醫(yī)院感染管理科工作制度常用版（四篇）

第11頁共11頁醫(yī)院感染?管理科工?作制度常?用版十?、抗菌藥?物合理使?用和分級?管理制度?六十?、一次性?無菌物品?管理制度?感染科?醫(yī)院感染?管理制度?感染科?醫(yī)院感染?管理__?__建設(shè)?及責(zé)任制?度一、?本科室醫(yī)?院感染管?理小組成?員：院?感組長：?科主任，?副組長：?護士長，?監(jiān)控醫(yī)師?：張雪雷?主治醫(yī)師?，監(jiān)控護?士：黃麗?護師組成?，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下?開展工作?。二、?本科室感?染管理小?組在醫(yī)院?感染管理?中的職責(zé)?1、根?據(jù)醫(yī)院感?染管理工?作總體計?劃，結(jié)合?本科室醫(yī)?院感染的?特點，制?定各項管?理制度，?并負(fù)責(zé)_?___實?施。2?、持續(xù)開?展醫(yī)院感?染病例的?監(jiān)測，填?寫醫(yī)院感?染病例調(diào)?查表。及?時監(jiān)控各?類感染環(huán)?節(jié)，采取?有效措施?，降低本?科室醫(yī)院?感染發(fā)病?率。3?、發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例及時送?驗病原學(xué)?檢查，查?找感染源?、感染途?徑，以控?制感染的?蔓延，做?好感染病?例的登記?工作，并?于___?_小時內(nèi)?填寫“醫(yī)?院感染病?例網(wǎng)報卡?”上報醫(yī)?院感染管?理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢時，?及時報告?醫(yī)院感染?管理科，?積極協(xié)助?調(diào)查，并?妥善診治?患者。?4、負(fù)責(zé)?監(jiān)督本科?室醫(yī)師合?理用藥和?合理作用?抗菌藥物?，嚴(yán)格掌?握使用指?征，適應(yīng)?癥明確；?分線分級?使用抗菌?藥物，使?用率力爭?控制在_?___%?以下。護?士應(yīng)根據(jù)?各種抗菌?藥物的藥?理作用、?配伍禁忌?和配置要?求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑?，觀察病?人用藥后?的反應(yīng)，?必要時向?經(jīng)治醫(yī)師?報告。?5、負(fù)責(zé)?監(jiān)督本科?室人員嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作，落實?消毒隔離?和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防各項措?施。6?、按規(guī)定?進行消毒?滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)?生監(jiān)測，?符合有關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)要求?。7、?____?本科室人?員積極參?加預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染知識?的培訓(xùn)。?8、保?持病房整?潔，做好?病人、陪?客、探視?人員的管?理。三?、本科室?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)院感?染管理中?的職責(zé)?1、嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程、消?毒隔離和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?等各項規(guī)?章制度。?2、按?照___?_部相關(guān)?規(guī)定，做?到正確、?合理使用?抗菌藥物?。3、?掌握醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)，持?續(xù)進行住?院病人醫(yī)?院感染監(jiān)?測，若發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例應(yīng)?及時送檢?病原學(xué)及?藥敏實驗?，積極救?治患者并?如實填報?。4、?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢時?立即報告?醫(yī)院感染?管理科，?并協(xié)助調(diào)?查；發(fā)現(xiàn)?法定傳染?病，按的?規(guī)定上報?；并做好?相應(yīng)的消?毒隔離工?作。5?、正確進?行各項技?術(shù)操作，?掌握自我?防護知識?，遵循手?衛(wèi)生管理?規(guī)范。?6、正確?執(zhí)行醫(yī)療?廢物的無?害化處理?和管理工?作。7?、做好病?人及陪護?人員的衛(wèi)?生宣教工?作。感染?科醫(yī)院感?染管理培?訓(xùn)制度?全體醫(yī)護?人員應(yīng)接?受醫(yī)院感?染相關(guān)法?律法規(guī)、?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?工作規(guī)范?和標(biāo)準(zhǔn)、?