《0-3歲兒童健康與保育》0-3歲兒童心理健康和保育

0-3歲兒童心理健康和保育本章提要：0-3歲兒童心理尚未發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)心理偏差和心理問題，進(jìn)行心理保育是保障其健康成長的基本手段。心理保育，其目標(biāo)就是運(yùn)用心理學(xué)原理和方法創(chuàng)設(shè)健康的心理保育環(huán)境，采取有效的心理保育措施，使兒童懂得保護(hù)心理健康的粗淺知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)表達(dá)和調(diào)節(jié)自己情緒的方法，培養(yǎng)社會(huì)交往能力，鍛煉獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)能力，形成有利于心理健康的行為習(xí)慣，預(yù)防和矯正問題行為和心理障礙，保證心理健康發(fā)展。CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)020-3歲兒童心理問題的預(yù)防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、生物學(xué)因素的影響二、心理學(xué)因素的影響三、社會(huì)學(xué)因素的影響影響0-3歲兒童心理健康的因素第一節(jié)導(dǎo)入

影響0-3歲兒童心理健康的因素主要有生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和社會(huì)學(xué)因素等方面。每一種心理問題都是由某一種因素所致，例如言語發(fā)育遲緩、智力低下和遺尿癥，大多由遺傳和腦損傷等生物學(xué)因素引起，而口吃、暴怒、焦慮、抑郁和強(qiáng)迫觀念行為，大多由外界壓力和教育不當(dāng)?shù)刃睦韺W(xué)、社會(huì)學(xué)因素所致。也有的心理問題是生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)因素共同作用的結(jié)果，例如好打架和破壞，大多由外界壓力和教育不當(dāng)所致，而挑食、偏食等不良習(xí)慣，則主要是由不良教育和模仿引起。一、生物學(xué)因素的影響第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素遺傳基因(一）先天素質(zhì)（二）神經(jīng)功能失調(diào)（四）腦損傷（三）一、生物學(xué)因素的影響（一）遺傳基因個(gè)體發(fā)育從受孕開始，精子和卵子結(jié)合成為受精卵。正常的受精卵有23對(duì)染色體，每一對(duì)染色體中各有一條來自父母一方，每一條染色體都包含幾千條脫氧核糖核酸（DNA），基因是DNA上載有遺傳信息的最小功能單位。目前的研究結(jié)果已經(jīng)基本明確，兒童的精神障礙和行為異常與遺傳有不同程度的關(guān)系第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素一、生物學(xué)因素的影響（二）先天素質(zhì)先天素質(zhì)是指出生時(shí)具備的基本生理、心理素質(zhì)，先天素質(zhì)和遺傳基因的區(qū)別在于前者包含妊娠期因素的影響。相關(guān)研究表明，近年來城市兒童出現(xiàn)的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥發(fā)病率上升現(xiàn)象，與遺傳基因相關(guān)度不高，和母親妊娠期不良的生活方式有直接的關(guān)系。妊娠期處于不穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，容易生育有焦慮傾向的嬰兒；妊娠期營養(yǎng)不良，可致胎兒營養(yǎng)不良甚至智力低下。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素一、生物學(xué)因素的影響（三）腦損傷兒童出生時(shí)或發(fā)生意外事故等造成的較嚴(yán)重的腦損傷、腦疾病，會(huì)造成兒童心理發(fā)展的遲滯，如學(xué)習(xí)困難、智力低下、情緒障礙等。但由于神經(jīng)系統(tǒng)有很高的可塑性及補(bǔ)償能力，因此，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予治療和訓(xùn)練，還是可以減少或避免兒童產(chǎn)生心理問題。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素一、生物學(xué)因素的影響（四）神經(jīng)功能失調(diào)神經(jīng)功能失調(diào)的兒童一般比較容易出現(xiàn)好激動(dòng)、多動(dòng)、注意力不集中等問題。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學(xué)因素的影響第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素（一）（二）（四）（三）缺乏安全依戀自我控制能力差動(dòng)機(jī)沖突挫折承受力低二、心理學(xué)因素的影響（一）缺乏安全依戀依戀是指嬰幼兒與撫養(yǎng)者（通常是父母）之間建立起來的早期的愛的關(guān)系。從出生時(shí)起，嬰兒就在積極地尋找與父母保持親近的需要--發(fā)展依戀行為，并通過吮吸、依附、微笑等反應(yīng)來建立對(duì)媽媽的依戀。同時(shí)，媽媽也由于嬰兒的哭和笑依戀于嬰兒。3歲前是建立依戀關(guān)系的重要階段。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學(xué)因素的影響（一）缺乏安全依戀安全型：跟母親在一起時(shí)，能在陌生的環(huán)境中進(jìn)行積極的探索和玩耍，對(duì)陌生人的反應(yīng)也比較積極；當(dāng)母親離開時(shí)，表現(xiàn)出明顯的苦惱和不安；當(dāng)母親回來時(shí)，立即尋求與母親的親密接觸，繼而能平靜地離開，只要母親在視野內(nèi)，就能安心地游戲?；乇苄停簩?duì)母親在場或不在場影響不大，母親離開時(shí)，并無憂慮表現(xiàn)；母親回來了，往往不予理睬，雖然有時(shí)也會(huì)歡迎，但是短暫的。這種兒童實(shí)際上并未形成對(duì)母親的依戀。反抗型：當(dāng)母親要離開時(shí)表現(xiàn)出驚恐不安，大哭大叫；一見到母親回來就尋求與母親的接觸，但當(dāng)母親去迎接他們，如抱起時(shí)，卻又掙扎反抗著要離開，還有點(diǎn)發(fā)怒的樣子，孩子對(duì)母親的態(tài)度是矛盾的。他們即使在母親身旁也不感到安全，不能放心大膽地去玩耍。在這三類依戀關(guān)系中，安全型最有利孩子的安全感獲得滿足。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學(xué)因素的影響（二）自我控制能力差0-3歲兒童由于心理發(fā)展還不成熟，在各種行為活動(dòng)中，往往會(huì)表現(xiàn)出控制力弱、自制力差的問題。再加上他們的認(rèn)識(shí)能力有限，所以很容易在某些情境中或某些條件下產(chǎn)生一些問題表現(xiàn)。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學(xué)因素的影響（三）動(dòng)機(jī)沖突當(dāng)人的動(dòng)機(jī)出現(xiàn)沖突時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，就容易產(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致心理異常。嬰幼兒認(rèn)識(shí)事物和解決問題的能力相對(duì)較低，因而在遇到難題、出現(xiàn)心理沖突時(shí)，往往不知所措，很容易產(chǎn)生心理問題。