開題報告范例范文

附3南方醫(yī)科大學本科畢業(yè)論文（設計）開題匯報題目某市公共場所控制吸煙狀況調(diào)查學院專業(yè)年級學生姓名指導教師姓名指導教師職稱一、選題根據(jù)（擬開展研究的目的、意義及國內(nèi)外有關研究狀況）：（一）研究目的為推進全國無煙環(huán)境建設，減少煙草使用和二手煙暴露，由中國疾病防止控制中心控煙辦公室組織開展的全國“無煙環(huán)境增進項目”于1月15日在某市等七個項目都市同步啟動。根據(jù)項目規(guī)定，某市疾病防止控制中心于3月~4月對全市5類公共場所的控煙狀況及場所內(nèi)人群吸煙及被動吸煙狀況進行調(diào)查，從而獲得某市公共場所煙草煙霧暴露及控制狀況的基線資料，為制定控煙干預方略提供根據(jù)，也為此后評估干預效果奠定基礎。（二）研究意義過去50年，相繼有上萬個科學研究從不一樣角度證明：吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險原因，也是人類健康所面臨的最大的可防止的危險原因。作為當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，煙草危害受到了越來越多的關注，控煙已成為全人類的共識和意愿。我國作為世界上煙草生產(chǎn)和消費量最大的國家，在全球煙草控制活動中，仍然處在較落后的局面。11月10日，我國政府簽訂了國際《煙草控制框架公約》?！豆s》為中國的控煙工作帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。根據(jù)《公約》規(guī)定，締約方應采用和實行有效的措施，以減少公共場所及工作場所的煙草煙霧暴露。為了有效的履行《公約》，我國積極開展了一系列煙草控制活動，為創(chuàng)立無煙環(huán)境不停努力。（三）國內(nèi)外研究現(xiàn)實狀況美國衛(wèi)生總監(jiān)匯報中明確指出:二手煙霧中具有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，已被美國環(huán)境保護署和國際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質(zhì)。根據(jù)全國吸煙行為流行病學調(diào)查成果及中國控制吸煙匯報顯示，我國人群吸煙率一直居高不下，高達35.8%，尤其是中國男性煙草使用的流行水平已經(jīng)到達高峰，目前處在平臺期，還沒有明顯的下降趨勢；吸煙人口呈低齡化，青少年吸煙率不停上升；被動吸煙暴露沒有太大改善，1996年和兩次調(diào)查成果幾乎相等，人群中被動吸煙暴露珠平分別為53%和52%。我國目前有煙民3.5億，被動煙民5.4億，約占世界吸煙總數(shù)的1/3，并以每年300萬的速度增長。我國每年約有100多萬人死于吸煙有關的疾病，估計到2025年，歸因于煙草的疾病的死亡率將到達33%，煙草導致的疾病承擔在未來30-50年內(nèi)將成為現(xiàn)實。面對如此嚴峻的形勢，我國政府相繼開展了一系列控煙措施，但效果并不理想。我國控煙工作仍然困難重重，重要表目前：中國人群對煙草危害的認知度和控煙意識低下，高達74%的吸煙者不樂意戒煙；不吸煙、不敬煙、不送煙的文明社會風氣尚未形成，公共場所的吸煙勸阻率一直較低；我國目前還沒有一部專門針對公共場所嚴禁吸煙的全國性的法律法規(guī)，截至10月底，我國地級及以上都市中，有控煙法規(guī)的僅占45.7%，二分之一以上還存在控煙法規(guī)的空白。盡管如此，我國公眾對于控煙的態(tài)度還是比較樂觀。有61.1%的被調(diào)查者積極支持對學校、醫(yī)院、政府機關、公共交通工具等場所實行嚴禁吸煙的規(guī)定，45%支持嚴禁煙草廣告。雖然目前我國公眾對某些公共場所(餐廳、酒吧)嚴禁吸煙的支持率還不高，但國際經(jīng)驗表明，伴隨立法和法律的有效實行，公眾(尤其是吸煙者)的認同度也會逐漸變化。公共場所禁煙立法已經(jīng)成為公眾共識。二、研究方案（重要研究目的、內(nèi)容、措施、及環(huán)節(jié)）（一）研究目的：理解某市公共場所控煙狀況及場所內(nèi)成人吸煙及被動吸煙狀況（二）研究對象：1、某市醫(yī)院、學校、政府、疾控機構(gòu)、交通工具等待室等5類重要的公共場所2、場所內(nèi)18~69歲的成年人（三）研究措施與內(nèi)容：1、采用分層隨機抽樣法在全市抽取醫(yī)院25家、學校30家、疾病防止控制機構(gòu)13家，通過以便抽樣法選用政府機構(gòu)29家、公共交通工具等待室4家，現(xiàn)場觀測記錄這101家公共場所的控煙狀況。