周圍神經(jīng)系統(tǒng)-脊神經(jīng)課件

周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem南方醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室孫培棟2023/9/28SouthernMedicalUniversity2重點(diǎn)與難點(diǎn)掌握脊神經(jīng)組成，區(qū)分，前后根和前后支的纖維成分及前支的分支狀況；掌握頸叢起源，位置，皮支名稱及膈神經(jīng)組成、行徑和分布；掌握臂叢組成、位置和分支；肌皮N、正中N、尺N、橈N和腋N的起源、行程及其肌支的分布；了解胸長(zhǎng)N、肩胛上N、肩胛背N、胸背N、肩胛下N的分布范圍。2023/9/28SouthernMedicalUniversity3

神經(jīng)節(jié)（感覺）

傳入神經(jīng)（內(nèi)臟、軀體）周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem脊神經(jīng)spinalnerves腦神經(jīng)cranialnervous內(nèi)臟神經(jīng)visceralnervous

內(nèi)臟傳出神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)軀體傳出神經(jīng)骨骼肌心肌平滑肌腺體腦脊髓2023/9/28SouthernMedicalUniversity4概述脊神經(jīng)spinalnerves2023/9/28SouthernMedicalUniversity5脊神經(jīng)根周圍毗鄰關(guān)系2023/9/28SouthernMedicalUniversity62023/9/28SouthernMedicalUniversity7(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分后根〔感覺性〕〔脊神經(jīng)節(jié)〕脊神經(jīng)〔混合〕前根〔運(yùn)動(dòng)性〕軀體感覺纖維←皮膚骨骼肌關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺纖維←內(nèi)臟心血管腺體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維→心肌平滑肌腺體軀體運(yùn)動(dòng)纖維→骨骼肌

2023/9/28SouthernMedicalUniversity8頸神經(jīng)〔C〕8對(duì)胸神經(jīng)〔T〕12對(duì)腰神經(jīng)〔L〕5對(duì)骶神經(jīng)〔S〕5對(duì)尾神經(jīng)〔Co〕1對(duì)〔共31對(duì)〕脊神經(jīng)的分布2023/9/28SouthernMedicalUniversity9脊神經(jīng)出椎管的途徑c1神經(jīng)---寰椎上方出管C2—c7神經(jīng)----同序數(shù)頸椎上方

的椎間孔出管C8第7頸椎下方的椎間孔出管T1—T12

L1—

L5神經(jīng)----同序數(shù)椎骨下方的椎間孔出管S1—S4神經(jīng)----同序數(shù)骶前后孔出管S5、CO神經(jīng)----骶管裂孔出管2023/9/28SouthernMedicalUniversity10(二)脊神經(jīng)分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支

3、后支：細(xì)分布項(xiàng)背腰骶等4、前支：粗分布軀干前外側(cè)四肢除胸神經(jīng)外其它形成：

頸叢臂叢腰叢骶叢胸鎖乳突肌上段深方中斜角肌和肩胛提肌起始端前方。頸叢

cervicalplexus組成位置C1－C4前支深支膈神經(jīng)C3-5〔混合性〕運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈肌運(yùn)動(dòng)感覺纖維：胸膜心包膈下腹膜等分支皮支枕小神經(jīng)C2〔感覺〕耳大神經(jīng)C2-3頸橫神經(jīng)C2-3鎖骨上神經(jīng)C3-42023/9/28SouthernMedicalUniversity112023/9/28SouthernMedicalUniversity12臂叢

Brachialplexus分支

胸長(zhǎng)神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)組成C5－C8前支和T1前支局部位置斜角肌間隙穿出經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈后上方至腋窩包繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)束外側(cè)束及后束2023/9/28SouthernMedicalUniversity132023/9/28SouthernMedicalUniversity142023/9/28SouthernMedicalUniversity15

胸長(zhǎng)神經(jīng)longthoracicnerve行程：沿前鋸肌外表下降支配：前鋸肌損傷：胸背神經(jīng)thoracodorsalnerve行程：

伴同名動(dòng)脈沿肩胛骨外緣下降至背闊肌支配：

背闊肌翼狀肩2023/9/28SouthernMedicalUniversity16腋神經(jīng)

axillarynerve方形肩行程：后束發(fā)出穿四邊孔繞外科頸皮支：

臂外側(cè)上皮神經(jīng)肌支：

三角肌小圓肌損傷：

腋神經(jīng)2023/9/28SouthernMedicalUniversity162023/9/28SouthernMedicalUniversity17肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)

musculocutaneousnerve行程：外側(cè)束發(fā)出穿喙肱肌

肌支：上臂三條屈肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)2023/9/28SouthernMedicalUniversity17正中神經(jīng)mediannerve皮支：掌心魚際橈側(cè)3個(gè)半指掌面及中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指反面行程：由內(nèi)、外側(cè)束兩個(gè)根形成肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝穿旋前圓肌穿腕管

肌支：前臂屈肌〔除肱橈肌尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半〕旋前圓肌魚際肌〔除拇收肌〕1、2蚓狀肌猿手2023/9/28SouthernMedicalUniversity18皮支：手掌：小魚際小指環(huán)指尺側(cè)半指手背：尺側(cè)半小指環(huán)指及中指尺側(cè)半尺神經(jīng)

ulnarnerve行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺神經(jīng)溝屈肌支持帶淺面

肌支：

尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半小魚際肌骨間肌拇收肌

3、4蚓狀肌爪形手2023/9/28SouthernMedicalUniversity192023/9/28SouthernMedicalUniversity20行程：后束發(fā)出

橈神經(jīng)溝肱橈肌肱肌間淺支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱橈肌皮支：上臂前臂反面手背橈側(cè)橈側(cè)2個(gè)半指近節(jié)指反面垂腕橈神經(jīng)radialnerve2023/9/28SouthernMedicalUniversity202023/9/28SouthernMedicalUniversity21正中神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷

垂腕癥尺神經(jīng)損傷

爪形手正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷

猿掌2023/9/28SouthernMedicalUniversity22猿掌爪形手2023/9/28SouthernMedicalUniversity232023/9/28SouthernMedicalUniversity242023/9/28SouthernMedicalUniversity252023/9/28SouthernMedicalUniversity252023/9/28SouthernMedicalUniversity262023/9/28SouthernMedicalUniversity262023/9/28SouthernMedicalUniversity272023/9/28SouthernMedicalUniversity282023/9/28SouthernMedicalUniversity292023/9/28SouthernMedicalUniversity30上肢神經(jīng)小結(jié)上肢主要神經(jīng)分布：三條屈肌神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神