專業(yè)能力考核課件

2021年上半年心理咨詢師鑒定考試強化輔導(dǎo)

主講老師簡介李不言：國家心理咨詢職業(yè)培訓(xùn)骨干師資中國科學(xué)院心理研究所高級EAP簽約咨詢師中國員工心理健康工程專家委員會副主任委員山東省公安邊防總隊心理健康效勞專家組成員中國教育學(xué)會家庭教育專業(yè)委員會特聘研究員全國首屆優(yōu)秀心理學(xué)工作者?健康報?、?家庭醫(yī)學(xué)?、?健康大視野?、?當(dāng)代工人?等多家報刊心理專欄特聘支持專家9/28/202312021年5月心理咨詢師國家職業(yè)資格鑒定考試

專業(yè)能力考核主講：李不言9/28/20232專業(yè)能力考核答題技巧★題目概況：案例選擇題一萬字，完成100個選擇題。案例問答題目約一千字，完成4道〔二級8道〕問答論述題。★答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的典型病癥，如無自知力障礙、無幻覺妄想也要寫出。★答題操作：瀏覽一般資料和主訴，讀題干、劃關(guān)鍵詞〔如病癥、時間等〕、做題目。★答題原那么：如果時間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對，可能會給總分值?！镌u分影響：答多不扣分，少答要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時間?！飼r間分配：建議兩局部各占一小時。前局部可能時間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號留著，不停留。9/28/20233案例選擇題考察內(nèi)容：心理診斷、咨詢、測驗技能考察方式：單項選擇題、多項選擇題題目數(shù)量：100題出題重點：心理診斷和咨詢內(nèi)容是考試的重點〔團體咨詢很少考〕、心理測驗比重相對較小。9/28/20234案例選擇題型〔1〕求助者資料、主訴、心理測驗結(jié)果問題1、2、3……咨詢中的方法、效果等。問題4、5、6……9/28/20235案例選擇題型〔2〕根本資料〔第一次咨詢過程〕問題1、2、3……第二次咨詢〔問話、收集資料、心理測驗等〕問題4、5、6……第三次咨詢〔目標(biāo)討論、方案制訂等〕問題7、8、9……第四次咨詢〔咨詢過程的貫徹、方法的使用等〕問題11、12、13……第五次咨詢〔咨詢結(jié)束、小結(jié)及評估等〕問題14、15、16……9/28/20236心理咨詢師：聽了您的表達，我非常理解您的心情。您的丈夫不顧您的勸說，執(zhí)意要辭職創(chuàng)業(yè)，這讓您覺得他不夠尊重您，不把這個家放在心上，這讓您感到生氣、傷心，甚至還為此影響了工作，對嗎？求助者：是啊，他要是真的尊重我，真的把這個家放在心上，就應(yīng)該接受我的意見。心理咨詢師：除了這件事，還有其他事讓您覺得您的丈夫不夠尊重您嗎？求助者：沒有，他以前一直很尊重我。但是，他現(xiàn)在不肯接受我的意見，就是不尊重我。9/28/20239心理咨詢師：那您在任何事情上都接受您丈夫的意見嗎？求助者：那倒沒有，有些事情我也不聽他的。心理咨詢師：那您的丈夫有沒有覺得您不尊重他呢？求助者：沒有。他說他尊重我的選擇，也支持我追求事業(yè)。心理咨詢師：那當(dāng)您的丈夫為了追求事業(yè)而沒有接受您的意見時，是什么原因讓您覺得一向尊重您的丈夫不尊重您呢？求助者：……〔沉默〕因為我不希望他辭掉工作，這不是我規(guī)劃中的生活。我設(shè)想的生活應(yīng)該是他在機關(guān)，我在學(xué)校，兩個人都有穩(wěn)定的工作，這才是我們應(yīng)該有的生活。9/28/202310心理咨詢師：您是希望事情都按照您的設(shè)想開展，對嗎？求助者：是啊，難道我這樣想錯了嗎？心理咨詢師：您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，這些不合理的成分導(dǎo)致了您現(xiàn)在的問題。9/28/202311多項選擇：1、該求助者的情緒病癥包括()。(A)煩躁(B)傷心(C)憤怒(D)抑郁ABC9/28/202312多項選擇：2、該求助者的軀體病癥包括()。(A)頭疼(B)睡眠問題(C)頭暈(D)食欲下降A(chǔ)B9/28/202313多項選擇：3、該求助者心理問題的特點包括()。