個(gè)人防護(hù)用品穿脫程序-市CDC課件

個(gè)人防護(hù)用品穿脫程序2014-11-112023/9/281各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：為了做好埃博拉出血熱防控工作各環(huán)節(jié)的個(gè)人防護(hù)，參照國(guó)家制定《埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南》（第三版）（初稿）和省疾控中心在廈門的培訓(xùn)內(nèi)容，下面我們?yōu)榇蠹已菔疽幌伦钚碌膫€(gè)人防護(hù)用品的穿脫程序：（大家知道，國(guó)家已在8月份印發(fā)埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南》（第二版），近3個(gè)月來(lái)隨著對(duì)埃博拉出血熱研究的進(jìn)一步深入和認(rèn)識(shí)，對(duì)個(gè)人防護(hù)措施也提出更高要求。所以，國(guó)家在第三版2023/9/282《埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南》對(duì)個(gè)人防護(hù)用品和穿脫程序進(jìn)行了修訂和完善，主要有下面幾個(gè)新的觀點(diǎn)，請(qǐng)大家要特別關(guān)注：1、在做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和接觸防護(hù)的基礎(chǔ)上，增加了飛沫隔離和加強(qiáng)防護(hù)措施。2、在穿個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，強(qiáng)調(diào)去除個(gè)人的貼身衣物（衣服和物品如手機(jī)，首飾，手表等）。3、在脫除防護(hù)用品時(shí)，不管防護(hù)用品的大小，每脫一件防護(hù)用品，強(qiáng)調(diào)必須進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。4、穿脫防護(hù)用品時(shí)增加監(jiān)督人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。2023/9/2835、不再推薦使用防護(hù)眼鏡。6、對(duì)一些防護(hù)用品提出新的要求，如手套（要求用橡膠手套（加長(zhǎng)）（符合GB10231-2006標(biāo)準(zhǔn)），工作鞋（要覆蓋整個(gè)足部，防穿刺，且穿脫方便），醫(yī)用防護(hù)服不但要符合GB19082-2009，還應(yīng)具有門禁膠條。首先讓我介紹一下參加我們今天演示2位工作人員，（左邊）市疾控中心檢驗(yàn)科：黃曉偉醫(yī)師，（右邊）市疾控中心傳急科：李煥榕醫(yī)師，下面讓我們工作人員展示一下個(gè)人防護(hù)裝備：2023/9/2841、首先展示是防護(hù)面屏—要求防護(hù)面屏應(yīng)能夠覆蓋整個(gè)面部，保護(hù)面部、口、鼻和眼，前額，擴(kuò)展到下巴下和臉部?jī)蓚?cè)產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家GB14866-2006標(biāo)準(zhǔn)。2023/9/285護(hù)目鏡——

