醫(yī)院感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（四篇）

第18頁共18頁醫(yī)院感染?管理制度?標(biāo)準(zhǔn)版本?（一）?醫(yī)院感染?概述1?.醫(yī)院感?染的概念?醫(yī)院感?染，也稱?為醫(yī)院內(nèi)?獲得性感?染或醫(yī)療?保健相關(guān)?感染，是?指住院病?例在醫(yī)院?內(nèi)獲得的?感染，包?括在住院?期間發(fā)生?的感染和?在醫(yī)院內(nèi)?獲得而出?院后發(fā)生?的感染，?但不包括?入院前已?開始或入?院時(shí)已存?在的感染?。2.?醫(yī)院感染?的種類?醫(yī)院感染?的分類方?法有很多?種。如果?根據(jù)醫(yī)院?感染發(fā)生?的部位不?同，可將?醫(yī)院感染?共分為_?___類?：下呼吸?道、傷口?、泌尿道?、胃腸道?、血液、?皮膚軟組?織、骨與?關(guān)節(jié)、生?殖道、中?樞神經(jīng)系?統(tǒng)、心血?管、眼耳?鼻喉和口?腔感染及?全身感染?。根據(jù)?醫(yī)院感染?發(fā)生部位?的不同，?可將醫(yī)院?感染分為?呼吸道感?染、泌尿?道感染、?手術(shù)切口?感染、血?液感染等?。其中?，呼吸道?發(fā)生的醫(yī)?院感染病?例,占全?部醫(yī)院感?染病人的?半數(shù)以上?，表明呼?吸道在醫(yī)?院感染中?具有高發(fā)?的普遍特?性,在醫(yī)?療過程中?要注意加?強(qiáng)對(duì)這些?部位保護(hù)?,做好預(yù)?防和消毒?工作,減?少引起該?部位感染?的操作。?可采取?的措施有?：保持病?室內(nèi)空氣?潔凈新鮮?,提高機(jī)?體防御能?力,保護(hù)?和隔離易?感者;加?強(qiáng)空氣和?醫(yī)療器械?的消毒滅?菌處理,?及時(shí)隔離?感染患者?,隔離傳?染病患者?;減少病?室內(nèi)人員?流動(dòng)。?尿道感染?主要是細(xì)?菌侵入泌?尿道引起?的炎癥,?____?%的醫(yī)院?的泌尿道?感染與導(dǎo)?尿有關(guān)，?無菌操作?不嚴(yán)格,?導(dǎo)致導(dǎo)尿?管污染或?將尿道外?口周圍細(xì)?菌植入膀?胱;長期?留置導(dǎo)尿?管,留置?時(shí)間越長?,感染率?越高。?因此,消?毒和無菌?操作應(yīng)達(dá)?到規(guī)范化?、標(biāo)準(zhǔn)化?。根據(jù)感?染人群的?不同可分?為病人發(fā)?生的感染?和醫(yī)務(wù)人?員感染等?;根據(jù)引?起醫(yī)院感?染病原體?來源的不?同進(jìn)行分?類,將醫(yī)?院感染分?為外源性?感染和內(nèi)?源性感染?。內(nèi)源?性的醫(yī)院?感染又稱?自身醫(yī)院?感染,是?指在醫(yī)院?內(nèi)由于各?種原因,?病人遭受?其本身固?有細(xì)菌侵?襲而發(fā)生?的感染。?外源性的?醫(yī)院感染?也稱交叉?感染,是?指病人遭?受醫(yī)院內(nèi)?非本人自?身存在的?各種病原?體侵襲而?發(fā)生的感?染。3?.醫(yī)院感?染的發(fā)生?原因主?要原因包?括：①?不合理使?用抗生素?和抗菌制?劑;②消?毒、隔離?和滅菌不?嚴(yán)格;③?院內(nèi)交叉?感染;④?臨床診療?方式的改?變;⑤人?口老齡化?;⑥領(lǐng)導(dǎo)?缺乏重視?。4.?醫(yī)院感染?的判斷標(biāo)?準(zhǔn)下列?情況屬于?醫(yī)院感染?：①無?明確潛伏?期的感染?，入院_?___小?時(shí)后發(fā)生?的感染為?醫(yī)院感染?;有明確?潛伏期的?感染，自?入院時(shí)起?