急救護(hù)理學(xué)課件

Emergency

Nursing急

救

護(hù)

理

學(xué)第一章

緒

論第一節(jié)概述>定義：急救護(hù)理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是

研究各類急性病，突發(fā)創(chuàng)傷，慢性病急性發(fā)作及危

重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。>特點(diǎn)：專科性綜合性實(shí)踐性>內(nèi)容：院前急救院內(nèi)急診救護(hù)危重癥監(jiān)護(hù)一

、急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史(

一

)

急

救

護(hù)

理

學(xué)

起

源1854-1856年間的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)(英、俄、土耳其)護(hù)理學(xué)的奠基人南丁格爾(

二

)

國(guó)

際

急

救

護(hù)

理

學(xué)

的

發(fā)

展美國(guó)是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)源地1979

年：國(guó)際上正式承認(rèn)急救醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科后，急救護(hù)理成為重要學(xué)科。>急救的含義：搶救生命、改善病況和預(yù)防并發(fā)病時(shí)所采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施。(

三

)

我

國(guó)

急

救

護(hù)

理

的

發(fā)

展建立急救站成立急救中心統(tǒng)

一

急救呼叫號(hào)碼二、

急救護(hù)理在護(hù)理學(xué)的作用(一)擴(kuò)大了護(hù)理學(xué)的應(yīng)用范疇在基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上擴(kuò)大到急危重

癥護(hù)理的研究(二)代表了現(xiàn)代護(hù)理水平三、

急救護(hù)理學(xué)的范疇(一)院外急救(二)急診科救護(hù)(三)危重癥監(jiān)護(hù)(四)災(zāi)難救護(hù)(五)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善(六)急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研工作跑

救

流

程現(xiàn)

場(chǎng)

搶

救轉(zhuǎn)

送

醫(yī)

院第二節(jié)急診醫(yī)療服務(wù)體系(Emergency

medicalservice

system

,

EMSS)>定義：集院前急救、院

內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)

護(hù)病房救治和各?？啤吧G色通道”為一

體的急救網(wǎng)絡(luò)。國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”一、急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)(

一

)

急

救

中

心

(

站

)

主

要

任

務(wù)(

二

)醫(yī)

院

急

診

科

(

室

)

主

要

任

務(wù)(

三

)

急

救

站

主

要

任

務(wù)二、

急救醫(yī)療體系管理(

一

)

完

善

急

救

通

訊

網(wǎng)

絡(luò)(二)保障急救運(yùn)輸工具(三)現(xiàn)場(chǎng)急救人員的組成和物資供應(yīng)(四)現(xiàn)場(chǎng)救援與轉(zhuǎn)運(yùn)(五)社會(huì)急救第三節(jié)急救護(hù)理工作特點(diǎn)與人員素質(zhì)要求一、急救護(hù)理工作特點(diǎn)時(shí)間性復(fù)雜性社會(huì)性多學(xué)科性條件性二、急救護(hù)理人員素質(zhì)要求(

一

)

思

想

素

質(zhì)(

二

)

業(yè)

務(wù)

素

質(zhì)(

三

)

管

理

素

質(zhì)(

四

)

心

理

素

質(zhì)(

五

)

身

體

素

質(zhì)1.

什么叫急救護(hù)理學(xué)?2.

急救的含義?3.

哪一年通過了《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》?

全國(guó)統(tǒng)一急救呼叫號(hào)碼?4.

急救護(hù)理學(xué)的范疇?5.

急救護(hù)理工作的特點(diǎn)?6.

急救護(hù)理學(xué)起源?7.

國(guó)際急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展?8.