主要用于保護(hù)眼睛，但在實(shí)際工作中，因鏡面容易起霧，影響工作，進(jìn)而增加自我污染機(jī)會(huì)。所以，美國(guó)CDC和國(guó)家《個(gè)人防護(hù)指南》（第三版）不再推薦使用護(hù)目鏡作為眼部保護(hù)，推薦使用防護(hù)面屏代替護(hù)目鏡?。?！眼、面部防護(hù)PPE2023/9/2862.一次性使用醫(yī)用防護(hù)口罩：要求防護(hù)級(jí)別應(yīng)達(dá)N95或以上級(jí)別，目前已經(jīng)中國(guó)藥監(jiān)局認(rèn)證和美國(guó)FDA認(rèn)證的產(chǎn)品型號(hào)是：3M1860/1860S型、3M9132型N95醫(yī)用防護(hù)口罩（該產(chǎn)品經(jīng)銷商是：3M中國(guó)有限公司），現(xiàn)在我們工作人員展示是3M1860N95醫(yī)用防護(hù)口罩2023/9/287一般口罩醫(yī)用防護(hù)N95口罩半罩式或全罩式彈性呼吸器（PAPR）WHO√√?USA√√???MSF√WE√√進(jìn)入患者房間?氣溶膠生成過(guò)程(AGPs)呼吸道防護(hù)PPE2023/9/2883、動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器，現(xiàn)在工作人員展示是動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器，該產(chǎn)品符合國(guó)家GB30864-2014標(biāo)準(zhǔn)，我們建議推薦使用3M丘比特電動(dòng)送風(fēng)空氣過(guò)濾系統(tǒng)、S-533頭罩，P3級(jí)別過(guò)濾盒，電池能連續(xù)工作4小時(shí)以上。2023/9/2892023/9/28102023/9/28114.現(xiàn)在讓工作人員展示一次性使用醫(yī)用防護(hù)服：醫(yī)用防護(hù)服不但要符合國(guó)家GB19082-2009，還應(yīng)具有門禁膠條。據(jù)我們了解目前符合該產(chǎn)品要求是杜邦特衛(wèi)強(qiáng)1422A膠條型醫(yī)用一次性防護(hù)服（生產(chǎn)單位：杜邦（上海）采購(gòu)中心有限公司。2023/9/28122023/9/28135.工作服：要求是可耐高壓消毒的外科洗手衣，長(zhǎng)袖，短袖均可，建議使用長(zhǎng)袖。6.現(xiàn)在工作人員展示是一次使用手術(shù)衣（防水罩衫）：要求是用可防水材質(zhì)做成。2023/9/28147.工作鞋：要求能覆蓋整個(gè)足部，防穿刺，且穿脫方便，可耐化學(xué)消毒劑浸泡消毒的密閉式防穿刺鞋。8.一次性鞋套要求防水，耐磨不易破損，我們工作人員展示的杜邦一次防水鞋套和PE防水鞋套。9.長(zhǎng)筒雨鞋2023/9/281510.一次性橡膠手套（長(zhǎng)袖）要求符合GB10231-2006標(biāo)準(zhǔn)11.手快速消毒劑:建議使用3M手壓式愛護(hù)佳免洗手快速消毒劑。這里要提示大家注意是防控埃博拉使用的是手快速消毒劑而不是抗菌劑。

2023/9/2816最高級(jí)別防護(hù)服---杜邦A(yù)型防化服2023/9/2817在這里也順便介紹一下更衣室主要配備要求：1.備有符合要求的所有個(gè)人防護(hù)物品。2.安裝腳踏式或感應(yīng)式流水洗手設(shè)施。3.標(biāo)示明顯并加蓋（可回收和不可回收）的醫(yī)療垃圾收集桶。4.黃色醫(yī)療垃圾收集袋（收集埃博拉出血熱污染的醫(yī)療垃圾要求用雙層并有明顯標(biāo)示）備有含氯消毒劑，碘伏，手快速消毒劑，洗手液等洗手和消毒的物品。更衣室有安裝紫外線消毒燈。2023/9/2818在演示前首先讓我介紹穿脫防護(hù)用品幾個(gè)重要原則：1.所有參與埃博拉防控與診療的醫(yī)務(wù)人員必須接受培訓(xùn)，反復(fù)練習(xí)并掌握各項(xiàng)技能，包括正確穿脫防護(hù)用品。2.穿著防護(hù)用品工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不能有任何皮膚暴露。3.應(yīng)監(jiān)督穿脫防護(hù)用品的每一步驟，以確保防護(hù)用品程序正確完成。4.在工作中如果不確定需要的裝備或執(zhí)行的程序，建議從嚴(yán)選擇，就高不就低，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。下面我們開始進(jìn)行個(gè)人防護(hù)用品的穿戴與脫摘程序演示：2023/9/28195.每脫一件防護(hù)用品都要用手快速消毒液對(duì)手進(jìn)行一次手衛(wèi)生消毒，并嚴(yán)格規(guī)定從上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脫不顛倒、行走不反向、脫防護(hù)服忌抖動(dòng)、醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)出病房至少兩人同行，以便互相檢查和監(jiān)督等原則要求。請(qǐng)工作人員準(zhǔn)備，下面開始演示：2023/9/2820一、首先演示穿戴程序：防控或醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前要更換（穿戴）個(gè)人防護(hù)用品2023/9/2821步驟1首先要更換個(gè)人衣物，穿工作服，穿工作鞋（現(xiàn)在我們工作人員已經(jīng)換好工作服，工作鞋）步驟2進(jìn)行手衛(wèi)生消毒（現(xiàn)在讓工作人員演示一下六步洗手法，要求每次洗手30秒左右），步驟3

