調(diào)劑處方差錯事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯事故管理措施

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理措施》和《醫(yī)療事故處理條例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯事故管理措施》

第一章定義

第一條差錯事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過錯錯誤，并給正常工作、藥物管理或患者導(dǎo)致不良影響或損害后果的行為。

第二章差錯分類

第二條根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯，根據(jù)其影響程度及潛在危險分五類進行管理。

（一）一類差錯：患者已使用，導(dǎo)致?lián)p害；

（二）二類差錯：患者已使用，但未導(dǎo)致?lián)p害；

（三）三類差錯：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時改正、未發(fā)生無法糾正的狀況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章差錯事故的防止與處置

第三條藥物貯存

（一）藥物的擺放應(yīng)有助于調(diào)配，分類擺放；

（二）只容許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥物，保證藥物標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對應(yīng)；

（三）同品種不一樣規(guī)格的藥物分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥物分開放；

（五）在易發(fā)生差錯的藥物擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時注意。

第四條配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測，可征詢上級藥師或電話聯(lián)絡(luò)處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幬锖笤偃∠乱粡執(zhí)幏剑悦獍l(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完畢后應(yīng)再次逐一查對處方。

（四）假如查對人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯誤，應(yīng)將藥物退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥物打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥物，放回原位時應(yīng)刪去原使用方法。第第五條發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以保證藥物發(fā)給對應(yīng)的患者。

（二）對照處方逐歷來患者交待每種藥的使用措施，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯。

（三）對理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)闡明使用方法。

第六條管理措施

（一）制定并實行原則調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯后，當(dāng)事人要即時上報，分析和檢討出現(xiàn)差錯的原因，及時讓所有工作人員理解怎樣防止類似差錯發(fā)生。

（四）定期召開會議，接受差錯隱患的反饋意見，討論提出改善提議。

（五）合理安排人力資源，高峰時增長調(diào)配人員，必要時啟動應(yīng)急預(yù)案。

第七條差錯事故的匯報

（一）差錯事故匯報堅持及時、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時向部門組長上報，事后填寫差錯匯報表。

（二）發(fā)生差錯須逐層匯報，組長應(yīng)調(diào)查通過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理成果。

第八條差錯事故的處理

當(dāng)患者反應(yīng)藥物差錯時，須立即查對有關(guān)的處方和藥物，確定屬于差錯，立即按照差錯處理預(yù)案迅速處理并上報部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯事故的鑒定

第九條差錯的鑒定

（一）未對處方如下內(nèi)容進行合適性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師與否注明過敏試驗及成果的鑒定；

2.劑量、使用方法的對的性；

3.選用劑型與給藥途徑的合理性；

4.與否有反復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.與否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時錯藥、錯量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯人等。

（三）未獲得對應(yīng)獨立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實習(xí)生、進修生發(fā)生的差錯責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）碰到上述規(guī)定外的狀況由差錯鑒定小組鑒定。

第十條

差錯的類別由差錯鑒定小組鑒定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會意見。

第十一條事故鑒定按《醫(yī)療事故處理條例》處理。

第五章．差錯事故的獎懲與監(jiān)督

第十二條

差錯的懲罰

（一）一類差錯：上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會處理；

（二）二類差錯：扣罰3-5分；

（三）三類差錯：扣罰2分；

（四）四類差錯：扣罰1-2分；

（五）五類差錯：予以批評教育，責(zé)令整改。

第十三條

發(fā)生差錯事故當(dāng)事人應(yīng)及時上報部門組長并做好登記，任何人發(fā)既有延報、瞞報或漏報現(xiàn)象應(yīng)及時向部門組長匯報。

第十四條

發(fā)生差錯事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報（距發(fā)生差錯時間超過24小時）、瞞報或漏報處以對應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會處理；協(xié)助延報、瞞報或漏報者處以扣罰3分，導(dǎo)致