當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到社會(huì)行為規(guī)則的意義并樂意接受它時(shí)，才會(huì)自覺地而非強(qiáng)制性地按照這種要求去做。有時(shí)兒童雖然能夠認(rèn)識(shí)到這些規(guī)則和對(duì)自己的要求，但是由于年幼，不能正確認(rèn)識(shí)這些規(guī)則的意義，因而行動(dòng)中不一定能做到，往往認(rèn)為是成人一定要逼他們這樣做。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素二、心理學(xué)因素的影響（四）挫折承受力低挫折承受力是指一個(gè)人對(duì)挫折所能忍受的能力。兒童在成長過程中，往往會(huì)遇到各種各樣的挫折。如果不能正確對(duì)待挫折，心理承受不了，便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。挫折承受能力的高低和人的自我評(píng)價(jià)能力、耐受力、認(rèn)知水平等都有關(guān)系。兒童的自我評(píng)價(jià)往往受到他人評(píng)價(jià)的影響，容易出現(xiàn)偏差，當(dāng)自我評(píng)價(jià)能力偏低時(shí)，容易產(chǎn)生退縮行為，面對(duì)困難往往無法承受；耐受力過低也易導(dǎo)致退縮行為；認(rèn)知水平過低時(shí)，兒童可能無法客觀估計(jì)問題的危害性，易出現(xiàn)過于冒險(xiǎn)或者過激行為。第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素三、社會(huì)學(xué)因素的影響第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素aaa（一）社會(huì)文化及生活條件的變化01aaa（二）家庭教育不當(dāng)02aaa（三）幼兒園教育問題03三、社會(huì)學(xué)因素的影響（一）社會(huì)文化及生活條件的變化現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，競爭激烈，生活方式也發(fā)生了很大變化。一方面，人們正逐步從繁重的體力勞動(dòng)中解脫出來，增加了閑暇時(shí)間，對(duì)自我的關(guān)注在增強(qiáng)；另一方面，人們又經(jīng)常處于緊張之中，心理上的種種沖突、壓力和焦慮也在不斷增加。由生活事件、心理原因引起的心理異常、身心疾病的發(fā)生率大大增加。成人社會(huì)如此，兒童世界同樣避免不了這樣的影響。隨著社會(huì)生活的發(fā)展，兒童的生活環(huán)境，發(fā)生了很大變化。這主要表現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：

1.核心家庭和獨(dú)生子女因素

2.活動(dòng)空間受限第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素三、社會(huì)學(xué)因素的影響（二）家庭教育不當(dāng)兒童從小生活在家庭里，活動(dòng)在父母的周圍，家庭對(duì)子女潛移默化的影響很大，通過家庭環(huán)境、家庭成員之間的關(guān)系、父母的言行舉止和性格、父母對(duì)孩子的態(tài)度以及教育方法，對(duì)于孩子心理健康發(fā)生作用。不良的家庭教育和影響容易使孩子產(chǎn)生各種各樣的心理和行為問題。1.過分寵愛與保護(hù)2.過高期望和過度教育3.不良家庭教養(yǎng)方式第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素三、社會(huì)學(xué)因素的影響（三）幼兒園教育問題1.入園不適應(yīng)2.師生關(guān)系和班級(jí)氣氛會(huì)對(duì)0-3歲兒童心理產(chǎn)生重大影響，其中教師是關(guān)鍵第一節(jié)

影響0-3歲兒童心理健康的因素1.影響0-3歲兒童心理健康的生物學(xué)因素主要有什么？2.0-3歲兒童依戀關(guān)系的發(fā)展有哪些特點(diǎn)？影響依戀關(guān)系建立的因素主要有哪些？3.如何理解幼兒園教育問題和0-3歲兒童心理健康之間的關(guān)系？評(píng)估CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)020-3歲兒童心理問題的預(yù)防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、生物學(xué)因素二、心理學(xué)因素三、社會(huì)學(xué)因素0-3歲兒童心理問題的預(yù)防第二節(jié)導(dǎo)入

影響0-3歲兒童心理健康的因素主要包括生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等方面，預(yù)防工作可以從這三個(gè)方面進(jìn)行。一、生物學(xué)因素通過婚前檢查、妊娠檢查以及出生后的健康檢查等一系列措施，可以有效預(yù)防由于生物學(xué)因素引起的嬰幼兒心理健康問題。（一）出生前通過婚前檢查，篩查有遺傳病的育齡青年，給予計(jì)劃生育和遺傳咨詢，可以減少遺傳基因引起的心理問題；妊娠期間，創(chuàng)設(shè)良好妊娠環(huán)境，提供豐富的營養(yǎng)，避免讓胎兒受到環(huán)境危險(xiǎn)因素的影響，通過產(chǎn)前診斷和選擇性流產(chǎn)，避免出現(xiàn)早產(chǎn)兒和低體重兒；在分娩過程中，盡量避免出現(xiàn)新生兒分娩缺氧和腦部受損。第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預(yù)防一、生物學(xué)因素（二）出生后為了保證兒童身心正常發(fā)育，減少由于疾病等導(dǎo)致的心理問題，養(yǎng)育者應(yīng)該加強(qiáng)計(jì)劃免疫，提高計(jì)劃免疫的實(shí)施率和有效率，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，保證兒童能夠獲得營養(yǎng)平衡的膳食，同時(shí)避免可能引發(fā)兒童腦損傷的環(huán)境危險(xiǎn)，如減少大氣污染導(dǎo)致的鉛中毒、創(chuàng)設(shè)安全的物理環(huán)境以加強(qiáng)兒童頭部的保護(hù)。第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預(yù)防二、心理學(xué)因素第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預(yù)防（一）和孩子建立安全型依戀關(guān)系，滿足孩子的歸屬感、信賴感和安全感（二）在日常生活照顧中加強(qiáng)心靈交流（三）創(chuàng)設(shè)和諧的物理環(huán)境，減輕外界環(huán)境的生理壓力（四）加強(qiáng)疏導(dǎo)工作，滿足孩子合理的需要，減輕內(nèi)在心理壓力（五）對(duì)孩子的消極情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)孩子的自身心理強(qiáng)度三、社會(huì)學(xué)因素第二節(jié)

0-3歲兒童心理問題的預(yù)防（一）營造良好的家庭心理環(huán)境（二）做好入園前的準(zhǔn)備工作（三）創(chuàng)設(shè)和諧的幼兒園心理環(huán)境（四）開展社會(huì)宣導(dǎo)和法制建設(shè)1.如何在妊娠期進(jìn)行0-3歲兒童心理問題的預(yù)防？2.如何建立安全型依戀關(guān)系？3.為什么在日常生活中加強(qiáng)心靈交流對(duì)于0-3歲兒童心理健康非常重要？評(píng)估CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)020-3歲兒童心理問題的預(yù)防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、過度哭吵二、情緒障礙三、言語和語言發(fā)育障礙四、攻擊性行為五、睡眠障礙六、重復(fù)性行為0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)第三節(jié)導(dǎo)入

