醫(yī)院感染預(yù)防和控制基礎(chǔ)知識(shí)全員培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)院感染預(yù)防和控制基礎(chǔ)知識(shí)全員培訓(xùn)內(nèi)容什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類(lèi)管理職業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在

醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院藥得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起

超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為山醫(yī)院感染2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(膿毒血癥遷徙灶除外),或在原感染已知病原體

基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染，(經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染)5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)

發(fā)生3例以上同種同源感

染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的

患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相

識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例

以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例

現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)——1991年11月，某醫(yī)院

發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病

毒感染，10名死亡；——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病

毒感染，15名死亡；2001

上

海

手

術(shù)

室

醫(yī)

院

感

染暴

發(fā)

流

行

事

例某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18

例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)檢測(cè)結(jié)果：15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌2003年引起恐慌的SARS■

SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARS

的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感

染控制措施!2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。——手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科

手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布

局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求。所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞!消毒設(shè)施沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求，手術(shù)床下的地漏手術(shù)器械銹跡斑斑西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中

有9名新生兒從9月3日開(kāi)始發(fā)病，到9月15日先后死亡

8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專(zhuān)家組調(diào)查一致認(rèn)為，8

名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職

處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬(wàn)!天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3

月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼

保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專(zhuān)家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。

該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能

保證病人安全。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)

被撤銷(xiāo)職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬(wàn)2009-件又一件讓人震驚的感染事件貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采

血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，

21人需定期隨訪(fǎng)目前，平塘縣已落實(shí)162.6萬(wàn)元前期處置經(jīng)

費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留!2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染，傷口久治不愈!2010年9月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕

婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。

一個(gè)共同癥狀

折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的

液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切

口感染非結(jié)核分支桿菌。汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀

等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)

器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)--------1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口

感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治

愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類(lèi)感染極為

罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染!戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%,浸泡10

小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊

二醛(濃度為1%)當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅

為0.005%,

且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有

關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院

感染暴發(fā)事件的發(fā)生。結(jié)論：戊

二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引

起切口感染46人索賠兩千多萬(wàn)感染后干瘡百孔的手術(shù)切口衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿

菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號(hào)各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在

于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。

近年來(lái)，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)

核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對(duì)患者健康造成危害，對(duì)社會(huì)造成不良影響。通知如下：一、高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；二、

采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染；三

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。2010-05-22血透丙肝暴發(fā)事件屢見(jiàn)報(bào)道衛(wèi)生部通報(bào)20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認(rèn)感染丙肝病毒

安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬(wàn)

大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件

……存在的主要問(wèn)題存在缺陷：

一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝"窗口期"患者

通過(guò)使用復(fù)用機(jī)處理成為傳染源。血液透析患者

感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及

家屬的身心健康造成了嚴(yán)重的傷害，損害了醫(yī)院

的聲譽(yù)。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人不正確履行職責(zé)，在感

染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時(shí)采肌

肉、

靜

脈

注

射

等

治

療

引

發(fā)

醫(yī)

院

感

染暴

發(fā)

事

件河北省保定市孫玉蘭診所。2010年3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內(nèi)科診所發(fā)生“肌肉注射部位

感染"事件。存在問(wèn)題：自2009年10月份開(kāi)始，共76名患者在該診所就診后出現(xiàn)"注射感染"癥狀。患

者在該診所肌肉注射過(guò)的藥物有利巴韋林、先

鋒v

、等多種。在就診20-45

天后，許多患者的

往射部位出現(xiàn)硬結(jié)、腫塊，部分患者的注射部位配現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件■

河南省永城市某村衛(wèi)生所■

初步查實(shí)，自2011

年以來(lái)，當(dāng)?shù)卦谠撛\所內(nèi)進(jìn)

行靜脈注射的患者共151人，疑似丙肝感染41

人，

"懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射

有關(guān)”。醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛(

一

)膽囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82歲老太王氏為治療膽囊炎

住進(jìn)北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺

炎，并因此死亡。平谷區(qū)法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院

違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感

染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏5個(gè)子女

20

萬(wàn)余元。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認(rèn)為院內(nèi)感

染，被判賠20

萬(wàn)。醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛(

二

)

安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院9

例住院病人術(shù)后出現(xiàn)抗-HCV

陽(yáng)性。2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院外三科。然而在進(jìn)行乳腺癌手

