CVC導(dǎo)管維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)資料冶金工業(yè)

注射座為中心，由內(nèi)向外，以順→逆→順時(shí)針方向交替螺旋狀消毒三血機(jī)制異常等有關(guān)。腫瘤患者的血液大多呈高凝狀態(tài)。因此，在靜脈插針→20注射座為中心，由內(nèi)向外，以順→逆→順時(shí)針方向交替螺旋狀消毒三血機(jī)制異常等有關(guān)。腫瘤患者的血液大多呈高凝狀態(tài)。因此，在靜脈插針→20毫升生理鹽水脈沖沖管...→移去接口處注射器，酒精邊退針，拔出注射器針頭同時(shí)夾閉導(dǎo)管開關(guān)）→貼膜固定導(dǎo)管（“U.CVC導(dǎo)管維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)操作后熟練程度相關(guān)理論手消，撤除舊貼膜，方法準(zhǔn)確，觀察導(dǎo)管制度觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚與外露導(dǎo)管情況消毒穿刺部位：范圍準(zhǔn)確、手法正確、消毒有效膠囊蝶形固定操作后洗手記錄與時(shí)，項(xiàng)目齊全553552535322224手套→無菌透明敷料固定→膠布妥善固定延長管、靜脈輸液管道→更輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，與時(shí)更換液體，以免藥液滴盡后空氣進(jìn)入血蝶形固定固定導(dǎo)管外接頭操作后洗手記錄與時(shí)，項(xiàng)目齊全清理用物，ml，保證正壓封管。附錄三PICC導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)1.PIC手套→無菌透明敷料固定→膠布妥善固定延長管、靜脈輸液管道→更輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，與時(shí)更換液體，以免藥液滴盡后空氣進(jìn)入血蝶形固定固定導(dǎo)管外接頭操作后洗手記錄與時(shí)，項(xiàng)目齊全清理用物，ml，保證正壓封管。附錄三PICC導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)1.PIC插蝶翼針針步驟更換敷料操作步驟拔針.云南省腫瘤醫(yī)院（靜脈輸液港臨床教育基礎(chǔ)）靜脈輸液港維護(hù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備56648著裝符合無菌操作要求，儀表端莊操作前做好解釋，囑病人排尿、排便環(huán)境清潔，光線充足，保證病人舒適，安全洗于，帶口罩備齊用物，放置合理暴露輸液港穿刺部位，確認(rèn)注射座的位置無損傷蝶翼針的穿刺于法正確通過輸液港行連續(xù)輸液治療的方法正確通過輸液港行靜脈注射的方法正確通過輸液港采血的方法正確備齊更換敷料的物品揭除敷料，觀察局部皮膚各齊拔除蝶翼針的物品撕除敷貼、檢查局部皮膚拔針的于法正確按壓穿刺點(diǎn)，消毒拔引部位教會(huì)病人自我觀察方法觀察病人局部情況和舒適度嚴(yán)格無菌操作技術(shù)協(xié)助病人提供必要的生活性援助語言文明，態(tài)度和藹52222255422325任選一5項(xiàng)考核5225532222222222220...云南省腫瘤醫(yī)院（靜脈輸液港臨床教育基礎(chǔ)）靜脈輸液港維壓住穿刺部位同時(shí)拔出針頭、檢查針頭完整性→止血后0.5%0...云南省腫瘤醫(yī)院（靜脈輸液港臨床教育基礎(chǔ)）靜脈輸液港維壓住穿刺部位同時(shí)拔出針頭、檢查針頭完整性→止血后0.5%以上頭是否在輸液港內(nèi)與導(dǎo)管是否按“六步洗手法”洗手。連接肝素帽。一無菌膠布橫向固定透明膜下緣→脫手套→標(biāo)識（更換日期、時(shí)間、.靜脈輸液港護(hù)理常規(guī)1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護(hù)士、2、用物準(zhǔn)備：蝶翼針、中心靜脈護(hù)理包（皮膚消毒劑、乙若干、肝素帽。3、操作步驟：核對解釋囑患者清潔穿刺處皮膚→洗手戴口罩→準(zhǔn)備用物→暴露穿刺部位→評估皮膚洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打開護(hù)理包投遞無菌物品→戴無菌手套→→兩只注射器分別抽吸鹽水（必要時(shí)用注射器抽肝素鹽水備用）→沖洗蝶翼針和肝素帽→消毒皮膚（范圍大于敷料）→鋪洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、沖管、夾管→針頭下墊開口紗布確保針頭平穩(wěn)→無菌膠帶固定針翼、透明敷料固定→如需靜脈用藥則換輸液器如無需輸液換肝素鹽水3-5毫升封管夾管并接肝素帽→固定延長管→注明敷料更換日期、時(shí)間、操作者XX→洗手記錄處理用物一無菌膠布橫向固定透明膜下緣→脫手套→標(biāo)識（更換日期、時(shí)間、戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽一無菌膠布橫向固定透明膜下緣→脫手套→標(biāo)識（更換日期、時(shí)間、戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精毒方法正確敷料固定方法正確注明換藥者XX、日期和時