神經(jīng)病學(xué)習(xí)題庫(kù)含參考答案

神經(jīng)病學(xué)習(xí)題庫(kù)含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女性,26歲,間歇性雙顳部搏動(dòng)性痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天,伴惡心,嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作。有家族史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常,最可能診斷是A、典型偏頭痛B、緊張性頭痛C、群集性頭痛D、神經(jīng)官能癥E、普通型偏頭痛正確答案：E2、男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天,既往有糖尿病史來(lái)診。體檢:右側(cè)瞼裂小,瞳孔小,光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙，指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失,肢體無(wú)癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在:A、左側(cè)橋腦B、右側(cè)橋腦C、左側(cè)延髓D、右側(cè)延髓E、小腦及延髓正確答案：D3、女，32歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈、惡心、乏力，隨即意識(shí)喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無(wú)大小便失禁，無(wú)遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因?yàn)锳、短暫性腦缺血發(fā)作B、心律失常C、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙D、迷走神經(jīng)張力異常增高E、低血糖癥正確答案：A4、一位53歲男性病人,突起劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運(yùn)動(dòng)存在,腦CT見(jiàn)腦池,腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度檢測(cè)D、腦電圖E、顱骨X線平片正確答案：A5、患者65歲,二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng),說(shuō)話不清,但今日出現(xiàn)昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦CT示:左額頂葉大片低密度改變,最重要的治療是A、外科治療B、抗凝劑C、溶血栓劑D、脫水劑E、低分子右旋糖酐正確答案：D6、16歲男孩頭部被砸傷,發(fā)昏約30秒,但是在完全清醒幾分鐘之后突然昏迷。傷側(cè)對(duì)側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時(shí),對(duì)疼痛刺激已無(wú)反應(yīng)。脈搏40次/分,雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡管眼底無(wú)明顯視神經(jīng)乳頭水腫,但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,無(wú)搏動(dòng)。心電圖顯示無(wú)心律失常。傷后2小時(shí)內(nèi)的頭部CT掃描應(yīng)顯示A、正常頭部B、額葉透鏡樣密度增高區(qū)C、腦脊液密度增高D、皮質(zhì)組織多灶性密度減低E、大腦半球雙側(cè)鐮刀樣密度增高正確答案：B7、痙攣性偏癱損害的步態(tài)為A、慌張步態(tài)B、跨閾步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)E、剪刀樣步態(tài)正確答案：D8、單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是:A、規(guī)律和對(duì)稱(chēng)的3周/秒棘慢波B、以顳葉為中心的周期性同步放電C、彌漫性高波幅慢波D、彌慢性Q波或S波E、不規(guī)則的棘慢波或尖慢波正確答案：B9、注射MPTP(1-甲基4-苯基-1，2，3，6一四氫吡啶)可造成人和動(dòng)物的疾病是A、帕金森病樣癥狀B、癲癇C、腦畸形D、阿爾茨海默病E、先天性腦積水正確答案：A10、男性，65歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。既往無(wú)高血壓病史。體查：血壓140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見(jiàn)靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。（假設(shè)條件）該患者經(jīng)治療4年，出現(xiàn)不自主舞蹈樣動(dòng)作，常在用藥后1~2小時(shí)出現(xiàn)，可能的原因：A、未規(guī)律服藥B、藥物過(guò)量C、藥物劑量不足D、患小舞蹈病E、藥物耐受正確答案：B11、單純皰疹病毒性腦炎的治療那項(xiàng)表述是不正確的()A、可用阿昔洛韋治療B、對(duì)癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等C、可用更昔洛韋治療D、重癥病人支持療法、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等E、待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物正確答案：E12、女性，40歲。