醫(yī)院感染預防和控制基礎知識全員培訓內容

醫(yī)院感染預防和控制基礎知識全員培訓內容什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在

醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院藥得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起

超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為山醫(yī)院感染2.本次感染直接與上次住院有關3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染(膿毒血癥遷徙灶除外),或在原感染已知病原體

基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染，(經胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染)5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.

醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內

發(fā)生3例以上同種同源感

染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的

患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相

識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例

以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例

現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)——1991年11月，某醫(yī)院

發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病

毒感染，10名死亡；——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病

毒感染，15名死亡；2001

上

海

手

術

室

醫(yī)

院

感

染暴

發(fā)

流

行

事

例某醫(yī)院兒科心臟術后18

例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)檢測結果：15個無菌手術包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2003年引起恐慌的SARS■

SARS問題的本質是感染控制問題SARS

的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感

染控制措施!2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內障手術治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除?！中g室不具備開展眼科

手術的基本條件，手術室布

局、流程、環(huán)境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求。所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。該事件性質惡劣，后果嚴重，社會影響極壞!消毒設施沒有達到國家規(guī)范要求，手術床下的地漏手術器械銹跡斑斑西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中

有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡

8例。經衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調查一致認為，8

名早產新生兒死亡系院內感染所致。這是一起嚴重的院內感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職

處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。事件直接經濟損失估算3000萬!天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3

月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼

保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。

該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能

保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長

被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬2009-件又一件讓人震驚的感染事件貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采

血行為的重大醫(yī)療事故確認64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，

21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經

費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留!2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產感染，傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕

婦剖腹產后傷口久治不愈現(xiàn)象。

一個共同癥狀

折磨這些產婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經感染化膿，不斷滲出淺黃色的

液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術切

口感染非結核分支桿菌。汕頭產婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產中，18名發(fā)生手術切口感染。經調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發(fā)現(xiàn)，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀

等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術

器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標--------1998年4月3日～5月27日共手術292例，發(fā)生切口感染166例，切口

感染率為56.85%.術后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治

愈。患者感染的主要是“龜型分枝桿菌”。由于這一類感染極為

罕見，國內外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。深圳婦兒醫(yī)院產婦切口感染!戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%,浸泡10

小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊

二醛(濃度為1%)當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅

為0.005%,

且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有

關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院

感染暴發(fā)事件的發(fā)生。結論：戊

二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引

起切口感染46人索賠兩千多萬感染后干瘡百孔的手術切口衛(wèi)生部辦公廳關于加強非結核分枝桿

菌醫(yī)院感染預防與控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：非結核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在

于水、土壤和氣溶膠中，可以導致免疫力低下的患者發(fā)生感染。

近年來，部分基層醫(yī)療機構發(fā)生因手術器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術切口、注射部位非結

核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。通知如下：一、高度重視非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作；二、

采取有效措施預防和控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染；三

加強對醫(yī)務人員的培訓；加強對醫(yī)療機構的管理。2010-05-22血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復檢28人確認感染丙肝病毒

安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬

大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件

……存在的主要問題存在缺陷：

一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝"窗口期"患者

通過使用復用機處理成為傳染源。血液透析患者

感染丙肝事件是一起責任和技術事故，給患者及

家屬的身心健康造成了嚴重的傷害，損害了醫(yī)院

的聲譽。醫(yī)院相關責任人不正確履行職責，在感

染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時采肌

肉、

靜

脈

注

射

等

治

療

引

發(fā)

醫(yī)

院

感

染暴

發(fā)

事

件河北省保定市孫玉蘭診所。2010年3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內科診所發(fā)生“肌肉注射部位

感染"事件。存在問題：自2009年10月份開始，共76名患者在該診所就診后出現(xiàn)"注射感染"癥狀?；?/p>

者在該診所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先

鋒v

、等多種。在就診20-45

天后，許多患者的

往射部位出現(xiàn)硬結、腫塊，部分患者的注射部位配現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件■

河南省永城市某村衛(wèi)生所■

初步查實，自2011

年以來，當?shù)卦谠撛\所內進

行靜脈注射的患者共151人，疑似丙肝感染41

人，

"懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射

有關”。醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛(

一

)膽囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82歲老太王氏為治療膽囊炎

住進北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺

炎，并因此死亡。平谷區(qū)法院當庭宣判，醫(yī)院

違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感

染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏5個子女

20

萬余元。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認為院內感

染，被判賠20

萬。醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛(

二

)