術(shù)后，部分患者卻意外感染上了丙肝。經(jīng)醫(yī)院確

認(rèn)的患者感染為9人。衛(wèi)生局組織專(zhuān)家調(diào)查并下

發(fā)標(biāo)題為《安陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院9

例住院病人術(shù)后出現(xiàn)抗-HCV

陽(yáng)性事件的通報(bào)》存在的主要問(wèn)題：醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)的術(shù)后散發(fā)丙肝陽(yáng)性病例未上報(bào)；診療記錄不全，病人反映在病房

內(nèi)進(jìn)行穿刺抽液等診療操作情況病例未顯示；外

三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了

污染的機(jī)會(huì)；隔離措施不完善，病區(qū)內(nèi)丙肝感染

者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術(shù)室

無(wú)固定隔離手術(shù)間，未實(shí)施感染患者與非感染患

者分室手術(shù)；手術(shù)室流程欠合理；醫(yī)務(wù)人員的手

和空氣消毒效果監(jiān)測(cè)合格率偏低。國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)每年發(fā)生200萬(wàn)起醫(yī)院感染事件其中有8萬(wàn)人死亡，每年造成超過(guò)45

億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。諸多的事件告訴我們o

醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的o

醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視o

醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但可以省消毒隔離和無(wú)菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法

殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微

生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。定義：采用各種方法、

技術(shù)、防止病原體從患

者及攜帶者傳播給他人

的技術(shù)措施?！?/p>

原則=“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和"基于傳播途徑的預(yù)防"隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防■

在20

世紀(jì)90年代中期，美國(guó)疾病控制中心

(DCD)提出了"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防"

的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、

分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論

是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防

止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止

疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施■

認(rèn)為患者的血液、所有體液(汗液除外)、分泌物和

排泄物都可能具有傳染性，具體要求：

一、預(yù)計(jì)會(huì)接

觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要

戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要

洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿

不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上

述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、

避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回

套針帽?！?/p>

主要用于預(yù)防HIV

、HBV

、HCV

、

梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴(yán)格“

一人一針一管一

巾”執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目

注明，

已引起重視?！?/p>

1、同病種可同住一室，必要時(shí)住單間?！?/p>

2

、

為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，

應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡并穿隔離衣。3

、

接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。4

、

防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體

液污染或可能污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液洗手，

接觸另一病人時(shí)也應(yīng)洗手。血液、體液隔離■

5

、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后

送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理?！?/p>

6、病人用過(guò)的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且

有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、

物品表面被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用

1000mg/L

的含氯消毒劑消毒。麻痹輕視，盲目樂(lè)觀■

防護(hù)過(guò)度，悲觀恐慌注意對(duì)病人和其它工

作人員的保護(hù)■

口罩■

帽子■

護(hù)目鏡、防護(hù)面罩■

手套■

隔離衣、防護(hù)服■

防水圍裙

鞋套科學(xué)使用防護(hù)用品血液、體液隔離■

5

、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后

送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理?！?/p>

6、病人用過(guò)的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且

有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、

物品表面被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用

1000mg/L

的含氯消毒劑消毒?！?/p>

I

類(lèi)：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房■

Ⅱ類(lèi)：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ

類(lèi)：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間IV

類(lèi)：傳染病科及病房環(huán)境類(lèi)別□母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、

新生兒及兒科病房等的物體表面

和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門(mén)

氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方

法劑

量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線(xiàn)遠(yuǎn)紅外線(xiàn)電離輻射化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑醫(yī)院常用滅菌方法滅菌□高壓蒸汽滅菌□2%戊二醛浸泡10小時(shí)醫(yī)院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法

低水平消毒法消毒水平等級(jí)醫(yī)院常用消毒方法空氣消毒方法：紫外線(xiàn)燈照射含氯消毒劑通風(fēng)換氣物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精過(guò)氧乙酸“84”消毒液如何配制■

如原液濃度為5%,欲配成1000mg/L

的“84”

消毒液，需要加水多少?■

先計(jì)算出1000mg/L

的“84”消毒液中有效氯的

含量為0.1%。5%÷0.1%=50

(倍)即1份原液中加入49

份水。也可按消毒液瓶身配置表數(shù)手衛(wèi)生全球洗手日_每年10月15日■

世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號(hào)召全世界

各國(guó)從2008年起，每年10月15日開(kāi)展用肥

皂洗手活動(dòng)，呼吁全世界通過(guò)“洗手”這

個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。2010年第三屆“全球洗手日”主題：

“正確洗手，

‘手’筑健康"醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求■

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)

應(yīng)≤10cfu/cm2。■

外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)

應(yīng)

≤

5cfu/cm2無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)!

