各類人群的營(yíng)養(yǎng)要求

各類人群的營(yíng)養(yǎng)人群營(yíng)養(yǎng)的準(zhǔn)備知識(shí)營(yíng)養(yǎng)素的基本概念人體必需的營(yíng)養(yǎng)素準(zhǔn)備知識(shí)

營(yíng)養(yǎng)素的基本概念維生素礦物質(zhì)膳食纖維水脂肪蛋白質(zhì)碳水化合物

營(yíng)養(yǎng)素釋放能量能量的來(lái)源與消耗蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物準(zhǔn)備知識(shí)

人體需要的能量－能量的消耗基礎(chǔ)代謝（６０－７５％）勞動(dòng)和體力活動(dòng)（１５－３０％）食物特殊動(dòng)力作用（１０％）生長(zhǎng)發(fā)育及影響能量消耗的其他因素必需營(yíng)養(yǎng)素9種氨基酸2必需脂肪酸7種常量元素8種微量元素14種維生素

準(zhǔn)備知識(shí)

人體必需的營(yíng)養(yǎng)素宏量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物脂類（２種脂肪酸）

蛋白質(zhì)（９種氨基酸）７種常量元素14種維生素鉀、鈉、鈣、鎂、硫、磷、氯８種微量元素鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻、鉬、鈷礦物質(zhì)VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC煙酸、葉酸、泛酸、VB12、膽堿、生物素亞油酸α－亞麻酸亮氨酸、賴氨酸、異亮氨酸纈氨酸、苯基丙氨酸、組氨酸蘇氨酸、色氨酸、蛋氨酸孕婦乳母嬰幼兒學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童與青少年中年人老年人特殊環(huán)境從事作業(yè)的人群。第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食孕婦和乳母孕婦通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，所需營(yíng)養(yǎng)。孕育280天，產(chǎn)出約3公斤的嬰兒孕婦乳母自身生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)后分泌乳汁保證六個(gè)月以內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響

①營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)

②骨質(zhì)軟化癥

③營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起)妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響對(duì)胎兒

1.宮內(nèi)生長(zhǎng)停滯、發(fā)育遲緩。

2.結(jié)局：⑴早產(chǎn)率出生低體重率升高。⑵先天性畸形發(fā)生率升高。⑶死亡率高。⑷影響胎兒體格和智力發(fā)育低體重兒成年后易發(fā)生：⑴糖代謝障礙。⑵高血壓。⑶冠心病發(fā)病率升高。妊娠期的生理特點(diǎn)