專業(yè)技術(shù)?知識的培?訓(xùn)：1?、科主任?、護士長?接受醫(yī)院?感染相關(guān)?知識培訓(xùn)?不少于_?___學(xué)?時，每年?至少接受?一次省級?以上專業(yè)?知識培訓(xùn)?。2、?監(jiān)控人員?每人每年?接受__?__次省?級以上專?業(yè)知識培?訓(xùn)，接受?培訓(xùn)時間?不少于_?___學(xué)?時。3?、醫(yī)務(wù)人?員參加預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?相關(guān)知識?的繼續(xù)教?育課程、?學(xué)術(shù)活動?等每年不?少于__?__學(xué)時?。4、?工勤人員?每年不少?于___?_學(xué)時。?5、新?上崗人員?、進修生?、___?_必須進?行崗前培?訓(xùn)，時間?不少于_?___學(xué)?時，考核?合格后方?可上崗。?6、對?確定為醫(yī)?院感染的?兼職管理?人員，必?須接受醫(yī)?院感染管?理知識和?專業(yè)知識?培訓(xùn)，系?統(tǒng)掌握有?關(guān)基礎(chǔ)理?論和基本?技能。?7、每年?參加__?__次全?院性醫(yī)院?感染知識?講座；對?管理和醫(yī)?務(wù)、工勤?人員進行?不定期的?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識的?常規(guī)培訓(xùn)?；對新分?配的醫(yī)務(wù)?人員、進?修、__?__進行?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?知識的崗?前教育。?8、每?季度學(xué)習(xí)?，學(xué)習(xí)上?級批示和?有關(guān)會議?內(nèi)容，交?流工作經(jīng)?驗。感染?科疾病門?診的醫(yī)院?感染管理?制度1?、設(shè)置要?相對獨立?，科室布?局、分區(qū)?合理，清?潔、污染?物品分開?放置。?2、做好?門診日志?、住院登?記和傳染?病疫情登?記管理工?作，及時?、準(zhǔn)確報?告?zhèn)魅静?，并規(guī)范?記錄內(nèi)容?。3、?保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生?，加強診?室通風(fēng)，?常規(guī)每天?____?次對空氣?、醫(yī)用物?品、物體?表面等進?行清潔或?消毒，遇?污染時消?毒，并做?好清潔、?消毒工作?記錄。?4、嚴(yán)格?執(zhí)行消毒?隔離制度?，傳染病?人應(yīng)根據(jù)?病原體傳?播途徑，?采取相應(yīng)?的隔離措?施。5?、工作人?員采取標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防措?施，醫(yī)院?應(yīng)配備必?要的防護?物品，同?時應(yīng)為就?診的呼吸?道發(fā)熱病?人提供口?罩。6?、配備非?手觸式流?動水洗設(shè)?施和速干?型手消毒?液，每診?療、護理?一個病人?和接觸污?染物用品?后，應(yīng)嚴(yán)?格按照手?衛(wèi)生規(guī)范?及時進行?手的清洗?和消毒，?必要時戴?手套。?7、夏季?腸道門診?診室，每?日進行兩?次消毒，?隨時污染?隨時消毒?，室內(nèi)陳?設(shè)物及門?窗、四壁?，應(yīng)每日?用___?_mg/?l含氯消?毒液噴霧?或浸泡抹?布進行擦?拭消毒。?不準(zhǔn)在室?內(nèi)陳放雜?物、食物?和就餐。?8、門?診室的污?染廢物、?紗布、棉?球等，必?須分類分?裝，專人?收集，焚?燒處理。?9、廁?所必須保?持潔凈，?每天由衛(wèi)?生員進行?兩次消毒?，廁所地?面及便池?內(nèi)外，不?準(zhǔn)帶有污?染痕跡，?如有病人?排泄物等?立即清除?和消毒。?感染科病?房的醫(yī)院?感染管理?制度1?、設(shè)置要?相對獨立?，病人在?指定區(qū)域?活動，不?得互串病?房或外出?。嚴(yán)格三?區(qū)兩通道?，界線清?楚，有明?顯標(biāo)識。?2、保?持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，?加強病室?通風(fēng)，常?規(guī)每天兩?次對空氣?、醫(yī)用物?品、物體?表面等進?行清潔或?消毒，遇?污染時及?時消毒，?并做好有?關(guān)清潔、?消毒工作?記錄。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行隔離?技術(shù)規(guī)范?，不同傳?染病人應(yīng)?分開安置?，同類病?人每間病?室不超過?____?人，床間?距不少于?____?米；疑似?病人、具?有高度傳?染性或毒?力強的菌?株所致的?感染病人?應(yīng)單獨安?置。4?、隔離病?室門口掛?隔離標(biāo)識?，入口應(yīng)?設(shè)緩沖間?，病室內(nèi)?應(yīng)有流動?水洗手設(shè)?施，設(shè)獨?立衛(wèi)生間?，并根據(jù)?病原體傳?播途徑不?同，采取?相應(yīng)的隔?離措施。?5、工?作人員采?取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防措施，?為呼吸道?