安陽市腫瘤醫(yī)院9

例住院病人術后出現(xiàn)抗-HCV

陽性。2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽市腫瘤醫(yī)院外三科。然而在進行乳腺癌手

術后，部分患者卻意外感染上了丙肝。經醫(yī)院確

認的患者感染為9人。衛(wèi)生局組織專家調查并下

發(fā)標題為《安陽市衛(wèi)生局關于安陽市腫瘤醫(yī)院9

例住院病人術后出現(xiàn)抗-HCV

陽性事件的通報》存在的主要問題：醫(yī)院對出現(xiàn)的術后散發(fā)丙肝陽性病例未上報；診療記錄不全，病人反映在病房

內進行穿刺抽液等診療操作情況病例未顯示；外

三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了

污染的機會；隔離措施不完善，病區(qū)內丙肝感染

者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術室

無固定隔離手術間，未實施感染患者與非感染患

者分室手術；手術室流程欠合理；醫(yī)務人員的手

和空氣消毒效果監(jiān)測合格率偏低。國內外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件其中有8萬人死亡，每年造成超過45

億美元的醫(yī)療費用損失。諸多的事件告訴我們o

醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的o

醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視o

醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省消毒隔離和無菌操作是預防和控制醫(yī)院感染的兩個基本環(huán)節(jié)醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學、物理、生物的方法

殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微

生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。定義：采用各種方法、

技術、防止病原體從患

者及攜帶者傳播給他人

的技術措施?！?/p>

原則=“標準預防”和"基于傳播途徑的預防"隔離標準預防■

在20

世紀90年代中期，美國疾病控制中心

(DCD)提出了"標準預防"

的概念：認定病人的血液、體液、

分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論

是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施?；咎攸c：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防

止非血源性疾病的傳播。2、強調雙向防護，即防止

疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標準預防措施■

認為患者的血液、所有體液(汗液除外)、分泌物和

排泄物都可能具有傳染性，具體要求：

一、預計會接

觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要

戴手套；二、接觸不同患者時要換手套，脫手套后要

洗手；進行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿

不透水的隔離衣、戴口罩、護目鏡或者面罩。三、上

述物質污染的醫(yī)療用品和儀器應及時消毒處理；四、

避免可能會造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回

套針帽。■

主要用于預防HIV

、HBV

、HCV

、

梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標準預防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等必須嚴格“

一人一針一管一

巾”執(zhí)行，標本應醒目

注明，

已引起重視。■

1、同病種可同住一室，必要時住單間?！?/p>

2

、

為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，

應戴口罩、護目鏡并穿隔離衣。3

、

接觸病人的血液或體液是應戴手套。4

、

防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體

液污染或可能污染時，應立即用消毒液洗手，

接觸另一病人時也應洗手。血液、體液隔離■

5

、被血液或體液污染的物品應裝袋，標記后

送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。■

6、病人用過的針頭等應放入防水、防刺破且

有標記的容器內，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、

物品表面被血液或體液污染時應立即用

1000mg/L

的含氯消毒劑消毒。麻痹輕視，盲目樂觀■

防護過度，悲觀恐慌注意對病人和其它工

作人員的保護■

口罩■

帽子■

護目鏡、防護面罩■

手套■

隔離衣、防護服■

防水圍裙

鞋套科學使用防護用品血液、體液隔離■

5

、被血液或體液污染的物品應裝袋，標記后

送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理?！?/p>

6、病人用過的針頭等應放入防水、防刺破且

有標記的容器內，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、

物品表面被血液或體液污染時應立即用

1000mg/L

的含氯消毒劑消毒。■

I

類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房■

Ⅱ類：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房Ⅲ

類：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間IV

類：傳染病科及病房環(huán)境類別□母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、

新生兒及兒科病房等的物體表面

和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門

氏菌。消毒滅菌合格的關鍵是方

法劑

量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應用化學消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑醫(yī)院常用滅菌方法滅菌□高壓蒸汽滅菌□2%戊二醛浸泡10小時醫(yī)院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法

低水平消毒法消毒水平等級醫(yī)院常用消毒方法空氣消毒方法：紫外線燈照射含氯消毒劑通風換氣物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精過氧乙酸“84”消毒液如何配制■

如原液濃度為5%,欲配成1000mg/L

的“84”

消毒液，需要加水多少?■

先計算出1000mg/L

的“84”消毒液中有效氯的

含量為0.1%。5%÷0.1%=50

(倍)即1份原液中加入49

份水。也可按消毒液瓶身配置表數(shù)手衛(wèi)生全球洗手日_每年10月15日■

世界衛(wèi)生組織在2005年倡導號召全世界

各國從2008年起，每年10月15日開展用肥

皂洗手活動，呼吁全世界通過“洗手”這

個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。2010年第三屆“全球洗手日”主題：

“正確洗手，

‘手’筑健康"醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求■

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)

應≤10cfu/cm2?！?/p>

外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)

應

≤

5cfu/cm2無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫!