超過平均?潛伏期后?發(fā)生的感?染為醫(yī)院?感染;?②本次感?染直接與?上次住院?有關(guān);?③在原有?感染基礎(chǔ)?上出現(xiàn)其?他部位新?的感染（?除外膿毒?血癥遷徙?灶），或?在原感染?已知病原?體基礎(chǔ)上?又分離出?新的病原?體（排除?污染和原?來的混合?感染）的?感染;?④新生兒?在分娩過?程中和產(chǎn)?后獲得的?感染;?⑤由于診?療措施激?活的潛在?性感染，?如皰疹病?毒、結(jié)核?桿菌等的?感染;?⑥醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)院?工作期間?獲得的感?染。下?列情況不?屬于醫(yī)院?感染：?①皮膚黏?膜開放性?傷口只有?細(xì)菌定植?而無炎癥?表現(xiàn);?②由于創(chuàng)?傷或非生?物性因子?刺激而產(chǎn)?生的炎癥?表現(xiàn);?③新生兒?經(jīng)胎盤獲?得（出生?后___?_小時(shí)內(nèi)?發(fā)病）的?感染，如?單純皰疹?、弓形體?病、水痘?等;④?患者原有?的慢性感?染在醫(yī)院?內(nèi)急性發(fā)?作。5?.醫(yī)院感?染的特點(diǎn)?（1）?醫(yī)院中病?原體種類?繁多、來?源廣泛：?近年來我?國醫(yī)院感?染革蘭陰?性桿菌以?大腸埃希?菌、銅綠?假單胞菌?、肺炎克?雷伯菌為?常見病原?體;革蘭?陽性球菌?以葡萄球?菌屬、腸?球菌屬為?主。不同?年份觀察?革蘭陽性?球菌呈逐?年增加趨?勢，但革?蘭陰性桿?菌仍是醫(yī)?院感染的?主要致病?菌。（?2）流行?的菌株具?有耐藥性?，難以治?療：控制?病原體耐?藥性的播?散主要包?括___?_個(gè)環(huán)節(jié)?：減少不?合理的抗?生素處方?;加強(qiáng)環(huán)?境衛(wèi)生控?制;監(jiān)測?耐藥菌株?抗性的發(fā)?展趨勢。?（3）?污染環(huán)節(jié)?多，控制?難度大：?醫(yī)院作為?一個(gè)特殊?的環(huán)境，?在從事醫(yī)?療、預(yù)防?、保健等?工作過程?中，會(huì)產(chǎn)?生大量醫(yī)?療廢水、?廢氣和醫(yī)?療廢棄物?等污染物?，這些污?染物攜帶?有大量致?病微生物?和化學(xué)有?害物，對(duì)?這些廢物?的收集、?處理稍有?不慎，必?然會(huì)危害?人們的健?康。（?4）易感?人群集中?，抵抗力?低，病死?率高：調(diào)?查發(fā)現(xiàn)，?隨著患者?年齡的增?大和住院?天數(shù)的延?長，醫(yī)院?感染病死?率增高。?我們認(rèn)為?這與老年?前期和老?年患者往?往病情較?重、抗感?染能力低?下、住院?天數(shù)延長?及感染機(jī)?會(huì)增加有?關(guān)。6?.醫(yī)院感?染的危害?性①延?長住院期?限，增加?費(fèi)用;②?加重病情?，增加病?死率;③?擴(kuò)大傳播?。醫(yī)院的?菌株具有?耐藥性，?易使社會(huì)?人群受到?感染;④?醫(yī)院中工?作人員的?感染問題?比較嚴(yán)重?，如乙型?肝炎、肺?結(jié)核、S?ARS等?。據(jù)相關(guān)?統(tǒng)計(jì)顯示?，接觸血?液機(jī)會(huì)高?的科室如?外科、檢?驗(yàn)科、口?腔科，乙?型肝炎感?染率高達(dá)?____?%-__?__%。?（二）?我國醫(yī)院?感染管理?的現(xiàn)狀、?發(fā)展及監(jiān)?測的常用?指標(biāo)1?.我國醫(yī)?院感染管?理的現(xiàn)狀?、發(fā)展?醫(yī)院感染?管理就是?按照醫(yī)院?在醫(yī)療、?診斷過程?中不斷出?現(xiàn)的感染?