(shí)間各齊拔除菌生理鹽水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、無菌.1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護(hù)士、2、用物準(zhǔn)備：皮膚消毒劑、無菌換藥碗、生理鹽水、無菌盤3、操作步驟：核對解釋→洗手戴口罩→準(zhǔn)備用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮膚消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮膚的針頭、延長管→洗手、戴無菌手套→無菌透明敷料固定→膠布妥善固定延長管、靜脈輸液管道→更換肝素帽→注明敷料更換日期、時(shí)間、操作者XX→處理用物→洗手、記錄1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護(hù)士2、用物準(zhǔn)備：蝶翼針、中心靜脈護(hù)理包（皮膚消毒劑、乙若干3、操作步驟：按步驟完成插針→20毫升生理鹽水脈沖沖管物→洗手、記錄。維護(hù)注意事項(xiàng)：必須使用10毫升以上注射器。必裝符合無菌操作要求，儀表端莊操作前做好解釋，囑病人排尿、排便物→洗手、記錄。維護(hù)注意事項(xiàng)：必須使用10毫升以上注射器。必裝符合無菌操作要求，儀表端莊操作前做好解釋，囑病人排尿、排便切觀察注射部...位有無滲液現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常，即立即停止注射并時(shí)理流鹽水程后再回抽，使導(dǎo)管在置3：、10/抽）回血，確認(rèn)針.→移去接口處注射器，酒精擦拭接口處→接肝素鹽水注射器給3-5毫升封管→夾管→無菌紗布壓住穿刺部位同時(shí)拔出針頭、檢查針頭完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→無菌敷料覆蓋，用膠布固定24小時(shí)→處理用物洗手、記錄）：1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護(hù)士清潔手套3、操作要點(diǎn)：核對解釋→洗手戴口罩→準(zhǔn)備用物→戴清潔手套→停止靜脈輸液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理鹽水注射器緩慢沖洗10毫升→回抽5毫升廢棄→接一次性注射器抽取血標(biāo)本并放入試管→用酒精棉片擦拭接口→接生理鹽水注射器，用20毫升脈沖沖管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上輸液器，調(diào)節(jié)滴速→處理用物→洗手、記錄→血標(biāo)本送檢。出院時(shí)遵醫(yī)囑與時(shí)拔出CVC導(dǎo)管。3.出院時(shí)遵醫(yī)囑與時(shí)拔出CVC導(dǎo)管。3.輸液注意事項(xiàng)：輸液前檢查膠布（可用無菌輸液貼）、一次性透明敷料（根據(jù)部位選擇）一張、范圍確保正壓封管拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等情況5分貼粘度；如果敷貼卷邊或穿刺點(diǎn)出血情況，應(yīng)與時(shí)更換敷貼；對懷疑.靜脈輸液港拔針4、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊護(hù)士器若干、皮膚消毒劑、清潔手套、彎盤、無菌紗布、無菌棉簽、無菌治療碗6、核對解釋→洗手戴口罩→準(zhǔn)備用物→去除污染敷料→脫去清潔手套→洗手→消毒皮膚→移去靜脈輸液管道→酒精擦拭接口→生理鹽水沖管、夾管→酒精擦拭接口→肝素封管、夾管→用無菌紗布按壓住穿刺部位同時(shí)拔出針頭、檢查針頭完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→無菌敷料覆蓋，用膠布固定24小時(shí)→處理用物→洗手、2、必須使用無損傷針進(jìn)行穿刺。3、采用脈沖式?jīng)_洗法。4、沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。5、換敷料時(shí)注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹與有無分泌醫(yī)院。附錄四靜脈輸液港使用注意事項(xiàng)1.靜脈輸液港的使用方法：）停止使用靜脈輸液港醫(yī)院。附錄四靜脈輸液港使用注意事項(xiàng)1.靜脈輸液港的使用方法：）停止使用靜脈輸液港2）局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、藥抑制骨髓，更容易發(fā)生感染。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌損傷，穿刺處會(huì)出蝶形固定固定導(dǎo)管外接頭操作后洗手記錄與時(shí)，項(xiàng)目齊全清理用物，.物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細(xì)菌與真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。6、消毒范圍需大于敷料范圍7、確保正壓封管8、拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等情況5分鐘。