(A)人格障礙明顯(B)負(fù)性情緒明顯(C)社會功能受損(D)存在認(rèn)知錯誤BCD9/28/202314單項選擇：4、該求助者的病程是()。(A)一年(B)三個月(C)半年(D)一個月B9/28/202315單項選擇：5、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B是()。(A)丈夫準(zhǔn)備辭職創(chuàng)業(yè)(B)與丈夫吵架(C)認(rèn)為丈夫不尊重自己(D)丈夫不聽勸告C9/28/202316多項選擇：6、該求助者不合理信念的特征包括()。(A)亂貼標(biāo)簽(B)絕對化要求(C)個人化(D)過分概括化BD9/28/202317單項選擇：7、對該求助者的初步診斷最可能是()。(A)一般心理問題(B)嚴(yán)重心理問題(C)神經(jīng)癥性問題(D)精神病性問題B9/28/202318多項選擇：8、在咨詢過程中，心理咨詢師使用的提問方式包括()。(A)直接逼問(B)開放式提問(C)間接詢問(D)封閉式提問BCD9/28/202319多項選擇：9、在咨詢過程中，心理咨詢師使用的技術(shù)包括()。(A)傾聽(B)具體化(C)說明(D)內(nèi)容表達ABCD9/28/202320單項選擇：10、在本案例中，心理咨詢師接下來最可能做的事情是()。(A)向求助者解說ABC理論(B)與求助者的不合理信念進行辯論(C)給求助者布置家庭作業(yè)(D)對求助者進行技能訓(xùn)練A9/28/202321多項選擇：11、在本案例中，心理咨詢師制定的咨詢目標(biāo)是改善求助者的情緒，這個目標(biāo)屬于()。(A)具體目標(biāo)(B)完美目標(biāo)(C)終極目標(biāo)(D)不完美目標(biāo)AD9/28/202322多項選擇：12、關(guān)于合理信念，正確的說法包括()(A)能使人保護自己，努力使自己生活愉快(B)能使人更快地到達自己的目標(biāo)(C)能使人阻止或很快消除情緒困擾(D)能使人主動介入他人的麻煩ABC9/28/202323案例問答題案例呈現(xiàn)內(nèi)容：一般背景資料主訴近期行為表現(xiàn)咨詢師通過與求助者交流得到的有關(guān)求助者問題的信息9/28/202324可能考察的工程——心理診斷初診接待的操作是否正確語言、行為是否符合職業(yè)道德〔咨詢時間、地點、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、保密原那么等〕資料的收集判斷求助者的主要病癥：焦慮、抑郁、強迫等。對求助者問題進行初步診斷：精神病、神經(jīng)癥、可疑神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問題、一般心理問題。9/28/202325可能考察的工程——心理咨詢心理咨詢的目標(biāo)、階段、方法、評估心理咨詢過程中所使用的技術(shù)：參與性技術(shù)、影響性技術(shù)常用咨詢療法理論及應(yīng)用知識目標(biāo)的有效性、階段的劃分、咨詢效果的評估9/28/202326可能考察的工程——心理測驗根據(jù)求助者的根本問題，需要做何種心理測驗測驗的施測過程是否正確〔指導(dǎo)語、測試環(huán)境、記分等〕對測驗結(jié)果的分析〔粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖〕9/28/202327案例問答題考察內(nèi)容舉例A〕對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。B〕該求助者的主要病癥是什么？C〕心理咨詢師還要了解哪些資料？D〕你對本案例的初步印象是什么？E〕依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對求助者進行心理測驗？F〕本案最可能的診斷是什么？G〕診斷的依據(jù)是什么？H〕案例所用咨詢療法的原理、過程、本卷須知。I〕如何對咨詢效果進行評定？9/28/202328心理咨詢業(yè)務(wù)流程整資料→找病癥→下診斷→識病因→選測驗→商方案→施咨詢→評效果→提轉(zhuǎn)介9/28/202329專業(yè)技能之：整資料

