醫(yī)療事故訴訟處理程序

一、醫(yī)療事故訴訟處理程序1、案由的選擇患方可以選擇提起醫(yī)療侵權民事賠償之訴或醫(yī)療技術服務合同糾紛之訴。醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術服務合同糾紛之訴。2、受理條件（1）有醫(yī)患關系；（2）醫(yī)療行為違法、違規(guī)；（3）患者有損害后果；（4）醫(yī)療違法、違規(guī)行為與患者的損害后果之間有之間因果關系；（5）患者有經濟損失；（6）在訴訟時效內。3、當事人應提交的材料及證據就診資料（包括門、急診、住院病史，各種檢驗申請單，醫(yī)藥費清單，注射證明，外配處方）、護理證明、誤工及收入證明、交通費單據、住宿費單據、喪葬費單據、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關系證明（公信證據除外）。（一）一審程序1、管轄法院患方如提起醫(yī)療侵權之訴或醫(yī)療技術服務合同之訴，由醫(yī)療機構所在地法院管轄。醫(yī)方如提起醫(yī)療技術服務合同之訴，可選擇患方所在地或醫(yī)方所在地法院管轄。2、證據保全為防止醫(yī)療機構偽造、隱匿、篡改、銷毀病史或者防止尸體、檢驗標本等滅失或為了查閱和復制涉案證據，在提起民事訴訟時，律師應當協助當事人向法院提出證據保全和調取申請。3、證據交換與質證⑴審查病史資料是否完整；⑵審查病史資料書寫是否符合《病史書寫規(guī)則》；⑶決定是否申請司法文檢鑒定；⑷確定是否存在鑒定不能的情形。4、行為能力鑒定對涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時，律師應協助當事人向法院提起行為能力司法鑒定申請，并提供相關的鑒定材料5、司法文檢鑒定病史資料或其他證據有偽造、涂改、添加或其它違反《病史書寫規(guī)則》的，律師應協助當事人向法院提起司法文檢鑒定申請。文檢鑒定項目一般包括：簽名筆跡鑒定、是否連續(xù)書寫筆跡鑒定、添加、篡、涂改筆跡鑒定等。6、法院委托醫(yī)療事故技術鑒定涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)患糾紛案件，法院一般委托醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定。對首次鑒定書不服的，律師應當協助當事人在收到鑒定書之日起15日內向法院提起再次鑒定申請。首次、再次鑒定意見有瑕疵或有缺陷的，律師可以協助當事人向法院提起對有瑕疵或有缺陷部分的鑒定意見進行補充鑒定。與訴前當事人委托醫(yī)療事故技術鑒定相比，法院委托鑒定能夠及時發(fā)現檢材上的問題。7、過錯及因果關系鑒定程序一般在不構成醫(yī)療事故鑒定結論的情形下或雖構成醫(yī)療事故但鑒定意見在認定過錯范圍方面過于狹窄，同時通過質證發(fā)現鑒定意見與本案的客觀事實及診療規(guī)范、常規(guī)等相沖突而提起要求司法機關內部鑒定機構進行鑒定的程序。8、傷殘等級鑒定程序為證明患方實際發(fā)生損害結果涉及的經濟賠償范圍，根據《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定而向法院申請?zhí)崞鸬囊环N鑒定程序。9、營養(yǎng)期限鑒定程序發(fā)生不良反應不論是否構成傷殘等級，該不良反應造成患者用于住院期間的醫(yī)療伙食或出院后的營養(yǎng)調理而發(fā)生的費用，其計算期限必須針對具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。10、護理期限鑒定程序發(fā)生不良反應不論是否構成傷殘等級，該不良反應造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護理的，其護理期限應當由鑒定部門作出鑒定。11、醫(yī)療依賴鑒定程序對醫(yī)療過失行為造成患者傷殘，為維持或恢復組織、器官生理功能需要繼續(xù)治療并已形成護理、藥物或其它醫(yī)療依賴的，對于醫(yī)療依賴的期限及費用，應當由司法鑒定機構通過鑒定和評估確定。