《0-3歲兒童健康與保育》0-3歲兒童心理健康和保育

0-3歲兒童心理健康和保育本章提要：0-3歲兒童心理尚未發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)心理偏差和心理問題，進行心理保育是保障其健康成長的基本手段。心理保育，其目標就是運用心理學原理和方法創(chuàng)設健康的心理保育環(huán)境，采取有效的心理保育措施，使兒童懂得保護心理健康的粗淺知識和技能，學習表達和調(diào)節(jié)自己情緒的方法，培養(yǎng)社會交往能力，鍛煉獨立生活和學習能力，形成有利于心理健康的行為習慣，預防和矯正問題行為和心理障礙，保證心理健康發(fā)展。CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預防和干預020-3歲兒童心理問題的預防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、生物學因素的影響二、心理學因素的影響三、社會學因素的影響影響0-3歲兒童心理健康的因素第一節(jié)導入

影響0-3歲兒童心理健康的因素主要有生物學因素、心理學因素和社會學因素等方面。每一種心理問題都是由某一種因素所致，例如言語發(fā)育遲緩、智力低下和遺尿癥，大多由遺傳和腦損傷等生物學因素引起，而口吃、暴怒、焦慮、抑郁和強迫觀念行為，大多由外界壓力和教育不當?shù)刃睦韺W、社會學因素所致。也有的心理問題是生物學、心理學和社會學因素共同作用的結(jié)果，例如好打架和破壞，大多由外界壓力和教育不當所致，而挑食、偏食等不良習慣，則主要是由不良教育和模仿引起。一、生物學因素的影響第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素遺傳基因(一）先天素質(zhì)（二）神經(jīng)功能失調(diào)（四）腦損傷（三）一、生物學因素的影響（一）遺傳基因個體發(fā)育從受孕開始，精子和卵子結(jié)合成為受精卵。正常的受精卵有23對染色體，每一對染色體中各有一條來自父母一方，每一條染色體都包含幾千條脫氧核糖核酸（DNA），基因是DNA上載有遺傳信息的最小功能單位。目前的研究結(jié)果已經(jīng)基本明確，兒童的精神障礙和行為異常與遺傳有不同程度的關系第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素一、生物學因素的影響（二）先天素質(zhì)先天素質(zhì)是指出生時具備的基本生理、心理素質(zhì)，先天素質(zhì)和遺傳基因的區(qū)別在于前者包含妊娠期因素的影響。相關研究表明，近年來城市兒童出現(xiàn)的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥發(fā)病率上升現(xiàn)象，與遺傳基因相關度不高，和母親妊娠期不良的生活方式有直接的關系。妊娠期處于不穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，容易生育有焦慮傾向的嬰兒；妊娠期營養(yǎng)不良，可致胎兒營養(yǎng)不良甚至智力低下。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素一、生物學因素的影響（三）腦損傷兒童出生時或發(fā)生意外事故等造成的較嚴重的腦損傷、腦疾病，會造成兒童心理發(fā)展的遲滯，如學習困難、智力低下、情緒障礙等。但由于神經(jīng)系統(tǒng)有很高的可塑性及補償能力，因此，及早發(fā)現(xiàn)并及時給予治療和訓練，還是可以減少或避免兒童產(chǎn)生心理問題。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素一、生物學因素的影響（四）神經(jīng)功能失調(diào)神經(jīng)功能失調(diào)的兒童一般比較容易出現(xiàn)好激動、多動、注意力不集中等問題。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學因素的影響第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素（一）（二）（四）（三）缺乏安全依戀自我控制能力差動機沖突挫折承受力低二、心理學因素的影響（一）缺乏安全依戀依戀是指嬰幼兒與撫養(yǎng)者（通常是父母）之間建立起來的早期的愛的關系。從出生時起，嬰兒就在積極地尋找與父母保持親近的需要--發(fā)展依戀行為，并通過吮吸、依附、微笑等反應來建立對媽媽的依戀。同時，媽媽也由于嬰兒的哭和笑依戀于嬰兒。3歲前是建立依戀關系的重要階段。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學因素的影響（一）缺乏安全依戀安全型：跟母親在一起時，能在陌生的環(huán)境中進行積極的探索和玩耍，對陌生人的反應也比較積極；當母親離開時，表現(xiàn)出明顯的苦惱和不安；當母親回來時，立即尋求與母親的親密接觸，繼而能平靜地離開，只要母親在視野內(nèi)，就能安心地游戲。回避型：對母親在場或不在場影響不大，母親離開時，并無憂慮表現(xiàn)；母親回來了，往往不予理睬，雖然有時也會歡迎，但是短暫的。這種兒童實際上并未形成對母親的依戀。反抗型：當母親要離開時表現(xiàn)出驚恐不安，大哭大叫；一見到母親回來就尋求與母親的接觸，但當母親去迎接他們，如抱起時，卻又掙扎反抗著要離開，還有點發(fā)怒的樣子，孩子對母親的態(tài)度是矛盾的。他們即使在母親身旁也不感到安全，不能放心大膽地去玩耍。在這三類依戀關系中，安全型最有利孩子的安全感獲得滿足。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學因素的影響（二）自我控制能力差0-3歲兒童由于心理發(fā)展還不成熟，在各種行為活動中，往往會表現(xiàn)出控制力弱、自制力差的問題。再加上他們的認識能力有限，所以很容易在某些情境中或某些條件下產(chǎn)生一些問題表現(xiàn)。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學因素的影響（三）動機沖突當人的動機出現(xiàn)沖突時，就會產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，就容易產(chǎn)生心理障礙，導致心理異常。嬰幼兒認識事物和解決問題的能力相對較低，因而在遇到難題、出現(xiàn)心理沖突時，往往不知所措，很容易產(chǎn)生心理問題。