麻疹患者的護理-課件(同名234)

麻疹患者的護理

1ppt課件麻疹患者的護理1ppt課件說出麻疹的流行病學(xué)特征。學(xué)會對麻疹病人的護理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)2ppt課件說出麻疹的流行病學(xué)特征。學(xué)習(xí)目標(biāo)2ppt課件

(一)概述

定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出診性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。3ppt課件(一)概述定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒麻疹黏膜斑4ppt課件麻疹黏膜斑4ppt課件麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學(xué)及流行病學(xué)5ppt課件麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學(xué)及流行病學(xué)5p1、在體外生存力弱

a、在流通空氣中或在陽光下半小時既失去活力。b、能被紫外線殺滅。c、對一般消毒劑均敏感。

6ppt課件1、在體外生存力弱a、在流通空氣中或在陽光下半小時既失去活（二）病原學(xué)及流行病學(xué)2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。7ppt課件（二）病原學(xué)及流行病學(xué)2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。7

1、傳染源：

麻疹病人是此病的唯一傳染源。從潛伏期末的2—3天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。

（二）病原學(xué)及流行病學(xué)8ppt課件1、傳染源：（二）病原學(xué)及流行病學(xué)8ppt課件2、傳播途徑：

1、直接傳播：通過打噴嚏、咳嗽、說話時借飛沫傳播。(常見)2、間接傳播：通過衣物、被褥、玩具等傳播。(少見)9ppt課件2、傳播途徑：9ppt課件

3、易感性

1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。

2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。

3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。

（二）病原學(xué)及流行病學(xué)10ppt課件3、易感性（二）病原學(xué)及流行病學(xué)10ppt課件4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6個月內(nèi)具有被動免疫力。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫缺陷病的人。11ppt課件4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。11ppt課件（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：為10天（6-18天），接受過被動免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有輕微癥狀)1.典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。（1）前驅(qū)期（2）出疹期（3）恢復(fù)期12ppt課件（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：為10天（6-18天），接受過被動免疫

（1）前驅(qū)期

從發(fā)病到出疹一般持續(xù)3-4天，但體弱、重癥或濫用退熱劑者可延至7-8天。

（三）臨床表現(xiàn)13ppt課件（1）前驅(qū)期（三）臨床表現(xiàn)13ppt課件主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑早期診斷價值出疹后1-2天完全消失。14ppt課件主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，14ppt課件（三）臨床表現(xiàn)（2）出疹期

時間：一般持續(xù)3-5天。多在發(fā)熱3-4天出疹順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干、四肢→

手掌、足底：3d出齊疹型：稀疏紅色斑丘疹，直徑2-4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗紅色。病情嚴(yán)重時，皮疹可突然隱退。

15ppt課件（三）臨床表現(xiàn)（2）出疹期15ppt課件16ppt課件16ppt課件（三）臨床表現(xiàn)

（3）恢復(fù)期

出疹3~5天后皮疹出齊后緩解皮疹按出疹順序消退

糠麩樣細(xì)小脫屑及棕色色素沉著，1~2周消失，有后期診斷意義全身表現(xiàn)減輕典型麻疹全程10-14天。17ppt課件（三）臨床表現(xiàn)（3）恢復(fù)期17ppt課件

輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者特點：潛伏期長，可達(dá)21-28天，癥狀輕：低熱2-4天，或伴少許皮疹，2-3天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或不典型18ppt課件輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二重型麻診

由于病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，皰疹性19ppt課件重型麻診由于病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感1.

肺炎

（最常見）

2.心肌炎

3.喉炎－窒息

4.腦炎

并發(fā)癥20ppt課件1.肺炎（最常見）

并發(fā)癥20ppt課件1、血常規(guī)：(白細(xì)胞計數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對較多)2、病原學(xué)檢查：從呼吸道分泌物中分離或檢測到麻疹病毒可作出特異性診斷3、血清學(xué)檢查：抗體檢測(IgM，有早期診斷價值)（四）輔助檢查21ppt課件1、血常規(guī)：(白細(xì)胞計數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對較多)（四）輔助檢查

3、必要時采用輔助檢查1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（五）診斷要點是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人

前驅(qū)期

出疹期

恢復(fù)期22ppt課件 1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)（五）診斷要點是否到過疫區(qū)1.一般治療：臥床休息，保持眼、鼻、口腔清潔，閉關(guān)，補充維生素A和D2.對癥治療：降溫、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

（六）治療要點

23ppt課件1.一般治療：臥床休息，保持眼、鼻、口腔清潔，閉關(guān)，補充維3.并發(fā)癥治療：

（1）支氣管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸氣或霧化吸入24ppt課件3.并發(fā)癥治療：24ppt課件常見護理診斷問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、出疹、不思飲食有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥

支氣管肺炎、喉炎與抵抗力下降，并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關(guān)。25ppt課件常見護理診斷問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部護理措施1.維持正常體溫2.保持皮膚黏膜的完整性3.保證營養(yǎng)供給4.密切觀察病情5.健康教育26ppt課件護理措施1.維持正常體溫26ppt課件1.維持正常體溫臥床休息至皮疹消退、體溫正常；出汗后及時跟換衣物出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。體溫在40℃以上時，可酌情給小劑量退熱藥，如安乃近滴鼻，或溫水擦浴，以防驚厥。護理措施27ppt課件1.維持正常體溫護理措施27ppt課件2.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔

發(fā)疹期應(yīng)清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。眼分泌物多時，可用生理鹽水或滴抗生素眼藥水或涂眼膏，并加服魚肝油預(yù)防干眼病護理措施28ppt課件2.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔護理措施28ppt課件護理措施耳：防止眼淚及嘔吐物進入外耳道，引起中耳炎鼻：及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢口：用生理鹽水或2%硼酸溶液含漱，多喂開水，保持口腔清潔29ppt課件護理措施耳：防止眼淚及嘔吐物進入外耳道，引起中耳炎29ppt3.保證營養(yǎng)供給

給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多喂溫開水，保證足夠的水分?jǐn)z入。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。護理措施30ppt課件3.保證營養(yǎng)供給護理措施30ppt課件護理措施4、密切觀察病情

肺炎：如出疹時高熱驟退或疹出齊后高熱不退、咳嗽加劇、發(fā)紺、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀31ppt課件護理措施4、密切觀察病情31ppt課件喉炎：聲音嘶啞、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等腦炎：嗜睡、昏迷、驚厥、前囟飽滿等32ppt課件喉炎：聲音嘶啞、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等32ppt課件控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。密切接觸的易感兒隔離觀察3周隔離期中護士接觸病人后應(yīng)在通風(fēng)處停留20分鐘左右。5.預(yù)防感染的傳播

33ppt課件控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。密切接在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)，限制外人、尤其易感兒童進屋探視。病人用物如毛巾、衣被等應(yīng)勤洗勤曬。34ppt課件在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），切斷傳播途徑病室通風(fēng)換氣并用紫外線照射患兒衣被及玩具在陽光下暴曬2h醫(yī)護人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，更換隔離衣35ppt課件切斷傳播途徑35ppt課件保護易感人群流行期間不帶患兒去人多的地方8個月為接種麻疹者應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時復(fù)種未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應(yīng)盡早注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病和減輕癥狀36ppt課件保護易感人群36ppt課件

李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。護理體檢：急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，37ppt課件李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達(dá)手掌足底。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。體溫升至39.5℃。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。38ppt課件心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際問題：1.說出本病例的流行病學(xué)特點

2.在護理體檢上遺漏了哪一項重要的檢查

3.請做出該病人的護理診斷39ppt課件問題：1.說出本病例的流行病學(xué)特點39ppt課件40ppt課件40ppt課件41ppt課件41ppt課件（十二）預(yù)防

1.管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。

2.切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射；

1、麻疹病人

2、接觸過的物品

3、易感者

42ppt課件（十二）預(yù)防1.管理傳染源：42ppt課件（十二）預(yù)防

3、保護易感人群：（1）主動免疫：麻疹活疫苗：最有效有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。43ppt課件（十二）預(yù)防3、保護易感人群：43ppt課件（十二）預(yù)防3、保護易感人群：（2）被動免疫：

體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時避免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫只能維持3-8周。44ppt課件（十二）預(yù)防3、保護易感人群：44ppt課件護理評估1.流行病學(xué)資料

詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。詢問是否進行過麻疹疫苗接種。詢問以往是否患過麻疹。45ppt課件護理評估1.流行病學(xué)資料45ppt課件2.身心狀況

⑴癥狀評估

最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護理評估46ppt課件2.身心狀況護理評估46ppt課件護理評估⑵護理體檢

有無麻疹黏膜斑。皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。47ppt課件護理評估⑵護理體檢47ppt課件3.輔助檢查資料

可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。多核巨細(xì)胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早，對早期診斷有幫助?？粗車准?xì)胞的高低。必要時看胸片了解肺部及心臟情況。護理評估48ppt課件3.輔助檢查資料護理評估48ppt課件護理目標(biāo)1.體溫正常，一般情況良好。2.皮膚無破潰，無繼發(fā)感染發(fā)生，皮疹消退。3.營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。4.無并發(fā)癥發(fā)生。49ppt課件護理目標(biāo)1.體溫正常