雖然0-3歲兒童問題行為的發(fā)生率并不高，但是必須加強(qiáng)預(yù)防以及干預(yù)，否則可能造成患兒身心損害。

作為兒童心理保育的重要內(nèi)容之一，保育者應(yīng)該積極預(yù)防兒童常見問題行為的發(fā)生，運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，借用科學(xué)的觀察和評(píng)估工具，及早發(fā)現(xiàn)兒童問題行為，并且采用適宜的措施進(jìn)行干預(yù)。兒童的問題行為是兒童發(fā)展過程中特有的問題和障礙，具有以下特點(diǎn)：●通常表現(xiàn)為情緒或者行為方面的某一種或者幾種孤立的偏離常態(tài)，而不是一大堆癥狀?！襁@類問題和障礙，在兒童發(fā)展的一定階段出現(xiàn)，可以被看作是正?，F(xiàn)象，只有當(dāng)它們表現(xiàn)得過分突出或者在不適宜的年齡段出現(xiàn)，才被認(rèn)為是問題行為。●兒童的發(fā)展具有很大的易變性和被動(dòng)性，容易受到環(huán)境的影響而發(fā)生變化，有的可能隨著年齡的增大而逐漸消失，而有的則會(huì)越來越嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致成人期的心理缺陷?！裨谂袛鄡和撤N行為是否為問題行為時(shí)，必須考慮特定的文化性。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)一、過度哭吵過度哭吵是指嬰兒過度哭鬧，但是生長良好，常見于出生后不久的新生兒，可持續(xù)至出生后3-4月。1.成因目前對(duì)于嬰兒過度哭吵的解釋，主要是嬰兒和環(huán)境相互作用的結(jié)果。其中有三個(gè)主要因素：（1）器質(zhì)性因素，疾病導(dǎo)致機(jī)體不適所致，也稱病理性哭吵。（2）嬰兒的先天素質(zhì)，即氣質(zhì)或者情緒反應(yīng)。（3）父母不適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)一、過度哭吵2.表現(xiàn)哭吵強(qiáng)烈，一次持續(xù)數(shù)小時(shí)，經(jīng)常發(fā)生于午后近傍晚時(shí)分。Wessel及其同事（1954）將過度哭吵定義為：嬰兒一天中有發(fā)作性的激惹或者哭吵，總計(jì)3小時(shí)以上，1周3天以上，嬰兒食欲良好，也很健康。該現(xiàn)象是嬰兒持續(xù)哭吵，必須與兩種情況進(jìn)行鑒別：正常的啼哭和由于身體或者喂養(yǎng)不當(dāng)而引起的啼哭。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)一、過度哭吵3.矯治明確癥狀，即哭吵的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻繁程度。體格檢查，可以排除器質(zhì)性疾病，使父母知道孩子哭吵并不是病。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)一、過度哭吵4.預(yù)防當(dāng)母親懷孕后，就可以開始有關(guān)孩子的健康教育。告知父母有關(guān)嬰兒啼哭的知識(shí)，如正常嬰兒每天累計(jì)啼哭2小時(shí)左右，當(dāng)嬰兒疲乏時(shí)易啼哭，對(duì)于過度啼哭的嬰兒，父母不應(yīng)該把他抱起來等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙兒童情緒障礙（emotionaldisorders）是發(fā)生在兒童少年時(shí)期以心理因素為主引起的神經(jīng)功能失調(diào)，以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，過去稱為兒童神經(jīng)官能癥、兒童神經(jīng)癥。由于兒童心理生理發(fā)育的年齡特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)與成人的神經(jīng)癥有較明顯的差別，所以目前傾向使用“情緒障礙”一詞。兒童情緒障礙癥狀的發(fā)生發(fā)展與患者的素質(zhì)和人格特征有關(guān)，其中主要是遺傳因素。兒童情緒障礙一般是由來自家庭和學(xué)校的持久緊張因素引起的，患者通過心理防御機(jī)制反映以往精神創(chuàng)傷或當(dāng)前的心理沖突，父母不和、分離、死亡、家庭教育方法不當(dāng)以及來自學(xué)校的過高壓力等，容易造成兒童社會(huì)適應(yīng)的困難，或者導(dǎo)致恐懼、回避、退縮、自卑不安和抑郁。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)（一）分離性焦慮癥（二）恐怖癥二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥分離性焦慮癥主要表現(xiàn)為患兒與親人分離時(shí)產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)，是一組以恐懼與不安為主的情緒體驗(yàn)，對(duì)兒童的社會(huì)功能造成一定的影響，如情緒不穩(wěn)、煩躁不安、注意力渙散、學(xué)習(xí)效率下降、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)成績受影響，同時(shí)又反過來加重癥狀等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥1.病因分離性焦慮癥與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)系。一般多發(fā)生于對(duì)外界刺激較敏感和容易緊張的兒童身上，嬰兒期的行為抑制傾向往往是其先兆，這類兒童的父母也往往有敏感、猶豫、缺乏信心等特點(diǎn)。環(huán)境和教育不當(dāng)是重要誘發(fā)因素，如對(duì)兒童的過分溺愛或苛求、管教過嚴(yán)、家庭矛盾、父母離異、親人死亡等，均易引發(fā)兒童焦慮癥。早期體驗(yàn)到不穩(wěn)定的家庭生活的兒童更為焦慮。有些兒童先天的氣質(zhì)類型有焦慮因素，如果父母對(duì)其焦慮給予焦慮的反應(yīng)，則會(huì)使癥狀更為加重。假若父母本身就是焦慮個(gè)性，受父母的長期影響，兒童的焦慮就會(huì)成為慢性焦慮，對(duì)兒童人格的形成不利。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥2.癥狀

