神經(jīng)病學(xué)練習(xí)題及答案

神經(jīng)病學(xué)練習(xí)題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、65歲,男性,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說(shuō)話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：B2、男,26歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。為了預(yù)防再出血,最根本措施是:A、及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)B、應(yīng)用止血?jiǎng)〤、避免情緒激動(dòng)及突然用力D、應(yīng)用脫水劑E、控制血壓在正常水平正確答案：A3、一個(gè)其他方面健康的女子,瞳孔反射異常。右側(cè)瞳孔散大,光反射似乎消失,但在暗處用強(qiáng)光刺激仍有緩慢收縮,停止刺激后也可緩慢擴(kuò)大,調(diào)節(jié)反射在注視近物后不是即刻縮小,而是等待片刻后才緩慢縮小,而且比正常側(cè)還小,停止注視后瞳孔恢復(fù)亦較慢,伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有:A、頸髓腫瘤B、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、多發(fā)性硬化D、周圍神經(jīng)病E、艾迪(Adie)綜合征正確答案：E4、男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無(wú)力,不能站立,及時(shí)送來(lái)急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,頸硬、克氏征(+),左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。最可能的診斷是:A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D5、小腦病損時(shí)可能出現(xiàn)的體征是A、Kemig征陽(yáng)性B、分離性感覺(jué)障礙C、Babinski征陽(yáng)性D、共濟(jì)失調(diào)E、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C6、適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是A、外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定B、丘腦出血，深昏迷C、外側(cè)型血腫，病情加重D、橋腦出血，深昏迷E、內(nèi)囊型血腫，深昏迷正確答案：C7、男性26歲,發(fā)作性精神障礙已一年。發(fā)作時(shí)突然意識(shí)不清,出現(xiàn)無(wú)意識(shí)吸吮、咀嚼、吞咽等動(dòng)作,并無(wú)理取鬧,撕衣毀物等,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1-2小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。腦電圖示左顳葉有局限性尖波放,對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是A、卡馬西平B、氯硝安定C、乙琥胺D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉F、撲癇酮G、安定正確答案：A8、有關(guān)TIA的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不應(yīng)有的：A、起病突然B、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C、每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D、大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E、癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)正確答案：C9、20歲女性,因反復(fù)四肢抽動(dòng),呼之不應(yīng)3小時(shí)入院。檢查:呼之不應(yīng),雙瞳孔等大,眼底正常。四肢無(wú)癱瘓。在查體時(shí)患者又發(fā)作一次。口唇發(fā)紫,四肢節(jié)律性抽動(dòng)。持續(xù)約2分鐘。既往史,近4月來(lái)生氣后有3次發(fā)作,均在半小時(shí)內(nèi)自行緩解。該患者診斷最應(yīng)考慮:A、癲癇頻繁發(fā)作B、復(fù)雜部份性發(fā)作C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、癔病性抽搐正確答案：C10、29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無(wú)排尿障礙。最重要的輔助檢查:A、肌電圖B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、血生化檢查E、頭顱正側(cè)位片正確答案：C11、10歲女孩,因半年來(lái)有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作,呼之不應(yīng),雙眼瞪視,伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng),有時(shí)手中持物墜落,約持續(xù)10秒鐘,可立即清醒,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶,每日發(fā)作數(shù)次,而來(lái)門(mén)診求治。首選藥物治療后,發(fā)作次數(shù)減少,但有時(shí)伴發(fā)GTCS,還應(yīng)配用哪種藥物A、苯巴比妥B、安定C、撲癇酮D、乙酰唑胺E、硝基安定正確答案：A12、多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期。