傷口造口護(hù)理案例匯報課件

2019傷口造口?？谱o(hù)理案例匯報匯報人：指導(dǎo)老師：培訓(xùn)基地：傷口造口護(hù)理案例匯報個人介紹畢業(yè)學(xué)校：學(xué)歷：工作單位：病區(qū)：職稱：工作年限：傷口造口護(hù)理案例匯報全面、專業(yè)的學(xué)習(xí)課程和臨床實(shí)踐濕性愈合理念及新型敷料的使用造口的定位、造口產(chǎn)品的選擇和應(yīng)用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的教學(xué)氛圍學(xué)習(xí)收獲做有心人，拍照追蹤，總結(jié)分析傷口造口護(hù)理案例匯報開展業(yè)務(wù)

科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)傷口造口護(hù)理案例匯報開展業(yè)務(wù)臨床傷口處理傷口造口護(hù)理案例匯報開展業(yè)務(wù)傷口造口護(hù)理案例匯報1例下肢靜脈潰瘍患者的傷口護(hù)理個案匯報傷口造口護(hù)理案例匯報一

概述下肢靜脈曲張屬于血管病的范疇，近年來較為常見，發(fā)病率達(dá)到了1.3~2.2%。因其病程長、愈合慢、反復(fù)發(fā)作已成為臨床治療的難題。我國下肢靜脈疾病的患病率為8.89%，逾一億人，其中下肢靜脈潰瘍約占5%。

李玉委.下肢靜脈曲張性潰瘍病因與治療方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019,06（02）：185-187。張瑩，孫秋子，張曉菊，吳文琴.下肢靜脈潰瘍患者肢體功能鍛煉的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019,1（34）：83-86傷口造口護(hù)理案例匯報二病史介紹患者，——。因左小腿靜脈曲張潰瘍感染伴流膿1月余于——入院。診斷：1.靜脈曲張性潰瘍伴感染2.高血壓病3.糖尿病既往史：下肢靜脈曲張病史8年，高血壓病史2年，糖尿病史半年，無飲酒、吸煙史。傷口造口護(hù)理案例匯報三護(hù)理評估傷口造口護(hù)理案例匯報全身評估體格檢查：T：36.0℃P：76次/分R：18次/分BP:156/96mmHg，

身高170cm，體重80kg,BMI指數(shù)：27.7。

左下肢見多處靜脈曲張性團(tuán)塊，局部皮溫升高，左小腿輕度水腫，壓之凹陷，

可觸及及下肢動脈搏動，深靜脈通暢試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.分泌物培養(yǎng)：無明顯致病菌。

2.凝血功能正常。3.隨機(jī)血糖8.9mmol/L。B超：左小腿局部淺表靜脈迂曲擴(kuò)張，雙下肢動脈通暢，雙下肢靜脈未見栓塞。踝肱指數(shù)：1.1。用藥情況：奧硝唑注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，口服阿卡波糖控制血糖，厄貝沙坦控制血壓。焦慮評分SAS:55.36。傷口造口護(hù)理案例匯報局部評估部位左小腿面積4cm×1.6cm基底100%黃色組織滲液中量黃色滲液，無異味邊緣不整齊周圍皮膚周圍皮膚色素沉著、干燥、脫屑，輕度紅腫，有兩處傷口已結(jié)痂視覺模擬評分2分傷口造口護(hù)理案例匯報四護(hù)理重點(diǎn)/難點(diǎn)1：動脈性潰瘍和靜脈性潰瘍區(qū)分2：患者合并糖尿病、高血壓兩種慢性病及肥胖存在影響傷口愈合的因素3：我院——敷料用于下肢靜脈曲張性潰瘍的首次嘗試及效果的探究傷口造口護(hù)理案例匯報五護(hù)理計劃傷口造口護(hù)理案例匯報護(hù)理診斷皮膚完整性受損疼痛知識缺乏焦慮傷口造口護(hù)理案例匯報護(hù)理目標(biāo)促進(jìn)患者傷口愈合患者疼痛得到緩解患者能說出疾病相關(guān)知識患者情緒穩(wěn)定配合治療傷口造口護(hù)理案例匯報護(hù)理措施按照TIME-H原則進(jìn)行傷口床準(zhǔn)備T:保守性的銳器清創(chuàng)I:0.5%碘伏消毒,生理鹽水清洗M:——敷料E:清除周邊壞死組織，促進(jìn)邊緣生長H:控制血壓、血糖，進(jìn)行踝泵運(yùn)動，保護(hù)周圍皮膚，使用潤膚霜紗布繃帶+彈力繃帶螺旋包扎

