《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》清潔護(hù)理-課件

第五章清潔護(hù)理第五章清潔護(hù)理13學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握特殊口腔護(hù)理的目的及常用溶液的名稱、濃度、作用。2.掌握壓瘡的概念、發(fā)生的原因、影響因素及預(yù)防措施。3.熟悉壓瘡各期的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理重點(diǎn)。4.熟練掌握口腔護(hù)理技術(shù)、義齒的清潔護(hù)理、床上洗發(fā)、床上擦浴、晨晚間護(hù)理、手法按摩、臥有病人床整理及更換床單等操作技術(shù)。5.具有愛傷觀念，保暖及保護(hù)病人隱私。3學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握特殊口腔護(hù)理的目的及常用溶液的名稱、濃度、2主要學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)口腔護(hù)理第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理第四節(jié)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理第五節(jié)晨晚間護(hù)理主要學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)口腔護(hù)理3重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)特殊口腔護(hù)理的目的漱口溶液的選擇壓瘡發(fā)生的原因壓瘡影響因素及預(yù)防壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)操作規(guī)范，愛護(hù)病人難點(diǎn)壓瘡的分期及治療重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)4導(dǎo)入情景2010年4月5日上午7:30，護(hù)士小李在為70歲的下肢骨折的王大爺進(jìn)行晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，有水泡，皮下觸及有硬結(jié)。請問：1.病人出現(xiàn)了什么情況？2.屬于哪一期？3.可以采取哪些治療和護(hù)理？

導(dǎo)入情景2010年4月5日上午7:30，護(hù)士小李在為5王某，男，36歲，肺炎入院。遵醫(yī)囑使用抗生素治療3周后，今日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜和舌苔出現(xiàn)乳白色片狀分泌物，不易拭去。請問：（1）護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理是應(yīng)評估哪些內(nèi)容？（2）該病人出現(xiàn)了什么情況？該選擇何種口腔護(hù)理溶液？（3）護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)該要注意什么問題？王某，男，36歲，肺炎入院。遵醫(yī)囑使用抗生素治療3周6第一節(jié)口腔護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理7第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、義齒的清潔護(hù)理三、特殊口腔護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)8一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（一）口腔衛(wèi)生狀況的評估（二）正確選擇和使用口腔清潔用具（三）正確刷牙方法一、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（一）口腔衛(wèi)生狀況的評估9（一）口腔衛(wèi)生狀況的評估１.病情及生活自理程度２.口腔清潔情況和日常生活習(xí)慣３.口腔狀況（一）口腔衛(wèi)生狀況的評估１.病情及生活自理程度10口腔護(hù)理評估表口腔護(hù)理評估表11（二）正確選擇和使用口腔清潔用具

牙刷：至少每三個月更換一次牙膏：應(yīng)選擇無腐蝕性的牙膏牙膏應(yīng)經(jīng)常更換根據(jù)病情選擇合適的牙膏（二）正確選擇和使用口腔清潔用具

牙刷：12（二）正確選擇和使用口腔清潔用具

牙線：定期（至少每天一次）使用牙線

牙線剔牙法（二）正確選擇和使用口腔清潔用具

牙線：牙線剔牙法13（三）正確刷牙方法

刷牙時間

每次刷牙時間為3～5min目前提倡做到:“三個三”刷牙法

水平短距離顫動刷牙法牙刷刷牙法（三）正確刷牙方法

刷牙時間牙刷刷牙法14二、義齒的清潔護(hù)理１.日間佩戴，餐后及夜間取下清洗２.刷牙方法與真牙的刷法相同３.義齒應(yīng)浸沒于貼有標(biāo)簽的冷水杯中４.勿將義齒浸于熱水或乙醇中５.義齒佩戴前進(jìn)行口腔清潔二、義齒的清潔護(hù)理１.日間佩戴，餐后及夜間取下清洗15高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人三、特殊口腔護(hù)理—適應(yīng)癥特殊口腔護(hù)理體位高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的16三、特殊口腔護(hù)理—目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。預(yù)防或減輕口腔異味，增進(jìn)食欲，確保病人舒適。提供病情動態(tài)變化的信息。三、特殊口腔護(hù)理—目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)17三、特殊口腔護(hù)理—評估一般情況口腔衛(wèi)生習(xí)慣及相關(guān)知識了解程度自理能力、心理狀況及合作程度三、特殊口腔護(hù)理—評估一般情況18三、特殊口腔護(hù)理—計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備儀表符合要求，洗手、戴口罩，明確溝通交流技巧。病人準(zhǔn)備了解口腔護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。用物準(zhǔn)備治療碗（內(nèi)盛含漱口液棉球若干、鑷子、壓舌板、彎血管鉗）、棉簽、治療巾、漱口杯、吸水管、彎盤、手電筒，根據(jù)病情備漱口液及外用藥，必要時備開口器。有條件者可選擇一次性口護(hù)包。環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、光線充足或有足夠照明。三、特殊口腔護(hù)理—計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備儀表符合要求，洗手、戴口罩，19三、特殊口腔護(hù)理—實(shí)施評估準(zhǔn)備取位鋪巾潤唇檢查