★初診接待→攝入性會談★一般資料的歸納整理〔三級技能P15〕★整理個人成長史資料〔三級技能P16〕★整理目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)〔三級技能P17〕★桑德伯格提綱〔三級技能P10〕★了解求助者的既往史資料〔三級技能P20〕★案例記錄的內(nèi)容和要求〔三級技能P181〕9/28/202330【例】請對求助者的一般臨床資料進行分類整理要點：☆一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果?！罡鶕?jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么。

9/28/202331一、一般資料的整理

〔1〕人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。

〔2〕上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。9/28/202332二、個人成長資料的整理

〔1〕按開展心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價。

〔2〕根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。

○嬰幼兒時期

○童年〔身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系……〕

○少年〔青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理……〕

○青年〔偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交……〕

○成年——個人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價

注：給出的案例中可能呈現(xiàn)括號中的內(nèi)容，有多少寫多少。9/28/202333三、目前身心和社會功能狀態(tài)的整理1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺；近期體檢報告。3．社會功能狀態(tài)——社會工作與社會交往狀態(tài)〔1〕工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全?！?〕社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和〔接觸不良不等于人際關(guān)系不好〕9/28/202334如需確診還需哪些資料？查看成長史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關(guān)系、軀體檢查、心理測評、重大生活事件以及是否存在未暴露的病癥，缺什么就補什么。9/28/202335專業(yè)技能之——找病癥該求助者的主要病癥是什么？〔一〕心理功能狀態(tài)

1．認(rèn)知方面

〔1〕感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面病癥。

〔2〕錯覺、幻覺知覺障礙病癥是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。

〔3〕視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面病癥。

〔4〕妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容病癥。

〔5〕注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。

〔6〕記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙病癥。

〔7〕自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。9/28/2023362．情緒情感方面

〔1〕情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖—程度變化。

〔2〕情感遲鈍、情感冷淡、情感倒錯情感障礙—性質(zhì)改變。

〔3〕情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等—腦器質(zhì)性?！敬痤}技巧】1．一般有焦慮、抑郁等情緒病癥，來不及細閱可全填上；

2．以上系時間不夠時的不得已方法，最好是先細閱案例，按正式套路來做。

9/28/2023373．意志行為方面

〔1〕意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙病癥。

〔2〕強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制?！敬痤}技巧】病癥應(yīng)逐條填寫。填寫格式：行為方面：強迫行為〔反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉〕。

4．人格方面

關(guān)注求助者人格傾向，如從小性格內(nèi)向、追求完美、不愿與人交往等人格特點。9/28/202338〔二〕生理功能狀態(tài)

1．軀體疾病

〔1〕軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

〔2〕植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。

2．生理缺陷

生理缺陷、肢體殘疾等。

9/28/202339〔三〕社會功能狀態(tài)

1．工作學(xué)習(xí)效率

工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。

【答題技巧】求助者活動效率一般都有下降。

2．社會交往狀態(tài)

〔1〕適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、接觸不良。

〔2〕固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。9/28/202340專業(yè)技能之：下診斷