盡可能減少你手上微生物的竅門：不戴戒指、腕表和手錫指甲短

不染指甲不戴假指甲步

第五步

第六步,

指

背

一手握另一手大拇指

指尖在對側掌心前后在對側學心

旋轉搓擦，交換進行

擦洗第三步掌心相對，雙手交叉沿

指縫相互摩擦第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦干手措施白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子醫(yī)務人員擦手方式調查最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施是

：認真、規(guī)范

的洗手但要能夠經常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30%潔

你

理

驅

芽預防和控制醫(yī)院感染~~規(guī)范合理的洗手設備手衛(wèi)生的重要性■

接

觸

—

—

病菌

洗手菌沾滿各種病原菌的雙手■

摘手套后(戴手套不能代替洗手);不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；什么時間洗手?■

直接接觸病人前后；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；■

護理病人從污染部位移到清潔部位時；■

接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設備)接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者前

1接觸患者后45■

人造指甲被證明容易造成細菌定植并引

發(fā)感染■

長指甲和人造指甲容易造成手套的破損

指甲油??指甲指甲是手“工作平臺”的一部分戒

指

■

戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB

(革蘭氏

陰性細菌)的危險因素盡可能減少你手上微生物的竅門

：不鼓戒指、腕表和手鐲指甲短

不染指甲不戴假指甲雙

手

指

相

扣

，

互

搓手

握

另

一手

大

拇

指

旋

轉

搓

擦

，交

換

進

行將

五

個手

指

尖

并

攏

在

另

手

掌

心

旋

轉

搓

擦

，

交

換

進

行螺

旋

式

擦

洗

手腕

，

交

替

進

行預防疾病從正確洗手開始手

心

對

手

背

沿

指

縫

相

互

搓

擦

，

交換

進

行掌

心

相

對

，

雙

手交

叉

沿

指

縫

相

互搓

擦七

步

洗掌

心

相

對

，

手

指并

攏

相

互

搓

擦手

法第一戈學心相過，手指并攏相互

摩

擦手

衛(wèi)

生

技

術手衛(wèi)生技術二

步

：∠

對

手

指擦

手衛(wèi)生技術年

：人

目

對

，工

摩

擦

又指縫手衛(wèi)生技術四雙手。

交

鎖

，

背

在

手衛(wèi)生技術第

五一手拒

一手、母指旋轉搓交換通行

手衛(wèi)生技術

六

步王最后不要忘記洗手腕及手臂保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒所有的化學消毒劑都有毒性!不能過度使用!如果保護不得當你的雙手使用符合自己的護膚品---有效保護您的雙手World

Alliance

for

Patient

Safety響應世界衛(wèi)生組織"病人安全世界聯(lián)盟"關于2005～2006年主題清潔的醫(yī)療護理是更安全的醫(yī)療護理

Cean

CareisSafer

Care五個clean:clean

handsclean

practicesclean

productsclean

environmentclean

equipment清潔的手清潔的操作清潔的物品清潔的環(huán)境清潔的設備WHQ

關于手衛(wèi)生(洗手或手消毒)的六個指征：1.接觸病人前后2.摘除手套后3.進行侵入性操作前4.接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口數(shù)料后

5.從病人臟的身體部位到干凈的部位6.直接接觸接近病人的無生命物體(包括醫(yī)療器械)后不要讓您的手成為

細菌傳播的載體!病原微生物容易通過手部傳播給他人，養(yǎng)成良好的

手部衛(wèi)生習慣，掌握有效的手部清潔方法。不僅為

病患提供安全的就醫(yī)環(huán)境。更能保護自己，保護身

邊的同事和家人的健康。手

部

衛(wèi)

生

創(chuàng)