當人們認識到社會行為規(guī)則的意義并樂意接受它時，才會自覺地而非強制性地按照這種要求去做。有時兒童雖然能夠認識到這些規(guī)則和對自己的要求，但是由于年幼，不能正確認識這些規(guī)則的意義，因而行動中不一定能做到，往往認為是成人一定要逼他們這樣做。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學因素的影響（四）挫折承受力低挫折承受力是指一個人對挫折所能忍受的能力。兒童在成長過程中，往往會遇到各種各樣的挫折。如果不能正確對待挫折，心理承受不了，便會產(chǎn)生強烈的情緒反應。挫折承受能力的高低和人的自我評價能力、耐受力、認知水平等都有關系。兒童的自我評價往往受到他人評價的影響，容易出現(xiàn)偏差，當自我評價能力偏低時，容易產(chǎn)生退縮行為，面對困難往往無法承受；耐受力過低也易導致退縮行為；認知水平過低時，兒童可能無法客觀估計問題的危害性，易出現(xiàn)過于冒險或者過激行為。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素三、社會學因素的影響第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素aaa（一）社會文化及生活條件的變化01aaa（二）家庭教育不當02aaa（三）幼兒園教育問題03三、社會學因素的影響（一）社會文化及生活條件的變化現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，競爭激烈，生活方式也發(fā)生了很大變化。一方面，人們正逐步從繁重的體力勞動中解脫出來，增加了閑暇時間，對自我的關注在增強；另一方面，人們又經(jīng)常處于緊張之中，心理上的種種沖突、壓力和焦慮也在不斷增加。由生活事件、心理原因引起的心理異常、身心疾病的發(fā)生率大大增加。成人社會如此，兒童世界同樣避免不了這樣的影響。隨著社會生活的發(fā)展，兒童的生活環(huán)境，發(fā)生了很大變化。這主要表現(xiàn)在這樣幾個方面：

1.核心家庭和獨生子女因素

2.活動空間受限第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素三、社會學因素的影響（二）家庭教育不當兒童從小生活在家庭里，活動在父母的周圍，家庭對子女潛移默化的影響很大，通過家庭環(huán)境、家庭成員之間的關系、父母的言行舉止和性格、父母對孩子的態(tài)度以及教育方法，對于孩子心理健康發(fā)生作用。不良的家庭教育和影響容易使孩子產(chǎn)生各種各樣的心理和行為問題。1.過分寵愛與保護2.過高期望和過度教育3.不良家庭教養(yǎng)方式第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素三、社會學因素的影響（三）幼兒園教育問題1.入園不適應2.師生關系和班級氣氛會對0-3歲兒童心理產(chǎn)生重大影響，其中教師是關鍵第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素1.影響0-3歲兒童心理健康的生物學因素主要有什么？2.0-3歲兒童依戀關系的發(fā)展有哪些特點？影響依戀關系建立的因素主要有哪些？3.如何理解幼兒園教育問題和0-3歲兒童心理健康之間的關系？評估CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預防和干預020-3歲兒童心理問題的預防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、生物學因素二、心理學因素三、社會學因素0-3歲兒童心理問題的預防第二節(jié)導入

影響0-3歲兒童心理健康的因素主要包括生物學、心理學和社會學等方面，預防工作可以從這三個方面進行。一、生物學因素通過婚前檢查、妊娠檢查以及出生后的健康檢查等一系列措施，可以有效預防由于生物學因素引起的嬰幼兒心理健康問題。（一）出生前通過婚前檢查，篩查有遺傳病的育齡青年，給予計劃生育和遺傳咨詢，可以減少遺傳基因引起的心理問題；妊娠期間，創(chuàng)設良好妊娠環(huán)境，提供豐富的營養(yǎng)，避免讓胎兒受到環(huán)境危險因素的影響，通過產(chǎn)前診斷和選擇性流產(chǎn)，避免出現(xiàn)早產(chǎn)兒和低體重兒；在分娩過程中，盡量避免出現(xiàn)新生兒分娩缺氧和腦部受損。第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預防一、生物學因素（二）出生后為了保證兒童身心正常發(fā)育，減少由于疾病等導致的心理問題，養(yǎng)育者應該加強計劃免疫，提高計劃免疫的實施率和有效率，加強營養(yǎng)指導，保證兒童能夠獲得營養(yǎng)平衡的膳食，同時避免可能引發(fā)兒童腦損傷的環(huán)境危險，如減少大氣污染導致的鉛中毒、創(chuàng)設安全的物理環(huán)境以加強兒童頭部的保護。第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預防二、心理學因素第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預防（一）和孩子建立安全型依戀關系，滿足孩子的歸屬感、信賴感和安全感（二）在日常生活照顧中加強心靈交流（三）創(chuàng)設和諧的物理環(huán)境，減輕外界環(huán)境的生理壓力（四）加強疏導工作，滿足孩子合理的需要，減輕內(nèi)在心理壓力（五）對孩子的消極情緒進行疏導，增強孩子的自身心理強度三、社會學因素第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預防（一）營造良好的家庭心理環(huán)境（二）做好入園前的準備工作（三）創(chuàng)設和諧的幼兒園心理環(huán)境（四）開展社會宣導和法制建設1.如何在妊娠期進行0-3歲兒童心理問題的預防？2.如何建立安全型依戀關系？3.為什么在日常生活中加強心靈交流對于0-3歲兒童心理健康非常重要？評估CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預防和干預020-3歲兒童心理問題的預防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、過度哭吵二、情緒障礙三、言語和語言發(fā)育障礙四、攻擊性行為五、睡眠障礙六、重復性行為0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預第三節(jié)導入