擬診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，首選治療方法是：A、三叉神經(jīng)周?chē)袛嘈g(shù)B、神經(jīng)阻滯療法C、口服卡馬西平D、針刺治療E、口服地巴唑正確答案：C13、男性,25歲,入睡前無(wú)何感覺(jué),晨起不能下地行走,排尿正常。體檢:顱神經(jīng)正常,四肢馳緩性癱瘓,感覺(jué)正常,腱反射消失,為明確診斷,首先應(yīng)作的實(shí)驗(yàn)室檢查是:A、心電圖B、腦電圖C、測(cè)血糖D、腰穿E、肌電圖正確答案：A14、52歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是A、止血B、降顱壓C、降血壓D、維持生命體征E、防治血管痙攣正確答案：B15、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因A、三叉神經(jīng)皰疹病毒感染B、急性上頜竇炎C、鼻咽癌D、尚不清楚E、急性牙周炎正確答案：D16、女性,39歲,一向體健。入院當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí),突訴劇烈頭痛后電話從手中落下,人也倒地。給病人進(jìn)行了腰椎穿刺,腦脊液呈血性,壓力增高.血壓正常的病人,發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)的非外傷性原因是:A、抗凝治療B、煙霧病C、血液病D、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、動(dòng)靜脈畸形正確答案：D17、24歲女性因漸進(jìn)性乏力二個(gè)月,視力模糊1周來(lái)診,除長(zhǎng)時(shí)間向上凝視后表現(xiàn)出非對(duì)稱(chēng)性上瞼下垂外,體檢未發(fā)現(xiàn)異常,為診斷和估計(jì)病情不可做的檢查是:A、肌肉病理B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)C、重復(fù)電刺激檢查D、胸部CTE、甲狀腺功能試驗(yàn)正確答案：A18、53歲女患,突然視物旋轉(zhuǎn),吞咽困難,走路不穩(wěn)1天余來(lái)急診室,體檢:神志清,發(fā)音含混不清,右眼裂比左側(cè)稍小,瞳孔亦較左側(cè)小,光反射存在,有水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退,右側(cè)指鼻及跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),CT已除外腦出血,最可能是哪一血管閉塞:A、右小腦前下動(dòng)脈B、左小腦前下動(dòng)脈C、小腦上動(dòng)脈D、右小腦后下動(dòng)脈E、左小腦后下動(dòng)脈正確答案：D19、男性24歲,一向體健。某日晨起時(shí)覺(jué)右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè),味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳鳴、聽(tīng)力喪失等。體檢:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺(jué)減退。鑒別診斷應(yīng)考慮:A、糖尿病B、肉樣瘤病C、中耳感染D、小腦橋腦角腫瘤E、所有上述疾病正確答案：E20、用針劃過(guò)患者足部外踝處，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征正確答案：D21、20歲女患,間歇性全身抽搐伴意識(shí)障礙一年余,服用抗癲癇藥物已很少發(fā)作,近來(lái)因停藥抽搐頻繁發(fā)作,意識(shí)不清,高熱一天余而來(lái)急診室。下列哪項(xiàng)不符合搶救原則?A、立即插鼻管給原用的抗癲癇藥物B、保持呼吸道通暢C、注意水電解質(zhì)平衡D、可用甘露醇E、應(yīng)靜脈給藥從速制止發(fā)作正確答案：A22、脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是A、雙峰熱B、稽留熱C、間歇熱D、低熱E、弛張熱正確答案：A23、某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為A、左側(cè)三叉神經(jīng)眼支B、右側(cè)視神經(jīng)C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、左側(cè)視神經(jīng)E、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：E24、男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。（假設(shè)條件）如確診后服藥1月仍不能控制發(fā)作，應(yīng)該：A、聯(lián)合用藥B、查血藥濃度，酌情加量C、復(fù)查腦電圖，進(jìn)一步明確診斷D、停藥觀察E、換用另一種抗癲癇藥正確答案：B25、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺(jué)減退。