等客觀規(guī)?律，運(yùn)用?有關(guān)的理?論和方法?對(duì)醫(yī)院感?染現(xiàn)象進(jìn)?行計(jì)劃、?組織和控?制活動(dòng)，?以提高工?作效率、?減少感染?發(fā)生。醫(yī)?院感染管?理是醫(yī)院?質(zhì)量管理?的重要內(nèi)?容之一，?也是醫(yī)療?安全最重?要的一環(huán)?。我國?醫(yī)院感染?管理工作?起步雖然?較先進(jìn)國?家相對(duì)滯?后，但是?隨著醫(yī)學(xué)?科學(xué)的迅?速發(fā)展和?醫(yī)療技術(shù)?的進(jìn)步，?醫(yī)院感染?的研究發(fā)?展速度也?非?？欤?醫(yī)院感染?管理學(xué)逐?步形成，?并形成其?自身的特?點(diǎn)，包括?明確的醫(yī)?院感染管?理學(xué)概念?、范疇、?研究內(nèi)容?、基本理?論和應(yīng)用?實(shí)踐等，?形成了一?門獨(dú)立的?綜合性邊?緣交叉學(xué)?科，主要?研究醫(yī)院?感染發(fā)生?、發(fā)展、?預(yù)防和控?制的客觀?規(guī)律。?我國制定?了很多有?關(guān)醫(yī)院感?染控制和?管理的規(guī)?章性文件?,如__?__年制?定的《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)（?試行）》??！癬?___五?”期間先?后頒布了?數(shù)十部相?關(guān)文件,?如《醫(yī)院?感染管理?辦法》《?衛(wèi)生部_?___加?強(qiáng)多重耐?藥菌醫(yī)院?感染控制?工作__?__通知?》《醫(yī)院?感染暴發(fā)?報(bào)告及處?置管理規(guī)?范》和《?醫(yī)院感染?監(jiān)測規(guī)范?》等。?標(biāo)志著我?國的醫(yī)院?感染管理?工作也已?經(jīng)逐步向?規(guī)范化和?標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)?展。對(duì)過?去一些管?理規(guī)定和?監(jiān)控辦法?做了較大?的調(diào)整和?完善。在?醫(yī)院管理?的諸多環(huán)?節(jié)中，醫(yī)?院感染管?理直接體?現(xiàn)了醫(yī)院?的醫(yī)療、?護(hù)理質(zhì)量?，影響著?醫(yī)院的生?存和發(fā)展?。衛(wèi)生?部《醫(yī)院?工作制度?與人員崗?位職責(zé)》?中對(duì)醫(yī)院?感染管理?制度作了?詳細(xì)的規(guī)?定：（?1）醫(yī)院?要認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《?中華人民?共和國傳?染病防治?法》《中?華人民共?和國傳染?病防治法?實(shí)施細(xì)則?》及《醫(yī)?院感染管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?感染管理?是院長重?要的職責(zé)?，是醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理工?作的重要?組織部分?;（2?）定期討?論在貫徹?醫(yī)院（醫(yī)?院感染部?分）的質(zhì)?量方針和?落實(shí)質(zhì)量?目標(biāo)、執(zhí)?行質(zhì)量指?標(biāo)過程中?存在的問?題，提出?改進(jìn)意見?與措施，?并有反饋?記錄文件?。（3?）醫(yī)院感?染管理部?門：住院?床位總數(shù)?在___?_張以上?的醫(yī)院應(yīng)?當(dāng)指定分?