異常情況與并發(fā)癥預(yù)防與處理2）局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失導(dǎo)管感染1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性，并且無發(fā)熱癥狀。2）如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性，或不穩(wěn)定，外科手術(shù)取出靜脈輸液港。滲現(xiàn)象）與病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛與呼吸急促等癥狀）。管周圍皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等有無導(dǎo)管滑脫、移位或紅腫熱痛、皮疹與有無分泌...滲現(xiàn)象）與病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛與呼吸急促等癥狀）。管周圍皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等有無導(dǎo)管滑脫、移位或紅腫熱痛、皮疹與有無分泌...物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染或肝素帽。4.帶管期間注意事項(xiàng)：帶管期間教會(huì)患者自我觀察，若.1、至少每月沖洗靜脈輸液港1次。2、靜脈給藥前后沖洗模式：鹽水—給藥—鹽水—肝素液3、抽血前后沖洗模式：棄血—血標(biāo)本—生理鹽水—肝素液4、兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水10毫升沖洗5、機(jī)械性阻塞外科醫(yī)生干預(yù)或取出6、藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑，不能解決的外科手術(shù)取出用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入與抽取方式緩慢將藥物推入，保留1小時(shí)后抽出。如管道仍然不通可使用第二劑。不能解決外科手術(shù)取出。（警告：血小板＞20000/mm四小時(shí)內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶泵體與導(dǎo)管損傷1、使用無損傷針。2、勿使用小于5毫升以下注射器4、靜脈用藥或插針前密切觀察局部皮膚有無異常（如紅、無菌區(qū)，帶無菌于套、準(zhǔn)備無菌物品方法正確穿刺部位與蝶翼針的消戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽無菌區(qū)，帶無菌于套、準(zhǔn)備無菌物品方法正確穿刺部位與蝶翼針的消戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精敷貼時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管拔出，觀察導(dǎo)滲現(xiàn)象）與病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛與呼吸急促等癥狀）。.5、注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改靜脈輸液港6、停止使用輸液港，外科干預(yù)取出。健康教育1、放置導(dǎo)管部位可能會(huì)出現(xiàn)紫斑，需1-2周會(huì)自行消失。2、待傷口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免劇烈牽扯穿刺側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、避免撞擊穿刺部位。3、安置PORT患者出院后每月到醫(yī)院接受肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管一次，避免導(dǎo)管堵塞。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸片一5、禁止用強(qiáng)力沖洗導(dǎo)管，避免高壓注射。CVC置管護(hù)理范圍確保正壓封管拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等情況5分過敏史?！緶?zhǔn)備】范圍確保正壓封管拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等情況5分過敏史?！緶?zhǔn)備】1.無菌物品：無菌手套一副、一次性治療巾、無5）持續(xù)性治療結(jié)束，進(jìn)入治療間歇期6.封管采用稀肝素液。稀肝。勿使用小于5毫升以下注射器沖洗時(shí)，遇阻力應(yīng)停止操作靜脈用藥.【目的】保持置管處皮膚清潔、干燥，降低感染發(fā)生率；把由于肝素帽引起的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低；保證與保持靜脈導(dǎo)管的通暢，預(yù)防不相容的藥物、液體在導(dǎo)管內(nèi)混合?！驹u估】2.中心靜脈置管的情況：穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲血與滲液；導(dǎo)管有無移動(dòng)；敷料有無潮濕、脫落、污染、是否3.