下列治療原則適用于該患者,了:A、保持大,小便通暢B、平穩(wěn)控制血壓C、保持呼吸道通暢D、大量靜滴10%葡萄糖溶液E、請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療正確答案：D26、女性，70歲，突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語(yǔ)不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。體查：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。最有助于診斷的檢查方法：A、頭顱CTB、空腹血糖C、胸部平片D、頭顱X線片E、腦電圖正確答案：A27、動(dòng)眼神經(jīng)支配的肌肉是2001：A、外直肌B、下斜肌C、瞳孔開(kāi)大肌D、上斜肌E、眼輪匝肌正確答案：B28、女性,25歲,4個(gè)月前開(kāi)始眼皮睜不起來(lái),視物成雙,自覺(jué)休息后較好。3個(gè)月前感四肢無(wú)力,經(jīng)中藥治療病情尚穩(wěn)定。約5天前感冒后以上癥狀加重,并出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳。近2天不能下床,憋氣,咳嗽,有痰。來(lái)院時(shí)體溫38℃,神清,唇甲稍有紫紺,呼吸肌明顯無(wú)力,痰量不多。重癥肌無(wú)力被確定,應(yīng)屬于Osserman分型的:A、Ⅰ型B、Ⅳ型C、Ⅱ型D、Ⅱ型E、Ⅲ型正確答案：E29、即使沒(méi)有外界刺激患者也可有自發(fā)感覺(jué)的是A、感覺(jué)異常B、感覺(jué)倒錯(cuò)C、感覺(jué)缺失D、感覺(jué)過(guò)敏E、感覺(jué)過(guò)度正確答案：A30、迷走神經(jīng)的耳廓凹面軀體感覺(jué)纖維中樞支終止于A、下涎核B、三叉神經(jīng)脊束核C、疑核D、迷走神經(jīng)背核E、孤柬核正確答案：B31、22歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁一天來(lái)院急診,病前有上感史,體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射++,肌力Ⅲ級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)Babinksi征(+)。第三天病人呼吸快而淺,鼻翼扇動(dòng),口唇輕度發(fā)紫,肺部少量羅音聞及,腹式呼吸明顯減弱,神經(jīng)體征無(wú)變化,此時(shí)首先處理是:A、氣管切開(kāi),人工呼吸B、加強(qiáng)抗感染治療C、大劑量強(qiáng)的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案：A32、男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。此時(shí)首要的處理是：A、安定10-20mg靜注B、異戊巴比妥鈉0.5g靜注C、苯妥英鈉口服D、10%水合氯醛灌腸E、苯巴比妥鈉0.2g肌注正確答案：A33、復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在：A、顳葉B、枕葉C、小腦D、中央前回E、黑質(zhì)-紋狀體正確答案：A34、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是A、腦栓塞B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、呼吸性堿中毒D、重癥肌無(wú)力E、血鉀異常正確答案：E35、20歲男性患者,兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚,口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失,左眼閉合不能,左鼻唇較淺,口角歪向右側(cè),四肢運(yùn)動(dòng)正常。對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是:A、卡馬西平B、強(qiáng)的松C、丙戊酸鈉D、B族維生素E、ACTHF、尼莫地平G、苯噻啶H、病毒靈I.維生素E正確答案：B36、52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是A、小分子肝素腹部皮下注射B、尿激酶靜脈點(diǎn)滴C、擴(kuò)張血管藥D、降壓藥E、20%甘露醇靜脈滴注正確答案：E37、男患,26歲,半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)痢特靈二天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢無(wú)力,昨天步行困難,雙上肢亦無(wú)力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費(fèi)勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級(jí),下肢肌力Ⅰ級(jí),感覺(jué)正常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。該患者最可能的診斷是:A、急性脊髓炎B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、多發(fā)性肌炎D、格林-巴利綜合征E、中毒性周?chē)窠?jīng)病正確答案：D38、男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在A、右側(cè)中央后回B、右側(cè)中央前回C、左側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)中央前、后回E、右側(cè)內(nèi)囊正確答案：E39、35歲男患,勞累,著涼后覺(jué)雙下肢麻木,無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過(guò)發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。