戴內(nèi)層一次性手套（戴手套前，應(yīng)作簡(jiǎn)單充氣檢查手套的氣密性，確保手套沒有破損，戴手套時(shí)，如果是穿長(zhǎng)袖工作衣，手套袖口應(yīng)該套在工作衣袖口外面，為了防止手套滑脫，可用膠帶或橡皮巾加于固定）2023/9/28222023/9/2823

步驟4戴一次性工作帽：戴一次性工作帽時(shí)，工作人員必須互相檢查一下，帽子是否把頭發(fā)全部覆蓋，如果沒有把頭發(fā)全部覆蓋，應(yīng)該互相幫忙重新調(diào)整工作帽，使工作帽把頭發(fā)完全覆蓋。步驟5戴N95口罩：應(yīng)該對(duì)口罩進(jìn)行適合性和氣密性的查檢，現(xiàn)在我們讓工作人員演示一下戴口罩的方法：2023/9/2824（1）首先用手托住口罩，使鼻夾位于指尖，讓頭帶自然垂下；（2）使鼻夾朝上，用口罩托住下巴。將上頭帶拉過(guò)頭頂，放在腦后較高的位置，將下頭帶拉過(guò)頭頂，放在頸后耳朵以下的位置；（3）將雙手指尖放在金屬鼻夾頂部，用雙手，一邊向內(nèi)按壓，一邊向兩側(cè)移動(dòng)，塑造鼻梁形狀（這里大家應(yīng)該注意用單手捏鼻夾會(huì)導(dǎo)致密合不當(dāng)，降低口罩防護(hù)效果；請(qǐng)使用雙手）；2023/9/2825（4）佩戴氣密性檢查方法雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負(fù)壓檢查方法），應(yīng)感覺口罩略微有鼓起或塌陷；若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置；2023/9/28262023/9/2827步驟6穿一次性鞋套：多穿一層鞋套，目的是為了給工作人員多一層保護(hù)作用，我們建議穿第一層鞋套選用一次使用塑料薄膜（PE)的鞋套。步驟7

穿連體醫(yī)用一次性防護(hù)服：工作人員在穿防護(hù)服前，應(yīng)該對(duì)防護(hù)服的適合性和完整性進(jìn)行檢查，確認(rèn)防護(hù)服是否完好，穿的過(guò)程中工作人員要互相配合檢查，確認(rèn)完整無(wú)誤。2023/9/2828步驟8穿一次性防水靴套，注意應(yīng)把靴套上綁帶綁緊，防止靴套滑落，對(duì)于一些嚴(yán)重污染的場(chǎng)所我們建議穿長(zhǎng)筒膠靴步驟9戴防護(hù)面屏或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器一般情況下對(duì)眼面部的保護(hù)可戴防護(hù)面屏，但對(duì)一些要求長(zhǎng)時(shí)間工作人員建議戴動(dòng)力送風(fēng)呼吸器，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)比較舒式，不會(huì)因戴口罩長(zhǎng)時(shí)間工作帶來(lái)的憋氣不適感，使用前先進(jìn)行流量檢查，以確認(rèn)電池供電充足，電機(jī)運(yùn)行正常；先打開電機(jī)送風(fēng)后，再佩戴頭罩；但這里應(yīng)該說(shuō)明的是戴動(dòng)力送風(fēng)呼吸器不能取代戴口罩，所以，內(nèi)層口罩還是一定要戴，請(qǐng)大家注意。2023/9/2829步驟10穿背開式防水罩衫或防水圍裙：穿背開式防水罩衫工作人員應(yīng)互相配合，如果有戴動(dòng)力送風(fēng)呼吸器，應(yīng)該把防水罩衫能盡量把動(dòng)力送風(fēng)呼吸器覆蓋住，目的是要盡量減少動(dòng)力送風(fēng)呼吸器的污染。2023/9/2830步驟11戴外層一次性手套，首行還是要進(jìn)行手套氣密性檢查，戴外層一次性手套時(shí)，應(yīng)該把手套袖口套在防水罩衫袖口的上方，為防止手套滑脫，可用膠帶或橡皮巾加于固定，對(duì)于一些嚴(yán)重污染的場(chǎng)所或重力工作時(shí)如搬運(yùn)尸體，建議戴長(zhǎng)袖加厚橡膠手套，提高操作安全性。步驟12工作人員穿戴完畢后要互相檢查確認(rèn)穿戴效果，確保無(wú)裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，活動(dòng)方便自如，這里我們建議醫(yī)院最好在更衣室里安裝一面鏡子，便于工作人員檢查自身的穿脫情況。2023/9/2831二、下面讓工作演示個(gè)人防護(hù)用品的脫摘程序：防控或醫(yī)護(hù)人員從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前要脫除個(gè)人防護(hù)用品2023/9/2832步驟1首先進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：由于時(shí)間關(guān)系我們演示人員現(xiàn)在僅做簡(jiǎn)單示范，但在實(shí)際工作中防控或醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格按照六步洗手法用流水進(jìn)行洗手和手衛(wèi)生消毒,