現(xiàn)場觀測登記表由中國疾病防止控制中心控煙辦公室統(tǒng)一提供。根據(jù)表中每家場所羅列的觀測點進行調(diào)查，每個觀測點觀測3分鐘。觀測內(nèi)容包括禁煙標識率、控煙宣傳狀況、場所內(nèi)煙草銷售狀況、吸煙區(qū)設置狀況、吸煙發(fā)現(xiàn)率和勸阻率等；2、采用偶遇抽樣的措施，抽取這5類場所中18~69歲的成年人1869名進行面對面的問卷調(diào)查，其中，二分之一為該場所的工作人員，二分之一為來訪者。調(diào)查表使用中國疾病防止控制中心控煙辦公室統(tǒng)一提供的“公共場所攔截調(diào)查問卷”。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象吸煙狀況、吸煙者吸煙行為及禁煙意識、工作場所被動吸煙狀況、禁煙規(guī)定執(zhí)行狀況等。（三）研究環(huán)節(jié)：1、確定研究目的與類型2、確定研究對象、樣本量和抽樣措施3、確定調(diào)查內(nèi)容與資料的搜集措施4、數(shù)據(jù)的整頓與分析5、得出結(jié)論三、文獻綜述內(nèi)容（附重要參照文獻）：中國煙草控制現(xiàn)實狀況及重要進展摘要我國作為煙草生產(chǎn)及消費大國，控煙工作迫在眉睫。本文對我國煙草控制面臨的嚴峻形勢、控煙工作獲得的重要進展及面臨的困難、公眾的控煙態(tài)度等方面進行了系統(tǒng)綜述，為此后控煙工作的深入開展及控煙干預方略的制定提供根據(jù)。關鍵詞：中國；控煙過去50年，相繼有上萬個科學研究從不一樣的角度證明：吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險原因，也是人類健康所面臨的最大的可防止的危險原因[1]。作為當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，煙草危害受到了越來越多的關注，控煙已成為全人類的共識和意愿。我國作為一種煙草大國，在煙草控制活動中，仍然處在較落后的局面。1中國控煙形勢仍然嚴峻我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費量最大的國家，每年香煙銷量達1.8萬億支，目前有煙民3.5億，被動煙民5.4億，約占世界吸煙總數(shù)的1/3，并以每年300萬的速度增長。我國每年約有100多萬人死于吸煙有關的疾病，估計到2025年，歸因于煙草的疾病的死亡率將到達33%[2]，煙草導致的疾病承擔在未來30-50年內(nèi)將成為現(xiàn)實。我國人群吸煙率居高不下中國人群吸煙和被動吸煙現(xiàn)實狀況調(diào)查成果顯示，我國人群吸煙率為35.8%，其中男性吸煙率為66.0%，女性吸煙率為3.08%，人群吸煙率較1996年僅下降1.8%，男性和女性吸煙率分別下降3.1%和1.0%。人均吸煙量基本不變，為14.8支/日。中國男性煙草使用的流行水平已經(jīng)到達高峰，目前處在平臺期，還沒有明顯的下降趨勢[3]。吸煙人口呈低齡化，青少年吸煙率上升根據(jù)楊功煥的調(diào)查顯示，我國15～24歲人群吸煙率上升，15歲以上吸煙者到達3.5億人，較1996年增長3000萬人[3]。其他有關研究成果表明，全國15-19歲青少年吸煙人數(shù)約為900萬，嘗試吸煙人數(shù)不下1800萬。在大學、高中和初中男生中，吸煙比率分別高達46%、45%和34%。目前我國中學生中，初次吸煙的年齡是10.7歲，有30.5%是在10歲此前就開始吸煙。另據(jù)調(diào)查，85-90%的成年吸煙者在18歲此前開始吸煙。被動吸煙暴露沒有太大改善1996年和全國吸煙行為流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國人群的被動吸煙狀況沒有任何改善。1996年和兩次被動吸煙暴露的調(diào)查成果幾乎相等，人群中被動吸煙暴露珠平分別為53%和52%。我國人群中遭受被動吸煙危害的人數(shù)高達5.4億，其中15歲如下小朋友有1.8億[3]。此外，被動吸煙場所廣泛。家庭、公共場所和工作場所都是接觸二手煙的地方。根據(jù)的調(diào)查，被動吸煙人群中，82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手煙。和1996年的調(diào)查成果相比，人們在公共場所接觸二手煙的比例上升[4]。