管醫(yī)院感?染管理工?作的部門?。其他醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)有醫(yī)院?感染管理?專（兼）?職人員，?建立與完?善醫(yī)院感?染突發(fā)事?件應(yīng)急管?理程序與?措施。?（4）醫(yī)?院要制定?和實(shí)施醫(yī)?院感染管?理與監(jiān)控?方案、對(duì)?策、措施?、效果評(píng)?價(jià)和登記?報(bào)告制度?，確定臨?床預(yù)防和?降低醫(yī)院?感染的重?點(diǎn)管理項(xiàng)?目，并作?為醫(yī)院質(zhì)?量管理的?重要內(nèi)容?，定期或?不定期進(jìn)?行核查。?（5）?將對(duì)醫(yī)務(wù)?人員的消?毒、隔離?技術(shù)操作?定期考核?與醫(yī)院感?染管理指?標(biāo)的完成?情況，納?入定期科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理與?考核的范?圍，并定?期向醫(yī)務(wù)?人員與管?理部門通?報(bào)。（?6）建立?醫(yī)院感染?控制的在?職教育制?度，定期?對(duì)醫(yī)院職?工進(jìn)行預(yù)?防醫(yī)院感?染的宣傳?與教育。?（7）?醫(yī)院須規(guī)?范消毒、?滅菌、隔?離與醫(yī)療?廢物管理?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作、消毒?隔離工作?制度，要?加強(qiáng)感染?性疾病科?、口腔科?、手術(shù)室?、重癥監(jiān)?護(hù)室、新?生兒病房?、產(chǎn)房、?內(nèi)窺鏡室?、血液透?析室、導(dǎo)?管室、臨?床檢驗(yàn)部?門和消毒?供應(yīng)室等?重點(diǎn)部門?的醫(yī)院感?染管理與?監(jiān)測工作?。（8?）執(zhí)行《?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?》，提高?抗菌藥物?臨床合理?應(yīng)用水平?。制定和?完善醫(yī)院?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?實(shí)施細(xì)則?，堅(jiān)持抗?菌藥物分?級(jí)使用。?開展臨床?用藥監(jiān)控?，實(shí)施抗?菌藥物用?量動(dòng)態(tài)監(jiān)?測及超常?預(yù)警，對(duì)?過度使用?抗菌藥物?的行為及?時(shí)予以干?預(yù)。（?9）應(yīng)當(dāng)?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?的規(guī)定對(duì)?醫(yī)療廢物?進(jìn)行有效?管理，并?有醫(yī)療廢?物流失、?泄漏、擴(kuò)?散和意外?事故的應(yīng)?急方案。?醫(yī)院感?染管理制?度標(biāo)準(zhǔn)版?本（二）?一、為?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國傳染?病和防治?法》，《?中華人民?共和國傳?染病和防?治法實(shí)施?細(xì)則》及?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?成立院內(nèi)?感染控制?委員會(huì)，?全面領(lǐng)導(dǎo)?院內(nèi)感染?管理工作?。二、?建立健全?院內(nèi)感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以醫(yī)院住?