王聲涌-提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力

衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)委員廣東省衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)顧問(wèn)廣東省應(yīng)急管理學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)2014-1-15提升緊

急醫(yī)

學(xué)救援能力王

聲

湧

教

授110年前發(fā)生在廣東難于忘懷的事件2015/8/26

2UrS,2003

ne.eam

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:T學(xué)習(xí)SA

們

實(shí)踐

theVH

us團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)惡

吉

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提升

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10周年ou

be?不斷提升應(yīng)急能力創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急體系CDPEURwR-AoECHVSOvirY受重創(chuàng)使

我蒙RSSARS

防治給我們的教訓(xùn)與啟迪是催生了中國(guó)的

緊急醫(yī)學(xué)救援2015/8/264SARS

(冠狀病毒)H1N1

(豬流感)H5N1

(禽流感)中東呼吸綜合征

(新冠狀病毒)H7N9

(禽流感)N6N1

(禽流感)埃博拉出血熱

900/170052015/8/26全

球

首

發(fā)人感染H7N9

禽流感2015/8/26

62003年4月1日中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布消息在上海市和安徽省發(fā)生3人感染H7N9

禽流感死亡2人是我國(guó)也是全球第一次發(fā)現(xiàn)和首次發(fā)布人感染H7N9

禽流感2015/8/26

7禽流感

世界頭號(hào)威脅Avian

Flu

World's

No.1

Threat2015/8/26

8禽

流

感家禽和野鳥身上都存在大量禽流感病毒多數(shù)病毒亞型是不致病或低致病的當(dāng)病毒突變成高致病性引起動(dòng)物疫情H5

和H7

部分亞型屬于高致病性病毒20世紀(jì)90年代至今各國(guó)報(bào)告的禽流感疫情中以H5和H7

型所導(dǎo)致的最多2015/8/26

9A(HsNi)

被發(fā)現(xiàn)已有40年首次跨越人鳥界限直接由禽傳給人比一般流感有較高病死率2015/8/2610野生禽類和豬的地位野生禽類是流感病毒的天然宿主和自然儲(chǔ)庫(kù)人流感病毒最初都是從禽流感病毒跨宿主傳播來(lái)的必須有某種動(dòng)物作為中介才行豬可以被人禽豬流感病毒感染2015/8/2611不能排除人與人之間的互相傳播HsN1

或

H9N?

禽流感病毒一旦與人流感病毒發(fā)生基因重組可能引發(fā)人間新型流感大流行2015/8/2612減少人類暴露發(fā)現(xiàn)和隔離人類病例2015/8/26

13第二階段禽傳人及有限度人傳人禽鳥疾病監(jiān)測(cè)

預(yù)防和控制保證醫(yī)療服務(wù)

延緩傳播第三階段有效(廣泛)人傳人第一階段

禽傳禽有

限

傳

播有

效

傳

播2015/8/26

14從汶川地震到玉樹救援中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的蹣跚起步中國(guó)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)“只有框架沒(méi)有體系”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波坦言廣東至今沒(méi)有一支訓(xùn)練有素的專業(yè)救災(zāi)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍希望組建一支“平急結(jié)合”的專業(yè)醫(yī)療救災(zāi)隊(duì)伍2015/8/26

15全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作

負(fù)責(zé)對(duì)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

統(tǒng)一指揮做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策2015/8/26

16青海玉樹縣2010.4.1407:49青海省玉樹藏族自治州玉樹縣Eorthuake級(jí)地震2698人270人失蹤死亡省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部實(shí)行屬地管理的原則負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮2015/8/26182013年4月20日8時(shí)四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)地震遇難人數(shù)196人失蹤21人13484人受傷2015/8/26192014年8月3日16時(shí)30分云南昭通魯?shù)榘l(fā)生6.5級(jí)地震589人死亡2401人受傷汶川地震以來(lái)緊急醫(yī)學(xué)救援工作的進(jìn)展緊急醫(yī)學(xué)救援的理念The

Concept

ofDisaster

Emergency

Medicine2015/8/26

221.災(zāi)難醫(yī)療救援是以急救急診心肺腦復(fù)蘇災(zāi)難醫(yī)學(xué)以及突發(fā)事件緊急救援等知識(shí)為基礎(chǔ)一方面開展常態(tài)下急危重癥病人搶救另一方面當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)組織

開展對(duì)災(zāi)區(qū)急危重癥病人的緊急救治既是急救也是救援兩個(gè)牌子

一

支隊(duì)伍2.災(zāi)難緊急醫(yī)療救援對(duì)大批量傷病員的搜救

檢傷分類緊急醫(yī)療處置

分級(jí)(階梯)救治安全轉(zhuǎn)運(yùn)

移動(dòng)醫(yī)院的建立和運(yùn)作有效挽救生命

減少死亡和殘疾疾病預(yù)防以及災(zāi)后醫(yī)療工作的恢復(fù)醫(yī)療救援內(nèi)涵的擴(kuò)展關(guān)注預(yù)防及災(zāi)后工作3.災(zāi)難醫(yī)療衛(wèi)生救援對(duì)在各種自然災(zāi)難和人為事故所造成的大批量傷員實(shí)施緊急醫(yī)療救治疾病預(yù)防衛(wèi)生保障是一門與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)又有明顯區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科明確救援的三大任務(wù)有別于急診醫(yī)學(xué)4.