（二）二審程序1、提起理由（1）對一審判決認定的事實不服；（2）有新的證據足以推翻一審判決；（3）認為一審判決違反法定程序，如為給予當事人充分的鑒定權利；（4）其他理由。2、提起時間（1）不服一審判決的，在判決書送達之日起十五日內向一審法院或二審法院遞交上訴狀；（2）不服一審裁定的，在判決書送達之日起十五日內向一審法院或二審法院遞交上訴狀。3、庭審要點必須以一審認定的事實及判決理由為切入點，以二審觀點為重點，尋求突破。（三）再審程序1、提起理由（1）有新的證據，足以推翻原生效判決、裁定的；（2）原生效判決、裁定認定事實的主要證據不足的；（3）原生效判決、裁定適用法律有錯誤的；（4）原一、二審法院違反法定程序；（5）其他理由。2、提起時間在判決、裁定生效之日起兩年內。二、醫(yī)療事故訴訟時效有多長訴訟時效是指權利人在法定期限內不行使權利即喪失請求人民法院對自己權益予以保護的權利。法律對于訴訟時效的規(guī)定屬于強制性規(guī)定。原告向法院提起訴訟必須在法律規(guī)定的訴訟時效內。否則，原告的勝訴權將消滅。根據《民法總則》第135條向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為3年，法律另有規(guī)定的除外及第136條的訴訟時效期間為一年。對于醫(yī)療侵權糾紛，則適用1年的訴訟時效，而對于合同違約糾紛，則適用3年的訴訟時效。由此可知，患者如與醫(yī)院發(fā)生糾紛后欲追究醫(yī)院侵權責任的訴訟，適用特殊訴訟時效期間，訴訟時效為1年；如把醫(yī)療糾紛作為一種醫(yī)療合同糾紛，則適用普通訴訟時效期間為3年。但在一般情況下，人民法院受理醫(yī)療糾紛案件大多以醫(yī)療侵權糾紛受理。因此作為患者及其家屬，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，一定要注意訴訟時效的規(guī)定，不僅有利于證據的收集，也可避免因超過訴訟時效而使自己喪失勝訴的權利。三、醫(yī)療事故訴訟書怎么寫醫(yī)療事故起訴狀范本控告人：XX,男，現年AA歲，X族，XX省XX市人，農民，家住XX市辦事處院內（死者之夫）。被告人：YY,男，現年BB歲，X族，XX省XX市人，XX區(qū)衛(wèi)生院院長，家住XX衛(wèi)生院。請求事項：1、要求XX市人民檢察院依法起訴玩忽職守者YY,追究被告的刑事責任。2、要求XX區(qū)衛(wèi)生院償付安葬費壹仟元及死者之子XX撫恤金貳仟伍佰元。事實和理由：XXXX年XX月XX日凌晨XX時XX分，控告人之妻張XX因產前大出血被送至XX區(qū)衛(wèi)生院急診（前胎曾作剖腹產術），該院院長YY聽取了經管醫(yī)師吳XX診斷病情后的匯報。吳XX提出由婦產科唯一的醫(yī)師凡XX參加剖腹產手術的建議，并通知天明即作手術（因當夜停電）。XX月XX日上午X時，被告YY來到病房見張下肢浮腫已至腹股溝部，宮底在臍下四指，無宮縮等癥狀，在場保健員朱XX建議即行手術，同日下午5時，產婦全身水腫，宮縮無進展，病情嚴重，經管醫(yī)師吳XX建議立即轉院或即行剖腹產手術。但是，被告YY對醫(yī)護人員的上述正確意見均置若罔聞，未采取任何具體措施。被告明知產婦病情嚴重，唯婦產科醫(yī)師凡XX參加會診，方能保障安全，否則應當立即轉院。但被告不顧產婦家屬的請求，仍安排凡XX繼續(xù)下鄉(xiāng)搞計劃生育工作。更為嚴重的是XX日上午XX時，產婦宮縮加強，胎心音消失，病情危急，但YY仍然讓凡XX下鄉(xiāng)，而未采取及時的搶救措施。至10時，產婦岌岌可危，王方派人尋找凡XX.同日下午1時4O分凡仍未歸，產婦張XX終因未被及時剖腹，子宮破裂合并低血容量休克，于1時45分死亡。XXXX年XX月XX日，原X縣醫(yī)療事故鑒定小組認定產婦張XX之死為"一級醫(yī)療責任技術事故”.被告YY,身為醫(yī)院院長，竟玩忽職守，對病危產婦漠不關心，不積極組織會診小組，讓婦產科唯一醫(yī)師離院下鄉(xiāng)，置病危產婦于不顧；不采納醫(yī)護人員的合理建議，要想看病無經濟壓力，還少不了醫(yī)療保險今后將更顯重要。及時為產婦作剖腹產手術或及時轉院，致使產婦張XX長達36個小時之久未得到及時醫(yī)治，以致病情惡化死亡。后果嚴重，影響極壞。有關機關給