中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）CCMD3提出衡量分離性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即至少有下列幾項(xiàng)：●過分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害，或者害怕依戀對(duì)象一去不復(fù)返。●過分擔(dān)心自己走失、被綁架、被殺害或住院，以致和依戀對(duì)象分離?！褚?yàn)椴辉鸽x開依戀對(duì)象而不想上學(xué)或者拒絕上學(xué)?！穹浅：ε乱蝗霜?dú)處，或者沒有依戀對(duì)象陪同決不出門，寧愿呆在家里?！駴]有依戀對(duì)象在身邊時(shí)不愿意或者拒絕睡覺。●反復(fù)做噩夢(mèng)，內(nèi)容和離別有關(guān)，以致夜間多次驚醒?！衽c依戀對(duì)象分離時(shí)出現(xiàn)軀體癥狀，如頭痛、惡心等，但是無相應(yīng)軀體疾病。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（一）分離性焦慮癥3.干預(yù)對(duì)兒童的分離性焦慮主要采用心理支持的方法，如消除他們的顧慮，幫助控制不安全感和失敗感，消除環(huán)境中的不利因素。對(duì)適應(yīng)環(huán)境困難或適應(yīng)較慢的兒童，要讓他們有足夠長的時(shí)間去適應(yīng)，并且要防止過多的環(huán)境變遷。對(duì)有焦慮傾向的父母，要幫助他們認(rèn)識(shí)自身的個(gè)性弱點(diǎn)可能對(duì)兒童造成的不良影響，讓他們了解父母對(duì)子女溫暖的情感和理解可降低子女的焦慮水平，父母與子女之間應(yīng)該保持和諧融洽的親密關(guān)系，并相互尊重和理解，這樣有利于促進(jìn)子女的心理健康、緩解子女的焦慮情緒。可以建議父母常帶孩子多做戶外活動(dòng)和體育鍛煉，這樣也有益于疾病的恢復(fù)。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（二）恐怖癥恐怖癥是指兒童對(duì)某些事物或情景產(chǎn)生特別強(qiáng)烈的恐懼，或?qū)Σ辉摦a(chǎn)生恐懼的事物產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼。不同年齡階段的正常兒童對(duì)不同的事物會(huì)發(fā)生恐懼反應(yīng)，學(xué)齡前兒童表現(xiàn)為怕動(dòng)物、怕黑暗等，這些行為隨著年齡的增長會(huì)很快消失，屬發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，不應(yīng)視為恐怖癥。當(dāng)這種情緒持續(xù)一定時(shí)間，并由此產(chǎn)生的回避、退縮行為嚴(yán)重影響兒童的生活、學(xué)習(xí)、社交等活動(dòng)時(shí)，并通過任何勸慰均不能消除時(shí)，才稱為恐怖癥。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（二）恐怖癥1.病因兒童恐怖發(fā)生的原因有很多，多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為，恐怖的形成是基于經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)而獲得的。有的通過直接經(jīng)驗(yàn)而得到，也有的通過觀察別人的行為而學(xué)到，如父母故意用恐嚇或威脅性的言語刺激孩子，父母經(jīng)常吵架造成家庭不和，或兒童目睹某些悲慘場面或觀看恐怖內(nèi)容的影視節(jié)目，或教育方法不當(dāng)，如過分溺愛等，都會(huì)造成兒童容易恐怖。也有研究表明，兒童恐怖與家族遺傳因素有關(guān)，提示患者不良的性格傾向和遺傳因素也有一定關(guān)系。Pozanski（1973）和Windhenser（1977）報(bào)道，兒童的恐怖往往模仿母親的焦慮而加強(qiáng)，并且發(fā)現(xiàn)他們的恐怖對(duì)象明顯一致。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（二）恐怖癥2.表現(xiàn)嬰兒在任何強(qiáng)烈、突然的刺激下或失去支持時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐怖；6個(gè)月以后的嬰兒對(duì)陌生人或環(huán)境害怕；2-3歲的幼兒開始怕動(dòng)物、怕黑暗、怕生人；學(xué)齡前期兒童的恐怖增多，如怕咬人的動(dòng)物、怕高大的動(dòng)物、怕火燒、怕被水淹死等。參照中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）CCMD3，恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：兒童對(duì)于日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐怖情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為，嚴(yán)重時(shí)日常生活和社會(huì)功能受損。判斷時(shí)必須能夠鑒別害怕和恐怖，即暴露于條件時(shí)的焦慮反應(yīng)程度、逃避行為范圍和伴隨的功能損害等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)二、情緒障礙（二）恐怖癥3.矯治學(xué)前期兒童恐怖癥狀多數(shù)較輕，常可不治自愈，一般以心理治療為主，對(duì)較嚴(yán)重者可在父母的積極協(xié)助下，采用行為療法，如系統(tǒng)脫敏療法，對(duì)兒童所恐怖的事物有意識(shí)地使其逐步升級(jí)地接觸，并在此過程中給予熱情的鼓勵(lì)和保證，使恐怖情緒逐漸減輕，甚至面臨真實(shí)事物或情景也不再恐懼。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙言語是指發(fā)出的聲音和說的話，是由語音、詞匯和語法所構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)。語言是建立在條件反射基礎(chǔ)上的復(fù)雜的高級(jí)信號(hào)活動(dòng)過程。言語和語言發(fā)育障礙是指發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達(dá)發(fā)育的遲緩和異常。一般認(rèn)為，引發(fā)言語和語言發(fā)育障礙的病因主要來自遺傳，環(huán)境因素也常常發(fā)生作用。男孩比女孩發(fā)病率高數(shù)倍。學(xué)前階段主要的發(fā)病類型是語言發(fā)育障礙（developmentallanguagedisorder）、發(fā)育性發(fā)音障礙（developmentalarticulationdisorder）和口吃（stuttering）。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)（一）語言發(fā)育障礙（三）口吃（二）發(fā)育性發(fā)音障礙010203單擊此處添加大標(biāo)題三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙語言發(fā)育障礙是一組由中樞神經(jīng)發(fā)育遲緩引起的語言障礙，患者智力相對(duì)正常。目前還沒有準(zhǔn)確的發(fā)病率報(bào)告，文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率為0.8%-13%，大約語言障礙病例中約0.6%的兒童屬于這一障礙，男女比例為4∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙1.表現(xiàn)癥狀（1）表達(dá)性語言障礙。患兒表達(dá)性語言能力顯著低于其智齡水平，2歲時(shí)還不會(huì)說單詞，3歲時(shí)還不會(huì)說雙詞句；手勢(shì)、眼神、面部表情和姿勢(shì)等非語言性交流方式基本正常；患者的理解能力也正常，如1-2歲能夠執(zhí)行一些簡單的指令。（2）感受性語言障礙。患者對(duì)語言的理解顯著低于其智齡水平，幾乎所有患者的語言表達(dá)都明顯受損，多繼發(fā)表達(dá)性語言障礙。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙2.病因?qū)τ谠摪Y的病因尚不明確，一般認(rèn)為是生物性因素，有的學(xué)者根據(jù)該癥患兒的表現(xiàn)類似有局限性腦損害的獲得性失語癥，推測其發(fā)病可能為先天性或出生時(shí)發(fā)生了腦部損害所致。也有的學(xué)者認(rèn)為，由于語言的獲得依賴多種感覺功能，如視覺、聽覺以及與感知有關(guān)的記憶和注意等，因此認(rèn)為該癥與感覺功能失調(diào)有關(guān)。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（一）語言發(fā)育障礙3.