災(zāi)

難

緊

急

醫(yī)

學(xué)

救

援建設(shè)一個(gè)由政府指揮以綜合救治平急結(jié)合常備性為特征的高水平的專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍按照屬地管理的原則負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)急救

協(xié)調(diào)

指揮

指導(dǎo)實(shí)施分級(jí)救治分期救治分類救治治送結(jié)合有效降低傷員死亡率和殘疾率做好現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生防疫減少突發(fā)事件對(duì)災(zāi)民和救援者的精神與心理影響政府指揮的常備性專業(yè)隊(duì)伍災(zāi)區(qū)/現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)估和決策疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)防

大災(zāi)無(wú)大疫衛(wèi)生學(xué)保障(飲水食物環(huán)境)核(放射)/化學(xué)緊急處置檢

緊

監(jiān)

全傷

急

護(hù)

過(guò)分

醫(yī)

下

程類

學(xué)

安

心處

全

理置

轉(zhuǎn)

干運(yùn)

預(yù)兩個(gè)方面緊急醫(yī)學(xué)救援的內(nèi)涵醫(yī)

衛(wèi)療

救

援生

救

援2015/8/2627緊急醫(yī)學(xué)救援的階段性任務(wù)第一階段

準(zhǔn)備與預(yù)防建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍基地中心體系準(zhǔn)備預(yù)測(cè)預(yù)警預(yù)防培訓(xùn)演練宣傳教育第二階段

應(yīng)急與處置以救人救命為首要任務(wù)降低死亡率和傷殘率深入開展疾病預(yù)防

衛(wèi)生保障心理危機(jī)干預(yù)第三階段

恢復(fù)與重建嚴(yán)密監(jiān)控和預(yù)防傳染病常見(jiàn)病多發(fā)病的發(fā)生幫助災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建和衛(wèi)生工作的開展三個(gè)階段2015/8/2628突發(fā)事件的現(xiàn)況調(diào)查了解事件造成和可能造成對(duì)居民健康的危害與影響迅速做出對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的公共衛(wèi)生學(xué)評(píng)估界定警戒區(qū)域和預(yù)警級(jí)別通過(guò)對(duì)事件現(xiàn)況的快速調(diào)查與分析做出合理判斷制定和實(shí)施應(yīng)急衛(wèi)生防疫措施公共衛(wèi)生學(xué)評(píng)估2015/8/2629

小結(jié)動(dòng)員區(qū)域一切可以借助的衛(wèi)生資源

實(shí)施緊急醫(yī)療救治疾病預(yù)防衛(wèi)生保障

建立科學(xué)完善的緊急醫(yī)學(xué)救援指揮系統(tǒng)和緊急救援網(wǎng)絡(luò)

包括突發(fā)事件的預(yù)備預(yù)防應(yīng)急處置善后

三個(gè)階段平急結(jié)合的緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊急醫(yī)學(xué)救援在屬地政府領(lǐng)導(dǎo)下按照國(guó)家和省兩級(jí)結(jié)構(gòu)組建形成國(guó)家省

市

縣四級(jí)

緊急醫(yī)學(xué)救援

網(wǎng)絡(luò)實(shí)行科學(xué)化

標(biāo)準(zhǔn)化

規(guī)范化建設(shè)采用平急結(jié)合的運(yùn)作管理模式!提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平減少突發(fā)事件造成的人員傷亡和殘疾以

區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心為支點(diǎn)緊急醫(yī)學(xué)救援基地為依托緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍為主體緊急醫(yī)學(xué)救援體系國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍依托衛(wèi)生部屬(管)單位組建11

支黑

龍(黑)

江馬售木齊

吉

林新疆維吾爾自治區(qū)漸

甘

療和浩特。

河

北京京)

北京(甘、隴)

山

w

渤青

海

(青)

西寧肅西藏自治區(qū)(藏)四⑨

拉

薩(川，勁)緊急醫(yī)學(xué)救援類8支突發(fā)急性傳染病防控類1支

委南★

突發(fā)中毒事件處置類1支核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急類1支圖

ipecom北西西安西歐、委

湖

北

)山東

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海讓海安

蘇●雨京

◎

上海(護(hù)、申)徽浙

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赤屬嶼西

福

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釣魚島◎重慶(渝)貴

州(

黔

、責(zé))長(zhǎng)沙湖

南(湘)江魯東()適港(港)(頂)