★內(nèi)分泌系統(tǒng)胎盤催乳素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮

★血液系統(tǒng)血容量：血漿容積增加50％，RBC數(shù)增加15％～20％。

血液成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿總蛋白。

★腎臟：腎小球?yàn)V過(guò)率增加50％，腎血漿流量增加75％。

★消化功能改變

★體重增加11～12.3kg

★基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。

內(nèi)分泌的改變1.母體卵巢及胎盤激素分泌增加胎盤催乳激素：①刺激胎盤和胎兒的生長(zhǎng)。②刺激母體乳腺的發(fā)育和分泌。③刺激母體脂肪分解，提高母體游離脂肪酸和甘油的濃度，使更多的葡萄糖運(yùn)送至胎兒。雌二醇調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類代謝增加母體骨骼更新，鈣的吸收與儲(chǔ)留與雌激素水平正相關(guān)。2.孕期甲狀腺水平升高，基礎(chǔ)代謝率升高（能量代謝增加150kcal/d。3.胰島腺分泌增多:糖耐量異常和妊娠糖尿。消化功能改變1.胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，強(qiáng)力減弱，蠕動(dòng)減慢。胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)—飽脹及便秘。2.消化液和消化酶分泌減少—消化不良。3.賁門括約肌松弛—逆流—反胃。上述改變，延長(zhǎng)了食物的腸道停留時(shí)間，使鈣、鐵、維生素B12及葉酸腸道吸收量增加與營(yíng)養(yǎng)素需求增加相適應(yīng)。血液溶積及血液成分的改變1.血容量逐漸增加，孕28—32周時(shí)達(dá)峰值。最大增加50%。約1.3—1.5L。2.紅細(xì)胞和血紅蛋白也增加約20%。3.增加程度不一致。形成血液相對(duì)稀釋—孕期生理性貧血。4.血漿中葡萄糖、氨基酸、鐵及水溶性維生素下降。脂溶性維生素升高。腎功能改變有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加。腎小球再吸收能力無(wú)相應(yīng)增加—排出量增加。（包括葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素。）體重增加。1.初孕婦女體重增長(zhǎng)平均值為12.5Kg.經(jīng)產(chǎn)婦體重增長(zhǎng)平均值低于0.9Kg.體重構(gòu)成:胎兒﹑胎盤及羊水﹑子宮、乳房、增加的血漿溶量及增大的乳腺和子宮—稱為必要性增加.2.孕期適宜增重.

見(jiàn)P253表3—1—2.據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8雙胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要營(yíng)養(yǎng)成年婦女乳母總量(孕期)孕早期孕中期孕后期能量kcal2300增加50080000增加200/d增加200/d蛋白質(zhì)g70g/d90g/d91075g/d85g/d90g/d脂肪g2--4kg占總能量25%-30%鈣800mg30g800mg1000mg1500mg鐵15mg1000mg15mg25mg35mg鋅11.5mg21.5mg11.5mg16.50mg16.5mg碘150ug200ug200ug200ug200ug維生素A800ugRE1200ugRE800ugRE900ugRE900ugRE維生素D5ug10ug5ug10ug10ug維生素E14mg14mg14mg14mg14mg14mg維生素B11.4mg1.8mg1.5mg1.5mg1.5mg維生素B21.2mg1.7mg1.7mg1.7mg1.7mg維生素B61.2ug1.9ug1.9ug1.9ug1.9ug維生素B12400ug500ug600ug600ug600ug維生素C100mg130mg100mg130mg130mg宏量營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)妊期約需925g孕早﹑中﹑晚期日增加量分別為1g﹑4g﹑6g.胎兒早期氨基酸全部由母體供給.孕期每日需增加10g.我國(guó)以谷類為主食.故孕早﹑中﹑晚蛋白質(zhì)增加值為5g/d,15g/d,20g/d.10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合計(jì)34.3209.5535925正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)貯存量(g)早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g2.脂類3~4kg的脂肪,產(chǎn)后泌乳.孕20周開(kāi)始,胎兒腦細(xì)胞分裂加速,磷脂和其中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸是視網(wǎng)膜腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的主要成分.脂肪供能百分比：20%—30%.其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%,10%和10%。多不飽和脂肪酸n-6和n-3的比值為4~6：1脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳多吃堅(jiān)果,豆類,雞蛋,有助于腦部發(fā)育.微量營(yíng)養(yǎng)素1.礦物質(zhì):鈣﹑鐵﹑碘﹑鋅.

2.維生素:A﹑D﹑E﹑K﹑B族維生素（B1﹑B2﹑B6﹑葉酸）⑴鈣:孕期鈣吸收率升高(雌激素作用)一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)含鈣約30g補(bǔ)充鈣可降低母體高血壓.孕高癥的發(fā)生.供鈣不足可影響母體的骨密度.食物來(lái)源—奶及奶制品.豆類及豆制品。芝麻,小蝦皮等海產(chǎn)品.推薦量孕中期1000mg/d.孕晚期1200mg/dUL2000mg/d.過(guò)多可導(dǎo)致便秘并影響其它元素吸收.(2)鐵:

孕早期的缺鐵與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)需要量:孕期每日需3.57mg.30—34周為高峰.每日需7mg.適宜攝入量是25mg/d.UL值60mg/d.來(lái)源：動(dòng)物血瘦肉,含量豐富的吸收好.此外:蛋黃,豆類,蔬菜等。

鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)膳食鐵分血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵：與血紅蛋白或肌紅蛋白的原卟啉結(jié)合的鐵食物中只有動(dòng)物肉類含血紅素鐵，其吸收率是非血紅素鐵吸收率的2~3倍。鐵通過(guò)運(yùn)鐵蛋白進(jìn)行吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)血紅素鐵和非血紅素鐵鐵的吸收效率鐵的吸收率隨人體生理狀態(tài)而改變：正常成人為5~15%，缺鐵者可達(dá)50%女性鐵吸收率高過(guò)男性嬰兒期因人奶中乳運(yùn)鐵蛋白豐富，鐵吸收率高影響鐵吸收的因素促進(jìn)非血紅素鐵吸收的因素：維生素C，檸檬酸，乳酸，胃酸，糖抑制非血紅素鐵吸收的因素：植酸、膳食纖維、草酸、鈣、磷、單寧酸鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存與排泄鐵的需要量每日推薦攝入量：成年男子15mg成年女子20mg孕婦和乳母25~35mg含鐵較高的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量鴨血30.5雞血25.0沙雞24.8鴨肝23.1豬肝22.6蚌肉50.0蟶子33.6蛤蜊22.0刺蛄14.5發(fā)菜99.3紅蘑235.1冬菇10.5藕粉41.8黑芝麻22.7雞蛋黃粉10.6地衣(水浸)21.1冬菜11.4苜蓿9.7鐵的膳食來(lái)源豐富來(lái)源：動(dòng)物血、肝臟、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬。良好來(lái)源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果。一般來(lái)源：魚(yú)、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量來(lái)源：奶制品、水果。（3）碘①缺乏:母體甲狀腺素合成減少—功能減退,新陳代謝降低,減少胎兒營(yíng)養(yǎng)。致胎兒甲狀腺功能低下—生長(zhǎng)發(fā)育遲緩腦蛋白質(zhì)含量減少認(rèn)知力降低。更為嚴(yán)重的使神經(jīng)損害。需要量RNI為200ug/d.UL值1000ug/d。食物來(lái)源:含碘的海產(chǎn)品(紫菜,貝類)建議每周一次.（4）鋅母體攝入充足,促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,預(yù)防先天性畸形。RNI為11.5mg/d。孕中期后為16.5mg/d。UL值為35mg/d.素食.大量吸煙.多次妊娠.大量補(bǔ)鈣,補(bǔ)鐵者,應(yīng)額外補(bǔ)15mg/d。鋅代謝牡蠣，鯡魚(yú)肉類，肝臟，蛋類鋅的膳食來(lái)源食物含量食物含量食物含量小麥胚粉花生油黑芝麻口蘑白菇雞蛋黃粉23.48.486.139.046.66山羊肉豬肝海蠣肉蟶干鮮扇貝10.425.7847.0513.6311.69鮮赤貝紅螺牡蠣蚌肉章魚(yú)11.5810.279.398.505.18含鋅較高的食物mg/100g年齡性別鋅年齡性別鋅0～0.5～1～4～7～11～

14～—————男女男女1.58.09.012.013.518.015.019.015.518～

50～孕婦早期中期晚期乳母男女—

————15.011.511.5

11.516.516.521.5鋅的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d，NOAEL為30mg/d；UL成人男為45mg/d，女性37mg/。不同人群鋅的推薦攝入量(RNI)mg/d2.維生素⑴.VitA:低下：可致早產(chǎn)．宮內(nèi)發(fā)育遲緩，低體重過(guò)量：導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)，新生兒先天性缺陷。包括中摳神經(jīng)系統(tǒng)、畸形、顱面部和心血管畸型．參考攝入量：孕中．晚期RNI為900μg／dUL值：2400μg/d來(lái)源：視黃醇來(lái)源于動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋黃。胡蘿卜素：深綠色、黃紅色蔬菜和水果(2)VitＤ：缺乏：母體與嬰兒鈣代謝紊亂。新生兒低鈣血癥，手足搐搦，嬰兒牙釉發(fā)育不良，母體骨質(zhì)軟化癥．

參考攝入量：ＲＮＩ為10μg/dＵＬ值為20μg/d來(lái)源:紫外線光照射皮內(nèi)膽固醇合成.