本病治療應(yīng)包括哪項(xiàng)?A、留置導(dǎo)尿膀胱沖洗B、糖皮質(zhì)激素C、選用適當(dāng)?shù)目股谼、病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療E、口服氯化鉀正確答案：D40、嬰兒痙攣癥首選：A、卡馬西平B、撲癇酮C、丙戊酸鈉D、氯硝安定E、ACTH正確答案：C41、48歲女性,來(lái)院前2天清晨起床時(shí)感左眼閉不緊,左皺額不能,口角右斜,并覺(jué)左耳垂下方疼痛。平素體健,血壓不高,四肢活動(dòng)不受影響,體檢:反射對(duì)稱(chēng),雙側(cè)Babinski征(-),此時(shí)最合適的處理是:A、給予維生素治療B、降顱壓藥物應(yīng)用C、止血藥物的應(yīng)用D、抗菌藥物的應(yīng)用E、激素的應(yīng)用正確答案：E42、30歲男性,患者。兩周前曾有上呼吸道感染癥狀。三天前背痛,束帶感,雙下肢麻木,乏力,次日加重,只可在攙扶下走幾步,排尿費(fèi)力,近一天來(lái)雙下肢不能活動(dòng),尿潴留,下半身無(wú)汗,檢查:雙下肢肌力O級(jí),肌張力低,雙側(cè)胸4以下淺,深感覺(jué)缺失,雙膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),為明確診斷,必須首先檢查A、血常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片正確答案：D43、男性,30歲,耳后痛2天,嘴向右歪1天,面部針刺覺(jué)正常,無(wú)眼震,四肢肌力佳,行走平穩(wěn)。這病人最可能伴有的體征是:A、左側(cè)眼瞼不能閉合B、右側(cè)眼球外展受限C、二眼向右凝視障礙D、左側(cè)眼球外展受限E、右側(cè)眼瞼不能閉合正確答案：A44、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選A、安定靜脈注射B、苯妥英鈉靜脈注射C、水合氯醛灌腸D、氯丙嗪肌內(nèi)注射E、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射正確答案：A45、AIDS最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染是()A、腦弓形體病B、新型隱球菌感染C、單純皰疹病毒感染D、分枝桿菌感染E、李斯特菌感染正確答案：A46、某女，32歲，雙下肢無(wú)力伴尿潴留3天，雙上肢無(wú)力2天。1周前有上呼吸道感染史。體查：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，頸3平面以下所有感覺(jué)喪失。診斷應(yīng)考慮：A、急性格林-巴利綜合征B、脊髓壓迫癥C、周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、脊髓前動(dòng)脈綜合征正確答案：D47、女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來(lái)診?；颊哂形覆∈?0年，無(wú)反酸。曾檢查血糖正常。體檢有輕度貧血癥。為明確診斷需進(jìn)一步檢查的是：A、肌電圖檢查B、骨髓穿刺C、血清維生素B測(cè)定D、頭顱CT檢查E、腦電圖檢查正確答案：C48、一患者來(lái)院時(shí),呼吸抑制,瞳孔反應(yīng)存在但無(wú)其他腦功能受損證據(jù),EEG顯示電靜息(大腦無(wú)活動(dòng)),下列存在哪項(xiàng)時(shí),有可能完全恢復(fù)?A、心臟停搏B、顱內(nèi)出血C、腦炎D、腦創(chuàng)傷E、巴比妥中毒正確答案：E49、住院43歲男性患者,右手指無(wú)力,運(yùn)動(dòng)不靈活,繼而雙下肢發(fā)硬,行走不靈便一年余。近來(lái)出現(xiàn)飲水嗆咳,咽下困難。體檢見(jiàn)舌肌萎縮,伴肌束顫,咽反射消失,雙手肌萎縮,右側(cè)明顯,雙下肢肌張力高,未見(jiàn)感覺(jué)異常,四肢腱反射均亢進(jìn),雙側(cè)Hoffmann征陽(yáng)性。此臨床表現(xiàn)符合下列哪項(xiàng):A、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮B、進(jìn)行性延髓麻痹C、原發(fā)性脊髓性肌萎縮D、肌萎縮側(cè)索硬化癥E、頸間盤(pán)病變正確答案：D50、40歲男性車(chē)禍頭部外傷,到急診室后出現(xiàn)嘔吐,精神錯(cuò)亂,煩燥易怒,MR提示頭部創(chuàng)傷,三天后進(jìn)行了腰穿。對(duì)下列病例選擇最可能檢查到的腦脊液性狀蛋白定量葡萄糖定量白細(xì)胞紅細(xì)胞壓力外觀mg/dlmg/dl個(gè)/mm個(gè)/mmmmHOA、3008670120黃色B、407530430清亮C、120658515300云絮狀D、25068209808190黃色E、95121503200乳糜色正確答案：D51、小舞蹈病A、用丙戊酸鈉或卡馬西平B、用抑制膽堿能活性藥物C、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物D、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物E、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物正確答案：E52、55歲男性患者,表情呆板,運(yùn)動(dòng)減少,右手不自主震顫,呈搓藥丸狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)?A、肌束顫動(dòng)B、肌張力呈折刀樣增強(qiáng)C、肌肉萎縮D、肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)E、肌張力低下正確答案：D53、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見(jiàn)物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽(yáng)性。