雖然0-3歲兒童問題行為的發(fā)生率并不高，但是必須加強預防以及干預，否則可能造成患兒身心損害。

作為兒童心理保育的重要內(nèi)容之一，保育者應該積極預防兒童常見問題行為的發(fā)生，運用心理學相關知識，借用科學的觀察和評估工具，及早發(fā)現(xiàn)兒童問題行為，并且采用適宜的措施進行干預。兒童的問題行為是兒童發(fā)展過程中特有的問題和障礙，具有以下特點：●通常表現(xiàn)為情緒或者行為方面的某一種或者幾種孤立的偏離常態(tài)，而不是一大堆癥狀?！襁@類問題和障礙，在兒童發(fā)展的一定階段出現(xiàn)，可以被看作是正?，F(xiàn)象，只有當它們表現(xiàn)得過分突出或者在不適宜的年齡段出現(xiàn)，才被認為是問題行為?！駜和陌l(fā)展具有很大的易變性和被動性，容易受到環(huán)境的影響而發(fā)生變化，有的可能隨著年齡的增大而逐漸消失，而有的則會越來越嚴重，甚至導致成人期的心理缺陷。●在判斷兒童某種行為是否為問題行為時，必須考慮特定的文化性。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預一、過度哭吵過度哭吵是指嬰兒過度哭鬧，但是生長良好，常見于出生后不久的新生兒，可持續(xù)至出生后3-4月。1.成因目前對于嬰兒過度哭吵的解釋，主要是嬰兒和環(huán)境相互作用的結(jié)果。其中有三個主要因素：（1）器質(zhì)性因素，疾病導致機體不適所致，也稱病理性哭吵。（2）嬰兒的先天素質(zhì)，即氣質(zhì)或者情緒反應。（3）父母不適當?shù)酿B(yǎng)育方式。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預一、過度哭吵2.表現(xiàn)哭吵強烈，一次持續(xù)數(shù)小時，經(jīng)常發(fā)生于午后近傍晚時分。Wessel及其同事（1954）將過度哭吵定義為：嬰兒一天中有發(fā)作性的激惹或者哭吵，總計3小時以上，1周3天以上，嬰兒食欲良好，也很健康。該現(xiàn)象是嬰兒持續(xù)哭吵，必須與兩種情況進行鑒別：正常的啼哭和由于身體或者喂養(yǎng)不當而引起的啼哭。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預一、過度哭吵3.矯治明確癥狀，即哭吵的強度、持續(xù)時間和頻繁程度。體格檢查，可以排除器質(zhì)性疾病，使父母知道孩子哭吵并不是病。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預一、過度哭吵4.預防當母親懷孕后，就可以開始有關孩子的健康教育。告知父母有關嬰兒啼哭的知識，如正常嬰兒每天累計啼哭2小時左右，當嬰兒疲乏時易啼哭，對于過度啼哭的嬰兒，父母不應該把他抱起來等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙兒童情緒障礙（emotionaldisorders）是發(fā)生在兒童少年時期以心理因素為主引起的神經(jīng)功能失調(diào)，以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，過去稱為兒童神經(jīng)官能癥、兒童神經(jīng)癥。由于兒童心理生理發(fā)育的年齡特點，臨床表現(xiàn)與成人的神經(jīng)癥有較明顯的差別，所以目前傾向使用“情緒障礙”一詞。兒童情緒障礙癥狀的發(fā)生發(fā)展與患者的素質(zhì)和人格特征有關，其中主要是遺傳因素。兒童情緒障礙一般是由來自家庭和學校的持久緊張因素引起的，患者通過心理防御機制反映以往精神創(chuàng)傷或當前的心理沖突，父母不和、分離、死亡、家庭教育方法不當以及來自學校的過高壓力等，容易造成兒童社會適應的困難，或者導致恐懼、回避、退縮、自卑不安和抑郁。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預（一）分離性焦慮癥（二）恐怖癥二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥分離性焦慮癥主要表現(xiàn)為患兒與親人分離時產(chǎn)生的焦慮反應，是一組以恐懼與不安為主的情緒體驗，對兒童的社會功能造成一定的影響，如情緒不穩(wěn)、煩躁不安、注意力渙散、學習效率下降、學習能力及學習成績受影響，同時又反過來加重癥狀等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥1.病因分離性焦慮癥與遺傳因素和環(huán)境因素有關系。一般多發(fā)生于對外界刺激較敏感和容易緊張的兒童身上，嬰兒期的行為抑制傾向往往是其先兆，這類兒童的父母也往往有敏感、猶豫、缺乏信心等特點。環(huán)境和教育不當是重要誘發(fā)因素，如對兒童的過分溺愛或苛求、管教過嚴、家庭矛盾、父母離異、親人死亡等，均易引發(fā)兒童焦慮癥。早期體驗到不穩(wěn)定的家庭生活的兒童更為焦慮。有些兒童先天的氣質(zhì)類型有焦慮因素，如果父母對其焦慮給予焦慮的反應，則會使癥狀更為加重。假若父母本身就是焦慮個性，受父母的長期影響，兒童的焦慮就會成為慢性焦慮，對兒童人格的形成不利。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥2.癥狀

中國精神疾病診斷標準（第三版）CCMD3提出衡量分離性焦慮的診斷標準，即至少有下列幾項：●過分擔心依戀對象可能遇到傷害，或者害怕依戀對象一去不復返。●過分擔心自己走失、被綁架、被殺害或住院，以致和依戀對象分離。●因為不愿離開依戀對象而不想上學或者拒絕上學?！穹浅：ε乱蝗霜毺帲蛘邲]有依戀對象陪同決不出門，寧愿呆在家里?！駴]有依戀對象在身邊時不愿意或者拒絕睡覺。●反復做噩夢，內(nèi)容和離別有關，以致夜間多次驚醒?！衽c依戀對象分離時出現(xiàn)軀體癥狀，如頭痛、惡心等，但是無相應軀體疾病。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥3.干預對兒童的分離性焦慮主要采用心理支持的方法，如消除他們的顧慮，幫助控制不安全感和失敗感，消除環(huán)境中的不利因素。對適應環(huán)境困難或適應較慢的兒童，要讓他們有足夠長的時間去適應，并且要防止過多的環(huán)境變遷。對有焦慮傾向的父母，要幫助他們認識自身的個性弱點可能對兒童造成的不良影響，讓他們了解父母對子女溫暖的情感和理解可降低子女的焦慮水平，父母與子女之間應該保持和諧融洽的親密關系，并相互尊重和理解，這樣有利于促進子女的心理健康、緩解子女的焦慮情緒?？梢越ㄗh父母常帶孩子多做戶外活動和體育鍛煉，這樣也有益于疾病的恢復。