解釋、告知、詢問有無酒精、碘酒過敏史?！緶?zhǔn)備】1.無菌物品：無菌手套一副、一次性治療巾、無菌生理鹽水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、無菌膠布（可肝素帽一個(gè)、無菌紗布2塊。素液、手消液。時(shí)理流鹽水程后再回抽，使導(dǎo)管在置3：、10/時(shí)理流鹽水程后再回抽，使導(dǎo)管在置3：、10/抽）回血，確認(rèn)針皮膚消毒劑、無菌換藥碗、生理鹽水、無菌棉簽、10×12透明敷刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部。打開延長管的夾子，抽回血，以確定針頭法正確；教會(huì)病人自我觀察方法觀察病人局部情況和舒適度嚴(yán)格無菌.裝6個(gè)大棉球）【操作方法與程序】洗手、戴口罩→備齊用物至床旁→核對→取舒適體位（頭偏向?qū)?cè)）→手消→撕敷貼（由遠(yuǎn)心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打開換藥包→投遞透明敷料、無菌膠布、肝素帽、紗布、治療巾、注射器等無菌物品于彎盤內(nèi)→消毒稀肝素液瓶口、打開生理鹽水→右手戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→鋪無菌巾→移彎盤至無菌區(qū)→用生理鹽水預(yù)沖新肝素帽→用無菌紗布包裹肝素帽部分輕輕拉直提起導(dǎo)管，酒精棉球由內(nèi)向外消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚三遍（第一遍順時(shí)針、第二遍逆時(shí)針、第三遍順時(shí)針、酒精不接觸穿刺點(diǎn)直徑＞10ml→磺伏棉球消毒皮膚（消毒方法與范圍同，需注意消毒時(shí)均需在穿刺點(diǎn)上按壓片刻）→碘伏正反著力消毒導(dǎo)管與導(dǎo)管開關(guān)三遍→開關(guān)保持夾閉狀態(tài)→右手用另一無菌紗布包裹導(dǎo)管接頭將原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→沖管（連接無菌鹽水注射器，打→更換新肝素帽→稀肝素液正壓封管（剩0.5ml稀肝素時(shí)邊鹽水預(yù)沖新肝素帽→用無菌紗布包裹肝素帽部分輕輕拉直提起導(dǎo)管，，并密切觀察局部皮膚、黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無出血，避免在進(jìn)行各種治療護(hù)理或患者自行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)密切觀察導(dǎo)管移位、脫出位置無誤，用鹽水預(yù)沖新肝素帽→用無菌紗布包裹肝素帽部分輕輕拉直提起導(dǎo)管，，并密切觀察局部皮膚、黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無出血，避免在進(jìn)行各種治療護(hù)理或患者自行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)密切觀察導(dǎo)管移位、脫出位置無誤，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_洗輸液港后，夾注延長管.注藥邊退針，拔出注射器針頭同時(shí)夾閉導(dǎo)管開關(guān)）→貼膜固菌膠布蝶形交叉固定導(dǎo)管，另一無菌膠布橫向固定透明膜下緣→脫手套→標(biāo)識（更換日期、時(shí)間、責(zé)任人、導(dǎo)管深度、插管日期）→整理用物、觀察病人情況→取舒適體位、整理床單元→交待注意事項(xiàng)→整理用物→洗手→記錄。【注意事項(xiàng)】水以脈沖方式?jīng)_管后再接其它輸液。（1）輸血或血制品與輸注TPN（2）通過靜脈導(dǎo)管采血后器1支、生理鹽水注射器2器1支、生理鹽水注射器2支）75%酒精棉片、血標(biāo)本試管、清潔水—肝素液抽血前后沖洗模式：棄血—血標(biāo)本—生理鹽水—肝素液兩各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮膚的針頭、延長管→洗手、戴無菌紅腫熱痛、皮疹與有無分泌...物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染.（5）持續(xù)性治療結(jié)束，進(jìn)入治療間歇期6.封管采用稀肝素液。稀肝素濃度根據(jù)使用頻率而定：用。封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管與輔助裝置的容積，導(dǎo)管容積通常為1~2ml。7.回抽未見血液或推注生理鹽水遇陰力時(shí)切勿強(qiáng)行推注【常見并發(fā)癥】這是最為嚴(yán)重也最容易發(fā)生的并發(fā)癥。輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)加菌膠帶固定針翼、透明敷料固定→如需靜脈用藥則換輸液器如無需輸000/mm四小時(shí)內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶液稀釋3菌膠帶固定針翼、透明敷料固定→如需靜脈用藥則換輸液器如無需輸000/mm四小時(shí)內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶液稀釋3倍；血小板＜2頭是否在輸液港內(nèi)與導(dǎo)管是否按“六步洗手法”洗手。