（３）ＶitE對(duì)預(yù)防新生兒溶血有幫助。參考攝入量為１４mg/d屬脂溶性，并能在體內(nèi)儲(chǔ)存。來(lái)源：廣泛存在于各種食品中。谷、豆、果仁、含量豐富。（4）VitK與凝血有關(guān)，在肝內(nèi)合成來(lái)源：Ｋ1存在于綠葉蔬菜中．Ｋ２多在腸道由細(xì)菌合成．常見(jiàn)的維生素Ｋ缺乏性出血癥見(jiàn)于①服用VitＫ的抑制藥（阿斯匹林、巴比妥類）②早產(chǎn)兒“（不易通過(guò)胎盤，胎兒肝內(nèi)儲(chǔ)存量少）

③新生兒（初乳VitＫ含量低腸道細(xì)菌少不能有效合成VitＫ等．

推薦攝入量為缺2ug/Kg體重。（５）Ｂ族Ｖit：ＶitB1缺乏一影響胃腸道功能，早孕反應(yīng)攝入減少，極易引起Ｂ1缺乏，導(dǎo)致胃的功能下降，加重早孕反應(yīng)，引起營(yíng)養(yǎng)不良．?dāng)z入量：孕中期ＲＮＩ為１.５mg/d來(lái)源：動(dòng)物、肝、心、腎、瘦肉、粗糧植物、谷類外皮、米、麥、豆類等。

（２）VitB2●缺乏－胎兒發(fā)肓遲緩．缺鐵性貪血與其有關(guān)．●攝入量：孕期ＲＮＩ為1.7mg/d●來(lái)源：肝臟．蛋黃．肉，奶．少量蔬菜水果．（３）vitB6可輔助治療早孕反應(yīng)．vitB6，葉酸，Vit12可預(yù)防妊高癥ＡI為1.9mg/d來(lái)源：肝、肉類、豆類、堅(jiān)果（4）葉酸不足①出生低體重，胎盤早剝，神經(jīng)管畸形。②常見(jiàn)孕婦巨細(xì)胞性貧血。孕期RNI為600μg/d來(lái)源：肝臟、豆類、深綠色葉等。成年婦女(25歲～49歲)孕婦(妊娠晚期)乳母×超過(guò)非孕成年婦女供給量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白質(zhì)(g)維生素A(RE)維生素D(

g)維生素E(TE,mg)抗壞血酸(mg)維生素B1(mg)維生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)維生素B6(mg)葉酸(

g)維生素B12(

g)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)鋅(mg)碘(

g)硒(

g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國(guó)成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比a哺乳的頭6個(gè)月b現(xiàn)行美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)處對(duì)育齡婦女的推薦量為400