下列疾病最適宜的治療方法是:A、靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇B、血漿置換療法C、環(huán)磷酰胺D、胸腺切除E、抗膽堿酯酶藥物正確答案：A13、用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)锳、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、右面神經(jīng)麻痹C、右三叉神經(jīng)損害D、左面神經(jīng)麻痹E、左三叉神經(jīng)損害正確答案：E14、對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療A、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B、CT證實(shí)無(wú)出血灶C、病人無(wú)出血素質(zhì)D、出凝血時(shí)間正常E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶正確答案：E15、24歲男性較長(zhǎng)時(shí)間蹲下干活后發(fā)現(xiàn)右足下垂,足跟行走困難,足及足趾不能背屈,小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)障礙,膝及踝反射正常。選擇最可能的診斷A、腓神經(jīng)病B、腰神經(jīng)根病C、骶神經(jīng)根病D、坐骨神經(jīng)病E、以上均不是正確答案：A16、患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡苁茿、癲癇B、癔病C、震顫麻痹D、舞蹈病E、手足搐搦癥正確答案：A17、高血壓性腦出血的好發(fā)部位是A、腦室B、腦橋C、小腦D、基底節(jié)區(qū)E、皮質(zhì)下白質(zhì)正確答案：D18、下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正確答案：E19、男性,56歲,突然陣發(fā)性頭痛、嘔吐2日來(lái)診。查體:右眼瞼下垂,呈外斜視,眼球向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限,瞳孔散大,光反射消失。此體征是:A、眼肌型肌無(wú)力B、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、外展神經(jīng)麻痹D、視神經(jīng)損害E、滑車神經(jīng)麻痹正確答案：B20、患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)贏、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦橋D、右側(cè)腦橋E、內(nèi)囊病變延及橋腦正確答案：D21、女性，85歲。20年來(lái)反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛，說(shuō)話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10月未緩解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患側(cè)。診斷為三叉神經(jīng)痛。選用卡馬西平鎮(zhèn)痛的有效率約為A、70%一80%B、90%C、40%-50%D、50%一60%E、60%—70%正確答案：A22、急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀體征是A、脊髓休克B、壓頸試驗(yàn)通暢C、腦脊液蛋白增高D、急性脊髓橫貫性損害E、眼球震顫正確答案：E23、王某,女,65歲,聽(tīng)不懂別人的話,也不會(huì)說(shuō)話3月,這種語(yǔ)言障礙稱為A、命名性失語(yǔ)B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C、感覺(jué)性失語(yǔ)D、構(gòu)音不良E、混合性失語(yǔ)正確答案：E24、同向性偏盲病損位于A、視交叉B、同側(cè)視神經(jīng)C、對(duì)側(cè)顳葉視輻射D、對(duì)側(cè)頂葉視輻射E、對(duì)側(cè)視束正確答案：E25、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的表現(xiàn)是A、頭痛，嘔吐B、眼底出血C、意識(shí)障礙D、血性腦脊液E、腦膜刺激征正確答案：B26、左小腦半球損害的表現(xiàn)A、舞蹈病B、軀干性共濟(jì)失調(diào)C、靜止性震顫D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性正確答案：D27、女性，85歲。20年來(lái)反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛，說(shuō)話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10月未緩解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患側(cè)。診斷為三叉神經(jīng)痛。若患者藥物鎮(zhèn)痛無(wú)效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為A、三叉神經(jīng)切斷B、枕下井顱三叉神經(jīng)減壓C、三叉神經(jīng)顯微血管減壓D、射頻熱凝術(shù)E、三叉神經(jīng)脊髓柬切斷正確答案：D28、患者，男，68歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余，慌張步態(tài)。體檢見(jiàn)面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力明顯增高。無(wú)感覺(jué)障礙。頭顱CT檢查正常。若經(jīng)上述治療，不能緩解的癥狀是A、面容呆板B、隨意運(yùn)動(dòng)減少C、靜止性震顫D、肌張力明顯增高E、行動(dòng)遲緩正確答案：C29、一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)缺失的病損部位在A、橋腦背蓋部B、延髓背外側(cè)部C、橋腦基底部D、延髓基底部E、中腦背蓋部正確答案：B30、女性，58歲，突發(fā)左上肢麻木無(wú)力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后癥狀緩解。體查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。宜給予以下治療，除外：A、降顱壓治療B、鈣拮抗劑C、抗凝治療D、擴(kuò)容治療E、抗血小板聚集正確答案：A31、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來(lái)門(mén)診求治。