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（二）恐怖癥恐怖癥是指兒童對某些事物或情景產(chǎn)生特別強烈的恐懼，或?qū)Σ辉摦a(chǎn)生恐懼的事物產(chǎn)生嚴重的恐懼。不同年齡階段的正常兒童對不同的事物會發(fā)生恐懼反應，學齡前兒童表現(xiàn)為怕動物、怕黑暗等，這些行為隨著年齡的增長會很快消失，屬發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，不應視為恐怖癥。當這種情緒持續(xù)一定時間，并由此產(chǎn)生的回避、退縮行為嚴重影響兒童的生活、學習、社交等活動時，并通過任何勸慰均不能消除時，才稱為恐怖癥。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（二）恐怖癥1.病因兒童恐怖發(fā)生的原因有很多，多數(shù)心理學家認為，恐怖的形成是基于經(jīng)驗、學習而獲得的。有的通過直接經(jīng)驗而得到，也有的通過觀察別人的行為而學到，如父母故意用恐嚇或威脅性的言語刺激孩子，父母經(jīng)常吵架造成家庭不和，或兒童目睹某些悲慘場面或觀看恐怖內(nèi)容的影視節(jié)目，或教育方法不當，如過分溺愛等，都會造成兒童容易恐怖。也有研究表明，兒童恐怖與家族遺傳因素有關，提示患者不良的性格傾向和遺傳因素也有一定關系。Pozanski（1973）和Windhenser（1977）報道，兒童的恐怖往往模仿母親的焦慮而加強，并且發(fā)現(xiàn)他們的恐怖對象明顯一致。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（二）恐怖癥2.表現(xiàn)嬰兒在任何強烈、突然的刺激下或失去支持時會出現(xiàn)恐怖；6個月以后的嬰兒對陌生人或環(huán)境害怕；2-3歲的幼兒開始怕動物、怕黑暗、怕生人；學齡前期兒童的恐怖增多，如怕咬人的動物、怕高大的動物、怕火燒、怕被水淹死等。參照中國精神疾病診斷標準（第三版）CCMD3，恐怖癥的診斷標準為：兒童對于日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐怖情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為，嚴重時日常生活和社會功能受損。判斷時必須能夠鑒別害怕和恐怖，即暴露于條件時的焦慮反應程度、逃避行為范圍和伴隨的功能損害等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預二、情緒障礙（二）恐怖癥3.矯治學前期兒童恐怖癥狀多數(shù)較輕，?？刹恢巫杂话阋孕睦碇委煘橹?，對較嚴重者可在父母的積極協(xié)助下，采用行為療法，如系統(tǒng)脫敏療法，對兒童所恐怖的事物有意識地使其逐步升級地接觸，并在此過程中給予熱情的鼓勵和保證，使恐怖情緒逐漸減輕，甚至面臨真實事物或情景也不再恐懼。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙言語是指發(fā)出的聲音和說的話，是由語音、詞匯和語法所構(gòu)成的符號系統(tǒng)。語言是建立在條件反射基礎上的復雜的高級信號活動過程。言語和語言發(fā)育障礙是指發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達發(fā)育的遲緩和異常。一般認為，引發(fā)言語和語言發(fā)育障礙的病因主要來自遺傳，環(huán)境因素也常常發(fā)生作用。男孩比女孩發(fā)病率高數(shù)倍。學前階段主要的發(fā)病類型是語言發(fā)育障礙（developmentallanguagedisorder）、發(fā)育性發(fā)音障礙（developmentalarticulationdisorder）和口吃（stuttering）。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預（一）語言發(fā)育障礙（三）口吃（二）發(fā)育性發(fā)音障礙010203單擊此處添加大標題三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙語言發(fā)育障礙是一組由中樞神經(jīng)發(fā)育遲緩引起的語言障礙，患者智力相對正常。目前還沒有準確的發(fā)病率報告，文獻報道的發(fā)病率為0.8%-13%，大約語言障礙病例中約0.6%的兒童屬于這一障礙，男女比例為4∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙1.表現(xiàn)癥狀（1）表達性語言障礙?；純罕磉_性語言能力顯著低于其智齡水平，2歲時還不會說單詞，3歲時還不會說雙詞句；手勢、眼神、面部表情和姿勢等非語言性交流方式基本正常；患者的理解能力也正常，如1-2歲能夠執(zhí)行一些簡單的指令。（2）感受性語言障礙?；颊邔φZ言的理解顯著低于其智齡水平，幾乎所有患者的語言表達都明顯受損，多繼發(fā)表達性語言障礙。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙2.病因?qū)τ谠摪Y的病因尚不明確，一般認為是生物性因素，有的學者根據(jù)該癥患兒的表現(xiàn)類似有局限性腦損害的獲得性失語癥，推測其發(fā)病可能為先天性或出生時發(fā)生了腦部損害所致。也有的學者認為，由于語言的獲得依賴多種感覺功能，如視覺、聽覺以及與感知有關的記憶和注意等，因此認為該癥與感覺功能失調(diào)有關。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙3.處理（1）進行特殊的言語訓練，為每個兒童制定特殊的言語訓練計劃，將父母和養(yǎng)育者包括在訓練計劃中，對他們進行培訓。訓練由簡單到復雜，從3歲開始一直持續(xù)到語言障礙消失為止。對于伴有行為障礙的兒童還要采用行為治療方法進行控制，如對伴有情緒障礙的患兒進行支持性的心理治療，提高其社會適應能力。（2）對于表達性語言障礙患兒，無需特殊治療，可隨發(fā)育成熟而逐漸改善、自愈。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙發(fā)育性語言障礙是指兒童運用語言的能力明顯低于其智齡水平，而語言技能正常，其發(fā)音異常不是由發(fā)音器官和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。