國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的學(xué)科?哪一年?第二章院外急救>定義：對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難

事故等患者在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急醫(yī)療救護(hù)。

也稱初步急救。第

一節(jié)

概

述一

、院外急救的重要性它的成功率標(biāo)志著國(guó)家的急救醫(yī)療水平、公民的自我

保護(hù)意識(shí)，以及自救與互救能力。(

一)院外急救的社會(huì)意義(二)院外急救的醫(yī)學(xué)意義(三)我國(guó)院外急救發(fā)展要求(一)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)(

二

)

時(shí)

間

緊

迫(

三

)

應(yīng)

急

性

強(qiáng)(

四

)

病

種

復(fù)

雜(

五

)

現(xiàn)

場(chǎng)

急

救

條

件

差三、

院外急救任務(wù)(

一

)

對(duì)

呼

救

患

者

進(jìn)

行

現(xiàn)

場(chǎng)

急

救

和運(yùn)送(

二

)

對(duì)

各

類

災(zāi)

難

遇

害

者

進(jìn)

行

院

外急救(

三

)

特

殊

任

務(wù)

的

救

護(hù)

值

班(

四

)

急

救

知

識(shí)

的

宣

傳

與

培

訓(xùn)財(cái)間就是生命二、

院外急救的特點(diǎn)四、

院外急救的原則(

一)先排險(xiǎn)后救護(hù)(二)先重傷后輕傷(

三

)

先

救

治

后

運(yùn)

送(

四

)

急

救

與

呼

救

并

重第二節(jié)院外急救設(shè)置與模式一

、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置1、

城市急救中心的數(shù)量2、

地點(diǎn)3、

急救服務(wù)半徑4、

反應(yīng)時(shí)間模式類型北京急救院外院內(nèi)結(jié)合型上海急救集中性院外指揮型重慶急救院外附屬醫(yī)院型廣州急救單純性院外指揮型香港急救附屬消防型二、

基本設(shè)備(

一

)

通

訊

系

統(tǒng)1、

急救通訊必須保持通暢2、

急救通訊應(yīng)該建立通訊聯(lián)網(wǎng)3、

急救通訊網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代化建設(shè)(

二

)

運(yùn)

輸1、

普通型救護(hù)車2、

監(jiān)護(hù)型救護(hù)車3、

特種救護(hù)車4、

急救通訊指揮車(

三

)

急

救

物

品1、

醫(yī)療設(shè)備2、

急救用品3、

急救藥品三、

我國(guó)城市院外急救模式緊急醫(yī)療救援中心

指揮調(diào)度系統(tǒng)內(nèi)兼古急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)信息工星傳輸索中

國(guó)

急

救

地

圖衛(wèi)星定位GPS天津上海武漢重慶模式上海模式>我國(guó)大多城市采用重慶市急救醫(yī)療中心[重慶市第四人民醫(yī)院]北京120急我網(wǎng)絡(luò)分布圖anO軍年正減醫(yī)120只

4

0北京急救中心北

京

急

救

中

心BEIJING

EMERGEMCY

MEDICAL

CENTER120.COM急救快車香港急診網(wǎng)HKEmergency

Medicinehttp://www.CEM.org.hk中

華

急

救www.chiua-em.co急救網(wǎng)站Tinei第

三

節(jié)

院

前

急

救

護(hù)

理一

、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與傷員分類(

一

)

現(xiàn)

場(chǎng)

評(píng)

估定義：當(dāng)患者突患急危重病或遭到意外傷害時(shí)，護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)

行全面體格檢查的過程。1、

現(xiàn)場(chǎng)查看2、

注意安全3、

個(gè)人防護(hù)(

二

)

呼

救定義：在事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后需要立即救護(hù)，同

時(shí)立即向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)(EMS)

或附近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、

社區(qū)衛(wèi)生單位報(bào)告，常用的急救電話為“120”,然后急救機(jī)構(gòu)立即派出

專業(yè)救護(hù)人員、救護(hù)車至現(xiàn)場(chǎng)搶救的過程。1、

救護(hù)啟動(dòng)2、

呼救電話須知3、

單人及多人呼救(

三

)

傷

員

判

斷定義：快速評(píng)估傷情，是在最短的時(shí)間判斷傷者多少、傷勢(shì)

