌感染機(jī)會(huì);市場(chǎng)后續(xù)防患監(jiān)管措施不嚴(yán),造成病菌傳播擴(kuò)散;布病防治宣傳工作相當(dāng)薄弱,許多職業(yè)人員不清楚防治知識(shí),醫(yī)務(wù)人員缺乏診治經(jīng)驗(yàn),也是造成本次布病暴發(fā)流行的重要因素和環(huán)節(jié)。為此,各級(jí)政府、衛(wèi)生、畜牧部門(mén)都應(yīng)給予足夠的重視。依據(jù)《傳染病防治法》、《動(dòng)物防疫法》要切實(shí)加強(qiáng)布病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),樹(shù)立全局觀念。畜牧業(yè)要要嚴(yán)格執(zhí)行檢疫、免疫、淘汰病畜的防治措施,動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度。衛(wèi)生和畜牧部門(mén)要定期通報(bào)人、畜間疫情,使疫情發(fā)生后能得到及時(shí)控制。各部門(mén)

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