兒科學(xué)-生長發(fā)育

1兒科學(xué)PEDIATRICS生長發(fā)育生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育生長growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。發(fā)育development指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念7

生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復(fù)雜16生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

18遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨向。影響生長發(fā)育的因素19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）

營養(yǎng)：兒童的生長發(fā)育，需要充足的營養(yǎng)素供給，尤其是第1-2年的嚴重營養(yǎng)不良，可影響體重、身高及智能的發(fā)育。疾?。杭膊ιL發(fā)育的阻撓作用十分明顯。其他：母親情況家庭和社會環(huán)境影響生長發(fā)育的因素21生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

22體格生長常見指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪青春期前體格生長規(guī)律體格生長器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重(weight，W)體格生長3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2歲)2kg/年體格生長體重的增長1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。關(guān)于體重公式：生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋8

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長growthonstature<3歲≥3歲立位測---身高

臥位測---身長體格生長>2歲至青春前期5～7cm/y61～62cm11～12cm/(0～3月)85cm10cm/(1～2歲)12～13cm/(3～12月)75cm12月體格生長身高的增長1.與體重增加規(guī)律平行

生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長2.身長生長為非勻速增長過程

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2～12歲身高估計公式:年齡×7cm+75cm體格生長坐高（頂臀長）sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長頭圍的增長growthonheadcircumference12月466/(3～12月)24月4823～453～5415歲5歲502/(1～2歲)403月6/(0～3月)體格生長體格生長頭與身長比例1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32

<1～21歲46

約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長頭胸圍生長曲線cm體格生長41

篩查1～5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）42（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其他變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大女孩9～11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11～13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長48生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

資料分析及表示方法統(tǒng)計學(xué)表示方法（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標準差的離差法（4）中位數(shù)法體格生長評價常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評價51界值點的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX體格生長評價52測量值的表示（1）表格（2）生長曲線

體格生長評價生長曲線體格生長評價54評價結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價評價結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX體格生長評價56體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價57發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價58生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。

體格生長評價59勻稱程度

評價個體各體格生長指標之間關(guān)系體型勻稱weighttostature身材勻稱trunk-legratio

體格生長評價60生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

61骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育前囟異常張力低