疼痛從右側(cè)口角開(kāi)始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說(shuō)話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是:A、三叉神經(jīng)眼支B、三叉神經(jīng)上頜支C、三叉神經(jīng)下頜支D、舌咽神經(jīng)E、以上均不是正確答案：B32、女性，67歲，反復(fù)右眼失明2天，每次持續(xù)5~10分鐘，伴頭痛。體查：神清，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出，最可能的診斷：A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A33、女性29歲,診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效。現(xiàn)感冒發(fā)熱1天,為38℃,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí),意識(shí)不清,大小便失禁。此時(shí)最重要的治療原則A、物理降溫B、終止抽搐發(fā)作C、抗生素的應(yīng)用D、控制腦水腫E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：B34、腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是正確的A、多在65歲以上發(fā)病B、均出現(xiàn)偏癱C、腦脊液均為血性D、頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶E、均有腦膜刺激征正確答案：D35、25歲女患,反復(fù)抽搐十余年,近日又犯。就診前3小時(shí)反復(fù)抽搐發(fā)作十余次,一直不清醒。查體:T39.5℃,P108次/分,Bp16/11kPa(120/80mmHg),呼吸較快,兩肺有散在干性羅音。應(yīng)首先采取的治療措施是A、靜注20%甘露醇B、靜滴抗菌素C、肌注冬眠靈D、口服苯妥英納E、靜注安定正確答案：E36、21歲男性,冬季戶外勞動(dòng)后,汗多,口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,晨醒時(shí)覺(jué)腰背部不適,雙下肢無(wú)力,2-3小時(shí)后截癱而來(lái)急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)雙下肢松弛性癱,肌力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未見(jiàn)感覺(jué)障礙。為明確診斷應(yīng)道選哪項(xiàng)檢查A、腰穿腦脊液常規(guī)見(jiàn)檢查B、腦脊液少克隆IgG帶測(cè)定C、血清鉀測(cè)定D、血清AChR抗體測(cè)定E、血清T,T測(cè)定正確答案：C37、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括A、錐體外系統(tǒng)B、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、丘腦E、小腦系統(tǒng)正確答案：D38、男性,19歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。此病人最具特征意義的輔助檢查的結(jié)果為:A、肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B、腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C、心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速D、血常規(guī)WBC增加E、血鉀3.5mmol/L正確答案：B39、男性,28歲,一周來(lái)周身不適,二天前雙下肢無(wú)力,麻木,昨天開(kāi)始不能行走,雙上肢亦不好使,排尿困難,今日四肢均癱,不能排尿,呼吸稍困難,體檢四肢全癱,肌張力弛緩,平肩部以下深淺感覺(jué)喪失,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性,頸椎X光平片正常。最有助于診斷的初步檢查是:A、CTB、腰穿C、測(cè)血鉀D、脊髓血管造影E、肌電圖正確答案：B40、男性，65歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。既往無(wú)高血壓病史。體查：血壓140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見(jiàn)靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷：A、頭顱MRIB、腦脊液檢查C、誘發(fā)電位D、腦電圖E、功能顯像檢查正確答案：E41、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的表現(xiàn)是A、頭痛，嘔吐B、血性腦脊液C、腦膜刺激征D、意識(shí)障礙E、眼底出血正確答案：B42、供應(yīng)腦橋血液的血管是A、大腦中動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：E43、男性,20歲,反復(fù)四肢抽搐,口吐白沫,意識(shí)喪失,大小便失禁二年。腦電圖示有癇波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確?A、用藥從小劑量開(kāi)始B、用藥后定期檢查肝、腎功能C、開(kāi)始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療D、大劑量聯(lián)合用藥E、應(yīng)立即開(kāi)始治療正確答案：D44、關(guān)于偏頭痛，以下哪項(xiàng)不正確：A、多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見(jiàn)B、有或無(wú)視覺(jué)先兆C、可持續(xù)4~72小時(shí)D、頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E、發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服正確答案：D45、吡喹酮或阿苯噠唑治療腦囊蟲(chóng),下列哪項(xiàng)不正確()A、用藥過(guò)程須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)B、應(yīng)治療3~4個(gè)療程C、常規(guī)快速加量D、成人總劑量300mg/kgE、用藥后可引起腦水腫及顱內(nèi)壓增高正確答案：C46、脊髓頸膨大橫貫性損害引起A、單癱B、截癱C、偏癱D、雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱E、四肢中樞性癱正確答案：D47、45歲女性,四肢遠(yuǎn)端不自主屈伸二年,緊張時(shí)加重,容易跌倒,病后記憶力漸進(jìn)下降。