終稿學校傳染病預防課件

學校傳染病防控北港街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心盧艷2021年4月1學校傳染病防控1傳染病基本知識2學校傳染病的特點3學校常見傳染病4傳染病的預防、控制2第一局部傳染病的根本知識一、什么是傳染病〔一〕概念傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。由傳染性病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。人人人動物3(二)傳染病的特點傳染病一般都具有以下特點：1．病原體傳染病都有其特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等2．傳染性人人人動物病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關43．流行性、地方性、季節(jié)性(1)流行性按傳染病流行過程的強度和廣度分為：散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；爆發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。5(2)地方性地方性是指某些傳染病常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)季節(jié)性季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。6

4．免疫性一般認為是機體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，當機體再次受到該病原體的入侵時不會再感染。不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。7法定傳染病〔39種〕甲類傳染?。骸?種〕霍亂、鼠疫乙類傳染?。骸?6種〕傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感[1]、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感丙類傳染?。骸?1種〕流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病8傳染病傳播的根本條件同時具備如下三個根本條件才能傳播(一)傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲?！捕硞鞑ネ緩絺鞑ネ緩绞侵覆≡w離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：空氣、水、食物、媒介、母嬰、血液〔體液〕、直接〔間接〕接觸、醫(yī)源性、土壤等9(三)易感人群對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有方案的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。10

流行三環(huán)節(jié)與兩個影響因素病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑空氣接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理11傳染病的預防和控制措施針對三個環(huán)節(jié)管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群12針對傳染源的措施病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療病原攜帶者〔病后、慢性、健康攜帶〕：嚴格管理和治療；體檢；獻血前檢查；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等對動物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫13切斷傳播途徑根據(jù)傳播途徑不同采取措施不同。切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對傳染源排出的病原體進行消毒；對傳播媒介動物進行殺滅措施〔殺蟲、滅鼠〕消毒分為疫源地消毒：對傳染源所在場所的消毒。分隨時消毒和終末消毒預防性消毒：對可能受污染的物品或場所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等14保護易感人群的措施提高人群非特異性免疫力，包括個人的防護、衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習慣人群的免疫預防：包括常規(guī)接種、應急接種對密切接觸者的藥物預防：藥物應是有效的；時間短、耐藥性產(chǎn)生、副作用；有針對性對可能受感染者使用傳染病疫情個案調查處理〔訪視管理〕

15為何學校易發(fā)生傳染病的流行1、學校的特點相對封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣2、學生的特點個體的免疫力較低自我保護意識差3、其他原因思想認識缺乏對學校衛(wèi)生工作疏于管理學校衛(wèi)生根底設施差，投入嚴重缺乏容易受傳染第二局部學校傳染病的特點16學校傳染病的特點

1、學校是傳染病的高發(fā)場所學校是人群高度集中的地方，學生相互之間接觸密切。衛(wèi)生設施不好衛(wèi)生制度不健全衛(wèi)生習慣不好

具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件，使中小學生成為傳染病高發(fā)的人群。172、學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行學校易感者密度高，傳染機制極易實現(xiàn)。3、學校傳染病具有季節(jié)性

冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季那么以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。4、學校傳染病具有年齡特點小學生根底免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。18第三局部學校常見傳染病(一)呼吸道傳染病1.流行性感冒〔流感，Influenza,flu〕由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病頂峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。19流感病癥有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型：

(1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

(2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。

(3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。

(4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。20普通感冒和流行性感冒的比較病癥普通感冒流行性感冒發(fā)燒偶爾會發(fā)生一定會發(fā)高燒3-4天頭痛偶爾會發(fā)生頭痛欲裂身體酸痛是嚴重的身體酸痛身體虛弱是虛弱到需要臥床休息精神疲倦不一定頭幾天會這樣鼻塞是是流鼻涕是是喉嚨痛是是胸悶不會很嚴重會變得很嚴重咳嗽不會很嚴重會變得很嚴重21流行性感冒的治療原那么和普通感冒根本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕病癥、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的時機。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。22☆一般預防早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，病初2—3天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預防原那么〔詳見后〕：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。保證充足的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質供給；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的β-胡蘿卜素能去除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效。每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。23☆藥物預防中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用。或者用貫眾、板藍根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒成效良好，具有較強的抗病毒成效，適用于流行感冒。24☆疫苗預防接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。252．麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多.人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。相關疫苗創(chuàng)造后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。26主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。預防：疫苗接種273．水痘〔Varicella〕水痘由水痘帶狀皰疹病毒。傳染源是水痘患者?？諝怙w沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播、人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。

28主要臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大局部情況下，病人病癥都是輕微的，可不治而愈。預防：疫苗接種2930314．流行性腮腺炎〔Mumps〕流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。32主要臨床表現(xiàn)前驅病癥可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。預防：疫苗接種335．猩紅熱scarletfever

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起?；颊吆蛶Ь邽閭魅驹?。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多主要臨床表現(xiàn)起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌〞：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌〞。34楊梅舌356．流行性腦脊髓膜炎(epidemicmeningitis)

簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。主要臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質損害，導致死亡。預防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時應急接種367．結核病

tuberculosis結核病由結核桿菌引起。病灶在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰枯燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。局部患者無明顯病征。37(二)消化系統(tǒng)傳染病1.細菌性痢疾bacillarydysentery痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。糞---口傳播：病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重〔腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽〕和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。382．甲型肝炎hepatitisA

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口〞途徑傳播，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻秃笸ǔK身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病頂峰。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等病癥。預防：疫苗接種393.霍亂cholera

霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2～3日。夏秋季為霍亂流行季節(jié)。主要臨床表現(xiàn):發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。假設不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。404.感染性腹瀉與食物中毒食物中毒：由多種病原體〔細菌、病毒、寄生蟲〕引起腹瀉等消化道病癥的一組疾病包括傳染病和感染性疾病〔含生物性食物中毒〕食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生41(四)接觸性傳染病1．流行性出血性結膜炎epidemichemorrhagicconjunctivitis紅眼病，眼部感染性疾病。傳染源是結膜炎患者。通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細菌性結膜炎的潛伏期為1～3日，病毒性結膜炎的潛伏期為1～12日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫病癥。預防：用具消毒、嚴格分開42手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，其中柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型最常見。可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)；疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；不痛、不癢、不結痂、不結疤〔四不特征、口腔潰瘍痛〕局部患者初期有輕度上感病癥，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。43

手部病癥足部病癥口部病癥44合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高，有可能導致心肌炎的發(fā)生。EV71較CoxAl6所致手足口病更容易發(fā)生無菌性腦膜炎，其病癥呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等。45手足口病傳播途徑接觸傳播：直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒；手足口病主要通過患者糞便污染的食物而傳播；患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。糞口途徑患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播特點1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、兒童為主要發(fā)病對象，特別是嬰幼兒。3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。46預防疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風換氣。在手足口病流行時，應做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預防病從口入。托幼、學校等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。47(三)蟲媒與動物傳播的疾病1．流行性乙型腦炎epidemicencephalitisB簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10～12天再叮咬人進行傳播。發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4～21天，一般10～14天。多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等病癥和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。預防：防蚊、疫苗接種482.狂犬病rabies由狂犬病毒引起，又稱恐水癥(hydrophobia)。主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床病癥出現(xiàn)前3～5天及整個病期都具有傳染性。人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1～3個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。主要臨床表現(xiàn)：患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身緩慢性癱瘓病癥，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100％。49瘧疾瘧疾在云南俗稱“瘴氣〞、“打擺子〞。是?中華人民共和國傳染病防治法