g/dc妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過(guò)普通的美國(guó)膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補(bǔ)充30mg元素鐵妊娠期的膳食原則（一）孕早期：早孕反應(yīng)（１－３月）１、膳食要點(diǎn)：（１）按喜好、促食欲—開(kāi)胃（２）易消化食物，減少嘔吐（３）想吃就吃，少食多餐（４）完全不能進(jìn)食時(shí)，補(bǔ)150克葡萄糖/日。（5）補(bǔ)充葉酸400—600mg/d。來(lái)源肝臟、豆類、深綠色葉菜，但生物利用度僅有50%。葉酸的補(bǔ)充應(yīng)該從懷孕前開(kāi)始。（二）孕中期（４－６個(gè)月）１、膳食要點(diǎn)：（１）補(bǔ)充充足能量—生長(zhǎng)開(kāi)始加快，彌補(bǔ)早孕反應(yīng)所致的營(yíng)養(yǎng)不足。（２）補(bǔ)鐵—血容量及紅細(xì)胞迅速增加，持續(xù)到分娩。含鐵豐富，易吸收的食物：動(dòng)物的肝與血肉、魚(yú)。（３）每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品—補(bǔ)充碘、鋅、鈣動(dòng)物肝與血—補(bǔ)充維生素Ａ、鐵。（三）孕末期（７－１０個(gè)月）胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長(zhǎng)，腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼鈣化，母體子宮增大。乳腺發(fā)育——明顯增加１、營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn)：（１）多不飽和脂肪酸。每周３次魚(yú)類（最好海產(chǎn)品）（２）增加鈣補(bǔ)充。奶250毫升，補(bǔ)充鈣300克，蛋１個(gè)（２）體重每周增長(zhǎng)1-2市斤。２、膳食構(gòu)成（１）保證谷類、豆類、蔬菜（２）魚(yú)、禽、蛋、肉每天250克，每周進(jìn)食動(dòng)物肝、血一次妊娠期的膳食原則

妊娠早期：

①清淡、易消化、口感好②建議服葉酸和VB12妊娠中、晚期：

①每日400～500g谷類

②每日50～100g豆類及豆制品

③每日50～150g肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品，1～2個(gè)雞蛋

④每日250～500ml鮮奶

⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果

⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量哺乳期的生理特點(diǎn)★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)?！锍跞椋悍置浜?天，大量免疫蛋白，易消化?！镞^(guò)渡期：分娩后6-10天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。★成熟乳：分娩后2周，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。一、乳母營(yíng)養(yǎng)狀對(duì)乳汁分泌及母體健康的影響影響乳汁分泌因素：1、精神刺激2、乳母飲食3、營(yíng)養(yǎng)狀況（一）營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成份的影響（二）哺乳對(duì)母體健康的影響

1、不斷吮吸，可刺激母體縮宮素的分泌而引起子宮收縮，可達(dá)到：（1）減少子宮出血（2）促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)（3）防止乳腺炎（4）促進(jìn)乳汁分泌

２、哺乳與肥胖（1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪儲(chǔ)備，利于體重復(fù)原（2）但亦有人為了下一代乳汁充足，多飲多食而超肥胖３、哺乳與骨質(zhì)疏松（1）每天750毫升，持續(xù)6個(gè)月哺乳，丟失約50克（2）每天要補(bǔ)充膳食鈣660毫克（3）如補(bǔ)充鈣不足，則母體會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣用于維持乳汁中的鈣的穩(wěn)定，造成母體缺鈣而患；骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松等4、哺乳與乳腺癌可降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦)

能量：1～6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后應(yīng)增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜。礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65

g/d。維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。維生素A的RNI為1200gRE多曬太陽(yáng)、適量補(bǔ)充魚(yú)肝油乳母的營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量在孕前的基礎(chǔ)上增加500Kcal蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比為：13-15%20-30%55-60%1.蛋白質(zhì)▲人乳蛋白質(zhì)含量為每100毫升里1.2克▲母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的有效率為70%,故分泌750毫升乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13克▲乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20克,達(dá)到每日85克▲富含蛋白質(zhì)的食品,如牛肉、雞蛋、肝、腎等，有促進(jìn)沁乳的作用2.脂肪膳食脂肪供給為20-30%，脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系3.鈣每天1200克，可耐受最高2000克每天建議每天飲奶250毫升，攝食100克豆類注意補(bǔ)充維生素D——多曬太陽(yáng)或服魚(yú)肝油不要進(jìn)食后馬上服鈣等，應(yīng)睡前服為宜4.鐵▲適宜攝入量25毫克每天，可耐受高達(dá)每天50毫克▲富含鐵的食物：肝、血、奶、豆脂溶性維生素名稱 日攝入量 最高UL 食物來(lái)源