輕重，以及救護(hù)能力，為盡快救護(hù)打下基礎(chǔ)。1、

意識(shí)2、

瞳孔3、

氣道4、

生命體征：脈搏呼吸血壓體溫5、

一般狀況觀察：頭頸部軀干部

四肢部(

四

)

傷

員

的

分

類

與

標(biāo)

記(

五

)

分

流輕、中、重度患者與死亡者二、

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原

則

注

意1、安置體位2、保持氣道通暢3、松解衣物4、外傷救護(hù)5、傷口包扎前的初次處理6、建立靜脈通道7、應(yīng)激心理干預(yù)擔(dān)架輪椅平車救護(hù)車轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備搬運(yùn)體位途中監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)交接1、2、3、4、(

二

)1、2、3、4、5、6、三

、轉(zhuǎn)送護(hù)理(

一

)常用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具與特點(diǎn)1.

院外急救的原則?2.

急救用品的配置?3.

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的要點(diǎn)、原則?4.

急救護(hù)藥品有哪些?5.

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的意義?6.

哪些屬于生命體征?7.

傷員的分類標(biāo)記有哪些?第一節(jié)急診科設(shè)置一、概述急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療

和護(hù)理工作的前哨，是搶救患者生

命的重要場(chǎng)所。管理突出一個(gè)“急”字，工作人員應(yīng)

樹立“生命第一，時(shí)效為先”的觀

念，具有高度的責(zé)任心和熟練的搶

救技能做到既安全、又高質(zhì)量、高

水平、高效能，及時(shí)準(zhǔn)確地?fù)尵然?/p>

者。二、

設(shè)置與布局原則>設(shè)置原則：方便患者就診，以快捷、簡(jiǎn)單、安全為主。布局：也應(yīng)從“急”出發(fā)。第

三

章

急

診

科

救

護(hù)急診部第三章急診科的設(shè)置

預(yù)檢分診室搶救室觀察室急診手術(shù)室治療室診察室急診重癥監(jiān)護(hù)室隔離室搶救室觀察室急診手術(shù)室診察室People's

China清創(chuàng)縫合室齜并春尚圖第二節(jié)急診科管理一

、急診科人員組成與工作制度(

一

)

急

診

科

人

員

組

成(二)急診科人員工作制度1、

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度2、

建立健全搶救常規(guī)與操作

流程3、

建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)

量控制標(biāo)準(zhǔn)4、

建立急救藥品器材的保障

制度急救領(lǐng)導(dǎo)小組院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)醫(yī)教科

急診科科往任、副主任醫(yī)師

其他護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部主治、住院醫(yī)生

醫(yī)技、后勤

護(hù)師、士二、急診科護(hù)理人員素質(zhì)要求1、

接受正規(guī)護(hù)理學(xué)歷教育，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書和急診護(hù)士上崗證。

急診護(hù)理人員的基本要求

2、

高度責(zé)任心，工作主動(dòng)，反應(yīng)敏捷，熟練掌握基本的生命急救知識(shí)和技能。3、

儀表端莊、待人禮貌，具有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)

作精神和溝通能力。4、

守崗盡責(zé)，嚴(yán)密觀察病情，遇到病情突變

能及時(shí)處理。(三

、一

理目工

質(zhì)量要求

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

基本要求

業(yè)務(wù)嫻熟1、

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的思

想。2、

時(shí)間觀念強(qiáng)。3、

急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相適4、

各種搶救記錄、表格、病歷等書寫必須客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、清楚。標(biāo)作理護(hù)管診)急設(shè)，

持，

，

團(tuán)隊(duì)精神

心健康交接班制度。專人負(fù)責(zé)性能良好固定地點(diǎn)放置備和藥品，保數(shù)量規(guī)格齊全應(yīng)的急診醫(yī)療溝通能力

醫(yī)德高尚(

二

)