國外報道學前兒童的發(fā)病率為4%，我國湖南報道4-6歲組為2.14%。男女比例為2∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙1.表現(xiàn)癥狀（1）發(fā)音速度低于同齡水平，說話吐字不清，有明顯的構(gòu)音異常：舌根音化（以舌根音如g、h、k代替大多數(shù)語音，如耳朵說成耳郭、草莓說成考莓）、舌前音化（以舌前音d、t代某些語音，如烏龜說成烏堆、公園說成東園）、不送氣音化（p、t、k等是送氣音，兒童將送氣音用不適送氣的音代替，如婆婆說成伯伯）、省略音化（省略語音的某些部分，如蚊子說成無子、汪汪說成娃娃）。（2）由于說話吐詞不清而被人取笑，常常伴有一些情緒和行為的變化，如退縮、孤僻和不愿與人交往。（3）雖然說話吐字不清，但是并沒有句法結(jié)構(gòu)的錯誤，因此，聽者依然能夠感受到一個潛在的句子，這是有別于發(fā)育性語言障礙的。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙2.病因準確病因尚不清楚，一般有兩種解釋，一是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯引起，導致發(fā)音器官的運動部分功能失調(diào)，其中遺傳因素往往對發(fā)育遲滯有影響；二是環(huán)境因素所致，兒童經(jīng)常與發(fā)音不清的人接觸所致。（3）雖然說話吐字不清，但是并沒有句法結(jié)構(gòu)的錯誤，因此，聽者依然能夠感受到一個潛在的句子，這是有別于發(fā)育性語言障礙的。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙3.處理（1）消除環(huán)境中對兒童有不良影響的消極因素，如教給他們正確、清晰的發(fā)音，避免和發(fā)音不清晰的人接觸，對幼兒發(fā)音不準，不要加以指責，而是要使其心情放松，避免緊張。（2）對于4歲以后依然有發(fā)音問題的患兒，應該進行語言訓練。通過夸大孩子的錯誤發(fā)音，使孩子能辨認自己的錯誤發(fā)音，進而根據(jù)不同類型（階段）進行治療。同時，進行口功能訓練，如改善食物質(zhì)地，由軟到硬；練習吹泡泡、喇叭、吸管吸食等方式改善口腔協(xié)調(diào)運動；模仿動物叫聲等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃口吃是一種言語節(jié)律異常的語言障礙。學前階段是高發(fā)年齡段，主要在2-3歲，國外報道男女比例約為2∶1；國內(nèi)李雪榮（1993）在湖南調(diào)查8644名4-16歲城鄉(xiāng)兒童患病率為0.89%，男孩為1.37%，女孩為0.35%，男女比例約為4∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃1.表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為發(fā)音或單詞的重復、停頓或發(fā)聲延長，明顯影響說話的流暢性，每句話在說出第一個字后即停頓，或重復第一個字，或拖長第一個字的發(fā)音。主要表現(xiàn)為輔音發(fā)音困難，如“b”、“d”、“g”?；純捍嬖诤?、舌、唇部等發(fā)音器官的肌肉痙攣或強直性痙攣，繼發(fā)性引起胸部、腹部及頸部等呼吸肌痙攣，同時有頭頸緊張、顏面歪斜等繼發(fā)性奮力動作。唱歌、耳語和獨自大聲閱讀或閱讀外語時口吃減輕或消失。口吃患者容易產(chǎn)生焦慮和自卑。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃2.病因（1）主要來自生物學的遺傳因素，如口吃患者家族中口吃發(fā)生率高于一般人群，同卵雙生子高于異卵雙生子。（2）口吃具有神經(jīng)病理學基礎，可能是皮質(zhì)優(yōu)勢區(qū)域異常引起。一些研究表明口吃是語言的側(cè)偏化不完全所致，可能與左利手更改為右利手有關，正常右利手的人，對于言語刺激有右耳聽覺優(yōu)先的特點，而口吃患者這種右耳聽覺優(yōu)先不明顯。（3）精神因素對口吃有影響，部分患兒是在急性精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)口吃。（4）口吃是環(huán)境不良因素所致，和兒童的模仿有關，部分病例在語言發(fā)展的早幾年無口吃，后來模仿周圍人的口吃而發(fā)病。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃3.干預（1）避免正常兒童發(fā)育過程中的語言不流暢發(fā)展為口吃，不要指責孩子的不流利說話，也不要催他重說，不要過分關注，讓其放松，使之說話放慢速度。（2）讓兒童養(yǎng)成良好的說話習慣，吐詞清晰，避免模仿口吃患兒說話。（3）避免兒童在過分著急的情況下說話，可以減少口吃的發(fā)生。（4）對于急性口吃，重在防止其發(fā)展成為慢性口吃以及心理并發(fā)癥。可以采用非直接治療的方法，減少造成和加重口吃的應急因素，讓兒童得到一個松弛的說話環(huán)境，如設計一些游戲情景，利用故事接龍、兒歌、童謠等方式，促進語言表達的流利。避免讓孩子刻意矯治語言不流利而引起的緊張。（5）對伴有情緒障礙的患兒，可以通過心理支持等方式，鼓勵重建人際關系，增強自信心。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預四、攻擊性行為攻擊性行為（aggressivebehavior）是指故意的攻擊。學前兒童中，輕度和間斷的攻擊性行為比較常見。（一）表現(xiàn)癥狀（1）嬰兒期表現(xiàn)為頻繁咬、踢、哭、拉頭發(fā)。（2）學前階段表現(xiàn)為經(jīng)常搶別人的玩具、叫喊、打以及猛擊他人，伴有語言虐待。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預四、攻擊性行為（二）病因（1）受到挫折而報復。（2）家庭問題和不良的父母教育（3）模仿榜樣。（4）文化因素。（5）注意缺陷多動障礙易引起攻擊性行為。（6）生物學因素。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預四、攻擊性行為（三）處理（1）了解孩子的壓力來源，進行疏導，讓孩子知道攻擊性行為是不恰當?shù)?。?）避免采用體罰的方法，因為這樣只能強化孩子的攻擊性行為。（3）使用正面的行為治療方法，如暫時隔離法對于輕度攻擊性行為很有效，將孩子置于一個角落，讓孩子意識到自己的行為是錯誤的。