A、基底節(jié)大理石樣變性B、蒼白球原發(fā)變性C、尾狀核頭部萎縮D、路易氏(lewy)體E、黑色素細(xì)胞減少正確答案：C48、鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)A、疼痛區(qū)域B、疼痛的性質(zhì)C、是否為反復(fù)發(fā)作D、有無(wú)面部痛溫覺(jué)減退或消失,角膜反射減退或消失E、有無(wú)"觸發(fā)點(diǎn)"或"扳機(jī)點(diǎn)"正確答案：D49、根性感覺(jué)障礙表現(xiàn)的錯(cuò)誤表述是A、可出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙B、可見(jiàn)于髓外占位性病變C、可出現(xiàn)根性痛D、感覺(jué)障礙呈節(jié)段型分布E、癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)正確答案：A50、高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最常見(jiàn)的破裂血管是A、豆紋動(dòng)脈B、小腦上動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈正確答案：A51、56歲男性患者,右利手,主訴3天來(lái)左眼失明多次發(fā)作,每次持續(xù)5分鐘。進(jìn)而持續(xù)頭痛,語(yǔ)言表達(dá)困難,右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診斷是:A、偏頭痛B、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞C、慢性硬腦膜下血腫D、左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞E、累及左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作正確答案：B52、哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓A、雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B、四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D、一側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓正確答案：C53、患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過(guò)后不能追憶,發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后,近一年半發(fā)作停止。下一步應(yīng)該A、該藥物逐漸減量B、按原量繼續(xù)服該藥物C、重復(fù)腦電圖檢查D、停服該藥物E、行血藥濃度測(cè)定正確答案：B54、重癥肌無(wú)力的病變部位在2000A、周圍神經(jīng)B、橫紋肌C、神經(jīng)肌肉接頭處D、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)E、脊髓前角細(xì)胞正確答案：C55、患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛5個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月。檢查：左腹股溝以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，右下肢音叉振動(dòng)覺(jué)消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝、踝反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病變位于A、右半T10節(jié)段B、左半T10節(jié)段C、右半T12節(jié)段D、左半T12節(jié)段E、右半L1節(jié)段正確答案：C56、低分子右旋糖酐A、抗凝治療B、溶栓治療C、腦代謝活化劑D、腦保護(hù)劑E、血液稀釋療法正確答案：E57、格林-巴利綜合征（現(xiàn)改稱“古蘭·巴雷綜合征”）的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端A、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯B、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重C、僅有感覺(jué)障礙D、疼痛明顯E、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕正確答案：E58、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是A、降壓治療B、應(yīng)用激素C、外科手術(shù)D、應(yīng)用脫水劑E、應(yīng)用止血?jiǎng)┱_答案：D59、男性24歲,一向體健。某日晨起時(shí)覺(jué)右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè),味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳鳴、聽(tīng)力喪失等。體檢:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺(jué)減退。鑒別診斷應(yīng)考慮A、糖尿病B、肉樣瘤病C、中耳感染D、小腦橋腦角腫瘤E、所有上述疾病正確答案：E60、患性，60歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romber征極明顯，雙下肢音叉振動(dòng)覺(jué)缺失，病變?yōu)锳、小腦B、脊髓側(cè)索C、脊髓后索D、脊髓后角E、大腦額葉正確答案：C61、男性，36歲，活動(dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。體查：神清，頸強(qiáng)，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷：A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E62、患者臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛半年，右下肢無(wú)力3個(gè)月。