為明確病變性質(zhì),首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是:A、頭部MRIB、腦CTC、腰穿D、腦電圖E、腦血管造影正確答案：B54、下列哪項(xiàng)不符合腦囊蟲(chóng)的病變部位分型()A、腦室型B、精神型(癡呆型)C、腦實(shí)質(zhì)型D、脊髓型E、蛛網(wǎng)膜型(腦膜型)正確答案：B55、一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。在急診室時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺(jué)明顯減退。入院后,血壓未再波動(dòng),但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見(jiàn)活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用:A、止血?jiǎng)〣、降血壓藥物C、腦代謝活化劑D、自由基清除劑E、脫水劑正確答案：E56、脊髓休克時(shí)患者的臨床表現(xiàn)最正確的是A、病變水平以下深淺反射亢進(jìn)B、有輕度意識(shí)障礙C、病變水平以下深淺反射消失D、可引出巴彬斯基氏征E、血壓下降正確答案：C57、大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了A、額極B、扣帶回C、額葉底部D、旁中央小葉E、胼胝體前4/5正確答案：D58、男性,30歲。漸進(jìn)性雙下肢行走乏力半年伴大小便困難三月余。體檢:雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級(jí),肌張力增高,雙側(cè)巴彬斯基征(+),雙側(cè)乳頭平面以下痛覺(jué)明顯減退。病變可能位于:A、延髓水平B、頸8水平C、頸5水平D、中腦水平E、胸7水平F、胸10水平I.腰2-4水平G、胸4水平H、橋腦水平正確答案：G59、男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。（假設(shè)條件）如患者發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，發(fā)作間期神志不清，診斷為：A、癔癥B、癲癇小發(fā)作C、癲癇大發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：E60、男，75歲。因左臂叢損傷頻發(fā)左上臂疼痛，該疼痛屬于A、痛覺(jué)過(guò)敏B、痛覺(jué)倒錯(cuò)C、擴(kuò)散性痛D、牽涉痛E、放射性痛正確答案：A61、右側(cè)內(nèi)囊后肢（后腳）受損，可能出現(xiàn)的病癥是A、同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺(jué)喪失B、雙眼左側(cè)半視野偏盲C、右耳聽(tīng)覺(jué)喪失D、對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在E、嗅覺(jué)喪失正確答案：B62、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為A、乙琥胺B、丙戊酸鈉C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、苯巴比妥正確答案：B63、患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無(wú)力，病損部位在A、右側(cè)皮質(zhì)腦干束B(niǎo)、右舌咽迷走神經(jīng)C、左側(cè)皮質(zhì)腦干束D、右舌下神經(jīng)E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案：B64、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是A、失語(yǔ)B、對(duì)側(cè)上肢或下肢無(wú)力或輕偏癱C、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙D、對(duì)側(cè)偏癱E、同側(cè)單眼失明正確答案：B65、下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病的體征A、盈虧征B、旋前肌征C、小寫(xiě)癥D、拇指外展征（Warner征）E、鐘擺樣膝反射正確答案：C66、43歲婦女主訴向右頜部放射性撕裂樣疼已超過(guò)三年,每周發(fā)作超過(guò)一次,陣發(fā)性疼痛常為寒冷刺激誘發(fā),多次神經(jīng)影像學(xué)檢查未見(jiàn)頭部器質(zhì)性病變,假定無(wú)治療禁忌癥,合理的治療是:A、安定5mg,口服,每日兩次B、氯硝安定1mg口服,每日三次C、酰胺咪嗪100mg,口服,每日三次D、消炎痛10mg,口服,每日三次E、丙戊酸鈉250mg,口服,每日三次正確答案：C67、癥狀性癲癇的定義是指A、腦部有病損或代謝異常的癲癇B、抗癲癇藥物無(wú)法控制的癲癇C、臨床上不能分類(lèi)的癲癇D、從嬰兒起始的癲癇E、腦部無(wú)病損或代謝異常的癲癇正確答案：A68、女性,42歲。