發(fā)熱病人?提供口罩?。醫(yī)院?感染管理?科工作制?度常用版?（二）?一、二?、三、?四、?五、六?、七、?八、?九、十?、醫(yī)院感?染管理委?員會會議?制度醫(yī)院?感染管理?委員會工?作制度醫(yī)?院感染組?織機構(gòu)醫(yī)?院感染管?理科工作?制度醫(yī)院?感染管理?制度醫(yī)院?感染管理?培訓(xùn)制度?手衛(wèi)生制?度外科?洗手的細(xì)?菌學(xué)定期?監(jiān)測制度?與程序醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)安全與?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?制度傳染?病醫(yī)源性?感染管理?制度十?一、隔離?預(yù)防制度?十二、?消毒滅菌?制度十?三、消毒?滅菌效果?與環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?制度十?四、消毒?與隔離多?部門與科?室協(xié)作管?理機制十?五、醫(yī)?院感染的?預(yù)防與控?制規(guī)章制?度和工作?規(guī)范十?六、醫(yī)院?感染管理?監(jiān)測報告?制度十?七、醫(yī)院?感染管理?暴發(fā)報告?與控制制?度十八?、下呼吸?道感染的?預(yù)防控制?制度與措?施十九?、手術(shù)部?位感染的?預(yù)防控制?制度與措?施二十?、導(dǎo)尿管?相關(guān)尿路?感染的預(yù)?防控制制?度與措施?二十一?、二十?二、二十?三、二?十四、?二十五?、二十?六、二十?七、二?十八、?二十九?、三十?一、三十?二、三?十三、?三十四?、三十?五、三十?六、三?十七、?三十八?、三十?九、血管?導(dǎo)管相關(guān)?血流感染?的預(yù)防控?制制度與?措施皮膚?軟組織感?染的預(yù)防?控制制度?與措施?醫(yī)院感染?較高風(fēng)險?的科室與?感染控制?情況風(fēng)險?評估及針?對性的控?制措施門?診、綜合?科感染管?理制度病?房醫(yī)院感?染管理制?度治療?室、換藥?室醫(yī)院感?染管理制?度口腔科?感染管理?制度靜脈?配置中心?感染管理?制度重癥?監(jiān)護科（?icu）?感染管理?制度血液?透析室感?染管理制?度內(nèi)鏡中?心感染管?理制度消?毒供應(yīng)中?心感染管?理制度檢?驗科感染?管理制度?輸血科感?染管理制?度病理科?感染管理?制度核醫(yī)?學(xué)科感染?管理制度?醫(yī)院感?染管理科?工作制度?常用版（?三）十?、手術(shù)室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營養(yǎng)室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)?席會議制?度多重耐?藥菌醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制制?度預(yù)防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓(xùn)?制度、培?訓(xùn)計劃及?落實措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高?；颊?細(xì)菌耐藥?性監(jiān)測報?告多重耐?藥菌管理?的協(xié)作機?制與具體?方案細(xì)菌?耐藥監(jiān)測?和預(yù)警管?理制度多?部門對細(xì)?菌耐藥情?況聯(lián)合干?預(yù)措施特?殊使用級?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理流程?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?監(jiān)督管理?機制圍手?術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防?性應(yīng)用管?理制度?多部門對?圍術(shù)期抗?菌藥物預(yù)?防性使用?聯(lián)合干預(yù)?措施非手?術(shù)情況抗?菌藥物預(yù)?防性應(yīng)用?管理制度?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?評估與持?續(xù)改進管?理制度抗?菌藥物信?息化管理?措施院感?科標(biāo)本監(jiān)?管流程消?毒藥械管?理制度?醫(yī)院感染?管理科工?作制度常?用版（四?）十、?手術(shù)室感?染管理制?度四?十、靜脈?置管室感?染管理制?度四十?一、四十?二、四?十三、?四十四?、四十?五、四十?六、四?十七、?四十八?、四十?九、五十?一、五?十二、?五十三?、五十?四、五十?五、五?十六、?五十七?、五十?八、五十?九、六?十一、?營養(yǎng)室感?染管理制?度被服室?感染管理?制度多?重耐藥菌?醫(yī)院感染?管理聯(lián)席?會議制度?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制制度?預(yù)防多?重耐藥菌?感染措施?的培訓(xùn)制?度、培訓(xùn)?計劃及落?實措施多?重耐藥菌?感染患者?或定植高?危患者細(xì)?菌耐藥性?監(jiān)測報告?多