我國參與的“全球青少年煙草調(diào)查”的成果顯示：青少年在家中和公共場所受二手煙危害的比例分別為43.9%和55.8%[5]。我國控煙工作獲得的重要進展發(fā)明政策支持性環(huán)境年11月10日，中國政府簽訂了《煙草控制框架公約》，使我國成為第77個簽訂該《公約》的國家。《公約》規(guī)定保護被動吸煙者、教育和傳播煙草對健康危害的信息、防止青少年靠近煙草和對煙草依賴者的協(xié)助等。為切實有效地履行《公約》，10月，衛(wèi)生部成立了履行《公約》領導小組。受國務院委托，衛(wèi)生部正著手修訂《公共場所衛(wèi)生管理條例》。修訂后的《條例》將強化有關公共場所嚴禁吸煙的規(guī)定[6]。為在全國創(chuàng)立控煙的支持性環(huán)境，提高地方對《公約》的履行能力，增進地方控煙活動的有效執(zhí)行，及在中央補助地方項目中設置控煙專題經(jīng)費，在全國加強控煙網(wǎng)絡能力建設，重點對政府機關、醫(yī)院、學校、商場、公共交通等待室等公共場所開展控煙的監(jiān)測及干預。香煙生產(chǎn)和銷售的阻抑國家通過經(jīng)濟構(gòu)造調(diào)整，新煙廠不再續(xù)建，既有煙廠已從1995年的180多家減少到130家；我國在1991年出臺的煙草專賣法中規(guī)定不容許擴大煙草生產(chǎn)能力，對煙草種植面積和產(chǎn)量指標均有嚴格限制，不容許任意增長產(chǎn)量。對批發(fā)、零售以及進出口貿(mào)易和對外經(jīng)濟技術合作均實行許可證制度；我國煙草行業(yè)已經(jīng)開始了在煙盒包裝上應有占煙盒正面30%-50%由國家主管部門同意的健康警語的工作，我國廣告法中有關煙草廣告的內(nèi)容也已經(jīng)有了嚴格的限制。開展公共場所嚴禁吸煙的活動近十幾年間，我國已持續(xù)開展了多項公共場所嚴禁吸煙的活動。重要有：1992年，在全國開始了創(chuàng)立“無煙學?！钡幕顒?，到,已經(jīng)有12094所學校被命名為“無煙學?！?；在衛(wèi)生部領導下，中國控制吸煙協(xié)會和中國醫(yī)院管理協(xié)會組織制定了《無煙醫(yī)院原則》，據(jù)此原則，從1999年開始，北京、上海、廣州、福州、大連、深圳等都市先后創(chuàng)立了一批“無煙醫(yī)院”，其中北京已經(jīng)有44家醫(yī)院到達了“無煙醫(yī)院”原則[7]?？責熈⒎?部委聯(lián)合出臺了嚴禁在公共交通工具吸煙的規(guī)定，80多種都市制定了地措施規(guī)嚴禁在公共場所吸煙，以及更早出臺了嚴禁在民航航班吸煙的規(guī)定。對于保護未成年人遠離煙草，在防止未成年人犯罪法和保護未成年人的法律中也有提及，在一定程度上保護了青少年免受煙草危害?！稛煵輰Ｙu法》、《未成年人保護法》、《廣告法》、《嚴禁在公共交通工具上吸煙的規(guī)定》和《學校衛(wèi)生工作條例》等控煙的國家法規(guī)及地措施規(guī)的公布，為我國控煙提供了法律根據(jù)，控煙法規(guī)體系初步形成。我國控煙工作面臨的重要困難中國人群對煙草危害的認知度和控煙意識低下雖然我國人群戒煙率從1996年的9.42%上升到的11.5%，但不打算戒煙者仍然占了絕大多數(shù)，到達74%。雖然以人們心目中的崇尚人物——醫(yī)生和教師為例，據(jù)中國疾控中心對3650名醫(yī)生的調(diào)查，我國男醫(yī)生吸煙率高達50%。楊功煥的調(diào)查顯示，我國男性醫(yī)務人員的吸煙率為56.8%，為世界最高。某些調(diào)查還表明，95.1%的醫(yī)生只懂得吸煙與肺癌有關，80%的醫(yī)生和90%的教師都不懂得吸煙者易患冠心病。至于一般公眾對煙草危害的認知度更不容樂觀。據(jù)北京市朝陽醫(yī)院調(diào)查，在北京既有的518萬煙民中，只有16%的人有戒煙意向。北京市1996年曾在15家醫(yī)院開設戒煙門診，6年后只剩2家，就診者寥寥。此外，公眾仍然缺乏對被動吸煙危害的認識。雖然被動吸煙危害健康的知曉率由1996年的24%提高到的35%，但仍存在許多錯誤認識。例如，諸多人錯誤地相信“只要使用通風設施,在室內(nèi)吸煙對其他人沒有什么影響”[3]。在公共場所，包括會議室、車站、醫(yī)院、甚至電梯內(nèi)，吸煙者都毫無顧忌的吸煙。3.2不吸煙、不敬煙、不送煙的文明社會風氣尚未形成我國相稱多的地區(qū)，“以煙待客”、“以煙送禮”的社會風氣盛行，“敬煙”被當作有禮貌的體現(xiàn)和社會交往的需要。