處理（1）進(jìn)行特殊的言語訓(xùn)練，為每個(gè)兒童制定特殊的言語訓(xùn)練計(jì)劃，將父母和養(yǎng)育者包括在訓(xùn)練計(jì)劃中，對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)。訓(xùn)練由簡單到復(fù)雜，從3歲開始一直持續(xù)到語言障礙消失為止。對(duì)于伴有行為障礙的兒童還要采用行為治療方法進(jìn)行控制，如對(duì)伴有情緒障礙的患兒進(jìn)行支持性的心理治療，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。（2）對(duì)于表達(dá)性語言障礙患兒，無需特殊治療，可隨發(fā)育成熟而逐漸改善、自愈。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙發(fā)育性語言障礙是指兒童運(yùn)用語言的能力明顯低于其智齡水平，而語言技能正常，其發(fā)音異常不是由發(fā)音器官和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。國外報(bào)道學(xué)前兒童的發(fā)病率為4%，我國湖南報(bào)道4-6歲組為2.14%。男女比例為2∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙1.表現(xiàn)癥狀（1）發(fā)音速度低于同齡水平，說話吐字不清，有明顯的構(gòu)音異常：舌根音化（以舌根音如g、h、k代替大多數(shù)語音，如耳朵說成耳郭、草莓說成考莓）、舌前音化（以舌前音d、t代某些語音，如烏龜說成烏堆、公園說成東園）、不送氣音化（p、t、k等是送氣音，兒童將送氣音用不適送氣的音代替，如婆婆說成伯伯）、省略音化（省略語音的某些部分，如蚊子說成無子、汪汪說成娃娃）。（2）由于說話吐詞不清而被人取笑，常常伴有一些情緒和行為的變化，如退縮、孤僻和不愿與人交往。（3）雖然說話吐字不清，但是并沒有句法結(jié)構(gòu)的錯(cuò)誤，因此，聽者依然能夠感受到一個(gè)潛在的句子，這是有別于發(fā)育性語言障礙的。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙2.病因準(zhǔn)確病因尚不清楚，一般有兩種解釋，一是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯引起，導(dǎo)致發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)部分功能失調(diào)，其中遺傳因素往往對(duì)發(fā)育遲滯有影響；二是環(huán)境因素所致，兒童經(jīng)常與發(fā)音不清的人接觸所致。（3）雖然說話吐字不清，但是并沒有句法結(jié)構(gòu)的錯(cuò)誤，因此，聽者依然能夠感受到一個(gè)潛在的句子，這是有別于發(fā)育性語言障礙的。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（二）發(fā)育性發(fā)音障礙3.處理（1）消除環(huán)境中對(duì)兒童有不良影響的消極因素，如教給他們正確、清晰的發(fā)音，避免和發(fā)音不清晰的人接觸，對(duì)幼兒發(fā)音不準(zhǔn)，不要加以指責(zé)，而是要使其心情放松，避免緊張。（2）對(duì)于4歲以后依然有發(fā)音問題的患兒，應(yīng)該進(jìn)行語言訓(xùn)練。通過夸大孩子的錯(cuò)誤發(fā)音，使孩子能辨認(rèn)自己的錯(cuò)誤發(fā)音，進(jìn)而根據(jù)不同類型（階段）進(jìn)行治療。同時(shí)，進(jìn)行口功能訓(xùn)練，如改善食物質(zhì)地，由軟到硬；練習(xí)吹泡泡、喇叭、吸管吸食等方式改善口腔協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；模仿動(dòng)物叫聲等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃口吃是一種言語節(jié)律異常的語言障礙。學(xué)前階段是高發(fā)年齡段，主要在2-3歲，國外報(bào)道男女比例約為2∶1；國內(nèi)李雪榮（1993）在湖南調(diào)查8644名4-16歲城鄉(xiāng)兒童患病率為0.89%，男孩為1.37%，女孩為0.35%，男女比例約為4∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃1.表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為發(fā)音或單詞的重復(fù)、停頓或發(fā)聲延長，明顯影響說話的流暢性，每句話在說出第一個(gè)字后即停頓，或重復(fù)第一個(gè)字，或拖長第一個(gè)字的發(fā)音。主要表現(xiàn)為輔音發(fā)音困難，如“b”、“d”、“g”。患兒存在喉、舌、唇部等發(fā)音器官的肌肉痙攣或強(qiáng)直性痙攣，繼發(fā)性引起胸部、腹部及頸部等呼吸肌痙攣，同時(shí)有頭頸緊張、顏面歪斜等繼發(fā)性奮力動(dòng)作。唱歌、耳語和獨(dú)自大聲閱讀或閱讀外語時(shí)口吃減輕或消失?？诔曰颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮和自卑。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃2.病因（1）主要來自生物學(xué)的遺傳因素，如口吃患者家族中口吃發(fā)生率高于一般人群，同卵雙生子高于異卵雙生子。（2）口吃具有神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)，可能是皮質(zhì)優(yōu)勢(shì)區(qū)域異常引起。一些研究表明口吃是語言的側(cè)偏化不完全所致，可能與左利手更改為右利手有關(guān)，正常右利手的人，對(duì)于言語刺激有右耳聽覺優(yōu)先的特點(diǎn)，而口吃患者這種右耳聽覺優(yōu)先不明顯。（3）精神因素對(duì)口吃有影響，部分患兒是在急性精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)口吃。（4）口吃是環(huán)境不良因素所致，和兒童的模仿有關(guān)，部分病例在語言發(fā)展的早幾年無口吃，后來模仿周圍人的口吃而發(fā)病。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)三、言語和語言發(fā)育障礙（三）口吃3.干預(yù)（1）避免正常兒童發(fā)育過程中的語言不流暢發(fā)展為口吃，不要指責(zé)孩子的不流利說話，也不要催他重說，不要過分關(guān)注，讓其放松，使之說話放慢速度。（2）讓兒童養(yǎng)成良好的說話習(xí)慣，吐詞清晰，避免模仿口吃患兒說話。（3）避免兒童在過分著急的情況下說話，可以減少口吃的發(fā)生。（4）對(duì)于急性口吃，重在防止其發(fā)展成為慢性口吃以及心理并發(fā)癥?？梢圆捎梅侵苯又委煹姆椒?，減少造成和加重口吃的應(yīng)急因素，讓兒童得到一個(gè)松弛的說話環(huán)境，如設(shè)計(jì)一些游戲情景，利用故事接龍、兒歌、童謠等方式，促進(jìn)語言表達(dá)的流利。避免讓孩子刻意矯治語言不流利而引起的緊張。（5）對(duì)伴有情緒障礙的患兒，可以通過心理支持等方式，鼓勵(lì)重建人際關(guān)系，增強(qiáng)自信心。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)四、攻擊性行為攻擊性行為（aggressivebehavior）是指故意的攻擊。學(xué)前兒童中，輕度和間斷的攻擊性行為比較常見。（一）表現(xiàn)癥狀（1）嬰兒期表現(xiàn)為頻繁咬、踢、哭、拉頭發(fā)。（2）學(xué)前階段表現(xiàn)為經(jīng)常搶別人的玩具、叫喊、打以及猛擊他人，伴有語言虐待。