步驟2脫外層手套，現(xiàn)在工作人員演示一下脫手套方法：用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套的清潔面（內(nèi)面）邊緣將手套脫下，把脫下手套放入不可回收的垃圾桶，進(jìn)行手衛(wèi)生消毒2023/9/2833步驟3重新戴上干凈手套。2023/9/2834步驟4

脫防水罩衫，放入不可回收的垃圾桶，進(jìn)行手衛(wèi)生消毒步驟5解開一次性防水靴套，進(jìn)行手衛(wèi)生消毒步驟6

脫防護(hù)面屏或正壓送風(fēng)呼吸器，放入可回收垃圾桶，進(jìn)行手衛(wèi)生消毒脫正壓送風(fēng)呼吸器時(shí)要特別小心，摘脫時(shí)應(yīng)先摘下頭罩再關(guān)閉電源，并防止工作人員面部被污染。2023/9/2835步驟7

脫醫(yī)用一次性防護(hù)服，首先打開膠帶和拉鏈，頭部稍微向前低由外往內(nèi)慢慢向下翻轉(zhuǎn)防護(hù)服，外部污染面朝內(nèi)折疊或者卷成捆在脫的過(guò)程中動(dòng)作要小心，嚴(yán)禁抖動(dòng)防護(hù)服。放入到不可回收的垃圾桶。進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。2023/9/2836步驟8

脫外層一次性手套，放入到不可回收的垃圾桶。進(jìn)行手衛(wèi)生消毒步驟9脫一次性鞋套，放入到不可回收的垃圾桶。進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。2023/9/2837步驟10脫N95口罩：現(xiàn)在工作人員演示脫口罩的方法：手不能觸及口罩，用雙手慢慢地將頸部下頭帶從腦后拉過(guò)頭頂，再拉上頭帶，把口罩摘下，放入到不可回收的垃圾桶。進(jìn)行手消毒。2023/9/2838步驟11脫一次性工作帽，放入到不可回收的垃圾桶。進(jìn)行手消毒步驟12

脫內(nèi)層一次性手套，放入到不可回收的垃圾桶。對(duì)手進(jìn)行徹底洗手消毒。步驟13監(jiān)督員與工作人員一起評(píng)估脫摘過(guò)程。如可能污染皮膚粘膜，需及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。步驟14

有條件時(shí)沐浴，換回個(gè)人衣物。

對(duì)于上述脫下的個(gè)人防護(hù)用品如果是在醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)該按照醫(yī)院院內(nèi)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處置，如果是到到病家進(jìn)行流調(diào)，工作結(jié)束后，由流調(diào)人員帶回本單位后再行處置。2023/9/2839各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：今天我們演示的是防控埃博拉個(gè)人防護(hù)用品穿脫的通用要求，但在具體使用人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作現(xiàn)場(chǎng)，具體活動(dòng)場(chǎng)所作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，所以我們歡迎大家