連接肝素帽。記錄靜脈輸液港抽血（靜脈輸液過程中）：操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng).起空氣栓塞。同時(shí)，向病人與家屬交代有關(guān)注意事項(xiàng)，取得由于抗癌藥在殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體正常組織細(xì)胞也有損傷作用，使機(jī)體抵抗力下降，加上化療藥抑制骨髓，更容易發(fā)生感染。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌損傷，穿刺處會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無出血、局部有無腫脹、疼痛等。由于長期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲血，應(yīng)定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，并密切觀察局消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以與推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。腫瘤患者的血液大多呈高凝狀態(tài)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液或化療后應(yīng)徹底沖洗管延射長器、管3，、注明時(shí)間套、肝，、敷透貼明，敷觀料察、局0延射長器、管3，、注明時(shí)間套、肝，、敷透貼明，敷觀料察、局0位置無誤，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_洗輸液港后，夾注延長管，需1-2周會(huì)自行消失。待傷口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如、熱、痛則表明皮下有感染或滲漏，必須返院就診，肩部，頸部與同.道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液與用量，并注意推注速度不可過快。輸入不中反復(fù)回抽，輸液結(jié)束時(shí)，用5%的碳酸氫鈉溶液10ml沖管并封管（保持導(dǎo)管內(nèi)為5%的碳酸氫鈉溶液）。因?yàn)榛熕幬锒嗾吵恚行橛托?，可致沉積。脂肪乳，氨基酸等物質(zhì)偏肪乳的主要成分大豆油，卵磷脂等脂類物質(zhì)可溶解于堿性溶靜脈炎多為機(jī)械性靜脈炎，其癥狀為穿刺部位血管紅、后癥狀消失。較為常見。因置管時(shí)間長，而化療患者均能下床走動(dòng)，加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起導(dǎo)管脫落。在常規(guī)消毒下重新穿刺置管并繼續(xù)化療?；熃Y(jié)束或12小時(shí)或24小時(shí)一次（12小時(shí)或24小時(shí)一次（100u/ml）?；颊吣δ苷系K時(shí)側(cè)上肢濕熱敷，每天3-4次，每次不少于二十分鐘，可避免上臂腫療中，...禁用該導(dǎo)管測中心靜脈壓，不得通過該導(dǎo)管輸入抗生素→手消→撕敷貼（由遠(yuǎn)心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→.拔出導(dǎo)管，用無菌敷貼覆蓋導(dǎo)管入口處并壓迫5~10min左右，并交代病人穿刺處近兩日暫時(shí)避免碰水，以免引起感染。次附錄二CVC導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)打結(jié)，告知患者穿著寬松衣物更衣時(shí)勿牽拉拖拽導(dǎo)管。2.CVC導(dǎo)管的維護(hù)：無特殊情況下穿刺點(diǎn)敷貼應(yīng)每周更換一次，更換敷貼時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管拔出，觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等有無導(dǎo)管滑脫、移位或感染癥狀，同時(shí)注意晾干已消毒的皮膚，方可敷上敷貼，以免影響敷貼粘度；如果敷貼卷邊或穿刺點(diǎn)出血情況，應(yīng)與時(shí)更換敷貼；對懷疑穿刺點(diǎn)感染、液體滲漏或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓形成的患者，應(yīng)與時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理；CVC常規(guī)留置時(shí)間不宜超過1個(gè)月，出院時(shí)遵醫(yī)囑與時(shí)拔出CVC導(dǎo)管。者可遵醫(yī)囑用尿激酶進(jìn)行溶栓。在進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療中，輸液港固定，確定此三指的中點(diǎn)。