張薇.TIME-H原則在慢性下肢靜脈潰瘍整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):56-58.於琴,陳鳳芹.下肢慢性潰瘍病因治療及傷口護(hù)理效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(6):752-754陳紅濤，董彩梅，呂東等.藻酸鹽敷料在傷口創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2015,1（29）：257-2591.皮膚完整性受損傷口造口護(hù)理案例匯報第一次換藥(07-25)傷口造口護(hù)理案例匯報第二次換藥(07-27)部位左小腿面積3.5cm×2.0cm基底75%紅色組織，25%黃色組織滲液中量黃色滲液，無異味邊緣上皮生長周圍皮膚周圍皮膚色素沉著、干燥、脫屑，有兩處傷口干痂視覺模擬評分2分，換藥時4分傷口造口護(hù)理案例匯報第六次換藥(08-06)部位左小腿面積2.7cm×1.8cm基底100%紅色組織，滲液中量黃色滲液，無異味邊緣上皮生長周圍皮膚周圍皮膚色素沉著、干燥、脫屑，兩處干痂已脫落視覺模擬評分2分，換藥時4分傷口造口護(hù)理案例匯報第十次換藥(08-15)部位左小腿面積1.8cm×1.2cm基底100%紅色組織滲液少量黃色滲液，無異味邊緣上皮生長周圍皮膚周圍皮膚完整，色素沉著視覺模擬評分1分，換藥時2分傷口造口護(hù)理案例匯報丁亞寧.濕性愈合理念在一例靜脈潰瘍傷口中的應(yīng)用效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2017,47（7）：40-42於琴,陳鳳芹.下肢慢性潰瘍病因治療及傷口護(hù)理效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(6):752-754使用新型敷料，減少更換次數(shù)選擇刺激性小或無刺激的沖洗液操作嫻熟而輕柔進(jìn)行腓腸肌運(yùn)動及加壓治療，減輕淤血和水腫，降低疼痛2.疼痛傷口造口護(hù)理案例匯報3.知識缺乏講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程，保持良好飲食、運(yùn)動習(xí)慣對疾病的影響進(jìn)行講解告知影響傷口愈合的因素，避免危險因素做好皮膚護(hù)理工作，預(yù)防外傷傷口造口護(hù)理案例匯報4.焦慮01分析原因，有針對性的幫助患者介紹同種疾病愈合案例，增加信心傷口一點(diǎn)一滴的好轉(zhuǎn)均告知患者，更加有信心配合治療選擇信價比高的敷料020304傷口造口護(hù)理案例匯報出院指導(dǎo)繼續(xù)使用彈力繃帶。遵醫(yī)囑服用降壓藥、降糖藥。減輕體重，清淡飲食。坐位時避免蹺二郎腿，交叉下肢。臥床時抬高下肢，使之高于心臟水平20~30cm。保護(hù)周圍皮膚，保持清潔衛(wèi)生。丁亞寧.濕性愈合理念在一例靜脈潰瘍傷口中的應(yīng)用效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2017,47（7）：40-42阿各，劉建英等，下肢靜脈曲張患者靜脈潰瘍形成因素的病例對照研究[M].護(hù)理學(xué)雜志，2018,33（5）：22-24傷口造口護(hù)理案例匯報六效果評價(08-28)經(jīng)過32天，13次換藥，期間住院5天，出院后定時來院換藥。1.患者傷口痊愈，08-28BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L。2.患者疼痛評分0分。3.患者能說出疾病的相關(guān)知識。4.SAS評分42.25。傷口造口護(hù)理案例匯報七討論

治療過程中，給予合理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)潰瘍面愈合。潰瘍面周邊皮膚多交干燥，且更為脆弱，如不給予有效保護(hù)，可導(dǎo)致皮膚破損，形成新的潰瘍。同時給予患者健康教育，提升其認(rèn)知度，確保其能夠積極主動參與到護(hù)理中，提升依從性。通過叮囑患者避免長時間站立，休息時將患肢抬高，促進(jìn)血液回流。治愈后，強(qiáng)調(diào)持續(xù)加壓治療及持