某些吸煙者認為“吸煙是我的權(quán)利，他人無權(quán)干涉”，某些非吸煙者也認同這種觀點，不能理直氣壯地制止他人在公共場所吸煙。公共場所的吸煙勸阻率一直較低。據(jù)天津市成人吸煙現(xiàn)實狀況調(diào)查，68.8%的調(diào)查對象表達，吸煙者吸煙時歷來不征求自己的意見，只有少數(shù)人在吸煙時會征求他人的意見；當有其他人在調(diào)查對象面前吸煙時，40.2%的人歷來沒有反對過，33.3%的人有時會反對，只有26.0%的人每次都明確表達反對[8]。缺乏有效的公共場所嚴禁吸煙的法律法規(guī)我國目前還沒有一部專門針對公共場所嚴禁吸煙的全國性的法律法規(guī)，有關規(guī)定多是出目前有關法律法規(guī)的某些條款或細則中。截至10月底，我國地級及以上都市中，有控煙法規(guī)的僅占45.7%，二分之一以上還存在控煙法規(guī)的空白[9]。法規(guī)中嚴禁吸煙的場所比較局限。絕大多數(shù)地方規(guī)定嚴禁吸煙的場所只限于醫(yī)療機構(gòu)、影劇院、音樂廳、錄像廳、托幼機構(gòu)、學校、會議室、圖書館、展覽館、公共交通工具、郵電、金融業(yè)的營業(yè)廳等少數(shù)場所。只有廣州市和深圳市規(guī)定在設有空調(diào)的餐廳內(nèi)嚴禁吸煙。在所有的地措施規(guī)中，辦公室等工作場所均未列入嚴禁吸煙的范圍。法規(guī)內(nèi)容限定模糊，執(zhí)法主體不明，可操作性不強。如某些條款規(guī)定對違反者“予以行政處分”或“根據(jù)有關規(guī)定予以懲罰”，但沒有明確執(zhí)法主體，也未規(guī)定詳細予以何種處分。，中國疾病防止控制中心調(diào)查了全國14個省級疾病防止控制機構(gòu)的控煙狀況，僅有4個有部分或全面嚴禁吸煙的規(guī)定，占所有被調(diào)查對象的28%[10]。疾病防止控制中心應當是控煙的表率,但也僅有不到1/3的機構(gòu)有或強或弱的規(guī)定?？梢酝茢啵谄渌袠I(yè)的控煙工作愈加任重道遠。我國公眾對于控煙的態(tài)度調(diào)查顯示，有61.1%的被調(diào)查者積極支持對學校、醫(yī)院、政府機關、公共交通工具等場所實行嚴禁吸煙的規(guī)定，45%支持嚴禁煙草廣告[3]。是《北京市公共場所嚴禁吸煙的規(guī)定》生效10周年，同年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市71.3%的居民積極支持此規(guī)定[11]。，中國疾病防止控制中心在北京、上海、廣州、長沙、鄭州、銀川和沈陽進行調(diào)查，無論吸煙者還是非吸煙者，90%以上都支持在公共交通工具、學校和醫(yī)院嚴禁吸煙；超過80%支持在會議室和工作場所嚴禁吸煙；靠近50%的吸煙者也支持在餐廳和酒吧禁煙。公眾的態(tài)度是立法和執(zhí)法基礎，雖然目前我國公眾對某些公共場所(餐廳、酒吧)嚴禁吸煙的支持率還不高，但國際經(jīng)驗表明，伴隨立法和法律的有效實行，公眾(尤其是吸煙者)的認同度也會逐漸變化。公共場所禁煙立法已經(jīng)成為公眾共識。綜上所述，我國控煙工作局面已逐漸打開，控煙法制體系已成雛形，組織實行體制得到加強，控煙輿論氣氛初步形成并獲得一定的進展，為我國控煙大業(yè)奠定了堅實的基礎。但從人群吸煙率、被動吸煙率居高不下，吸煙人群低齡化，人群控戒煙意識未見上揚足以闡明我國控煙工作是一長期艱巨的任務，控煙道路仍然漫長。參照文獻[1]楊功煥.吸煙對健康的危害[J].健康教育與健康增進.,1(2):1-2.[2]李恩昌，彭松，王飛.從煙草的巨大危害看國家的控煙責任[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.,10:652-653.[3]楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群吸煙和被動吸煙的現(xiàn)實狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志,,26(2):77-83.[4]YangGH,FanLX,TanJ,etal.SmokinginChina:findingsofthe1996NationalPrevalenceSurvey[J].JAMA,1999,282(13):1247-1253.[5]TheGTSSCollaborativeGroup.Acrosscountrycomparisionofexposuretosecondhandsmokeamongyoung[J