兒科急診常見病癥的處理ppt(實(shí)用資料)

兒科急診常見病癥的處理一、 發(fā)熱

常見原因：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等腋窩溫度：36-37C低熱：37.4-38C中等程度：38.1-39C高熱：39.1-41C超高熱：41C以上治療：一.退熱處理：體溫超過38.5℃給予退熱

（一）物理降溫：-寬衣松裹溫水擦浴不用酒精不用冰敷（二）藥物降溫：1.布洛芬：較其它退熱劑更有效和療效時間更長；對全身有抗炎效果；首選。易致胃炎和胃腸道出血？過量時，比對乙酰氨基酚和阿司匹林容易處理每6小時用10mg/kg2.對乙酰氨基酚：沒有全身的抗炎效果除非過量，幾乎無毒性每4至6小時用10-15mg/kg（對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療：可以減小用藥的有效劑量,可以交替給藥）

3.阿司匹林：因?yàn)橐字翿eye綜合癥，禁止用于

嬰兒或兒童

4.復(fù)方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。一般1歲以下嬰兒不用

5.賴氨匹林：阿司匹林和賴氨酸復(fù)鹽，一日按體重10～25mg/kg,分2次給藥。6.柴胡注射液：每次1~2ml，im注意：G-6-PD缺乏（蠶豆?。┱甙⑺酒チ?、復(fù)方氨基比林、賴氨匹林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴發(fā)熱者慎用APC、來比林；尼美舒利禁用。（二）病因治療:選用抗生素、中成藥口服或靜滴

口服類：羅紅霉素顆粒劑（50mg/包）5~10mg/kg/d，bid；阿奇霉素10mg/kg/d，qd;阿莫西林干糖漿30~50mg/kg/dtid~qid;頭孢克洛20-40mg/kg/dtid;抗病毒口服液、雙黃連口服液、柴黃，

注射劑1.青霉素：靜滴：一般10~20萬u/kg/d。2.頭孢類：先鋒6、先鋒5、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d3.克林霉素15~25mg/kg/d，靜滴（濃度不超過0.6%）4..穿琥寧：10mg/kg/d，靜滴。5.魚腥草注射液：1~2ml/kg/d靜滴。6雙黃連粉針劑：60mg/kg/d，靜滴(濃度不超過1%)二、驚厥

常見原因：熱驚厥、癲癇、中毒性腦?。ㄖ卸拘途?、重癥肺炎）、顱內(nèi)感染、低血鈣、低血糖、維生素B6依賴癥等.熱驚厥特點(diǎn)：1.發(fā)病年齡在6個月至6歲,2.多由急性上呼吸道感染所致，驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后24小時內(nèi).3.發(fā)作多為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，極少超過l0分鐘，同一疾病過程中極少發(fā)生2次以上.4.發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

處理常規(guī)檢查:電解質(zhì),血常規(guī),急診生化,（頭顱CT）1.一般處理：平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧，保持氣道通暢，及時吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免過多剌激，牙墊。常規(guī)靜滴維生素B6100mg2.抗驚厥：(1）安定每次0.3—0.5mg/kg，靜脈緩慢注射必要時30分鐘后可重復(fù)一次。最大量一次不能超過10mg，灌腸0.5mg/kg。（2）魯米那鈉

每次5—8mg/kg，靜注,必要時12小時后給維持量5mg/kg/d,靜注。（3）10%水合氯醛每次0.3—0.5ml/kg,加1-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過10ml。3.退熱：賴氨匹林肌注或靜注，小兒退熱栓塞肛。4.脫水：對有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注5.病因治療或原發(fā)病治療:

包括選用抗生素控制感染和針對不同病因給予相應(yīng)治療。6.預(yù)防驚厥再發(fā)：發(fā)熱時魯米那

3—5mg/kg/d,口服.安定0.3mg/kg次

三、咳喘常見原因：哮喘發(fā)作、支氣管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘發(fā)作：可選用以下藥物.1.布地奈德、特布他林加氧霧化吸入:2.硫酸舒喘靈氣霧劑：一般每次1噴，tid。3.氨茶堿：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小時一次；靜滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀釋后靜滴。4.舒喘靈：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。5.甲基潑尼松龍：1-2mg/kg/d，嚴(yán)重3-5mg/kg/d靜滴