（4）學習親社會行為的一些技能，有助于孩子控制沖動以及情感表達，從而減緩孩子的攻擊性行為。（5）對孩子無攻擊性行為進行獎勵。（6）對于比較嚴重的患兒，可以采用行為治療和教育相互結(jié)合的措施。（7）減少環(huán)境中不良影響因素，強化生活中的親社會因素，如去除暴力電視和游戲，遠離其他有攻擊性行為的同伴，讓孩子看到別人攻擊性行為應該受到的懲罰，和具有親社會行為的孩子為伴，讓孩子看到親社會行為受到的表揚。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種異常心理行為表現(xiàn)。由于兒童睡眠--覺醒功能尚未發(fā)育完善，易有睡眠障礙。睡眠障礙會影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量以及睡眠后的復原程度，直接影響快速生長發(fā)育期的兒童。1999年上海地區(qū)進行的1812名學前兒童睡眠狀況的調(diào)查表示，學前兒童睡眠障礙的發(fā)生率為46.97%。常見的睡眠障礙有阻塞性睡眠呼吸暫停和睡眠不安。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預（一）阻塞性睡眠呼吸暫停（二）睡眠不安單擊此處添加大標題五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）是以睡眠過程中部分或者完全上呼吸道阻塞的發(fā)作為特征，表現(xiàn)為一系列臨床綜合征，嚴重者可能有肺源性心臟病、發(fā)育遲緩甚至死亡。兒童的發(fā)病率為2%，其中，有OSAS者占習慣性打鼾者的20%。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停1.表現(xiàn)癥狀夜間癥狀表現(xiàn)為打鼾并且鼾聲響亮，上呼吸道感染時鼾聲加??；呼吸困難；睡眠不安或者在床上翻來覆去，睡眠姿勢通常是頸部過度伸展，頭從枕頭上滑落或坐起，并且大量出汗；通常伴有遺尿。白天癥狀表現(xiàn)為早晨覺醒時有口干、定向力差、迷茫和頭痛等癥狀；8%-62%的小兒有白天過度嗜睡癥狀；還表現(xiàn)出一些行為問題，如多動、智力低下、情緒問題、害羞或者退縮性行為、攻擊性行為和語言障礙等；許多患兒存在發(fā)育遲緩；多數(shù)患兒有肥大的扁桃體和增殖體，伴有口部呼吸。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停2.病因（1）氣管阻塞。（2）大多數(shù)OSAS患兒有扁桃體和增殖體腫大。（3）可能由上呼吸道感染引起，隨后導致睡眠剝奪并且加重OSAS的惡性循環(huán)，也可能與過敏有關。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停3.處理（1）手術治療：增殖體和扁桃體切除或者氣管切開術。（2）藥物治療：鼻縮血藥物和局部使用糖皮質(zhì)激素對于慢性鼻塞患兒有效，對于早產(chǎn)兒可以使用茶堿。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（二）睡眠不安3.處理在出生后3-6個月，大多數(shù)嬰兒開始將主要的睡眠時間集中和固定于晚上，初步建立了睡眠-覺醒晝夜節(jié)律。但從第二個6個月起，嬰兒的夜醒次數(shù)增多，這種現(xiàn)象會持續(xù)存在至1歲后。到2歲時，至少有1/3的兒童晚上仍有不同程度的覺醒。兒童的睡眠方式具有高度的可塑性。從6個月起，嬰兒已具有良好的睡眠潛能。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（二）睡眠不安1.睡眠啟動相關問題正常情況下，所有嬰幼兒、年長兒和成人在夜間的睡眠中都有數(shù)次短暫的覺醒，尤其在快動眼睡眠中。但很快又再次入睡，第二天不能回憶。在睡眠啟動相關問題中，兒童依靠父母的幫助來完成睡眠的過渡。實際上孩子在就寢時漸漸學會了將父母參與同睡眠聯(lián)系起來，并將這種習慣的方式應用到夜醒時，造成睡眠不安。根據(jù)詳細的睡眠病史調(diào)查就能對睡眠啟動相關問題做出診斷。診斷一旦被確立后，即可進行針對性的治療。如果父母讓孩子與他們同床或同房，那么睡眠啟動相關問題的治療會變得困難。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（二）睡眠不安2.夜間喂哺問題6個月時，所有足月、健康、正常生長發(fā)育的嬰兒都能僅通過白天的營養(yǎng)攝入來滿足其生理需要，而在長時間的夜間睡眠中無需進食。如果孩子夜間覺醒時，只需與母親乳房或橡皮奶嘴短暫接觸后即能很快進入睡眠，沒有多量液體的攝入，那么這僅是睡眠啟動與乳頭或奶嘴相關的問題，可以按照前面討論過的方法來進行矯正。根據(jù)睡眠病史中的特點：夜間頻繁覺醒，只有在喂食后才能再次入睡，晚間大量的牛奶或果汁攝入，頻繁夜尿等，臨床醫(yī)生能診斷兒童夜間喂哺所造成的睡眠不安。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預五、睡眠障礙（二）睡眠不安3.與軀體疾病相關的睡眠不安許多軀體疾患影響兒童的睡眠，引起睡眠不安，如中耳炎、胃食道反流等，由于兒童缺乏語言表達能力，因此軀體問題常常不易被覺察。有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害的兒童可能因為控制睡眠--覺醒晝夜節(jié)律的中樞發(fā)生功能紊亂，而表現(xiàn)出明顯的睡眠紊亂，表現(xiàn)為睡眠方式的不規(guī)則，總體睡眠需求少等。另外，有些藥物的副作用也會干擾睡眠，如茶堿制劑、抗癲癇藥、治療多動癥的神經(jīng)興奮類藥物等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為學前期的重復性行為（repetitivebehaviors）或者刻板行為是比較多見的，通常表現(xiàn)為無目的、有節(jié)律的動作或者行為，如吸吮手指或手、咬或者吸吮下嘴唇、腳踢動、身體搖動和撞頭等。當兒童有發(fā)育障礙或者情緒障礙時，重復性行為的頻率會增加，這類行為可能引起組織的損害、周圍環(huán)境的反對以及兒童自身的煩惱。對兒童早期某些重復性行為的研究表明，重復性行為具有生物學因素。環(huán)境因素也是重復性行為的重要因素。