【目的：確定是否屬咨詢范圍；對癥進行咨詢和治療】〔一〕診斷程序1、找到主導(dǎo)病癥。2、依據(jù)三原那么、典型特異的病癥行為、求醫(yī)行為、自知力等，區(qū)分心理正常還是心理不正?！膊∨c非病〕。3、根據(jù)激發(fā)因素、持續(xù)時間、反響強度及是否泛化，區(qū)分一般心理問題和嚴(yán)重心理問題。4、根據(jù)心理沖突性質(zhì)〔常形vs變形〕，判定是否為神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題。5、根據(jù)許又新神經(jīng)癥臨床評定方法，區(qū)分神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。6、根據(jù)主導(dǎo)病癥等，確認(rèn)神經(jīng)癥及其它精神障礙類型。7、排除軀體疾病。9/28/202341〔二〕鑒別診斷1、與軀體疾病相鑒別；2、根據(jù)三原那么與精神病性障礙相鑒別；3、根據(jù)病癥和社會功能受損情況等，與其它類似疾病相鑒別。9/28/202342【診斷實用原那么】

神經(jīng)癥的等級制診斷按“就高不就低〞原那么：◎由高到低等級：強迫癥—疑病癥—恐怖癥—焦慮癥—神經(jīng)衰弱◎在等級制診斷系統(tǒng)中，抑郁是較高等級，焦慮是較低等級。診斷焦慮癥必須排除抑郁癥，而診斷抑郁癥無需排除焦慮癥。9/28/202343專業(yè)技能之：識病因

請對該案例進行病因分析/引發(fā)求助者心理與行為問題的原因是什么?☆導(dǎo)致心理與行為問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會原因?！羁蚣芤欢ㄒ谐觯鐩]有相應(yīng)原因也應(yīng)注明無明顯的XX方面原因。9/28/202344〔一〕生物學(xué)〔生理〕因素身心反響—生理功能改變引起的心理行為問題——如青春期，性困擾。軀體疾病所知心理行為異?！绺腥?、肝、腎、腦、內(nèi)分泌、代謝疾病等。生物年齡對心理行為活動的影響——如青少年學(xué)習(xí)困難，行為問題，老年抑郁性別對心理行為的影響9/28/202345二、心理因素〔知、情、意、人格〕

1．認(rèn)知偏差：成長過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。

2．負(fù)性情緒：心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。

3．情感表現(xiàn)

4．意志行為

5．人格特征

〔1〕追求完美、要求過高、爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。

〔2〕從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。9/28/202346三、社會因素

1.人際關(guān)系中的社會支持：

〔1〕成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。

〔2〕與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲2.生活事件：日常困擾、遭遇或變故等。3.社會文化：道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素。9/28/202347一、智力測驗

1、初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測驗。

2、大學(xué)生不需做智力測驗，因為智力肯定沒問題。

二、人格測驗

1、人格測驗首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點。

2、如有一些精神病理病癥，那么還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。

三、病理原因

1、引發(fā)心理問題原因方面的測驗?zāi)敲词且恍┥钍录勘?、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。專業(yè)技能之：選測驗9/28/202348【答題技巧】如無法確定該用什么測驗?zāi)敲聪嚓P(guān)測驗可適當(dāng)多寫。【案例題型及解答格式】你認(rèn)為需要給求助者做哪些測驗并說明理由。

如對一般心理問題可選用：

1、選用MMPI測驗，用來探尋其病理人格以及做鑒別精神病的參考。

2、選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。

3、選用SCL-90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。

4、選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。

5、選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。9/28/202349專業(yè)技能之：商方案【重點】商定咨詢目標(biāo)、方案的工作程序和本卷須知【常見問題】一、結(jié)合案例，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原那么？1、與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。2、正確判斷求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系〔結(jié)合案例〕。3、向求助者說明不能將他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層次的問題，需對原有目標(biāo)作出調(diào)整，重新確定新的咨詢目標(biāo)。9/28/202350二、咨詢師應(yīng)當(dāng)如何與求助者商定咨詢方案？