VitA 1200ug 3000ug胡羅卜肝魚(yú)油

VitD 10ug50ug 蘑菇菌類肝魚(yú)油 充分暴露皮膚曬太陽(yáng)哺乳期水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d乳母的膳食（一）產(chǎn)褥期膳食▲半流質(zhì)食物▲會(huì)陰撕裂Ⅲ度縫合：無(wú)渣膳食1周▲剖宮術(shù)后：24小時(shí)后流質(zhì)飲食1天忌食牛奶、豆?jié){、糖等脹氣食物補(bǔ)充維生素和鐵每日4～5餐★產(chǎn)褥后期：多食動(dòng)物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補(bǔ)充VD)多吃水果、蔬菜

哺乳期的膳食P262▲食物齊全多樣化，一日４－５餐為宜▲充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量200-250克/日▲多食含鈣的食物▲足夠的新鮮蔬菜、海產(chǎn)品▲多食含鐵的食品：肝、肉、魚(yú)、油菜、菠菜、豆類▲注意烹調(diào)方法第二節(jié)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食嬰幼兒的生理特點(diǎn)★生長(zhǎng)發(fā)育嬰兒期：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長(zhǎng)、頭圍、智能

★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱一.嬰兒發(fā)育特點(diǎn)㈠體格發(fā)育⒈體重:⑴出生2.5-4.0kg平均3.3kg⑵公式體重(kg)=出生體重+月齡×0.6⒉身高:⑴出生平均50cm⑵公式身高=年齡×5+701歲時(shí)增長(zhǎng)約50%達(dá)75cm⒊頭圍:⑴出生平均34cm(男＞女)每月增長(zhǎng)1cm⒋胸圍:⑴出生比頭圍小1-2cm⑵6-12個(gè)月胸圍=頭圍㈡消化系統(tǒng)發(fā)育

發(fā)育未成熟,功能未健全,易溢奶及嘔奶胃容量較小:出生25-50ml10天后100ml6個(gè)月后200ml

1歲時(shí)300-500ml

乳牙萌出的一般順序種類數(shù)目出牙時(shí)間總數(shù)下中門齒上中門齒上側(cè)門齒下側(cè)門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒22224446～10個(gè)月8～10個(gè)月10～13個(gè)月10～14個(gè)月13～17個(gè)月18～24個(gè)月20～28個(gè)月2468121620嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要

★能量：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)能量、排出能量、儲(chǔ)存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。2～3歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d?！锏鞍踪|(zhì)

蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d★脂肪

6月齡以內(nèi)為45%～50%6月齡～2歲為35%～40%2歲以上為30%～35%?！锾妓衔锝o嬰幼兒添加適量的淀粉不應(yīng)養(yǎng)成愛(ài)吃甜食的習(xí)慣每日攝入量人乳：12g/kg(供能比約37%)人工喂養(yǎng)約40-50%4個(gè)月以下,乳糖酶的活性比成人高4個(gè)月以后,消化酶的活力逐漸增強(qiáng),開(kāi)始較好地消化淀粉㈣微量元素⒈鈣人乳含鈣量350mg/L6個(gè)月前300mg/L6個(gè)月后400mg/L⒉鐵⑴在4-5個(gè)月后急需補(bǔ)鐵⑵6個(gè)月以上每日適宜攝入量是10mg⑶食物來(lái)源:肝泥，蛋黃，強(qiáng)化鐵配方奶粉、米粉⒊鋅攝入量0-6月1.5mg/d6個(gè)月以上8mg/d年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(