院患者和?工作人員?為監(jiān)測對(duì)?象，統(tǒng)計(jì)?住院患者?感染率。?三、感?染管理辦?公室醫(yī)護(hù)?人員定期?或不定期?深入各科?病房及重?點(diǎn)科室工?作，做空?氣、物體?表面、工?作人員手?的微生物?學(xué)監(jiān)測，?督促檢查?預(yù)防院內(nèi)?感染工作?。四、?定期或不?定期進(jìn)行?院內(nèi)感染?漏報(bào)率的?調(diào)查，督?促病房如?實(shí)登記院?內(nèi)感染病?例，杜絕?漏報(bào)。?五、分析?評(píng)價(jià)監(jiān)測?資料，并?及時(shí)向有?關(guān)科室和?人員反饋?信息，采?取有效措?施，減少?各種感染?的危險(xiǎn)因?素，降低?感染率，?將院內(nèi)感?染率控制?在___?_％以內(nèi)?。六、?經(jīng)常與檢?驗(yàn)科細(xì)菌?室保持聯(lián)?系，了解?微生物學(xué)?的檢驗(yàn)結(jié)?果及抗生?素耐藥等?情況，為?采取相應(yīng)?措施提供?科學(xué)依據(jù)?。七、?加強(qiáng)院內(nèi)?感染管理?的宣傳教?育，宣傳?院內(nèi)感染?監(jiān)測工作?的意義和?監(jiān)測知識(shí)?，提高醫(yī)?護(hù)人員的?監(jiān)控水平?。八、?擬定全院?各科室計(jì)?劃并組織?具體實(shí)施?。九、?協(xié)調(diào)全院?各科室的?院內(nèi)感染?監(jiān)控工作?，提供業(yè)?務(wù)技術(shù)指?導(dǎo)和咨詢?，推廣新?的消毒方?法和制劑?。病房?感染管理?制度1?、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》的?有關(guān)規(guī)定?。2、?在院感科?的指導(dǎo)下?配合做好?各項(xiàng)監(jiān)測?，按要求?報(bào)告醫(yī)院?感染發(fā)病?情況，對(duì)?監(jiān)測發(fā)現(xiàn)?的問題及?時(shí)分析原?因，采取?有效措施?。3、?患者安置?原則應(yīng)為?。感染病?人與非感?染病人分?開，同類?感染病人?相對(duì)集中?，特殊感?染病人單?獨(dú)安置。?4、病?室內(nèi)應(yīng)定?時(shí)通風(fēng)換?氣，每周?空氣消毒?一次，地?面應(yīng)濕式?清掃，遇?污染時(shí)即?刻消毒，?每月大掃?除一次。?5、病?人床單、?被套、枕?套每周更?換___?_次，枕?芯、棉褥?、床墊定?期消毒。?被血液，?體液污染?時(shí)，及時(shí)?更換，并?裝入紅色?塑料袋，?禁止在病?房、走廊?清點(diǎn)更換?下來物品?。6、?病床應(yīng)濕?式清掃，?一床一套?（巾），?床頭柜應(yīng)?一桌一抹?布，用后?均需消毒?。病人出?院，轉(zhuǎn)科?或死亡后?，床單位?須進(jìn)行終?末消毒處?理。7?、彎盤、?體溫計(jì)等?用后立即?消毒處理?。8、?加強(qiáng)各類?監(jiān)護(hù)儀器?設(shè)備，衛(wèi)?生材料等?清潔與消?毒管理。?9、一?次性餐具?、便器固?定使用，?保持清潔?。10?、對(duì)傳染?病患者及?其用物按?傳染病管?理的有關(guān)?規(guī)定，采?取相應(yīng)的?消毒隔離?和處理措?施。1?1、傳染?性引流液?、體液等?標(biāo)本需消?毒后排入?下水道。?12、?治療室、?配餐室、?病室、廁?所等應(yīng)分?別設(shè)置專?用拖把，?標(biāo)記明確?，分開清?洗，懸掛?晾干，定?期消毒。?13、?垃圾置塑?