擦洗口腔由外至內(nèi)由上至下對側(cè)至近側(cè)漱口檢查

整理記錄三、特殊口腔護(hù)理—實(shí)施評估準(zhǔn)備取位鋪巾潤唇檢查擦洗口腔由外20三、特殊口腔護(hù)理—評價操作方法正確，病人是否感覺舒適、清潔，無不良反應(yīng)。護(hù)患溝通良好，病人是否理解操作目的并能積極配合。病人及家屬是否獲得衛(wèi)生方面的健康知識。病人口腔衛(wèi)生狀況良好，是否有感染、出血、潰瘍等。

三、特殊口腔護(hù)理—評價操作方法正確，病人是否感覺舒適、清潔，21三、特殊口腔護(hù)理—注意事項(xiàng)1.昏迷病人禁止漱口。2.長期使用抗生素的病人，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有無真菌感染。3.棉球不能過濕。4.勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。5.由外至內(nèi)、由上至下、由對側(cè)至近側(cè)擦洗。6.操作中遵循無菌原則。7.傳染病人的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理三、特殊口腔護(hù)理—注意事項(xiàng)1.昏迷病人禁止漱口。22第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理23第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理一、床上梳發(fā)二、床上洗發(fā)三、滅頭虱、蟣除滅法第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理一、床上梳發(fā)24一、床上梳發(fā)—目的

按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，利于頭發(fā)生長。使病人清潔，減少感染的機(jī)會。維護(hù)良好的個人形象。一、床上梳發(fā)—目的

按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，利于頭發(fā)生長。25一、床上梳發(fā)—評估一般情況衛(wèi)生習(xí)慣及相關(guān)知識了解程度自理能力、心理狀況及合作程度有無頭虱、蟣及頭皮損傷一、床上梳發(fā)—評估一般情況26一、床上梳發(fā)—計(jì)劃用物準(zhǔn)備治療巾、梳子、紙1張（包脫落的頭發(fā)），必要時準(zhǔn)備發(fā)夾、橡皮圈或線繩、30％酒精。病人準(zhǔn)備了解梳頭的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適。護(hù)士準(zhǔn)備儀表符合要求，洗手，明確溝通交流技巧。環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、溫濕度適宜。一、床上梳發(fā)—計(jì)劃用物準(zhǔn)備治療巾、梳子、紙1張（包脫落的頭27一、床上梳發(fā)—實(shí)施鋪治療巾

評估準(zhǔn)備選擇體位梳理頭發(fā)

整理記錄

一、床上梳發(fā)—實(shí)施鋪治療巾評估準(zhǔn)備選擇體位梳理頭發(fā)整理記28一、床上梳發(fā)—評價操作輕柔，病人是否感覺舒適、安全，無不良反應(yīng)。護(hù)患溝通是否有效，病人是否能積極配合。一、床上梳發(fā)—評價操作輕柔，病人是否感覺舒適、安全，無不良反29１.勿損傷頭皮。２.由發(fā)根梳向發(fā)梢。３.不易梳理時，可用30%乙醇。４.梳發(fā)時不可強(qiáng)行拉扯。５.觀察病人頭皮及頭發(fā)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。一、床上梳發(fā)—注意事項(xiàng)

１.勿損傷頭皮。一、床上梳發(fā)—注意事項(xiàng)