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預點擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項內(nèi)容（四）撞頭點擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項內(nèi)容（二）咬指甲（五）習慣性陰部摩擦輸入標題內(nèi)容點擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項內(nèi)容（三）屏氣發(fā)作點擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項內(nèi)容（一）吮吸手指點擊輸入標題內(nèi)容六、重復性行為（一）吮吸手指吮吸手指（fingersucking）是指兒童自主或者不自主地反復吮吸手指的行為。嬰兒早期發(fā)生吮吸手指行為高達90%，屬于正常行為，隨著年齡增長逐漸下降到4歲時的5%，學齡期以后逐漸消失。如果兒童存在難以克服的吮吸手指行為，并且干擾兒童的其他活動，或者引起牙齒咬合不良等問題，應視為異常。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（一）吮吸手指1.病因（1）自我分化不良：兒童還不能將自己從周圍環(huán)境的客體中分化出來，將自己的手指視為和乳頭一樣的外部客體進行吮吸。（2）心理忽視：饑餓而哭鬧時，未能得到及時的哺乳等回應，兒童就會很方便地將手指作為進食對象而吮吸，并且逐漸形成習慣。（3）選擇玩具不當：在0-3歲階段選擇棒狀、條狀的玩具，當兒童用嘴體驗了玩具與手指有類似作用后，丟開玩具的主要活動對象和方式便是手指，便進行吸吮，以滿足心理需求。缺乏玩具時，也會將吸吮手指作為自娛的方式，特別是當心理矛盾沖突和情緒問題出現(xiàn)時。（4）睡眠習慣不良：在沒有睡意時，讓其躺在床上待睡，在此過程中，兒童就會將手指含在口中，并逐漸形成固定的睡眠習慣。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（一）吮吸手指2.矯治（1）去除病因，如孩子因饑餓而哭吵時及時哺乳或者給予飲食；睡眠時不要過早讓其在床上待睡，醒來沒有睡意時就起床；給孩子提供的玩具要適當，不宜選擇單純條棒狀玩具；讓孩子有足夠時間與周圍環(huán)境接觸和游戲，將注意力從吸吮手指中轉(zhuǎn)移。（2）給予關愛，避免譏笑和訓斥，以減緩其壓力。（3）可以采取行為治療法：如對于難以克服者，可以在手指上涂上苦味劑等也能收到一定效果，在實施時最好能夠和患兒溝通讓其知道這樣做的目的；對于年長兒童也可以采用習慣矯正訓練法。（4）對于用行為療法或者其他方法處理無效者，可以在口腔中安裝一種金屬性顎槽，它可以附著在牙齒上并遮蓋口腔頂部，兒童很難將手指插入口中，或者在插入后會引起疼痛，從而對吸吮行為產(chǎn)生消退作用，持續(xù)半年后就能達到糾正的目的。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（二）咬指甲咬指甲（nailbiting）是兒童期常見的不良習慣。主要表現(xiàn)為反復咬指甲和指甲周圍的皮膚，甚至咬足趾。所咬手指較多，幾乎每個手指都被咬過，嚴重時可將指甲全部咬掉，一些兒童因反復咬指甲致使手指受傷、出現(xiàn)皰疹或者發(fā)生感染。開始于3-6歲，可持續(xù)至青春期，甚至可以持續(xù)終身。國內(nèi)報告3歲的發(fā)生率在17%左右，5歲時為25%，兒童期在發(fā)生率上沒有性別差異。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（二）咬指甲1.病因（1）心理緊張和情緒不穩(wěn)。兒童開始咬指甲前往往有心理誘因，如家庭氣氛緊張、父母關系不好、家長或老師批評，通過這一行為可以緩減緊張情緒，久而久之形成為習慣。（2）未養(yǎng)成剪指甲的習慣。（3）模仿他人咬指甲后形成習慣。（4）有來自生物學上的一定遺傳性。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（二）咬指甲2.處理（1）消除引起精神緊張的因素。（2）多給予兒童關愛，不要訓斥，鼓勵其樹立自信心。（3）改善家庭和學校環(huán)境，減輕生活中的壓力來源。（4）養(yǎng)成按時修剪指甲的習慣。（5）對于難以克服者，可以采用行為治療法，如厭惡和習慣矯正訓練，重點要使兒童意識到咬指甲的害處，培養(yǎng)其強化性行為，增強自我控制能力。（6）對于有甲溝、指端皮膚等處損傷者要及時包扎處理，防止感染加重。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（三）屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作（breathholdingspell）是指兒童在劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)的呼吸暫停現(xiàn)象。當恐懼、疼痛、情緒受挫或者嚴重氣憤時就發(fā)作，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈的哭叫，隨即深吸氣后呼吸暫停，伴有口唇發(fā)紺和全身強直，意識喪失、抽搐發(fā)作，隨后哭出聲來，持續(xù)時間30秒至1分鐘，嚴重者持續(xù)2分鐘，發(fā)作后病兒常常疲倦。多見于6-18個月的嬰幼兒，被視為沒有語言表達能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式，3-4歲以后緩解，7歲后少見，發(fā)病率為4-5%。發(fā)作時皮膚會出現(xiàn)青紫或者蒼白色，一般皮膚青紫型與呼吸異常有關，皮膚蒼白與迷走反應使心率減緩有關。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（三）屏氣發(fā)作1.病因（1）具有生物學因素，氣質(zhì)困難型兒童易出現(xiàn)，是沒有語言表達能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式，貧血會加重屏氣發(fā)作程度。（2）和周圍環(huán)境和教養(yǎng)方式有關。發(fā)作往往發(fā)生在兒童與環(huán)境、父母之間發(fā)生明顯沖突時，初次發(fā)作后受到了父母不適當?shù)膿嵊绞降膹娀掷m(xù)下來。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（三）屏氣發(fā)作2.處理（1）解決兒童和父母以及環(huán)境的沖突。消除家長的緊張疑慮情緒，幫助家長分析引起發(fā)作的原因，有效地消除、避免各種誘發(fā)因素，糾正不良的育兒方式。（2）避免過分關心患兒的發(fā)作，可以代之以暫時冷卻法。