強(qiáng)的松：1-2mg/kg/d，口服。

地塞米松：0.2-0.5mg/kg，靜注或靜滴。6.抗過敏藥：西替利嗪等（二）支氣管肺炎1.抗生素2.口服硫酸舒喘靈、小兒肺炎合劑等（三）急性喉炎1.抗生素+激素2.激素霧化吸入3.咳嗽頻：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）

四、腹痛常見病因：腸痙攣、便秘、腸套疊、闌尾炎治療：（一）腸痙攣：654—2：每次0.1~0.2mg/kg

（二）便秘：開塞露，兒童每次10ml，嬰幼兒每次4~6ml益生菌如媽咪愛、金雙歧等青霉素：靜滴：一般10~20萬u/kg/d。5~1mg/kg肌注或口服6.腹痛：陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白。（一）哮喘發(fā)作：可選用以下藥物.光滑帶彈性略可活動腫物?？人灶l：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）常見病因：腸痙攣、便秘、腸套疊、闌尾炎常規(guī)檢查:電解質(zhì),血常規(guī),急診生化,（頭顱CT）三、咳喘5ml/kg,加1-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過10ml。（二）便秘：開塞露，兒童每次10ml，嬰幼兒每次4~6ml（三）腸套疊特點(diǎn)：1.年齡：2歲以下，4-10個月最多見。2.腹痛：陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白。3.血便：發(fā)病后4~12小時出現(xiàn)紅果醬樣便。4.腹部腫物：右上腹肋緣下或臍上臘腸樣光滑帶彈性略可活動腫物。五、嘔吐、腹瀉

常見原因：急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾治療：嘔吐：1.溴米因：im。2.654—2：每次0.1~0.2mg/kg，肌注腹瀉：1.思密達(dá)：1歲以下，每次1/3袋，tid；1~3歲，每次1/2袋，tid；大于3歲，每次1袋，tid。

2.益生菌如媽咪愛、金雙歧等病因治療：復(fù)方黃連素：蠶豆病患兒禁用。選用抗生素或其他對癥治療。

脫水——補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開水稀釋至500~750ml，少量分多次喝。

靜脈補(bǔ)液：2∶3∶1液配制方法：10%GS100ml+10%NaCL3ml+5%NaHCO35ml。輕度脫水30-50ml/kg，中度脫水50-100ml/kg頭孢克洛20-40mg/kg/dtid;益生菌如媽咪愛、金雙歧等5℃給予退熱（一）物理降溫：甲基潑尼松龍：1-2mg/kg/d，嚴(yán)重3-5mg/kg/d靜滴一般1歲以下嬰兒不用腹痛：陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白。大于3歲，每次1袋，tid?？人灶l：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）最大量一次不能超過10mg，灌腸0.興奮迷走神經(jīng)：刺激咽部、壓迫頸動脈竇、潛水反射法。復(fù)方黃連素：蠶豆病患兒禁用。S50-100ml稀釋后靜滴。對乙酰氨基酚：沒有全身的抗炎效果每4至6小時用10-15mg/kg阿司匹林：因?yàn)橐字翿eye綜合癥，禁止用于配制方法：10%GS100ml+10%NaCL3ml+5%NaHCO35ml。發(fā)作多為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，極少超過l0分鐘，同一疾病過程中極少發(fā)生2次以上.六、蕁麻疹：可選用以下藥物1.西替利嗪2.撲爾敏：每日0.35mg/kg。3.開瑞坦：口服：2歲以上可用。30kg以下每日5mg；30kg以上每日10mg.4.非那根每次0.5~1mg/kg肌注或口服6.激素。5.地塞米松：，靜注七、 心力衰竭1.鎮(zhèn)靜：冬眠靈、非那根每次0.5~1mg/kg肌注；10%水合氯醛、吸氧2.利尿：速尿：每次0.5~1mg/kg。靜注或肌注3.強(qiáng)心：首選西地蘭：飽和量；2歲以下，0.03~0.04mg/kg，2歲以上，0.02~0.03mg/kg.首劑用飽和量的1/2或1/3，加入G.S10~20ml緩慢靜注，余量分2次，6小時一次，24小時內(nèi)達(dá)飽和量。4.擴(kuò)血管：酚妥拉明八、陣發(fā)性室上速心率：嬰