1.首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原那么。

2.按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間次數(shù)安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4.最終制定的咨詢方案以文字或口頭的形式固定下來。

5.咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。三、如何撰寫咨詢方案〔所含的內(nèi)容〕？9/28/202351專業(yè)技能之：施咨詢★咨詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注★咨詢技術(shù)：參與性技術(shù)和影響性技術(shù)★咨詢療法：掌握常用咨詢療法的原理、工作程序、適應(yīng)癥、本卷須知等★克服阻礙咨詢的因素〔阻抗、移情等〕9/28/202352專業(yè)技能之：評效果對咨詢效果評估的時間和方法時間：在咨詢的任何時間內(nèi)進行方法：六個維度求助者對咨詢效果的自我評估求助者社會功能恢復(fù)的情況求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事的評定求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較咨詢師的觀察與評定求助者某些病癥的改善程度9/28/202353專業(yè)技能之：提轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介的本卷須知第一，征求求助者的意見并說明轉(zhuǎn)介理由。第二，向求助者介紹新咨詢師的根本情況，尤其是專業(yè)特長。第三，向新咨詢師介紹詳細介紹求助者的情況，提供分析和看法，但不得泄露隱私。第四，一般不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。9/28/202354案例問答題解題舉例

〔12年11月三級真題〕本局部采取專家閱卷，1～8題，總分值l00分。請在簽題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)，幾個月前進入工作單位習(xí)。求助者主訴：近兩個月來，心情煩躁，失眠，食欲差，考慮是否要另找工作。9/28/202355求助者自述：我今年大學(xué)畢業(yè)后，本想繼續(xù)讀研，但覺得沒什么適宜的專業(yè)，同時也不想再依靠父母，因此便開始尋找工作。后進入了家旅行社的簽證部工作，我對工作很有熱情，和同事之間相處也比較愉快，很受領(lǐng)導(dǎo)的喜愛。但由于缺乏旅游管理工作方面的專業(yè)知識，并且英語水平較差，進入實際工作后遇到了很多困難。可每當(dāng)我向有經(jīng)驗的同事虛心請教時，都感覺大家在敷衍自己，覺得不被認(rèn)可。9/28/202356我經(jīng)常要加班到深夜，因此與男朋友相處的時間也大大減少，在一定程度上影響到了兩人的感情。一個多月前，簽證部局部職員外出受訓(xùn)，我們留下的人的工作量大大增加。我時常擔(dān)憂自己經(jīng)手的簽證表格出過失，因此每次都要反復(fù)檢查幾遍才會上交。但在一次辦理加急簽證表格時，還是出現(xiàn)了錯誤，耽誤了旅客的出行，被投訴，為此遭到了上司的批評，同事也嘲笑自己犯低級錯誤，使自己深受打擊。自此之后，我有時感到自己很沒用，考慮要不要離開現(xiàn)在的單位。工作和人際關(guān)系壓力大，晚上入睡困難，胃口也不太好。我非常希望您能夠幫我走出困境。9/28/202357咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生女，從小被父母及祖輩寵愛，依賴性強。和男友相處四年，關(guān)系融洽，但男友在工作方面不能給予求助者所期望的幫助和支持。求助者神態(tài)正常、衣著整潔，講話思路清晰、言語流利。談到工作困難和與同事關(guān)系的問題時，顯得煩惱和焦慮。心理測驗結(jié)果：