30清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會。按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長代謝。促進(jìn)病人清潔、舒適、美觀，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。二、床上洗發(fā)—目的清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會。二、床上洗發(fā)—目的31一般情況衛(wèi)生習(xí)慣及有關(guān)知識了解程度自理能力、心理狀況及合作程度有無頭虱、蟣及頭皮損傷二、床上洗發(fā)—評估一般情況二、床上洗發(fā)—評估32護(hù)士準(zhǔn)備儀表符合要求，洗手，明確握溝通交流技巧。病人準(zhǔn)備了解洗頭的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適。用物準(zhǔn)備大、小橡膠單、浴巾、毛巾、別針、紗布、棉球（以不吸水棉球?yàn)橐耍?、量杯、洗發(fā)液、梳子。橡膠馬蹄形卷或自制馬蹄形墊或洗頭車、水壺（內(nèi)盛43～45℃熱水或按病人習(xí)慣調(diào)制）、污水桶，需要時備電吹風(fēng)。環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、溫濕度適宜。二、床上洗發(fā)—計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備儀表符合要求，洗手，明確握溝通交流技巧。二、床上洗33二、床上洗發(fā)—計(jì)劃洗頭車洗頭盆馬蹄形墊二、床上洗發(fā)—計(jì)劃洗頭車洗頭盆馬蹄形墊34二、床上洗發(fā)—實(shí)施塞耳蓋眼

調(diào)整臥位

評估準(zhǔn)備圍巾墊巾

馬蹄形墊法洗頭車法洗頭盆法洗凈頭發(fā)

擦干頭發(fā)

移枕歸位梳發(fā)整理

二、床上洗發(fā)—實(shí)施塞耳蓋眼調(diào)整臥位評估準(zhǔn)備圍巾墊巾馬蹄35動作輕柔，病人是否感覺舒適、安全，無不良反應(yīng)。護(hù)患溝通是否有效，病人是否能積極配合。二、床上洗發(fā)—評價二、床上洗發(fā)—評價36１.注意節(jié)力原理。２.注意觀察病情變化，如有異常，應(yīng)停止操作。二、床上洗發(fā)—注意事項(xiàng)二、床上洗發(fā)—注意事項(xiàng)37三、頭虱、蟣除滅法常用滅虱、蟣藥液30%含酸百部酊劑30%百部含酸煎劑三、頭虱、蟣除滅法常用滅虱、蟣藥液38第三節(jié)皮膚護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理39第三節(jié)皮膚護(hù)理１.皮膚的衛(wèi)生指導(dǎo)２.沐?。?床上擦浴第三節(jié)皮膚護(hù)理１.皮膚的衛(wèi)生指導(dǎo)40一、皮膚的衛(wèi)生指導(dǎo)皮膚狀況的評估采用合理清潔方法正確選擇清潔用品一、皮膚的衛(wèi)生指導(dǎo)皮膚狀況的評估41（一）皮膚狀況的評估

顏色溫度柔軟性和厚度彈性完整性和損傷感覺清潔度（一）皮膚狀況的評估

顏色完整性和損傷42采用合理清潔方法沐浴原則保護(hù)隱私保證安全注意保暖增進(jìn)病人自理能力采用合理清潔方法沐浴原則43沐浴—目的保持皮膚清潔，增進(jìn)健康。促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)病人身體放松，增加活動的機(jī)會。有利于病情觀察和建立良好的護(hù)患關(guān)系。

沐浴—目的保持皮膚清潔，增進(jìn)健康。44沐浴—評估評估一般情況衛(wèi)生習(xí)慣及相關(guān)知識了解程度自理能力、心理狀況及合作程度沐浴—評估評估一般情況45沐浴—計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備了解沐浴的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。用物準(zhǔn)備臉盆、毛巾、浴巾、浴皂、洗發(fā)液、清潔衣褲、拖鞋。環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、溫濕度適宜。沐浴—計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。46沐浴—實(shí)施觀察反應(yīng)評估準(zhǔn)備進(jìn)行沐浴整理用物