盡可能減少你手上微生物的竅門(mén)：不戴戒指、腕表和手錫指甲短

不染指甲不戴假指甲步

第五步

第六步,

指

背

一手握另一手大拇指

指尖在對(duì)側(cè)掌心前后在對(duì)側(cè)學(xué)心

旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

擦洗第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿

指縫相互摩擦第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦干手措施白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是

：認(rèn)真、規(guī)范

的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30%潔

你

理

驅(qū)

芽預(yù)防和控制醫(yī)院感染~~規(guī)范合理的洗手設(shè)備手衛(wèi)生的重要性■

接

觸

—

—

病菌

洗手菌沾滿(mǎn)各種病原菌的雙手■

摘手套后(戴手套不能代替洗手);不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；什么時(shí)間洗手?■

直接接觸病人前后；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；■

護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；■

接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備)接觸患者周?chē)h(huán)境后接觸患者前

1接觸患者后45■

人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引

發(fā)感染■

長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損

指甲油??指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分戒

指

■

戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB

(革蘭氏

陰性細(xì)菌)的危險(xiǎn)因素盡可能減少你手上微生物的竅門(mén)

：不鼓戒指、腕表和手鐲指甲短

不染指甲不戴假指甲雙

手

指

相

扣

，

互

搓手

握

另

一手

大

拇

指

旋

轉(zhuǎn)

搓

擦

，交

換

進(jìn)

行將

五

個(gè)手

指

尖

并

攏

在

另

手

掌

心

旋

轉(zhuǎn)

搓

擦

，

交

換

進(jìn)

行螺

旋

式

擦

洗

手腕

，

交

替

進(jìn)

行預(yù)防疾病從正確洗手開(kāi)始手

心

對(duì)

手

背

沿

指

縫

相

互

搓

擦

，

交換

進(jìn)

行掌

心

相

對(duì)

，

雙

手交

叉

沿

指

縫

相

互搓

擦七

步

洗掌

心

相

對(duì)

，

手

指并

攏

相

互

搓

擦手

法第一戈學(xué)心相過(guò)，手指并攏相互

摩

擦手

衛(wèi)

生

技

術(shù)手衛(wèi)生技術(shù)二

步

：∠

對(duì)

手

指擦

手衛(wèi)生技術(shù)年

：人

目

對(duì)

，工

摩

擦

又指縫手衛(wèi)生技術(shù)四雙手。

交

鎖

，

背

在

手衛(wèi)生技術(shù)第

五一手拒

一手、母指旋轉(zhuǎn)搓交換通行

手衛(wèi)生技術(shù)

六

步王最后不要忘記洗手腕及手臂保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過(guò)度使用!如果保護(hù)不得當(dāng)你的雙手使用符合自己的護(hù)膚品---有效保護(hù)您的雙手World

Alliance

for

Patient

Safety響應(yīng)世界衛(wèi)生組織"病人安全世界聯(lián)盟"關(guān)于2005～2006年主題清潔的醫(yī)療護(hù)理是更安全的醫(yī)療護(hù)理

Cean

CareisSafer

Care五個(gè)clean:clean

handsclean

practicesclean

productsclean

environmentclean

equipment清潔的手清潔的操作清潔的物品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備WHQ

關(guān)于手衛(wèi)生(洗手或手消毒)的六個(gè)指征：1.接觸病人前后2.摘除手套后3.進(jìn)行侵入性操作前4.接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口數(shù)料后

5.從病人臟的身體部位到干凈的部位6.直接接觸接近病人的無(wú)生命物體(包括醫(yī)療器械)后不要讓您的手成為

細(xì)菌傳播的載體!病原微生物容易通過(guò)手部傳播給他人，養(yǎng)成良好的

手部衛(wèi)生習(xí)慣，掌握有效的手部清潔方法。不僅為

病患提供安全的就醫(yī)環(huán)境。更能保護(hù)自己，保護(hù)身

邊的同事和家人的健康。手

部

衛(wèi)

生

創(chuàng)

議

fandemine上海市院內(nèi)感染質(zhì)量控制中心

醫(yī)院感染控制宣傳園地普蔬錄量Warner

Lamberl公用的法筋西碎物光養(yǎng)工業(yè)公號(hào)2005年最權(quán)所有J

U保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全

提高醫(yī)療質(zhì)量預(yù)防永遠(yuǎn)是#醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類(lèi)□感染性廢物□病理性廢物□損傷性廢物□藥物性廢物

g

化學(xué)性廢物感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的

醫(yī)療廢物。■

常見(jiàn)：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；

一

次性使用衛(wèi)生用品、

一次性使用醫(yī)療用品；

一次性醫(yī)療

器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污

染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑

似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄

的血液、血清?！?/p>

特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等?！?/p>

常見(jiàn)：1、手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、

尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘

塊等?！?/p>

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器?！?/p>

常見(jiàn)：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳

器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸

等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物藥物性廢物■

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見(jiàn)：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和

遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如環(huán)孢霉

素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、

絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。

3

、廢

棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物■

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物

品。常見(jiàn)：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、

廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、

廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。上

同

有

司醫(yī)

療

廢

物MEDICAL

WASTEwww.

cnylfw.

com黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的

通知各

科

室

：為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，

切實(shí)落實(shí)和完善醫(yī)療廢物無(wú)害

化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成危害。

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理

條例》、

《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具

體處理辦法。一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色

垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符

合防滲漏、防遺撒的要求。二、

醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾(統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定專(zhuān)人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。三

、醫(yī)用污染垃圾(統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放)1、

用過(guò)的棉簽、棉球、手套、敷料等放

入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由總務(wù)科每

天上門(mén)收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，

48

小時(shí)內(nèi)由醫(yī)

療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交

接記錄吧，簽字。交接記錄保存3年。2

、

使用后一次性輸液器、配藥后的一次性

注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)

封袋，由保衛(wèi)科每天上門(mén)收集，放至醫(yī)療廢

物暫時(shí)儲(chǔ)存室，處理方式同上1。13、

廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1?！?/p>

4

、

使用后的一次性輸血器(袋)、注射后的一次性

注射器、

一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入

黃色垃圾袋，達(dá)3/4集中封袋，處理方式同上1。5

、

使用后的一次性醫(yī)療銳器(針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等)放入黃色利器

盒，

達(dá)3/4封蓋，處理方式同上1。6

、放射科、化驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)品如：廢棄的過(guò)氧乙酸、廢棄的汞血壓計(jì)等放入紅色塑料

袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1?！?/p>

四、

一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超

過(guò)2天。五

、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來(lái)

源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置

方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并

保存3年。容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密

封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加

一層清潔的包裝袋；存放容器(不包括利器盒)必須及

時(shí)清洗消毒；利器盒□方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、

禁止插入輸液瓶橡皮塞等?；厥?、暫存、登記□專(zhuān)人回收，雙方(科室和回收人員)

登記簽字□暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)

□科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集

登記本至少保存五年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)醫(yī)療

廢物管理?xiàng)l例衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》■

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)

定》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》職業(yè)危害與防護(hù)什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性

的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī)護(hù)工作人員主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類(lèi)。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫!護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害1、注射占護(hù)士工作量2/3護(hù)理人

員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的

疾病。2、

長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫

無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些?1、

乙肝

(HBV):

沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或

銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原(HbeAg)

的情況，其感染率是6～30%。表面抗原

(HBsAg)

和核心抗原

(HBcAg陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。2、

丙肝

(HCV):

基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷

的感染率是1.8%、通過(guò)血濺而引起感

染的感染情況目前還不清楚。3、

艾滋病毒

(HIV):

被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%

;被含有HIV

的血液濺到眼睛、鼻腔平均

感染率0

.

1%,含有HIV

的血接觸到皮

膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1%,少量

的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染?；熕幬锒拘苑磻?yīng)的危害1、

最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)一骨髓抑制2、

主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞

也會(huì)受到不同程度的影響。3、

遠(yuǎn)期毒性一生殖系統(tǒng)毒性4、

表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒

致畸作用。5、

高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開(kāi)粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見(jiàn)的藥物逸出，通過(guò)裸露皮膚或呼吸道

進(jìn)入人體。護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，

一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去

的一年80%以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器

刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、

被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、

將靜脈注射器與針頭分離3、

搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療

搶救、手術(shù)后器械清洗如何預(yù)防針刺傷和割傷國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全

針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的

容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀

形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、

刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部應(yīng)急事故緊急處理程序傷口的處理發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：■

(1)首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止

直接按壓傷口.■

(2)用無(wú)菌水(或清潔水、純凈水，無(wú)條件

時(shí)用溫自來(lái)水)徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1

分鐘.■

(3)再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口

(可在所處科室接受處理);■

(4)報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防

接種，跟蹤隨訪(fǎng)，以便進(jìn)一步給予干預(yù)

治療!皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南?/p>

毒劑消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其

它皮膚消毒劑。皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能

擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷(加藥時(shí)):衣物污染■

1)盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮

膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2)將已污染的隔離衣及手套放入專(zhuān)用容

器