急

診

管

理

措

施1、

建立常見急癥的搶救工作程序。2、

擬定常見急診兵種的搶救成功指標(biāo)。3、

搶救工作組織要嚴(yán)密，真正做到人在其位、各盡其責(zé)、井

然有序。4、

嚴(yán)格各種防范措施，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。四、

急診科主要工作制度(一)首診責(zé)任制(二)急診觀察室管理制度(三)急診科搶救室管理制度(四)急診患者接診及護(hù)送入院制度(五)涉及法律問題的傷病員處理辦法第三節(jié)急診科護(hù)理一、急診的接診范圍凡是急性疾病，慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入人體內(nèi)給人體造

成極度痛苦或生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的患者。二、

急診科護(hù)理特點(diǎn)急忙多學(xué)科性易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染醫(yī)療糾紛、涉法事件多三、

急診科護(hù)理工作程序接診分診急診護(hù)理處理(

一

)

急

診

接

診(

二

)

急

診

分

診1、

分診定義2、

收集資料：?jiǎn)栐\視診觸診聽診嗅診叩診3、

分診技巧：

soap

公式

pqrst記憶公式4、

患者就診的先后順序：

從第I

類到第IV

類[SOP

公式]即主訴、觀察、估計(jì)、計(jì)劃?！?/p>

主訴(S):收集病人或陪人的所有資料?！?/p>

觀察(0):運(yùn)用上述觀察手段對(duì)病人進(jìn)行

病情觀察，獲得初步印象。估計(jì)(1):綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析?！?/p>

計(jì)劃

(P):組織搶救程序，進(jìn)行?？茣?huì)診。?？茣?huì)診分?？萍痹\就診急診護(hù)理工作流程住專科病房

留觀

轉(zhuǎn)院

離院回家清創(chuàng)縫合或急診手術(shù)EICU

或ICU監(jiān)護(hù)特殊傳染病、涉及法律問題危重急診，即刻救治報(bào)告有關(guān)部門報(bào)告醫(yī)務(wù)處接、分診協(xié)助檢查重大搶救病

人(

三)

急

診

護(hù)

理

處

置原

則1、

對(duì)需搶救的危重患者開放綠色通道(green

passage

for

emergency

service),并通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理，病情穩(wěn)定后再去辦理就診手續(xù)。2、

對(duì)一般急診，可在通知?？漆t(yī)生的同時(shí)辦理就診手續(xù)。3、

按病情需要送檢血、尿、大便進(jìn)行各種常規(guī)和生化檢查。4、

經(jīng)搶救病情平穩(wěn)允許移動(dòng)時(shí)，要迅速轉(zhuǎn)入病房。5、

遇有成批傷員就診及需要多?？坪献鲹尵鹊幕颊?，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部值班人

員，協(xié)助調(diào)配醫(yī)護(hù)人員參加搶救。6、

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報(bào)告制度。四、

急診患者心理護(hù)理(

一

)

急

診

患

者

及

家

屬

的

心

理

特

點(diǎn)恐懼感優(yōu)先感陌生感無助感(

二

)

急

診

患

者

及

家

屬

的

心

理

壓

力

源(三)急診患者及家屬的護(hù)患溝通要點(diǎn)搶救監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備(部分)洗胃機(jī)除

顫儀1.

急診科護(hù)理特點(diǎn)?2.

急診科護(hù)理工作程序?3.

分診定義?4.

如何收集分診資料?5.

急診護(hù)理處理原則?6.

急診患者及家屬的護(hù)患溝通要點(diǎn)?7.

對(duì)搶救各種器械設(shè)施進(jìn)行中哪5定?第四章重癥監(jiān)護(hù)第一

節(jié)

ICU概述定義：重癥監(jiān)護(hù)室(intensive

care

unit,

ICU)是以救治急危

重癥患者為中心的醫(yī)療單位，是應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行

集中監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化治療的一種特殊的組織形式。特點(diǎn)：三個(gè)集中：危重患者集中，具有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員的集中，現(xiàn)代化的先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和治療儀器設(shè)備的集中。工作內(nèi)容：對(duì)危重患者的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，