1、EPQ(T分):E61;P49;N69;L442、SAS：標(biāo)準(zhǔn)分54分9/28/202358請根據(jù)案例答復(fù)以下問題：一、請對該求助者做出初步診斷并說明診斷依據(jù)?！?0分〕二、簡要分析求助者的心理測驗結(jié)果?！?5分〕三、請根據(jù)合理情緒療法的理論指出該案例中求助者存在的不合理信念及具體表達。(25分)四、心理咨詢過程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴現(xiàn)象，請簡述依賴現(xiàn)象的表現(xiàn)及對依賴的處理原那么(20分)9/28/202359一、請對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)?！?0分〕答：本案例的初步診斷：一般心理問題?！?分〕診斷依據(jù)：1、該求助者有失眠病癥，需進一步了解既往醫(yī)學(xué)史，以排除器質(zhì)性病變。〔2分〕2、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原那么，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定〔4分〕，自知力完整〔1分〕，無精神病性病癥〔l分〕，可以排除精神病性問題〔l分〕。3、求助者的心理問題有現(xiàn)實因素引發(fā)，心理沖突為常形〔3分〕，可排除神經(jīng)癥性心理問題(1分〕。4、該求助者的反響局限在最初刺激事件，沒有泛化〔3分〕，可以排除嚴(yán)重心理問題〔l分〕5、該求助者的主導(dǎo)病癥是煩惱〔l分〕和焦慮〔1分〕，情緒反響在正常范圍內(nèi)〔l分〕,持續(xù)時間二個月〔l分〕，沒有嚴(yán)重影響社會功能〔l分〕，符合一般心理問題的特點。9/28/202360二、簡要分析求助者的心理測驗結(jié)果?！?5分〕求助者的心理測驗結(jié)果：EPQ:E61；P49；N69；L44說明求助者為膽汁質(zhì)〔9分〕，傾向外向〔3分〕；不穩(wěn)定〔3分〕；SAS標(biāo)準(zhǔn)分54，說明求助者輕度焦慮〔10分〕9/28/202361三、請根據(jù)合理情緒療法的理論指出該案例中求助者存在的不合理信念及具體表達。〔25分〕答：該求助者存在的不合理信念及具體表達為：1、絕對化的要求〔5分〕：求助者說：我向有經(jīng)驗的同事虛心請教時、都感覺大家在敷衍自己，覺得不被認(rèn)可〔3分〕。反映求助者對他人的絕對化要求—我對別人怎樣、別人必須對我怎樣，構(gòu)成了“反黃金規(guī)那么〞(1分〕。2、過分概括化〔5分〕：求助者因為英語不好和偶然的工作失誤得出“自己很沒用〞的判斷，反映出求助者用“某一件事或某幾件事來評價自身或他人的整體價值〞的以偏概全的不合理信念〔3分〕。3、糟糕至極〔5分〕：求助者僅僅因為初入職場的種種不適，便擔(dān)憂二作和人際關(guān)系，反映出求助者對事件的可能后果有一種災(zāi)難性的預(yù)期，這是一種不合理的信念〔3分〕。9/28/202362四、心理咨詢過程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴現(xiàn)象，請簡述依賴現(xiàn)象的表現(xiàn)及對依賴的處理原那么?！?0分〕答：1、依賴的表現(xiàn)如果求助者希望、等待、要求、依靠咨詢師替白己解決問題，那么可能出現(xiàn)了依賴，(2分〕依賴有直接、間接、阻抗和不易覺察等多種形式，(6分〕依靠他人而不是依靠自己解決問題是依賴最根本的特征〔2分〕2、對依賴的處理第一，咨詢師務(wù)必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認(rèn)識，對咨詢效果有理性的期待。〔4分〕第二，咨詢師對求助者的依賴要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，鼓勵求助者自己進行探索〔4分〕第三，咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的成長為咨詢的總目標(biāo)〔2分〕9/28/202363案例問答題解題舉例

〔12年11月二級真題〕本局部采取專家閱卷，1～8題，總分值l00分。請在簽題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一、一般資料：求助者，男性，38歲，漢族，某國企部門經(jīng)理。