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)四、攻擊性行為（二）病因（1）受到挫折而報(bào)復(fù)。（2）家庭問題和不良的父母教育（3）模仿榜樣。（4）文化因素。（5）注意缺陷多動(dòng)障礙易引起攻擊性行為。（6）生物學(xué)因素。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)四、攻擊性行為（三）處理（1）了解孩子的壓力來源，進(jìn)行疏導(dǎo)，讓孩子知道攻擊性行為是不恰當(dāng)?shù)摹＃?）避免采用體罰的方法，因?yàn)檫@樣只能強(qiáng)化孩子的攻擊性行為。（3）使用正面的行為治療方法，如暫時(shí)隔離法對(duì)于輕度攻擊性行為很有效，將孩子置于一個(gè)角落，讓孩子意識(shí)到自己的行為是錯(cuò)誤的。（4）學(xué)習(xí)親社會(huì)行為的一些技能，有助于孩子控制沖動(dòng)以及情感表達(dá)，從而減緩孩子的攻擊性行為。（5）對(duì)孩子無攻擊性行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。（6）對(duì)于比較嚴(yán)重的患兒，可以采用行為治療和教育相互結(jié)合的措施。（7）減少環(huán)境中不良影響因素，強(qiáng)化生活中的親社會(huì)因素，如去除暴力電視和游戲，遠(yuǎn)離其他有攻擊性行為的同伴，讓孩子看到別人攻擊性行為應(yīng)該受到的懲罰，和具有親社會(huì)行為的孩子為伴，讓孩子看到親社會(huì)行為受到的表揚(yáng)。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種異常心理行為表現(xiàn)。由于兒童睡眠--覺醒功能尚未發(fā)育完善，易有睡眠障礙。睡眠障礙會(huì)影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量以及睡眠后的復(fù)原程度，直接影響快速生長發(fā)育期的兒童。1999年上海地區(qū)進(jìn)行的1812名學(xué)前兒童睡眠狀況的調(diào)查表示，學(xué)前兒童睡眠障礙的發(fā)生率為46.97%。常見的睡眠障礙有阻塞性睡眠呼吸暫停和睡眠不安。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)（一）阻塞性睡眠呼吸暫停（二）睡眠不安單擊此處添加大標(biāo)題五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）是以睡眠過程中部分或者完全上呼吸道阻塞的發(fā)作為特征，表現(xiàn)為一系列臨床綜合征，嚴(yán)重者可能有肺源性心臟病、發(fā)育遲緩甚至死亡。兒童的發(fā)病率為2%，其中，有OSAS者占習(xí)慣性打鼾者的20%。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停1.表現(xiàn)癥狀夜間癥狀表現(xiàn)為打鼾并且鼾聲響亮，上呼吸道感染時(shí)鼾聲加??；呼吸困難；睡眠不安或者在床上翻來覆去，睡眠姿勢(shì)通常是頸部過度伸展，頭從枕頭上滑落或坐起，并且大量出汗；通常伴有遺尿。白天癥狀表現(xiàn)為早晨覺醒時(shí)有口干、定向力差、迷茫和頭痛等癥狀；8%-62%的小兒有白天過度嗜睡癥狀；還表現(xiàn)出一些行為問題，如多動(dòng)、智力低下、情緒問題、害羞或者退縮性行為、攻擊性行為和語言障礙等；許多患兒存在發(fā)育遲緩；多數(shù)患兒有肥大的扁桃體和增殖體，伴有口部呼吸。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停2.病因（1）氣管阻塞。（2）大多數(shù)OSAS患兒有扁桃體和增殖體腫大。（3）可能由上呼吸道感染引起，隨后導(dǎo)致睡眠剝奪并且加重OSAS的惡性循環(huán)，也可能與過敏有關(guān)。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（一）阻塞性睡眠呼吸暫停3.處理（1）手術(shù)治療：增殖體和扁桃體切除或者氣管切開術(shù)。（2）藥物治療：鼻縮血藥物和局部使用糖皮質(zhì)激素對(duì)于慢性鼻塞患兒有效，對(duì)于早產(chǎn)兒可以使用茶堿。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（二）睡眠不安3.處理在出生后3-6個(gè)月，大多數(shù)嬰兒開始將主要的睡眠時(shí)間集中和固定于晚上，初步建立了睡眠-覺醒晝夜節(jié)律。但從第二個(gè)6個(gè)月起，嬰兒的夜醒次數(shù)增多，這種現(xiàn)象會(huì)持續(xù)存在至1歲后。到2歲時(shí)，至少有1/3的兒童晚上仍有不同程度的覺醒。兒童的睡眠方式具有高度的可塑性。從6個(gè)月起，嬰兒已具有良好的睡眠潛能。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（二）睡眠不安1.睡眠啟動(dòng)相關(guān)問題正常情況下，所有嬰幼兒、年長兒和成人在夜間的睡眠中都有數(shù)次短暫的覺醒，尤其在快動(dòng)眼睡眠中。但很快又再次入睡，第二天不能回憶。在睡眠啟動(dòng)相關(guān)問題中，兒童依靠父母的幫助來完成睡眠的過渡。實(shí)際上孩子在就寢時(shí)漸漸學(xué)會(huì)了將父母參與同睡眠聯(lián)系起來，并將這種習(xí)慣的方式應(yīng)用到夜醒時(shí)，造成睡眠不安。根據(jù)詳細(xì)的睡眠病史調(diào)查就能對(duì)睡眠啟動(dòng)相關(guān)問題做出診斷。診斷一旦被確立后，即可進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果父母讓孩子與他們同床或同房，那么睡眠啟動(dòng)相關(guān)問題的治療會(huì)變得困難。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（二）睡眠不安2.夜間喂哺問題6個(gè)月時(shí)，所有足月、健康、正常生長發(fā)育的嬰兒都能僅通過白天的營養(yǎng)攝入來滿足其生理需要，而在長時(shí)間的夜間睡眠中無需進(jìn)食。如果孩子夜間覺醒時(shí)，只需與母親乳房或橡皮奶嘴短暫接觸后即能很快進(jìn)入睡眠，沒有多量液體的攝入，那么這僅是睡眠啟動(dòng)與乳頭或奶嘴相關(guān)的問題，可以按照前面討論過的方法來進(jìn)行矯正。根據(jù)睡眠病史中的特點(diǎn)：夜間頻繁覺醒，只有在喂食后才能再次入睡，晚間大量的牛奶或果汁攝入，頻繁夜尿等，臨床醫(yī)生能診斷兒童夜間喂哺所造成的睡眠不安。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)五、睡眠障礙（二）睡眠不安3.與軀體疾病相關(guān)的睡眠不安許多軀體疾患影響兒童的睡眠，引起睡眠不安，如中耳炎、胃食道反流等，由于兒童缺乏語言表達(dá)能力，因此軀體問題常常不易被覺察。有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害的兒童可能因?yàn)榭刂扑?-覺醒晝夜節(jié)律的中樞發(fā)生功能紊亂，而表現(xiàn)出明顯的睡眠紊亂，表現(xiàn)為睡眠方式的不規(guī)則，總體睡眠需求少等。另外，有些藥物的副作用也會(huì)干擾睡眠，如茶堿制劑、抗癲癇藥、治療多動(dòng)癥的神經(jīng)興奮類藥物等。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為學(xué)前期的重復(fù)性行為（repetitivebehaviors）或者刻板行為是比較多見的，通常表現(xiàn)為無目的、有節(jié)律的動(dòng)作或者行為，如吸吮手指或手、咬或者吸吮下嘴唇、腳踢動(dòng)、身體搖動(dòng)和撞頭等。當(dāng)兒童有發(fā)育障礙或者情緒障礙時(shí)，重復(fù)性行為的頻率會(huì)增加，這類行為可能引起組織的損害、周圍環(huán)境的反對(duì)以及兒童自身的煩惱。