沐浴—實(shí)施觀察反應(yīng)評估準(zhǔn)備進(jìn)行沐浴整理用物47沐浴—評價病人是否感覺安全，無意外發(fā)生。病人是否感覺舒適。沐浴—評價病人是否感覺安全，無意外發(fā)生。48沐浴—注意事項(xiàng)１.沐浴應(yīng)在進(jìn)食1h后進(jìn)行。２.如在沐浴中感到虛弱無力、眩暈時，應(yīng)立即按鈴呼叫幫助。３.若患者發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其抬出、平臥、保暖并通知醫(yī)生配合處理。４.全身狀況良好的病人，可行淋浴或盆浴。５.妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。６.傳染病病人的沐浴應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行。７.活動受限的病人可采用床上擦浴的方法。沐浴—注意事項(xiàng)１.沐浴應(yīng)在進(jìn)食1h后進(jìn)行。49床上擦浴—目的保持皮膚清潔，增進(jìn)健康。促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)病人身體放松，增加活動的機(jī)會。有利于病情觀察和建立良好的護(hù)患關(guān)系。活動病人肢體，防止并發(fā)癥。床上擦浴—目的50床上擦浴—評估評估一般情況衛(wèi)生習(xí)慣及相關(guān)知識了解程度自理能力、心理狀況及合作程度床上擦浴—評估51床上擦浴—計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備了解床上擦浴的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。用物準(zhǔn)備浴巾或浴毯1條，毛巾3條、浴皂、指甲剪、梳子，酌情備護(hù)膚用品、50%乙醇。臉盆2個、水桶2個（一桶盛50～52℃熱水，并按年齡、季節(jié)和個人習(xí)慣增減水溫；另一桶盛污水）、清潔衣褲。另酌情備便器、屏風(fēng)和清潔被服。環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、溫濕度適宜、關(guān)好門窗或拉上隔簾。床上擦浴—計(jì)劃52床上擦浴—計(jì)劃便盆包毛巾手法床上擦浴—計(jì)劃便盆包毛巾手法53床上擦浴—實(shí)施整理記錄

擦洗面頸

擦洗上肢核對評估準(zhǔn)備擦洗

擦洗胸腹擦背按摩

擦洗下肢擦洗會陰

泡洗雙腳床上擦浴—實(shí)施整理記錄擦洗面頸擦洗上肢核對評估準(zhǔn)備擦洗54床上擦浴—評價病人是否感覺清潔、舒適，無不良反應(yīng)。病人是否獲得床上擦浴的相關(guān)知識，護(hù)患關(guān)系良好。床上擦浴—評價55１.不可使用破損便盆，金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫２.注意保暖。３.一般擦浴應(yīng)在15～30min內(nèi)完成。４.注意觀察病情變化，如有異常立即停止。５.有愛傷觀念。６.根據(jù)水溫和擦洗部位，及時換盆、換水、換毛巾。床上擦浴—注意事項(xiàng)１.不可使用破損便盆，金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫床上擦56第四節(jié)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理第四節(jié)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理57第四節(jié)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡(pressureulcer)：又稱壓力性潰瘍，由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的局部組織破損和壞死。第四節(jié)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡(pressureulcer)58壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素垂直壓力壓瘡形成與壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時間有密切關(guān)系壓瘡發(fā)生與組織耐受性有關(guān)壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素59壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素

摩擦力由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動而產(chǎn)生，易破壞皮膚角質(zhì)層。壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素60壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素剪切力由兩層組織相鄰表面間的不同方向運(yùn)動而產(chǎn)生的相對移位所引起，由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系。剪切力發(fā)生時，毛細(xì)血管被牽拉、扭曲、撕裂，阻斷局部皮膚、皮下組織、肌層等全層組織的血液供應(yīng)，發(fā)生深層組織壞死。壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素61理化因素潮濕使皮膚角質(zhì)層被軟化而抵抗力下降。化學(xué)物質(zhì)刺激使皮膚酸堿度發(fā)生改變，表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，易繼發(fā)感染。如尿液、汗液刺激壓瘡發(fā)生的原因理化因素壓瘡發(fā)生的原因62其它因素營養(yǎng)狀況消瘦過度肥胖機(jī)體脫水壓瘡發(fā)生的原因水腫器械使用不當(dāng)，受限制的病人年齡發(fā)熱、糖尿病、精神因素其它因素壓瘡發(fā)生的原因水腫63壓瘡的好發(fā)部位多發(fā)生于受壓、缺乏皮下脂肪組織保護(hù)及骨隆突處，臥位不同，好發(fā)部位亦不同。壓瘡的好發(fā)部位多發(fā)生于受壓、缺乏皮下脂肪組織保護(hù)及骨隆突處，64Ⅰ期：淤血紅潤期壓瘡初期，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變；壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)Ⅰ期：淤血紅潤期壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)65Ⅱ期：炎性浸潤期皮膚表皮、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死；受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水泡形成，極易破潰。有疼痛感。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)Ⅱ期：炎性浸潤期壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)66Ⅲ期：淺度潰瘍期皮膚破壞，可深及皮下組織、深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。疼痛感加重。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)Ⅲ期：淺度潰瘍期壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)67Ⅳ期：壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，甚至深達(dá)骨面。此時壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)Ⅳ期：壞死潰瘍期壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)68絕大多數(shù)壓瘡可以預(yù)防“六勤”勤觀察、勤翻身、勤活動勤擦洗、勤整理、勤更換Braden評分法（P274）:由感知、活動能力、活動、潮濕、營養(yǎng)、摩擦力、剪切力6個主要危險(xiǎn)因素組成。壓瘡的預(yù)防措施絕大多數(shù)壓瘡可以預(yù)防壓瘡的預(yù)防措施69避免局部組織長期受壓間歇性解除壓力：定時翻身，每2h翻身一次，必要時30min翻身一次保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、繃帶及夾板固定避免力學(xué)因素的綜合作用半臥位時，床頭抬高≤30°壓瘡的預(yù)防措施避免局部組織長期受壓壓瘡的預(yù)防措施70避免局部理化因素刺激保持皮膚清潔干燥大、小便失禁者，及時處理保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑壓瘡的預(yù)防措施避免局部理化因素刺激壓瘡的預(yù)防措施71促進(jìn)局部血液循環(huán)長期臥床者，每日進(jìn)行主動或被動的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)局部受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩

壓瘡的預(yù)防措施

背部按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)壓瘡的預(yù)防措施背部按摩72改善機(jī)體營養(yǎng)狀況適當(dāng)活動健康教育壓瘡的預(yù)防措施改善機(jī)體營養(yǎng)狀況壓瘡的預(yù)防措施73壓瘡的治療和護(hù)理全身治療積極治療原發(fā)病補(bǔ)充營養(yǎng)全身抗感染治療加強(qiáng)心理護(hù)理局部治療根據(jù)壓瘡分期和傷口情況壓瘡的治療和護(hù)理全身治療局部治療74壓瘡的治療和護(hù)理淤血紅潤期此期重點(diǎn)是去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。主要措施為增加翻身次數(shù)。保持床鋪平整、干燥、無碎屑。避免理化因素的剌激。加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。壓瘡的治療和護(hù)理淤血紅潤期75壓瘡的治療和護(hù)理炎性浸潤期此期應(yīng)保護(hù)皮膚，防止感染。加強(qiáng)對水泡的護(hù)理。紫外線或紅外線照射治療。壓瘡的治療和護(hù)理炎性浸潤期76壓瘡的治療和護(hù)理淺度潰瘍期此期應(yīng)保持瘡面清潔干燥，促進(jìn)愈合。繼續(xù)紅外線理療，同時選擇透氣性好的保濕敷料，為瘡面的愈合創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境。雞蛋內(nèi)膜或者骨膠原膜覆蓋。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一。壓瘡的治療和護(hù)理淺度潰瘍期77壓瘡的治療和護(hù)理壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。清除壞死組織，植皮修補(bǔ)。氧療。壓瘡的治療和護(hù)理壞死潰瘍期78第五節(jié)晨晚間護(hù)理第五節(jié)晨晚間護(hù)理79晨間護(hù)理—目的使病人清潔、舒適，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。觀察病人的一般情況，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。保持病室整潔、美觀。晨間護(hù)理—目的80

1.采用濕式掃床法清潔并整理床單位。2.根據(jù)病情和自理能力，協(xié)助排便、洗漱、進(jìn)食。3.根據(jù)病情合理擺放體位和按摩。晨間護(hù)理—內(nèi)容晨間護(hù)理—內(nèi)容81使病人清潔、舒適，易于入睡。觀察病人的一般情況，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。晚間護(hù)理—目的使病人清潔、舒適，易于入睡。晚間護(hù)理—目的82

１.整理床單位。２.協(xié)助排便、洗漱等。３.手法按摩及會陰部清潔護(hù)理。４.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。5.加強(qiáng)巡視晚間護(hù)理—內(nèi)容１.整理床單位。晚間護(hù)理—內(nèi)容83臥有病人床整理及更換床單—評估病床清潔情況及背部皮膚情況。病情、意識狀態(tài)、活動能力、配合程度等。自理能力、心理狀況及合作程度。病室有無病人治療或進(jìn)餐，是否清潔、通風(fēng)。臥有病人床整理及更換床單—評估病床清潔情況及背部皮膚情況。8