院感基礎(chǔ)知識(shí)

院感基礎(chǔ)知識(shí)手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌的防控醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

◆

醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染指住

院病人在住院后48小時(shí)獲得的感染，包

括

在

住

院

期

間

發(fā)

生

的

感

染

和

在

醫(yī)

院

內(nèi)

獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在處于潛伏期的感染。醫(yī)

院

工

作

人

員

在

醫(yī)

院

內(nèi)

獲

得

的

成

滿院感染。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手是最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、方便、有效的感染防控措施大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)七步洗手法口訣：內(nèi)外夾弓大立腕帥

一步

第

二步章心相對(duì)，混子安文沿指些報(bào)工章擦WHO

提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征

"“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：1、接觸患者前、2、清潔(無(wú)菌)操作前、3、接觸體液后、4、接觸患者后、5、接觸患者周?chē)h(huán)境后應(yīng)執(zhí)行于

生洗手設(shè)施·設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施·非手觸式水龍頭·應(yīng)配備清潔劑·應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

·手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用洗

手

設(shè)

施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查顯示如果醫(yī)生

、

護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)

發(fā)

生

什

么

呢

?答

案

：1

、病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染2、自己很容易攜帶病菌、患病3、

帶給自己的家人、朋發(fā)，如果他們免疫力低下時(shí)，馬土就可能及病

濕

手取

液◆

揉

搓

及

其

方

法◆

沖

洗干

燥護(hù)

膚洗手方法注意事項(xiàng)1

、

認(rèn)

真

揉

搓

雙

手

至

少

1

5

秒

鐘

。2

、

應(yīng)

注

意

清

洗

指

甲

、

指

尖

、

指

甲

縫

和

指

關(guān)節(jié)等部位。3、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。4、注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式5、應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗義于手

衛(wèi)

生

消

毒

效

果

的

監(jiān)

測(cè)監(jiān)

測(cè)

要

求

：

應(yīng)

季

度

對(duì)

手

術(shù)

室

、

產(chǎn)

房

、

口

腔

科

、供

應(yīng)

室

、

檢

驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果

的

監(jiān)

測(cè)

。。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)數(shù)病性

物義和測(cè)

。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm

2外科手消毒：5cfu/cm2小

結(jié)做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西1.

手

衛(wèi)

生

的

概

念2.

七步洗手法，外科洗手法3.

洗手指征、手消毒指征健康在你手中，請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手

!多重耐藥菌的預(yù)防和控制衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號(hào)一、

重視和加強(qiáng)多重附藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)MRSA、VRE、ESBLs、

多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生(二)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施(三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程(四)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五、

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六、

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管二00八年六月二十七日衛(wèi)生部辦公廳文件多

重

耐

藥

菌

的

定

義常

見(jiàn)

的

多

重

耐

藥

菌

重

癥

監(jiān)

護(hù)

室

耐

藥

菌

的

危

害如何

監(jiān)

測(cè)

控

制

多

重

耐

藥

菌

?防

控

工

作

中

存

在

問(wèn)

題

消

毒

措

施什么叫多重耐藥菌?。

多重耐藥菌

(MDR0):

是指對(duì)臨床使

用

的

三

類(lèi)

或

三

類(lèi)

以

上

抗

菌藥

物

同

時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，是引起院感死亡的

主要病原菌。感

染

多

重

耐

藥

菌

的

臨

床

表

現(xiàn)

色一

般感染癥癥狀相似，但可選擇的物非常有限。常見(jiàn)的多重耐藥菌MRSA:

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSE:

耐

甲

氧

西

林

表

皮

葡

萄

球

菌VRE:

耐

萬(wàn)

古

霉

素

腸

球

菌VRSA:

耐

萬(wàn)

古

霉

素

金

黃

色

葡

萄

球

菌ESBL(超廣譜

內(nèi)酰胺酶人己大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑受不個(gè)(MDR-AB

多重耐藥的鮑曼不動(dòng)行由

P

DR-B

泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌)由多種耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見(jiàn)有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。多種耐藥菌引起的感染常見(jiàn)有哪幾種醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院工作人員的職業(yè)防護(hù)◆職業(yè)暴露的定義HIV職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被艾游病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了

皮膚或者粘膜，或被含有艾滋病病毒的

血液、體液污染的針頭及其它銳器刺

破皮膚，有可能被艾游病病毒

的

情況

。排

泄

物均具有傳染性采取防護(hù)措施隔離標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防分泌物體

液血液什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)為所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物(汗液除外)等均含有傳染性

物質(zhì)，接觸上述物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)

措施。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非

血源性疾病的傳播；2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)

務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，②采取相應(yīng)的隔

離措施，包括接觸隔離、空飛隔離和微粒

隔離。。血源性病原體如乙型肝炎病毒

(HBV)、

丙型肝炎病毒

(HCV)

和艾滋病(HIV)

等的

職業(yè)接觸對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成了很大的

威脅。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)眼、口、鼻及其他

粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血

液或其他潛在傳染性物質(zhì)，九其銳器傷已

成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體感的最

重要的途徑。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播性疾病特

點(diǎn)需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1億乙

肝

病

毒

微

粒。每毫升感染艾滋病病毒

(HIV)

的血液中含有成

千

上

萬(wàn)

的HIV病毒微粒。HBV在干燥環(huán)境中可存活1周HIV

僅

存

活

十

分

鐘。

。

個(gè)職

業(yè)

暴

露

的

危

害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒；目

前

已

證

實(shí)

2

0

多

種

病

原

體

可

通

過(guò)

穿刺傷接種傳播，其中最常見(jiàn)的、危害最大的HIV

、HBV、HCV。一、局部處理措施

(一)

銳器傷1.

依

靠

重

力

作

用

盡

可

能

使

損

傷

處

的

血

液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止

進(jìn)行傷口的局部擠壓2.

受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒

液，如75%的乙醇或者0.5%桑維明

代)

進(jìn)行消毒，深部或大的傷口可選行無(wú)黃包扎一、局部處理措施(

二)粘膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的

粘膜，直

至沖洗干凈。(如果戴有隱形眼鏡的

眼睛粘膜暴露，首先沖洗眼睛，然后

把隱形眼鏡去掉，并按正常的方法清

洗鏡片)二、報(bào)告。

暴

露人員首先向科室負(fù)責(zé)人(科主

任或護(hù)士長(zhǎng))報(bào)告，注意：保密原則!

填寫(xiě)“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”,科室負(fù)責(zé)人簽字后送交院感辦，對(duì)事故情

況進(jìn)行登記和保存

。院感辦接到報(bào)告后應(yīng)盡快啟動(dòng)相關(guān)專(zhuān)家評(píng)估職業(yè)暴露情況，盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施三

、

評(píng)

估

與

預(yù)

防立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)

具HBsAg、HCV、HIV

等檢查單。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果由專(zhuān)家決定治療方案三

、

評(píng)

估

與

預(yù)

防四

、

隨

訪

和

咨

詢?cè)焊修k負(fù)責(zé)

督促暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果

和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪在處理過(guò)程中，院感辦應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供專(zhuān)家咨詢，包括請(qǐng)必理專(zhuān)家提供

幫助醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴崇事嚴(yán)格保密，

不得向無(wú)關(guān)人員泄路以業(yè)春露當(dāng)事人的情況。醫(yī)療廢物管理是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直

接或者間接感染性、毒性以及其他危

害性的廢物。醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療度物分類(lèi)1

.

感染性廢

物

：指可能含有病原體(細(xì)菌病毒寄

生蟲(chóng)真菌)的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對(duì)人致

病攜帶病原微生