腰椎骨折護理查房

腰椎骨折的護理護理杜明潔0概述臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及護理措施出院指導2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科解剖結(jié)構(gòu)2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科骨折分類壓縮性骨折2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科-11-臨床表現(xiàn)：有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科-12-治療：

藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病史簡介：11床彭蘭芬，女，49歲，因從高處墜落致腰背部疼痛活動受限兩小時于2013年7月8日14：18入院，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部壓痛（+），雙下肢運動感覺正常。入院生命體征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)+椎管擴大減壓術(shù)，術(shù)后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，傷口引流管一根，在位，負壓引流，保留導尿暢，尿色清。2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科護理診斷：P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔心疾病及預后有關(guān)P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)P6相關(guān)知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科護理診斷：P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)P8排尿方式的改變:與保留導尿有關(guān)P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)P10便秘:與長期臥床有關(guān)P11康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P1疼痛:與疾病有關(guān)I1

指導病人絕對臥床休息I2指導其正確翻身動作（軸線翻身）I3

必要時遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I4

予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力O7.1417:00疼痛緩解

2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P2

焦慮:與擔心疾病及預后有關(guān)I1介紹床位醫(yī)生、護士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關(guān)知識，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境07.1215:00患者情緒穩(wěn)定2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P3有神經(jīng)進一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān)I1保持軸線翻身，避免隨意搬動病人I2密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。I3評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等I4遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物07.16患者雙下肢運動感覺正常2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I1囑患者臥床休息,做好生活護理I2指導病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位I3q2h軸線翻身I4指導病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I1嚴格交接班I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P6知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識

I1囑病人術(shù)前晚十點開始禁食禁水，I2指導病人練習床上大小便I3練習深呼吸、指導有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔衛(wèi)生I5簡要介紹手術(shù)方法及過程I6囑病人勿緊張07.11、15:25患者在全麻下順利完成手術(shù)2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)I1妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓，打折，保持引流通暢I2觀察并記錄引流液的量及顏色I3翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等07.1410:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P8排尿方式的改變:與保留導尿有關(guān)I1

妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴格無菌操作I3鼓勵患者多飲水I4

定時開放尿管，訓練膀胱功能I5觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色07.1509:00拔除尿管，小便自解2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)I1嚴格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時空氣消毒I3鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素I5監(jiān)測體溫、血象的變化07.1617:00患者體溫、血象正常2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P10便秘:與長期臥床有關(guān)I1指導病人多飲水，進食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3指導腹部按摩，刺激腸蠕動I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果07.1515:00患者大便已解2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科P11康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識I1

向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關(guān)節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科功能鍛煉指導：1擴胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣，預防肺部并發(fā)癥2踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運動：可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習:防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩：預防深靜脈血栓5股四頭肌的等長收縮鍛煉6腰背肌鍛煉：增強腰背肌力2023/9/27弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科出院指導鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習蹲坐的時間視病情而定。堅持腰背肌鍛煉和腹肌練習，運動量勺情遞減堅持肢