左側(cè)腹股溝以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，右下肢肌力3~4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，右Babinski征(+)。病變水平在A、脊髓右半側(cè)T10水平B、脊髓左半側(cè)T10平面水平C、脊髓右半側(cè)T12平面水平D、脊髓左半側(cè)T12平面水平E、脊髓L1完全橫貫性損害正確答案：C63、偏頭痛防治的下列哪項(xiàng)表述不正確A、避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物B、不飲用紅酒C、不攝食含奶酪的食物D、發(fā)作后可試用血管擴(kuò)張藥E、避免過(guò)度疲勞和精神緊張正確答案：D64、腰穿的禁忌證A、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B、腦動(dòng)脈硬化C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病D、急性脊髓炎E、后顱窩占位病變正確答案：E65、男性，37歲。急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢未端可疑對(duì)稱性痛覺(jué)減退2周。下列各項(xiàng)檢查有助于診斷及鑒別診斷，除外：A、肌電圖檢查B、腰穿檢腦脊液蛋白，細(xì)胞C、血清鉀檢查D、血清肌酶檢查E、血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查正確答案：E66、住院患者,男性,35歲,有時(shí)右背痛,右下肢逐漸無(wú)力,伴左足麻木,并向上擴(kuò)延半年余,背痛夜間明顯,呈燒灼樣,于咳嗽時(shí)加劇,查體:右下肢肌力4級(jí),肌張力增高,膝腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)消失,左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失,腰穿腦脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是:A、多發(fā)性硬化B、脊髓壓迫癥C、脊髓蛛網(wǎng)膜炎D、慢性脊髓炎癥E、脊髓血管畸形正確答案：B67、男,30歲,門(mén)診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次5-6分,意識(shí)清楚。下述患者首選治療藥物是A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、γ-氨酪酸E．水合氯醛E、F靜脈滴注安定G苯巴比妥F、H苯妥英鈉I乙琥胺J葡萄糖酸鈣正確答案：C68、導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是A、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈B、后交通動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案：A69、Ⅰ型單純皰疹病毒在體內(nèi)主要潛伏于A、睫狀神經(jīng)結(jié)B、頸靜脈神經(jīng)節(jié)C、耳神經(jīng)結(jié)D、翼腭神經(jīng)結(jié)E、三叉神經(jīng)半月節(jié)正確答案：E70、男性26歲,發(fā)作性精神障礙已一年。發(fā)作時(shí)突然意識(shí)不清,出現(xiàn)無(wú)意識(shí)吸吮、咀嚼、吞咽等動(dòng)作,并無(wú)理取鬧,撕衣毀物等,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1-2小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。腦電圖示左顳葉有局限性尖波放。對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是:A、卡馬西平B、苯巴比妥C、乙琥胺D、氯硝安定E、丙戊酸鈉F、撲癇酮G、安定正確答案：A71、肌陣攣發(fā)作首選：A、卡馬西平B、撲癇酮C、丙戊酸鈉D、氯硝安定E、ACTH正確答案：C72、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是A、頭顱CT、血糖測(cè)定B、肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定E、血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定正確答案：E73、重癥腦出血,首選的治療原則是A、給予蘇醒劑B、控制血腫感染C、應(yīng)用脫水劑D、預(yù)防休克E、立即輸血正確答案：C74、22歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁一天來(lái)院急診,病前有上感史,體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射++,肌力Ⅲ級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)Babinksi征(+)。第二天病情加重,四肢肌力0級(jí),腱反射(-),肌張力↓,雙側(cè)Babinski征(-),感覺(jué)障礙水平為C,伴尿潴留.此況最可能為:A、脊髓變性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓負(fù)體反射E、脊髓橫貫性損害正確答案：B75、52歲男性,四肢進(jìn)行性無(wú)力約8個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無(wú)感覺(jué)系統(tǒng)異常。根據(jù)這個(gè)病例,回答下列問(wèn)題:這名患者可能患有:A、周圍神經(jīng)病B、腦病C、肌病D、脊髓病E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病正確答案：E76、一位53歲男性病人,突起劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運(yùn)動(dòng)存在,腦CT見(jiàn)腦池,腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度檢測(cè)D、腦電圖E、顱骨X線平片正確答案：A77、女性，45歲，右側(cè)口角抽動(dòng)2年，精神緊張加劇，不能自行控制。