議

fandemine上海市院內感染質量控制中心

醫(yī)院感染控制宣傳園地普蔬錄量Warner

Lamberl公用的法筋西碎物光養(yǎng)工業(yè)公號2005年最權所有J

U保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全

提高醫(yī)療質量預防永遠是#醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類□感染性廢物□病理性廢物□損傷性廢物□藥物性廢物

g

化學性廢物感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的

醫(yī)療廢物?！?/p>

常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；

一

次性使用衛(wèi)生用品、

一次性使用醫(yī)療用品；

一次性醫(yī)療

器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污

染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑

似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄

的血液、血清?！?/p>

特征：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等?！?/p>

常見：1、手術及其它診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、

尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘

塊等?！?/p>

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器?！?/p>

常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳

器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸

等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物藥物性廢物■

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和

遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如環(huán)孢霉

素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、

絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。

3

、廢

棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物■

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物

品。常見：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、

廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、

廢棄的汞血壓計、汞溫度計。上

同

有

司醫(yī)

療

廢

物MEDICAL

WASTEwww.

cnylfw.

com黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的

通知各

科

室

：為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，

切實落實和完善醫(yī)療廢物無害

化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理

條例》、

《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具

體處理辦法。一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色

垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符

合防滲漏、防遺撒的要求。二、

醫(yī)用未經污染垃圾(統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產日清。三

、醫(yī)用污染垃圾(統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放)1、

用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放

入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由總務科每

天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，

48

小時內由醫(yī)

療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交

接記錄吧，簽字。交接記錄保存3年。2

、

使用后一次性輸液器、配藥后的一次性

注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時

封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢

物暫時儲存室，處理方式同上1。13、

廢棄的標本、手術切除組織放入雙層塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1?！?/p>

4

、

使用后的一次性輸血器(袋)、注射后的一次性

注射器、

一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入

黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。5

、

使用后的一次性醫(yī)療銳器(針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等)放入黃色利器

盒，

達3/4封蓋，處理方式同上1。6

、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如：廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料

袋，達3/4封袋，處理方式同上1?！?/p>

四、

一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超

過2天。五

、負責醫(yī)療廢物集中處置的人員應對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來

源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置

方法、最終去向以及經辦人雙方簽名、并

保存3年。容量達3/4時必須及時扎緊或密

封，暫存于專用周轉箱內；包裝袋污染或破損時，必須再加

一層清潔的包裝袋；存放容器(不包括利器盒)必須及

時清洗消毒；利器盒□方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、

禁止插入輸液瓶橡皮塞等?；厥?、暫存、登記□專人回收，雙方(科室和回收人員)

登記簽字□暫存時間不得超過48小時

□科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集

登記本至少保存五年集中處置有資質的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢物管理的相關法律法規(guī)中華人民共和國國務院令第380號醫(yī)療

廢物管理條例衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》■

衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物分類目錄》國家環(huán)境保護總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)

定》國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范(試行)》職業(yè)危害與防護什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性

的情況。經血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī)護工作人員主要面對的職業(yè)危害。經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人員可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近在眉睫!護士常見的職業(yè)危害1、注射占護士工作量2/3護理人

員如被刺傷有可能感染經血液傳播的

疾病。2、

長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫

無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些?1、

乙肝

(HBV):

沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或

銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原(HbeAg)

的情況，其感染率是6～30%。表面抗原

(HBsAg)

和核心抗原

(HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。2、

丙肝

(HCV):

基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷

的感染率是1.8%、通過血濺而引起感

染的感染情況目前還不清楚。3、

艾滋病毒

(HIV):

被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%

;被含有HIV

的血液濺到眼睛、鼻腔平均

感染率0

.

1%,含有HIV

的血接觸到皮

膚上的感染機率估計小于0.1%,少量

的血液接觸到皮膚可能不會引起感染?；熕幬锒拘苑磻奈：?、

最嚴重的毒性反應一骨髓抑制2、

主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞

也會受到不同程度的影響。3、

遠期毒性一生殖系統(tǒng)毒性4、

表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒

致畸作用。5、

高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道

進入人體。護士職業(yè)防護現(xiàn)狀臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，

一項調查表明過去

的一年80%以上的護士有過1次以上銳器

刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、

被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、

將靜脈注射器與針頭分離3、

搶救、配合手術時傳送器械，治療

搶救、手術后器械清洗如何預防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全

針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的

容器，負壓標本試管采血等。小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀

形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、

刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。醫(yī)務人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部應急事故緊急處理程序傷口的處理發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：■

(1)首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止

直接按壓傷口.■

(2)用無菌水(或清潔水、純凈水，無條件

時用溫自來水)徹底沖洗；沖洗時間不少于1

分鐘.■

(3)再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口

(可在所處科室接受處理);■

(4)報告感染管理科備案；進行預防

接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預

治療!皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南?/p>

毒劑消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其

它皮膚消毒劑。皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能

擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷(加藥時):衣物污染■

1)盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮

膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2)將已污染的隔離衣及手套放入專用容

器