因雙上肢靜止性抖動(dòng)2年來(lái)門(mén)診就醫(yī)。體檢:雙上肢靜止性震顫,強(qiáng)直性肌張力增高,慌張步態(tài)。該疾病的神經(jīng)生化改變是:A、5-羥色胺降低B、多巴胺減少C、乙酰膽堿增高D、去甲腎上腺素減少E、以上均不是正確答案：B69、45歲,男性,腦部腫瘤患者,近一天出現(xiàn)頻繁全身抽搐,且處于昏迷狀態(tài),體溫39.5℃,脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓16/10.6KPa(120/80mmHg),白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10/L(12000/mm)。首先的治療措施是A、應(yīng)用抗菌素B、緊急手術(shù)摘除腫瘤C、降溫D、靜脈注射安定E、給氧正確答案：D70、男性，52歲，漸起右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無(wú)特殊。檢查：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見(jiàn)靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下列哪個(gè)藥物對(duì)該患者無(wú)效：A、甲基多巴B、安坦C、溴隱亭D、美多巴E、金剛烷胺正確答案：A71、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見(jiàn)物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽(yáng)性。其病變部位可能在:A、右側(cè)額葉B、左側(cè)額葉C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)頂葉正確答案：C72、1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是：A、Kerning征陽(yáng)性B、分離性感覺(jué)障礙C、Babinski征陽(yáng)性D、共濟(jì)失調(diào)E、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C73、女患,35歲,兩周來(lái)視物不清,眼科醫(yī)生診斷為球后視神經(jīng)炎,轉(zhuǎn)來(lái)會(huì)診。追問(wèn)病史半年前有過(guò)截癱尿潴留,按急性脊髓炎治療二個(gè)月而治愈。體檢:除視神經(jīng)癥狀外,有吟詩(shī)狀言語(yǔ),指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),輪替運(yùn)動(dòng)笨拙,步態(tài)不穩(wěn),MRI所見(jiàn),腦室周?chē)踪|(zhì),有散在的小病灶,T加權(quán)低信號(hào)T加權(quán)高信號(hào),該患者所患的疾病不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是:A、三叉神經(jīng)痛B、Babinski征C、四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)障礙D、痛性強(qiáng)直性痙攣E、Romberg征陽(yáng)性正確答案：C74、女性,24歲,一月來(lái)復(fù)視,半月來(lái)走道不穩(wěn),頭暈,近日來(lái)加重而來(lái)診。體檢:右眼球不能內(nèi)收,左眼外展正常,有眼球震顫,眼球集合機(jī)能正常,有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,Lhemitte征陽(yáng)性。該患者最可能的初步診斷是:A、腦干血管病B、腦干腫瘤C、腦干腦炎D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、多發(fā)性硬化正確答案：E75、男性,30歲,在農(nóng)田勞動(dòng)中突然劇烈頭痛,惡心,嘔吐,并有一過(guò)性神志不清,病后三天來(lái)急診室。體檢:體溫38℃,右上瞼下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活動(dòng)良,頸強(qiáng),克匿格征陽(yáng)性。腦CT未見(jiàn)異常,腰穿腦脊液均勻一致血性。下列哪項(xiàng)不應(yīng)選用:A、足量的止痛,鎮(zhèn)靜劑B、抗纖維蛋白溶解劑C、鈣通道阻滯劑D、脫水劑E、血管擴(kuò)張劑正確答案：E76、男性,19歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。此患者最可能引起生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥為:A、尿道感染B、呼吸肌麻痹C、延髓肌麻痹D、肺內(nèi)感染E、心肌炎正確答案：B77、男性，62歲，活動(dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血壓病史15年。體查：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。