東沙群島

廣西壯

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治

區(qū)

(桂)南

海江川南川緊急醫(yī)學(xué)救援類9支突發(fā)急性傳染病防控類12支

云南突發(fā)中毒事件處置類2

支核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急類2

支呢

圖

叫ipiecom廣西壯族白治區(qū)(桂)香港(湛)(澳)

東沙群島南

海臺(tái)

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爾

自

治

區(qū)

(漸青西藏自治區(qū)(藏甘(甘、隴)海

(青)西寧四肅(署)”

北西河南湖北()◎亞慶(渝)江蘇面

京浙江黃

海

上上海(護(hù)、申)東海海國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍依托地方衛(wèi)生部門組建25

支貴

州畫

(

黔

、油長(zhǎng)沙

湖南(湘)江(膀)

西搖

州福建臺(tái)北赤屋

嶼

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龍

江(黑)哈爾濃吉林呼和浩特

河

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天

津陜西呋、委山

安東

(

)馬售米開南國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)急辦國(guó)

家

級(jí)省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦省

級(jí)省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地

(區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心)地市級(jí)地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地

(緊急醫(yī)學(xué)救援中心)縣

級(jí)縣級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地

(緊急醫(yī)學(xué)救援中心)2015/8/2

6

社

區(qū)綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地

(區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心)中

毒

基

地核

與

輻

射

基

地傳染病基地?zé)齻匦睦砦C(jī)干預(yù)基地教育培訓(xùn)基地北南南東中北北34國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援體系2

級(jí)--5類基地--|7個(gè)中心西

西

華

華

華

華

東國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)急辦國(guó)家專業(yè)救援體系省級(jí)緊急醫(yī)

學(xué)救援基地市級(jí)緊急醫(yī)

學(xué)救援基地縣緊急醫(yī)學(xué)

救援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基層

救援站國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)

救援基地國(guó)家核和輻射

損傷救治基地國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急

救援隊(duì)伍國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生

事件專家咨詢委員會(huì)地方專業(yè)救援體系省級(jí)衛(wèi)生

行政部門市級(jí)衛(wèi)生

行政部門縣級(jí)衛(wèi)生

行政部門核輻射、化學(xué)中毒

事件應(yīng)急處置力量突發(fā)事件公共衛(wèi)

生應(yīng)急處置力量醫(yī)學(xué)救援信息指揮系統(tǒng)院前(現(xiàn)場(chǎng))

醫(yī)學(xué)救援力量國(guó)務(wù)院應(yīng)急辦院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療

救治力量2015/8/2專家組35[若干個(gè)市級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心]第四級(jí)

121個(gè)縣/區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援中心即23縣級(jí)市

44個(gè)縣/自治縣

54

個(gè)市轄區(qū)[第五級(jí)社區(qū)(街道)救援站]2015/8/26廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援體系第一級(jí)

1個(gè)國(guó)家級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心第二級(jí)

4個(gè)省級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心第三級(jí)

21個(gè)地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援中心36綜

合

急

救疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督核化生緊急處置中毒與傳染病心

理

救

援決策指揮部網(wǎng)絡(luò)信息部應(yīng)急救援部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)部培訓(xùn)宣傳部心理輔導(dǎo)部物資保障部市區(qū)域醫(yī)療救援中心(n個(gè))區(qū)醫(yī)療救援中心(121個(gè))社區(qū)救援站廣東省區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)總體框架圖廣東省醫(yī)療救援中心

(廣東省應(yīng)急中心醫(yī)院)省區(qū)域醫(yī)療救援中心(4個(gè))市醫(yī)療救援中心(21個(gè))2015/8/265個(gè)基地構(gòu)成內(nèi)部37緊急醫(yī)學(xué)救援體系的管理模式依托現(xiàn)有醫(yī)療資源

以政府財(cái)政投入為主接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)以緊急醫(yī)學(xué)救援基地為龍頭形成國(guó)家省市縣四級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)實(shí)行科學(xué)化

標(biāo)準(zhǔn)化

規(guī)范化建設(shè)采用平急結(jié)合的運(yùn)作管理模式提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平最大程度地減少突發(fā)事件造成的傷亡提高搶救成功率降低死亡率和傷殘率382015/8/26緊急醫(yī)學(xué)救援管理的目的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援管理是為保障在突發(fā)公共事件發(fā)生后各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作能夠迅速

高效有序科學(xué)進(jìn)行提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平最大程度地減少人員傷亡和健康危害保障人民群眾的身體健康和生命安全

敬畏生命

護(hù)佑生命

維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定2015/8/2639區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心能夠快速有效地承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)的立體救援任務(wù)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心分為國(guó)家級(jí)

省級(jí)

市級(jí)