（3）防止采用簡單的懲罰與訓斥。（4）對伴有貧血的患兒可以服用鐵劑以改善癥狀。（5）重癥發(fā)作時可以使用阿托品以緩解癥狀。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（四）撞頭撞頭（headbanging）是反復有節(jié)律地將頭撞于硬的物體上的動作，一般撞頭約15分鐘，有時長達數(shù)小時，撞頭后患兒顯得很安靜和放松。撞擊部位常常有骨痂形成或擦傷，腦部沒有損傷，也不影響患兒的生長。一般6-12個月開始出現(xiàn)，國外報道嬰幼兒中的發(fā)生率為5%-19%，18個月后明顯減少，大多在4歲前停止。男女發(fā)病比例為3∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（四）撞頭1.病因（1）有生物學因素。部分患兒正在出牙或者有中耳炎。（2）和心理狀況有關，往往發(fā)生于睡眠前、醒后、不愉快或者情緒激動時。（3）和環(huán)境因素有關，部分患兒聽到有節(jié)律的音樂可能出現(xiàn)節(jié)律性撞頭，家長（成人）的過分關心會加劇其發(fā)作。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（四）撞頭2.處理（1）給予病兒關愛和勸告，在經(jīng)常撞頭的硬物部位用軟物包扎，以減輕撞擊的損傷。（2）可采用行為治療法，當患兒發(fā)作時不要過分關心或者訓斥，可以采用暫時冷卻法。（3）對于頑固性、持久性的患兒，可以考慮藥物治療。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（五）習慣性陰部摩擦習慣性陰部摩擦又稱手淫（masturbation）是指用手或者其他東西觸摸自己的生殖器的現(xiàn)象。偶爾手淫是兒童生長過程的正?，F(xiàn)象。最早發(fā)生于1歲左右，多數(shù)在學前階段比較明顯，多數(shù)孩子進入學齡階段這類現(xiàn)象會消失。男孩多于女孩。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（五）習慣性陰部摩擦1.表現(xiàn)癥狀孩子用手指直接撫弄生殖器，或者坐在床沿、椅子的靠背或凳角等邊角部位，扭動身體，讓生殖器與之摩擦，以獲得快感的一種現(xiàn)象。手淫時，孩子會面孔通紅、表情緊張，眼睛凝視一處，并伴有出汗、氣喘。手淫時沒有意識障礙，正在手淫時，呼之即應。幼兒手淫往往不分時間地點，往往在集體活動聽講時或者睡醒時。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（五）習慣性陰部摩擦2.病因（1）局部疾患是主要原因，如包皮過長、包皮垢太多、蟯蟲病和陰部濕癥等局部發(fā)癢引起。（2）不良的情緒：兒童常常將手淫作為消除消極情緒的一種手段，當父母對于孩子的手淫表現(xiàn)出過度焦慮或者嚴加懲罰時，會加重孩子的焦慮情緒，更加頻繁地手淫。（3）某些精神發(fā)育遲滯或者精神分裂癥患兒也會手淫。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（五）習慣性陰部摩擦3.處理（1）尋找軀體原因，并且進行治療。如有蟯蟲患者必須治療好蟯蟲病，有濕疹的要進行治療。（2）消除引起心理緊張的因素。（3）對于輕度患兒可采用忽視法，分散他的注意力加以糾正。（4）對于重度患兒，可請專門的兒童精神科醫(yī)師進行心理治療。（3）某些精神發(fā)育遲滯或者精神分裂癥患兒也會手淫。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預六、重復性行為（五）習慣性陰部摩擦4.預防（1）培養(yǎng)良好的清潔衛(wèi)生習慣，如經(jīng)常清洗生殖器并且保持干燥。（2）培養(yǎng)良好的睡眠習慣。養(yǎng)成上床就睡、醒了就起的睡眠習慣，不要讓孩子在床上玩得太久；注意良好睡姿，如不要將手夾在雙腿間。（3）不要蓋太厚重的被子、穿過小過緊的褲子。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預防和干預1.0-3歲兒童過度哭吵的原因和處理方式是什么？2.如何預防0-3歲兒童分離性焦慮？3.如何預防0-3歲兒童睡眠障礙？評估CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預防和干預020-3歲兒童心理問題的預防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則二、0-3歲兒童心理咨詢的對象和內(nèi)容三、0-3歲兒童心理咨詢的實施程序四、0-3歲兒童心理咨詢者的條件0-3歲兒童心理咨詢簡介第四節(jié)導入0-3歲兒童心理咨詢是咨詢?nèi)藛T運用心理學的理論和技術，借助語言、游戲等媒介，與嬰幼兒及其家長進行信息交流并建立某種人際關系，幫助來咨詢者消除心理障礙，改善欲求、感情、人格等心理狀態(tài)，有效適應社會環(huán)境的過程。一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介LOREMIPSUMDOLOR05現(xiàn)場咨詢在日常生活中進行咨詢0204專欄咨詢01在游戲中進行咨詢03電話咨詢一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式1.在游戲中進行咨詢兒童在游戲時能夠自然地暴露內(nèi)在心理沖突以及語言無法表達的情緒情感，在游戲中進行咨詢更容易發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，有助于治療心理障礙和問題行為。第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式2.在日常生活中進行咨詢在日常生活中，兒童經(jīng)常無意識地表露自己的情緒、個性和問題行為，咨詢者要善于捕捉咨詢的時機，如自由活動時間、午休時間，進行隨機咨詢。第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式3.電話咨詢咨詢熱線電話能夠針對家長、教師以及相關人員提出的有關的兒童問題行為進行解答和指導，也可以直接和孩子對話，了解其心理狀況及問題所在，及時給予指導。第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式4.專欄咨詢舉辦家長會或者咨詢會，采取團體咨詢的方式，能夠解決兒童中普遍存在的一些問題行為。在這一過程中，也可以采取個別咨詢的方式深入指導。第四節(jié)