g)鋅RNI(mg)硒RNI(

g)銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(

g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)㈤維生素⑴維生素A膳食推薦攝入量人乳400μg/d牛乳額外補(bǔ)充150-200μg/d來(lái)源:肝濃縮魚(yú)油⑵維生素D母乳中含量很低2周到1歲半內(nèi)參考攝入量10μg(400IU)來(lái)源:維生素D曬太陽(yáng)⑶維生素E參考攝入量3mg/d⑷維生素K早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充長(zhǎng)期使用抗生素要注意補(bǔ)充⑸維生素C推薦攝入量為40-50mg/d來(lái)源:水果(奇異果野棗橙)深綠色葉菜、洋蔥、姜蔥、香茜、大蒜、青椒。年齡(歲)維生素AAI(

gRE)維生素DRNI(

g)維生素EAI(mg

-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(

gDFE)煙酸RNI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕★母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿足4～6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬?。含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、α－亞麻酸。

含豐富的乳糖母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足?！锬溉楹胸S富的抗感染物質(zhì)。母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過(guò)氧化氫酶、雙歧桿菌因子等?！锊溉樾袨榭稍鲞M(jìn)母子間情感的交流。★母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（主要為乳糖）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

氨基酸（mg）必需氨基酸組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳與牛乳的營(yíng)養(yǎng)成分比較(每100g)成分母乳牛乳非必需氨基酸

精氨酸丙氨酸天門冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）

鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素

維生素A（

gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11續(xù)上表摘自《食物成分表》*摘自“Neonatology”，第二版，1981年三母乳喂養(yǎng)㈠母乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn):⒈蛋白質(zhì)易于消化吸收⒉含新生兒及早產(chǎn)兒的必須氨基酸⒊脂肪數(shù)量和種類比牛乳多,尤為必須脂肪酸如DHA,必須由母乳提供,人乳含豐富的脂肪酶,易于消化與吸收⒋乳糖含量高,不僅提高能量,而且在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸,抑制大腸桿菌生長(zhǎng),促進(jìn)鈣的吸收⒌礦物質(zhì)及維生素含量高,比例恰當(dāng),利于嬰兒吸收㈡母乳中的免疫活性物質(zhì)存在于母乳中的免疫活性物質(zhì)主要有7大種,可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力㈢母乳中的激素和生長(zhǎng)因子存在于母乳中的激素和生長(zhǎng)因子,對(duì)于維持.調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長(zhǎng).發(fā)育與成熟有重要作用

㈣母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性⒈含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)素⒉降低發(fā)病率和死亡率⒊利于預(yù)防成年期慢性?、丛鲞M(jìn)母子感情⒌經(jīng)濟(jì)方便,不易過(guò)敏四.人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品㈠喂養(yǎng)最好母乳喂養(yǎng),其次混合喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)㈡代乳品⒈配方奶粉⒉牛乳⒊豆制代乳粉嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量

-亞麻酸。

▲

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0、Ca/P調(diào)整至2。

▲強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉。五.嬰兒輔助食品㈠添加輔食的科學(xué)依據(jù)⒈滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)要求⒉學(xué)習(xí)吃食物,為斷奶作準(zhǔn)備逐步認(rèn)識(shí)并適應(yīng)其它食物,訓(xùn)練咀嚼和吞咽⒊適應(yīng)消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要利于乳牙萌出⒋培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣正確地添加輔食,以后挑食,偏食毛病較少㈡添加輔食的時(shí)間與原則p271⒈適宜時(shí)間⒉添加輔食的原則逐步適應(yīng)由稀到稠量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗因人而異㈢添加輔食的順序參照p271表3-2-1斷奶過(guò)渡期喂養(yǎng)

★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚(yú)泥、豆腐及動(dòng)物血

★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥食物過(guò)敏和食物不耐受佝僂病缺鐵性貧血鋅缺乏維生素A缺乏癥第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食一、生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段(一)、體格發(fā)育1、體重：1歲后增長(zhǎng)速度減慢。全年增加2.5—3.0kg.2歲12kg出生時(shí)四倍2歲以后增長(zhǎng)變慢每年增長(zhǎng)±2.3kg2、身長(zhǎng)減慢1—2歲全年增長(zhǎng)10cm