體查未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。治療首選：A、卡馬西平B、尼莫的平C、強(qiáng)的松D、A型肉毒素E、麥角胺咖啡因F、維生素B12G、力魯唑H、左旋多巴I.氟哌啶醇正確答案：D78、急性脊髓炎急性期治療，下列哪項(xiàng)是不必要的A、皮質(zhì)類固醇激素B、防治褥瘡C、處理排尿障礙及防治尿路感染D、選用適當(dāng)抗生素E、20%甘露醇靜脈滴注，2~4次/日正確答案：E79、女性,35歲,近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn),右瞼下垂,睜眼費(fèi)力,同時(shí)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,行動(dòng)不便;癥狀呈波動(dòng)性,朝輕暮重,疲勞試驗(yàn)(+),新斯的明試驗(yàn)(+),血清Ach受體抗體(+),此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療,效果顯著。采用新斯的明治療的機(jī)理是:A、抑制胸腺增生B、抑制膽堿酯酶,增加Ach和受體結(jié)合的機(jī)率C、抑制自身免疫反應(yīng),減少Ach受體抗體的產(chǎn)生D、清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物E、促進(jìn)Ach受體的再生正確答案：B80、以下不正確的表述是A、位置性眩暈是周圍性眩暈B、眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈C、系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈D、聽(tīng)力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏E、高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變正確答案：A81、癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、只在夜間服B、服藥量太小C、兩藥同時(shí)服D、服藥次數(shù)太多E、突然停藥正確答案：E82、癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是A、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日B、發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展C、連續(xù)的失神發(fā)作D、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清正確答案：E83、急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)是，前者通常無(wú)A、神經(jīng)根癥狀B、椎管梗阻現(xiàn)象C、雙下肢癱瘓D、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙E、尿便障礙正確答案：B84、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷A、短暫腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、腦栓塞正確答案：E85、男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天,既往有糖尿病史來(lái)診。體檢:右側(cè)瞼裂小,瞳孔小,光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙，指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失,肢體無(wú)癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。治療上宜采用A、蛇毒制劑B、低分子右旋糖酐C、腦代謝活化劑D、鈣通道阻滯劑E、高壓氧艙正確答案：B86、一位30歲患者,來(lái)診發(fā)現(xiàn)雙眼視神經(jīng)萎縮,水平性眼震,訥吃有意向性震顫。雙下肢肌力Ⅳ級(jí),膝反射和踝反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征(+)臨床上疑有多發(fā)性硬化,下列病史詢問(wèn)中哪一項(xiàng)最有助于確診?A、慢性酒精中毒B、病前上呼吸道及消化道感染史C、臨床癥狀緩解與復(fù)發(fā)加劇交替史D、頭部外傷E、服驅(qū)蟲(chóng)藥物史正確答案：C87、鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語(yǔ)不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無(wú)肢體抽搐。過(guò)去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齊。如果下列病變之一,采取積極治療措施,哪個(gè)預(yù)后可能相對(duì)較好?A、左中腦出血B、左顳葉出血C、左頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)大片梗塞D、左內(nèi)囊基底節(jié)出血E、右側(cè)橋腦出血正確答案：B88、58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢:BP:26/12kPa(195/90MmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。最重要的治療是:A、安靜勿搬動(dòng)B、呼吸道通暢C、肌注降壓藥D、給予抗菌素E、應(yīng)用脫水劑正確答案：E89、62歲男性,有高血壓病史,一天來(lái)頭痛伴惡心嘔吐,神志朦朧,左側(cè)肢體癱瘓,此病人出現(xiàn)哪項(xiàng)體征預(yù)后不良?A、三偏綜合癥B、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓C、Wallenberg綜合征D、單癱E、截癱F、四肢癱G、體象障礙H.腦膜刺激征H、I.左右瞳孔5:3正確答案：H90、陳某,女,20歲,3年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞性偏癱2月。1年前出現(xiàn)雙眼視力減退3月。近2月來(lái)四肢無(wú)力,雙