（假設(shè)條件）患者平時(shí)血壓為165/95mmHg左右，間斷服藥，目前血壓為175/100mmHg，恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋篈、口服卡托普利降壓B、肌注利血平降壓C、滴注硝普鈉降壓D、口服倍他樂(lè)克降壓E、暫不降壓，可滴注甘露醇并觀察正確答案：E78、小舞蹈病：A、小寫(xiě)征B大寫(xiě)征B、CBeevor征C、ELhermitte征D、Froin征E、F夏科關(guān)節(jié)F、G盈虧征G、H助產(chǎn)士手H、I.K-F環(huán)正確答案：F79、32歲女性有復(fù)視,右腿麻木無(wú)力4周,2年前患有Bell麻痹,體檢核間性眼肌麻痹,右下肢震動(dòng)覺(jué)消失,雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性,頭部MRIT加權(quán)顯示腦多發(fā)性高信號(hào),腦脊液檢查結(jié)果最可能是:A、正常B、寡克隆IgG帶和增高的IgG指數(shù)C、burgdorferi螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)抗體陽(yáng)性D、細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,總蛋白大于180mg/dlE、髓磷脂蛋白>10ng/ml(正常小于4ng/ml)正確答案：B80、高血壓病腦出血時(shí)，最常見(jiàn)的出血部位是A、橋腦B、小腦齒狀核C、基底節(jié)E．延腦D、小腦皮質(zhì)正確答案：C81、24歲,女,一周前咳嗽、發(fā)熱,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。三天前相繼出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,胸部緊束感,腹脹,小便潴留。體檢:弛緩性癱瘓,肌力0級(jí)。乳頭水平以下痛覺(jué)減退。此患者最可能的診斷是:A、脊髓蛛網(wǎng)膜炎B、急性硬脊膜外膿腫C、急性脊髓炎D、脊髓出血E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案：C82、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是A、血壓偏低B、高血壓C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、各種腦動(dòng)脈炎E、紅細(xì)胞增多癥正確答案：C83、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起A、下肢癱瘓B、面舌及上肢感覺(jué)障礙C、痙攣性截癱，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留D、面舌及上肢癱瘓E、下肢感覺(jué)障礙正確答案：C84、最常見(jiàn)的偏頭痛為A、無(wú)先兆的偏頭痛B、偏癱型偏頭痛C、有先兆的偏頭痛D、偏頭痛等位發(fā)作E、基底型偏頭痛正確答案：A85、下頜偏斜A、三叉神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、動(dòng)眼神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害正確答案：A86、患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變?cè)贏、對(duì)側(cè)視神經(jīng)B、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、同側(cè)視神經(jīng)E、同側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：B87、三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率為最高A、第1、2支B、第2支C、第3支的運(yùn)動(dòng)支D、第1、3支E、第2、3支正確答案：E88、24歲,女,一周前咳嗽、發(fā)熱,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。三天前相繼出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,胸部緊束感,腹脹,小便潴留。體檢:弛緩性癱瘓,肌力0級(jí)。乳頭水平以下痛覺(jué)減退。此病人治療一月后,雙下肢肌力均達(dá)4級(jí),小便基本自理,下一步最主要的治療方法是:A、抗生素B、免疫抑制劑C、加強(qiáng)肢體功能煅練D、繼續(xù)激素治療E、大量維生素正確答案：C89、蒼白球黑質(zhì)損害的表現(xiàn)A、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)B、舞蹈病C、閉目難立征陽(yáng)性D、軀干性共濟(jì)失調(diào)E、靜止性震顫正確答案：E90、男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類(lèi)似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。病變的性質(zhì)是A、腦出血B、腦栓塞C、腦腫瘤D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D91、38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無(wú)明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,此病人尚可有的體征A、四肢癱，體象障礙B、左側(cè)周?chē)悦姘c,右肢體癱瘓C、左右