料袋內(nèi)，?送定點(diǎn)站?處理。?消毒供應(yīng)?室感染管?理制度?一、嚴(yán)格?區(qū)分污染?區(qū)、清潔?區(qū)、無菌?區(qū)、采用?強(qiáng)行通過?方式，路?線不逆行?。二、?污染、清?潔、無菌?物品分窗?收發(fā)，分?室存放，?設(shè)單獨(dú)窗?口發(fā)放，?嚴(yán)格控制?外來人員?入內(nèi)。?三、嚴(yán)格?掌握各種?醫(yī)療器材?的洗滌、?包裝、消?毒技術(shù)規(guī)?程。四?、包布容?器保持清?潔、干燥?、完整、?一用一洗?。五、?各種消毒?包應(yīng)有明?顯滅菌標(biāo)?志，如名?稱、消毒?日期、有?效期、責(zé)?任人、消?毒者。標(biāo)?志不清，?記錄不全?均不得發(fā)?放。六?、嚴(yán)格掌?握高壓滅?菌操作技?能，每包?放化學(xué)指?標(biāo)劑，每?日做b-?d試驗(yàn)，?每鍋有物?理監(jiān)測記?錄，每月?一次生物?檢測。?七、進(jìn)入?無菌室必?須更衣、?換鞋、洗?手，無菌?物品每月?一次細(xì)菌?培養(yǎng)，每?月一次空?氣、工作?人員手、?物體表面?、消毒液?培養(yǎng)。?八、每天?一次紫外?線照射，?燈管二周?一次__?__%酒?精擦拭。?九、一?次性用品?及醫(yī)療廢?物管理?1、注射?器、輸血?器、輸液?器等由供?應(yīng)室統(tǒng)一?領(lǐng)取并進(jìn)?行質(zhì)量驗(yàn)?收，未拆?除外包裝?放入專室?內(nèi)，已拆?除外包裝?可放入無?菌物品存?放間。?2、使用?后由供應(yīng)?室一對(duì)一?以舊換新?，統(tǒng)一毀?型，浸泡?消毒（1?000m?g/l康?威達(dá)浸泡?____?小時(shí)）實(shí)?行登記簽?名。3?、醫(yī)療廢?物由專人?負(fù)責(zé)分類?、裝箱，?每1—_?___天?由廢物處?置中心專?用車回收?，做好登?記簽名工?作。4?、回收點(diǎn)?保持環(huán)境?衛(wèi)生，堆?放整齊，?門窗加固?防盜。?醫(yī)務(wù)人員?避免hi?v感染的?措施1?、醫(yī)務(wù)人?員的自身?防護(hù)（?1）醫(yī)務(wù)?人員接觸?艾滋病病?人時(shí)，一?般不需要?特殊防護(hù)?。（2?）當(dāng)暴露?的皮膚或?衣服可能?被血液或?體液污染?時(shí)應(yīng)穿白?大衣、戴?手套。?（3）當(dāng)?血液或其?他體液可?能濺起時(shí)?，要戴保?護(hù)眼鏡和?口罩。?（4）醫(yī)?務(wù)人員特?別要注意?防止被污?染的銳器?劃傷或刺?傷。污染?的一次性?尖銳物體?用后應(yīng)立?即收集在?特定的容?器內(nèi)處理?到不能再?使用的程?度。（?5）接觸?病人后用?肥皂徹底?洗手，特?別是手被?血液或其?他體液污?染時(shí)，必?須立即洗?手、脫去?手套后還?要洗手。?（6）?醫(yī)務(wù)人員?如有傷口?、皮炎等?，不應(yīng)參?加艾滋病?的直接護(hù)?理工作，?也不要接?觸污染的?儀器、設(shè)?備。（?7）口腔?科、外科?及行尸體?解剖的醫(yī)?務(wù)人員即?使對(duì)一般?病人操作?時(shí)也要注?意避免被?病人的血?液或體液?污染。?（8）如?醫(yī)務(wù)人員?在工作中?不慎被h?iv污染?的尖銳物?體劃傷、?刺傷時(shí)，?應(yīng)立即用?肥皂水沖?洗，再用?碘酒、酒?精消毒。?如血液濺?入口內(nèi)，?要立即吐?出，用水?嗽口。?2、醫(yī)務(wù)?人員與h?iv感染?據(jù)國外?有關(guān)資料?報(bào)道。醫(yī)?務(wù)人員因?