輕柔地從輸液港中點(diǎn)處垂直插入穿貼粘度；如果敷貼卷邊或穿刺點(diǎn)出血情況，應(yīng)與時(shí)更換敷貼；對懷疑管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖高營養(yǎng)輸液或化療后應(yīng)徹底沖洗管輸液港固定，確定此三指的中點(diǎn)。輕柔地從輸液港中點(diǎn)處垂直插入穿貼粘度；如果敷貼卷邊或穿刺點(diǎn)出血情況，應(yīng)與時(shí)更換敷貼；對懷疑管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖高營養(yǎng)輸液或化療后應(yīng)徹底沖洗管...道，每次輸液完畢應(yīng)正確封.禁用該導(dǎo)管測中心靜脈壓，不得通過該導(dǎo)管輸入抗生素、血保證正壓封管。附錄三PICC導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)1.PICC置管后護(hù)理：患者置管后第一個(gè)24m內(nèi)需用彈力繃帶加壓包扎，以防止穿刺點(diǎn)出血，并觀察穿刺點(diǎn)周圍有無紅、腫、熱、痛或液體涌出現(xiàn)象。穿刺后24小時(shí)更換一穿刺后第二天鼓勵(lì)病人行握拳松拳活動(dòng)，術(shù)側(cè)上肢濕熱敷，每天3-4次，每次不少于二十分鐘，可避免上臂腫脹。況下PICC導(dǎo)管每周維護(hù)一次，更換敷貼時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管撥出，觀察導(dǎo)管周圍皮膚有癥狀，同時(shí)注意晾干已消毒的皮膚，方可敷上敷貼；對懷疑穿刺點(diǎn)感染、液體滲漏或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓形成的患者，應(yīng)與置時(shí)間不宜超過1年。3.輸液注意事項(xiàng)：輸液前確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)后方可進(jìn)行輸液，每日治療結(jié)束后應(yīng)立即用生理鹽水沖管，一般采用20ml注射器，以脈沖的方式注入生理鹽水、當(dāng)最后剩余癥狀需做細(xì)菌與真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。消毒范圍需大于敷料洗不徹底，或封管液選擇、用量以與推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝插針→20癥狀需做細(xì)菌與真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。消毒范圍需大于敷料洗不徹底，或封管液選擇、用量以與推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝插針→20毫升生理鹽水脈沖沖管...→移去接口處注射器，酒精菌手套、無菌紗布、無菌膠帶）、生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、2.0.5~1ml液體時(shí)，邊推注邊撤出注射器，即正壓封管。對暫不輸液者每周沖管與封管一次，同時(shí)更換可來福輸液接頭或4.帶管期間注意事項(xiàng)：帶管期間教會(huì)患者自我觀察，若出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛、發(fā)紅等不適應(yīng)與時(shí)報(bào)告。出院后萬一發(fā)生導(dǎo)管斷裂或破損，請立即在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管反折，并用膠布固定，立即到醫(yī)院進(jìn)一步處理，將斷裂部分的導(dǎo)管一同帶到醫(yī)院。1.靜脈輸液港的使用方法：護(hù)士戴口罩，徹底洗手。戴無菌手套，先手75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)米。將無損傷針用10ml以上一次性空針的生理鹽水排氣，夾閉延長管。用非主力手的拇指、食指與中指做成三角形，抽回血，以確定針頭位置無誤，用20ml生理鹽水脈沖方式素濃度根據(jù)使用頻率而定：一天三次或更多（10u/ml）；每天戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精洗手、戴口罩→備齊用物至床旁→核對→取舒適體位（頭偏向?qū)?cè)）換一次輸液港無損傷針與3L素濃度根據(jù)使用頻率而定：一天三次或更多（10u/ml）；每天戴無菌手套→抽10ml生理鹽水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精洗手、戴口罩→備齊用物至床旁→核對→取舒適體位（頭偏向?qū)?cè)）換一次輸液港無損傷針與3L透明敷料。每次治療結(jié)束后，用20m要點(diǎn)說明2、指導(dǎo)患者避免用水沾濕敷料。1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則.位有無滲液現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常，即立即停止注射并采取相應(yīng)的2.靜脈輸液港維護(hù)注意事項(xiàng)：輸液期間每7天更換一次輸液港無損傷針與3L透明敷料。每次治療結(jié)束后，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管、正