對(duì)兒童早期某些重復(fù)性行為的研究表明，重復(fù)性行為具有生物學(xué)因素。環(huán)境因素也是重復(fù)性行為的重要因素。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項(xiàng)內(nèi)容（四）撞頭點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項(xiàng)內(nèi)容（二）咬指甲（五）習(xí)慣性陰部摩擦輸入標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項(xiàng)內(nèi)容（三）屏氣發(fā)作點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字簡明扼要地說明分項(xiàng)內(nèi)容（一）吮吸手指點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容六、重復(fù)性行為（一）吮吸手指吮吸手指（fingersucking）是指兒童自主或者不自主地反復(fù)吮吸手指的行為。嬰兒早期發(fā)生吮吸手指行為高達(dá)90%，屬于正常行為，隨著年齡增長逐漸下降到4歲時(shí)的5%，學(xué)齡期以后逐漸消失。如果兒童存在難以克服的吮吸手指行為，并且干擾兒童的其他活動(dòng)，或者引起牙齒咬合不良等問題，應(yīng)視為異常。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（一）吮吸手指1.病因（1）自我分化不良：兒童還不能將自己從周圍環(huán)境的客體中分化出來，將自己的手指視為和乳頭一樣的外部客體進(jìn)行吮吸。（2）心理忽視：饑餓而哭鬧時(shí)，未能得到及時(shí)的哺乳等回應(yīng)，兒童就會(huì)很方便地將手指作為進(jìn)食對(duì)象而吮吸，并且逐漸形成習(xí)慣。（3）選擇玩具不當(dāng)：在0-3歲階段選擇棒狀、條狀的玩具，當(dāng)兒童用嘴體驗(yàn)了玩具與手指有類似作用后，丟開玩具的主要活動(dòng)對(duì)象和方式便是手指，便進(jìn)行吸吮，以滿足心理需求。缺乏玩具時(shí)，也會(huì)將吸吮手指作為自娛的方式，特別是當(dāng)心理矛盾沖突和情緒問題出現(xiàn)時(shí)。（4）睡眠習(xí)慣不良：在沒有睡意時(shí)，讓其躺在床上待睡，在此過程中，兒童就會(huì)將手指含在口中，并逐漸形成固定的睡眠習(xí)慣。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（一）吮吸手指2.矯治（1）去除病因，如孩子因饑餓而哭吵時(shí)及時(shí)哺乳或者給予飲食；睡眠時(shí)不要過早讓其在床上待睡，醒來沒有睡意時(shí)就起床；給孩子提供的玩具要適當(dāng)，不宜選擇單純條棒狀玩具；讓孩子有足夠時(shí)間與周圍環(huán)境接觸和游戲，將注意力從吸吮手指中轉(zhuǎn)移。（2）給予關(guān)愛，避免譏笑和訓(xùn)斥，以減緩其壓力。（3）可以采取行為治療法：如對(duì)于難以克服者，可以在手指上涂上苦味劑等也能收到一定效果，在實(shí)施時(shí)最好能夠和患兒溝通讓其知道這樣做的目的；對(duì)于年長兒童也可以采用習(xí)慣矯正訓(xùn)練法。（4）對(duì)于用行為療法或者其他方法處理無效者，可以在口腔中安裝一種金屬性顎槽，它可以附著在牙齒上并遮蓋口腔頂部，兒童很難將手指插入口中，或者在插入后會(huì)引起疼痛，從而對(duì)吸吮行為產(chǎn)生消退作用，持續(xù)半年后就能達(dá)到糾正的目的。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（二）咬指甲咬指甲（nailbiting）是兒童期常見的不良習(xí)慣。主要表現(xiàn)為反復(fù)咬指甲和指甲周圍的皮膚，甚至咬足趾。所咬手指較多，幾乎每個(gè)手指都被咬過，嚴(yán)重時(shí)可將指甲全部咬掉，一些兒童因反復(fù)咬指甲致使手指受傷、出現(xiàn)皰疹或者發(fā)生感染。開始于3-6歲，可持續(xù)至青春期，甚至可以持續(xù)終身。國內(nèi)報(bào)告3歲的發(fā)生率在17%左右，5歲時(shí)為25%，兒童期在發(fā)生率上沒有性別差異。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（二）咬指甲1.病因（1）心理緊張和情緒不穩(wěn)。兒童開始咬指甲前往往有心理誘因，如家庭氣氛緊張、父母關(guān)系不好、家長或老師批評(píng)，通過這一行為可以緩減緊張情緒，久而久之形成為習(xí)慣。（2）未養(yǎng)成剪指甲的習(xí)慣。（3）模仿他人咬指甲后形成習(xí)慣。（4）有來自生物學(xué)上的一定遺傳性。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（二）咬指甲2.處理（1）消除引起精神緊張的因素。（2）多給予兒童關(guān)愛，不要訓(xùn)斥，鼓勵(lì)其樹立自信心。（3）改善家庭和學(xué)校環(huán)境，減輕生活中的壓力來源。（4）養(yǎng)成按時(shí)修剪指甲的習(xí)慣。（5）對(duì)于難以克服者，可以采用行為治療法，如厭惡和習(xí)慣矯正訓(xùn)練，重點(diǎn)要使兒童意識(shí)到咬指甲的害處，培養(yǎng)其強(qiáng)化性行為，增強(qiáng)自我控制能力。（6）對(duì)于有甲溝、指端皮膚等處損傷者要及時(shí)包扎處理，防止感染加重。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（三）屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作（breathholdingspell）是指兒童在劇烈哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)的呼吸暫?，F(xiàn)象。當(dāng)恐懼、疼痛、情緒受挫或者嚴(yán)重氣憤時(shí)就發(fā)作，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈的哭叫，隨即深吸氣后呼吸暫停，伴有口唇發(fā)紺和全身強(qiáng)直，意識(shí)喪失、抽搐發(fā)作，隨后哭出聲來，持續(xù)時(shí)間30秒至1分鐘，嚴(yán)重者持續(xù)2分鐘，發(fā)作后病兒常常疲倦。多見于6-18個(gè)月的嬰幼兒，被視為沒有語言表達(dá)能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式，3-4歲以后緩解，7歲后少見，發(fā)病率為4-5%。發(fā)作時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)青紫或者蒼白色，一般皮膚青紫型與呼吸異常有關(guān)，皮膚蒼白與迷走反應(yīng)使心率減緩有關(guān)。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（三）屏氣發(fā)作1.病因（1）具有生物學(xué)因素，氣質(zhì)困難型兒童易出現(xiàn)，是沒有語言表達(dá)能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式，貧血會(huì)加重屏氣發(fā)作程度。（2）和周圍環(huán)境和教養(yǎng)方式有關(guān)。發(fā)作往往發(fā)生在兒童與環(huán)境、父母之間發(fā)生明顯沖突時(shí)，初次發(fā)作后受到了父母不適當(dāng)?shù)膿嵊绞降膹?qiáng)化而持續(xù)下來。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（三）屏氣發(fā)作2.處理（1）解決兒童和父母以及環(huán)境的沖突。消除家長的緊張疑慮情緒，幫助家長分析引起發(fā)作的原因，有效地消除、避免各種誘發(fā)因素，糾正不良的育兒方式。