被受hi?v污染的?針刺傷而?感染的危?險(xiǎn)大約是?千分之四?，至于經(jīng)?粘膜或完?整皮膚傳?染的機(jī)會(huì)?則微乎其?微傳染的?機(jī)會(huì)受以?下一些因?素影響，?如病毒的?數(shù)量，刺?傷的深度?，針咀的?大小，接?觸時(shí)間的?長短和病?人的感染?狀況等。?3、感?染hiv?與乙型肝?炎病毒可?能性的比?較hi?v和乙型?肝炎病毒?（hbv?）傳播途?徑相同。?hiv感?染對(duì)醫(yī)務(wù)?人員的威?脅主要是?通過接觸?受感染的?血液或體?液。hi?v的傳染?性較hb?v為低，?因?yàn)榍罢?在血液中?的濃度較?低。醫(yī)務(wù)?人員如被?針刺傷。?染上乙型?肝炎機(jī)會(huì)?最高可達(dá)?____?%，但受?hiv感?染的則約?為___?_%，因?此預(yù)防h?bv感染?的措施已?足以防止?hiv感?染。4?、在工作?中對(duì)有可?能感染h?iv的意?外的處理?在有可能?接觸hi?v的工作?中，被針?刺傷或遇?上其他意?外，應(yīng)小?心擠出傷?口血液，?然后用肥?皂和清水?洗凈。?受傷人員?應(yīng)前往急?診室，接?受適當(dāng)?shù)?傷口處理?和其他治?療。主診?醫(yī)生應(yīng)參?照預(yù)防乙?型肝炎的?需要作出?處理和建?議。在等?待hiv?抗體檢測?報(bào)告的期?間，應(yīng)采?取安全性?行為。應(yīng)?避免獻(xiàn)血?或其他器?官。5?、hiv?的抵抗力?和消毒方?法（1?）hiv?對(duì)外界的?抵抗力：?hiv?對(duì)環(huán)境中?理化因素?抵抗力不?強(qiáng)，對(duì)熱?、干燥敏?感。例如?，56c?____?分鐘即不?能檢出感?染性病毒?。一般消?毒劑如_?___%?酒精，_?___%?石炭酸、?____?%家用漂?白粉，_?___%?福爾馬林?、___?_%丙內(nèi)?酯，__?__%次?氯酸鈉等?皆可滅活?病毒。標(biāo)?本中hi?v經(jīng)冷丙?酮或甲醛?及丙酮固?定亦可被?滅活。?本病毒不?耐酸但耐?堿，ph?降至6時(shí)?病毒滴度?大幅度下?降；ph?高至9時(shí)?，病毒滴?度下降甚?微。hi?v在室溫?液體環(huán)境?中可存活?____?天以上，?在___?_%胎牛?血清中置?-70℃?冰箱可保?存感染力?至少達(dá)_?___個(gè)?月以上。?在-20?℃冰箱保?存，hi?v逆轉(zhuǎn)錄?酶活性至?少可維持?____?個(gè)月以上?。凍融_?___次?，酶活性?喪失__?__%，?反復(fù)凍融?，酶活性?可進(jìn)一步?喪失。用?trit?on__?__-1?00及乙?醚處理后?，病毒雖?被滅活，?但仍保留?原抗原性?elis?a檢測。?（2）?hiv的?消毒方法?艾滋病?消毒工作?主要是針?對(duì)hiv?感染者及?病人的血?液、體液?污染的醫(yī)?療用品、?診療患者?的外環(huán)境?以及一些?物品，如?所用過的?敷料、紗?布等。?艾滋病消?毒可根據(jù)?消毒物品?選擇適宜?的物理方?法或化學(xué)?消毒劑。?對(duì)污染的?廢棄物可?采用焚燒?的方法，?某些物品?特別是需?要重復(fù)使?用的，可?用煮沸，?及高壓蒸?氣消毒，?不宜煮沸?的物品，?可用__?__%戌?二醛，_?___%?酒精等浸?泡___?_分鐘后?再洗凈。?家用漂白?粉、次氯?酸鈉、以?及酒精等?常用于污?染的環(huán)境?及物體表?面消毒。?一般用于?乙型肝炎?的消毒藥?物，完全?可以用于?hiv的?消毒。?門診、急?診感染管?理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消?