區(qū)級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心由緊急醫(yī)學(xué)救援基地所構(gòu)成救援基地類型：綜合救援基地

核與輻射基地?zé)齻?/p>

疾病控制基地

中毒基地[心理危機(jī)干預(yù)基地教育培訓(xùn)基地]區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援基地分為國(guó)家級(jí)

省級(jí)

市級(jí)緊

急

醫(yī)

學(xué)

救

援

基

地具有某種專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援的隊(duì)伍人員

設(shè)

備

技

能

物資遵循“平急結(jié)合”的原則開展救治

預(yù)防

教育

培

訓(xùn)

科

研條

件能

力廣

東

省

擬

設(shè)

5

個(gè)

緊

急

醫(yī)

學(xué)

救

援

基

地綜合急救基地

應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害

生產(chǎn)和生活事故(含燒傷)以及群體事件中的創(chuàng)傷急救疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督基地突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)

含生物性中毒核化生事故緊急處置基地應(yīng)對(duì)核化生突發(fā)事件

含化學(xué)中毒傳染病救治基地

在傳染性疾病暴發(fā)流行和不明原因傳染病發(fā)生時(shí)負(fù)責(zé)病人的緊急救治和安置心理危機(jī)干預(yù)基地心理危機(jī)干預(yù)

心理衛(wèi)生

心理咨詢2015/8/2642建立一支訓(xùn)練有素緊急救援技術(shù)全面裝備精良齊全隨時(shí)處于待命狀態(tài)的隊(duì)伍一旦接到緊急救援的命令旋即放下手中的工作進(jìn)行集結(jié)出發(fā)到達(dá)目的地后即能充分利用有限的條件因地制宜地迅速展開救治工作2015/8/26組建一支由政府直接指揮的專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍43多

種

組

織

形

式大型緊急醫(yī)療救援隊(duì)80-100人可作為獨(dú)立開展工作的臨時(shí)醫(yī)院中型緊急醫(yī)療救援隊(duì)30-40人可獨(dú)立展開一個(gè)醫(yī)療救護(hù)站小型緊急醫(yī)療救援小分隊(duì)10-15人能機(jī)動(dòng)靈活穿插進(jìn)入災(zāi)區(qū)腹地3-5人的救援指導(dǎo)組為災(zāi)區(qū)提供救援管理和技術(shù)指導(dǎo)3

種

能

力緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍是一支具備-快速反應(yīng)能力-野外生存能力

-現(xiàn)場(chǎng)救治能力

的醫(yī)療救護(hù)組織緊

急

醫(yī)

療

救

援

隊(duì)

伍組建緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍的要素能戰(zhàn)斗的現(xiàn)場(chǎng)急救

隊(duì)員掌握救援常識(shí)

通用技能

?？萍寄芰己玫男睦硭刭|(zhì)

團(tuán)隊(duì)精神

各自為戰(zhàn)的能力配備齊全與優(yōu)質(zhì)的

裝備要求醫(yī)療設(shè)備輕便

抗摔打

防水防潮適合在野外使用的便攜式急救設(shè)備定期進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)

演練基本技能訓(xùn)練

通用技能訓(xùn)練

?？萍寄苡?xùn)練救援合成訓(xùn)練和演練有完善科學(xué)的救援

預(yù)案2015/8/26

適用于現(xiàn)場(chǎng)的診療規(guī)范

具有可操作性

45緊急醫(yī)學(xué)救援人員接受規(guī)范化的緊急醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)及急救綜合技能訓(xùn)練的醫(yī)療衛(wèi)生人員身體條件

心理素質(zhì)

團(tuán)隊(duì)精神保護(hù)自己

關(guān)照同伴

救治傷員

既是前線指揮官也是普通急救員：一專多能

“

一對(duì)多”獨(dú)立救援

各自為戰(zhàn)生存適應(yīng)

生命極限素質(zhì)能力2015/8/2646精明能干

思維清晰

辦事果斷

責(zé)任心強(qiáng)接受公共危機(jī)管理和重大傷亡救援管理的專業(yè)培訓(xùn)熟悉醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援預(yù)案和災(zāi)難救援管理知識(shí)掌握醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急機(jī)制和救援行動(dòng)的內(nèi)涵與流程了解緊急醫(yī)學(xué)救援指揮內(nèi)容

方

法

技

術(shù)熟諳現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類

傷員搶救

分流程序良好的團(tuán)隊(duì)精神

熱心關(guān)懷體貼伙伴善于溝通

聯(lián)

絡(luò)

協(xié)

調(diào)

合

作47

緊急救援工作的指揮員

緊急醫(yī)學(xué)救援指揮員的總體要求管

理技

能

前

提素

質(zhì)2015/8/262015/8/26

48車載移動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生部對(duì)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)配置

遠(yuǎn)程會(huì)診車2015/8/26