小兒過敏性紫癜的診斷與治療

小兒過敏性紫癜的診斷與治療小兒過敏性紫癜是一種常見的血管炎疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官的血管炎癥。診斷與治療過敏性紫癜對于小兒的健康和康復(fù)至關(guān)重要。

診斷過敏性紫癜的步驟一般包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實驗室檢查和皮膚活檢等。在詢問病史時，醫(yī)生需要了解患兒的過敏史、感染史、用藥史等，以便排除其他可能的病因。體格檢查應(yīng)皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等部位的癥狀。實驗室檢查包括血尿常規(guī)、肝腎功能、免疫學(xué)檢查和骨髓穿刺等，以排除其他血液系統(tǒng)疾病。皮膚活檢可以幫助確診過敏性紫癜，并與其他血管炎疾病進(jìn)行鑒別。

對于過敏性紫癜的治療，首先要積極尋找并避免接觸過敏原。如果患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或腎炎等癥狀，可以使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物治療。中醫(yī)中藥治療也可以緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)。如果病情較重，可以考慮使用生物制劑治療。

除了藥物治療，生活方式的改變也很重要。患兒應(yīng)避免劇烈運動，避免使用刺激性食物和藥物，保持心情愉悅。家長要密切孩子的病情變化，及時與醫(yī)生溝通。

診斷與治療過敏性紫癜需要綜合考慮多種因素，包括病史、體格檢查、實驗室檢查和皮膚活檢等。治療過程中要積極尋找并避免過敏原，合理使用藥物，同時注意生活方式的改變。家長要密切孩子的病情變化，及時與醫(yī)生溝通，為孩子的健康和康復(fù)提供保障。

過敏性紫癜是一種常見的兒童免疫性疾病，中醫(yī)稱之為“紫癜”。近年來，隨著環(huán)境和生活方式的改變，過敏性紫癜的發(fā)病率逐漸上升。本文通過分析黃煌教授治療的兩個過敏性紫癜案例，探討中醫(yī)經(jīng)方在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用。

患兒小明，7歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛等癥狀。黃煌教授診其脈象細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。根據(jù)其癥狀、脈象和舌象，黃煌教授認(rèn)為該病屬于中醫(yī)“紫癜”范疇，由熱入血分所致。治以清熱解毒、涼血止血為主，選用犀角地黃湯合過敏煎加減。具體藥物如下：

犀角地黃湯：犀角粉1g（沖服）、生地黃30g、赤芍15g、丹皮10g

過敏煎：銀柴胡10g、烏梅10g、防風(fēng)10g、五味子10g、甘草10g

加減：腹痛加白芍15g、甘草10g；關(guān)節(jié)腫痛加防風(fēng)10g、秦艽15g；尿蛋白陽性加玉米須30g、生石膏30g

患兒服藥7劑后，皮膚紫癜明顯減少，關(guān)節(jié)腫痛緩解，腹痛消失。繼續(xù)服用7劑，病情基本穩(wěn)定。

患兒小華，9歲，患有過敏性紫癜伴蛋白尿。黃煌教授診其脈象濡數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。根據(jù)其癥狀、脈象和舌象，黃煌教授認(rèn)為該病屬于中醫(yī)“腎水證”，由腎陰不足、虛火上炎所致。治以滋陰降火、涼血止血為主，選用知柏地黃湯合二至丸加減。具體藥物如下：

知柏地黃湯：知母10g、黃柏10g、生地黃30g、山茱萸15g、山藥30g、丹皮10g、澤瀉10g

加減：蛋白尿加玉米須30g、生石膏30g、蟬蛻10g；高血壓加牛膝15g、石決明30g（先煎）；腹痛加白芍15g、甘草10g

患兒服藥14劑后，皮膚紫癜消失，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，血壓正常。繼續(xù)服用14劑，病情未再復(fù)發(fā)。

黃煌教授在治療小兒過敏性紫癜時，注重辨證論治，根據(jù)不同病因采取不同治法。在案例一中，黃煌教授采用清熱解毒、涼血止血的治法，選用犀角地黃湯合過敏煎加減，取得了顯著療效。在案例二中，黃煌教授采用滋陰降火、涼血止血的治法，選用知柏地黃湯合二至丸加減，同樣取得了滿意療效。這兩個案例充分體現(xiàn)了黃煌教授在治療小兒過敏性紫癜中的獨特思路和方法。

然而，本文僅介紹了兩個案例，無法全面概括黃煌教授治療小兒過敏性紫癜的所有經(jīng)驗和方法。本文所述治法及方藥僅供參考，并非適用于所有過敏性紫癜患兒。在實際治療中，還需根據(jù)患兒的具體病情進(jìn)行個體化治療。希望未來有更多相關(guān)研究能夠深入探討黃煌教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，為過敏性紫癜患兒提供更多有效的治療方法。

兒童過敏性紫癜是一種常見的免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、關(guān)節(jié)、腸道和腎臟等多器官的血管炎癥。本文將詳細(xì)解讀兒童過敏性紫癜的診療指南，幫助家長和醫(yī)生更好地了解和治療該病。

兒童過敏性紫癜的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和腎臟損傷等。皮膚紫癜是過敏性紫癜的典型表現(xiàn)，多為對稱性、分批出現(xiàn)，常分布于四肢和臀部，呈紅色或紫色斑塊。關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。腹痛主要表現(xiàn)為痙攣性疼痛和消化道出血，腎臟損傷則表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫等癥狀。輔助檢查方面，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)以及血液生化檢查均有助于診斷過敏性紫癜。

兒童過敏性紫癜的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的方案。一般治療包括臥床休息、避免過敏原接觸、注意皮膚和口腔衛(wèi)生等。藥物治療方面，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗過敏藥物等可有效緩解癥狀。對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛和腹痛患者，可適當(dāng)使用解痙止痛藥物。若出現(xiàn)腎臟損傷，需采取相應(yīng)的腎保護(hù)措施，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

預(yù)防過敏性紫癜的發(fā)作，首先要避免接觸過敏原，如海鮮、牛奶、雞蛋等異性蛋白質(zhì)以及花粉、油漆等物質(zhì)。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免感染。加強鍛煉，提高免疫力，預(yù)防感冒和其他病毒感染。對于有家族史或其他遺傳傾向的兒童，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的疾病。

兒童過敏性紫癜診療指南對醫(yī)生和家長在診斷和治療過敏性紫癜方面具有很高的指導(dǎo)意義。通過了解該病的臨床表現(xiàn)、治療措施和預(yù)防措施，可以幫助醫(yī)生和家長更好地兒童的健康狀況，及時發(fā)