二、求助者自述：

我在國外工作，利用回國探親期間來做咨詢。我出生在一個農(nóng)民家庭，受到了父母傳統(tǒng)的教育。家境貧寒的我從小就懂得凡事要靠自己，所以我從小很努力，高中畢業(yè)以優(yōu)異的成績考上大學(xué)，后來又以優(yōu)異的成績考上研究生。畢業(yè)后我沒有回到家鄉(xiāng)，而是選擇了城里一家國企。那里條件很好，我不到30歲就當(dāng)上了部門經(jīng)理，還娶了妻，生了子。應(yīng)該說我是幸運的，也應(yīng)該感到幸福，但實際上卻不是如此。9/28/202364幾年前我們公司在國外承包了工程，我被派往國外任工程經(jīng)理，這是讓人羨慕的職位。兩年前我在國外期間，母親生病住院，我在國外趕工期無法回來照顧，母親的去世讓我有永久的傷痛和歉疚。我想辭去工作回到國內(nèi)照顧父親和妻子孩子，但總公司領(lǐng)導(dǎo)非常誠懇地挽留，讓我難以推卻。畢竟在國外工作有許多補貼，經(jīng)濟收入比國內(nèi)高出一大塊，如果留在國外，我也有經(jīng)濟能力幫助父親和弟弟妹妹，畢竟我是家中的長子，有責(zé)任、有義務(wù)照顧他們。我和妻子是自由戀愛的，結(jié)婚多年來，她一直支持我的工作，但越是這樣，我越覺得對不起她。但掙錢和照顧家庭實在兩難??！我孩子明年就考中學(xué)了，我知道這一年非常關(guān)鍵，但我身在國外，無法顧及孩子。我有時也想，自己在國外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管了，干脆回國算了，但又實在難以舍棄在國外的經(jīng)濟收入和開展時機。9/28/202365因此我在國外過得很寂寞，心情也不好。我很想不再為這些事煩惱，很想生活得快樂些，但根本無法擺脫。我現(xiàn)在硬著頭皮上班，可能有半年多時間了，我經(jīng)常覺得頭暈、心慌、憋氣，沒有胃口不想吃東西，體重下降了10多斤，晚上睡不著，經(jīng)常做噩夢，有時很早就醒了。我感覺這些年人就像丟了魂，總是快樂不起來，沒有什么是真心想干的，對事物也不感興趣，很容易忘事，時常莫名其妙地發(fā)脾氣。到醫(yī)院檢查醫(yī)生說我是“焦慮、抑郁〞。家人同事都很關(guān)心我，要我減輕壓力。我現(xiàn)在是能不上班就不上班，朋友、同事間的來往能推就推，就連回國探親也遠沒有以前積極了，體育鍛煉也放棄了。現(xiàn)在全部心思在這件事上，常常有莫名其妙的擔(dān)憂，擔(dān)憂自己，擔(dān)憂親人，幾年來我內(nèi)心非常痛苦、非常煩。我應(yīng)該享受生活，不應(yīng)該痛苦地活著，請您一定要幫助我。9/28/202366三、心理咨詢師觀察了解到的情況：

求助者父母均為農(nóng)民，有一個弟弟，一個妹妹，家教比較嚴(yán)格。求助者從小懂事聽話，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。在國企任職，工作努力、勤奮，人際關(guān)系良好。平常身體健康，有3年余吸煙史，近來吸煙量明顯增加，偶有酗酒。9/28/202367請依據(jù)以上案例，答復(fù)以下問題：

一、簡述該求助者的社會功能受損情況?！?0分〕

二、該案例可以考慮哪些初步診斷？(20分〕

三、簡述求助者存在的主要心理沖突及其類型?！?0分〕

四、在本案例咨詢中如何理解與實踐價值中立原那么？(10分〕

五、在本案例咨詢中，應(yīng)該如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？(10分〕六、對該求助者可積極關(guān)注的方面有哪些？(10分〕

七、按照求助者中心療法，咨詢師將致力于促進求助者成為一個“充分發(fā)揮機能的人〞，求助者所發(fā)生的變化主要在哪些方面？(10分〕

八、在該案例咨詢中，心理咨