（2）避免過分關(guān)心患兒的發(fā)作，可以代之以暫時(shí)冷卻法。（3）防止采用簡單的懲罰與訓(xùn)斥。（4）對(duì)伴有貧血的患兒可以服用鐵劑以改善癥狀。（5）重癥發(fā)作時(shí)可以使用阿托品以緩解癥狀。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（四）撞頭撞頭（headbanging）是反復(fù)有節(jié)律地將頭撞于硬的物體上的動(dòng)作，一般撞頭約15分鐘，有時(shí)長達(dá)數(shù)小時(shí)，撞頭后患兒顯得很安靜和放松。撞擊部位常常有骨痂形成或擦傷，腦部沒有損傷，也不影響患兒的生長。一般6-12個(gè)月開始出現(xiàn)，國外報(bào)道嬰幼兒中的發(fā)生率為5%-19%，18個(gè)月后明顯減少，大多在4歲前停止。男女發(fā)病比例為3∶1。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（四）撞頭1.病因（1）有生物學(xué)因素。部分患兒正在出牙或者有中耳炎。（2）和心理狀況有關(guān)，往往發(fā)生于睡眠前、醒后、不愉快或者情緒激動(dòng)時(shí)。（3）和環(huán)境因素有關(guān)，部分患兒聽到有節(jié)律的音樂可能出現(xiàn)節(jié)律性撞頭，家長（成人）的過分關(guān)心會(huì)加劇其發(fā)作。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（四）撞頭2.處理（1）給予病兒關(guān)愛和勸告，在經(jīng)常撞頭的硬物部位用軟物包扎，以減輕撞擊的損傷。（2）可采用行為治療法，當(dāng)患兒發(fā)作時(shí)不要過分關(guān)心或者訓(xùn)斥，可以采用暫時(shí)冷卻法。（3）對(duì)于頑固性、持久性的患兒，可以考慮藥物治療。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（五）習(xí)慣性陰部摩擦習(xí)慣性陰部摩擦又稱手淫（masturbation）是指用手或者其他東西觸摸自己的生殖器的現(xiàn)象。偶爾手淫是兒童生長過程的正常現(xiàn)象。最早發(fā)生于1歲左右，多數(shù)在學(xué)前階段比較明顯，多數(shù)孩子進(jìn)入學(xué)齡階段這類現(xiàn)象會(huì)消失。男孩多于女孩。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（五）習(xí)慣性陰部摩擦1.表現(xiàn)癥狀孩子用手指直接撫弄生殖器，或者坐在床沿、椅子的靠背或凳角等邊角部位，扭動(dòng)身體，讓生殖器與之摩擦，以獲得快感的一種現(xiàn)象。手淫時(shí)，孩子會(huì)面孔通紅、表情緊張，眼睛凝視一處，并伴有出汗、氣喘。手淫時(shí)沒有意識(shí)障礙，正在手淫時(shí)，呼之即應(yīng)。幼兒手淫往往不分時(shí)間地點(diǎn)，往往在集體活動(dòng)聽講時(shí)或者睡醒時(shí)。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（五）習(xí)慣性陰部摩擦2.病因（1）局部疾患是主要原因，如包皮過長、包皮垢太多、蟯蟲病和陰部濕癥等局部發(fā)癢引起。（2）不良的情緒：兒童常常將手淫作為消除消極情緒的一種手段，當(dāng)父母對(duì)于孩子的手淫表現(xiàn)出過度焦慮或者嚴(yán)加懲罰時(shí)，會(huì)加重孩子的焦慮情緒，更加頻繁地手淫。（3）某些精神發(fā)育遲滯或者精神分裂癥患兒也會(huì)手淫。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（五）習(xí)慣性陰部摩擦3.處理（1）尋找軀體原因，并且進(jìn)行治療。如有蟯蟲患者必須治療好蟯蟲病，有濕疹的要進(jìn)行治療。（2）消除引起心理緊張的因素。（3）對(duì)于輕度患兒可采用忽視法，分散他的注意力加以糾正。（4）對(duì)于重度患兒，可請(qǐng)專門的兒童精神科醫(yī)師進(jìn)行心理治療。（3）某些精神發(fā)育遲滯或者精神分裂癥患兒也會(huì)手淫。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)六、重復(fù)性行為（五）習(xí)慣性陰部摩擦4.預(yù)防（1）培養(yǎng)良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣，如經(jīng)常清洗生殖器并且保持干燥。（2）培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。養(yǎng)成上床就睡、醒了就起的睡眠習(xí)慣，不要讓孩子在床上玩得太久；注意良好睡姿，如不要將手夾在雙腿間。（3）不要蓋太厚重的被子、穿過小過緊的褲子。第三節(jié)

0-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)1.0-3歲兒童過度哭吵的原因和處理方式是什么？2.如何預(yù)防0-3歲兒童分離性焦慮？3.如何預(yù)防0-3歲兒童睡眠障礙？評(píng)估CONTENTS

目錄01影響0-3歲兒童心理健康的因素030-3歲兒童常見的問題行為預(yù)防和干預(yù)020-3歲兒童心理問題的預(yù)防040-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則二、0-3歲兒童心理咨詢的對(duì)象和內(nèi)容三、0-3歲兒童心理咨詢的實(shí)施程序四、0-3歲兒童心理咨詢者的條件0-3歲兒童心理咨詢簡介第四節(jié)導(dǎo)入0-3歲兒童心理咨詢是咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，借助語言、游戲等媒介，與嬰幼兒及其家長進(jìn)行信息交流并建立某種人際關(guān)系，幫助來咨詢者消除心理障礙，改善欲求、感情、人格等心理狀態(tài)，有效適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的過程。一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介LOREMIPSUMDOLOR05現(xiàn)場咨詢?cè)谌粘Ｉ钪羞M(jìn)行咨詢0204專欄咨詢01在游戲中進(jìn)行咨詢03電話咨詢一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式1.在游戲中進(jìn)行咨詢兒童在游戲時(shí)能夠自然地暴露內(nèi)在心理沖突以及語言無法表達(dá)的情緒情感，在游戲中進(jìn)行咨詢更容易發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)質(zhì)，有助于治療心理障礙和問題行為。第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式2.在日常生活中進(jìn)行咨詢?cè)谌粘Ｉ钪校瑑和?jīng)常無意識(shí)地表露自己的情緒、個(gè)性和問題行為，咨詢者要善于捕捉咨詢的時(shí)機(jī)，如自由活動(dòng)時(shí)間、午休時(shí)間，進(jìn)行隨機(jī)咨詢。第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式3.電話咨詢咨詢熱線電話能夠針對(duì)家長、教師以及相關(guān)人員提出的有關(guān)的兒童問題行為進(jìn)行解答和指導(dǎo)，也可以直接和孩子對(duì)話，了解其心理狀況及問題所在，及時(shí)給予指導(dǎo)。第四節(jié)

0-3歲兒童心理咨詢簡介一、0-3歲兒童心理咨詢的形式和原則（一）0-3歲兒童心理咨詢的形式4.專欄咨詢舉辦家長會(huì)或者咨詢會(huì)，采取團(tuán)體咨詢的方式，能夠解決兒童中普遍存在的一些問題行為。在這一過程中，也可以采取個(gè)別咨詢的方式深入指導(dǎo)。第四節(jié)