毒隔離管?理總則》?有關(guān)規(guī)定?。2、?腸道門診?執(zhí)行《腸?道門診醫(yī)?院感染管?理制度》?。3、?一律使用?一次性注?射用品，?用后由回?收站統(tǒng)一?回收。?4、門診?體溫計(jì)由?服務(wù)中心?統(tǒng)一消毒?發(fā)放，回?收。5?、壓舌板?采用一人?一用一滅?菌，用后?統(tǒng)一由供?應(yīng)室回收?。6、?建立日常?清潔制度?。7、?各診室要?有流動(dòng)水?洗手設(shè)備?。8、?門診各治?療室均應(yīng)?有紫外線?燈管，每?天照射一?次。9?、各科室?桌、椅、?床、地面?、窗臺(tái)用?清水擦拭?每日一次?，有污染?時(shí)用50?0mg/?l含氯制?劑擦拭。?10、?搶救室環(huán)?境整潔，?盡量控制?陪客，減?少室內(nèi)污?染，定時(shí)?通風(fēng)。?11、急?診搶救室?及平車、?輪椅、診?察床等應(yīng)?每日定時(shí)?消毒，被?血液、體?液污染時(shí)?應(yīng)及時(shí)消?毒處理，?消毒劑用?500m?g/l含?氯制劑。?12、?急診搶救?器材應(yīng)在?消毒滅菌?的有效期?內(nèi)使用，?一用一消?毒或滅菌?。13?、病人離?開搶救室?后，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行終?末消毒，?以便應(yīng)急?。14?、門急診?治療室、?換藥室參?照相應(yīng)制?度，觀察?室參照病?房的醫(yī)院?感染管理?制度。?醫(yī)院感染?管理制度?標(biāo)準(zhǔn)版本?（三）?一、口腔?診療區(qū)域?和口腔診?療器械清?洗、消毒?區(qū)域應(yīng)分?開設(shè)置。?使用的口?腔診療器?械必須符?合以下要?求：1?、進(jìn)入病?人口腔內(nèi)?的所有診?療器械，?必須達(dá)到?一人一用?一清洗一?消毒或者?滅菌的要?求。2?、凡接觸?病人傷口?、血液、?破損粘膜?或者進(jìn)入?人體無菌?____?的各類口?腔診療器?械，包括?手機(jī)、車?針、根管?治療器械?、拔牙器?械、手術(shù)?治療器械?、牙周治?療器械、?敷料等，?使用前必?須達(dá)到滅?菌。3?、接觸病?人完整粘?膜、皮膚?的口腔診?療器械，?包括口鏡?、探針、?牙科鑷子?等口腔檢?查器械、?各類用于?輔助治療?的物理測?量儀器、?印模托盤?、漱口杯?等，使用?前必須達(dá)?到消毒。?4、凡?接觸病人?體液、血?液的修復(fù)?、正畸模?型等物品?，送技工?室操作前?必須消毒?。5、?牙科手機(jī)?及其它耐?濕熱需要?滅菌的口?腔診療器?械，采用?壓力蒸汽?滅菌的方?法進(jìn)行滅?菌。二?、醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的原?則，進(jìn)行?口腔診療?操作時(shí)，?必須戴口?罩、帽子?，可能出?現(xiàn)病人血?液、體液?噴濺時(shí)，?應(yīng)戴護(hù)目?鏡或防護(hù)?面罩，每?次操作前?及操作后?必須嚴(yán)格?洗手或手?消毒。?三、醫(yī)務(wù)?人員戴手?套操作時(shí)?，每診療?一個(gè)病人?應(yīng)當(dāng)更換?一副手套?并洗手或?手消毒。?四、在?拍小牙片?時(shí)，醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)認(rèn)?真洗手，?戴一次性?手套進(jìn)行?操作，要?求患者在?拍片前認(rèn)?真洗手或?戴一次性?手套將牙?片放入指?定位置。?五、每?次治療前?和結(jié)束后?，應(yīng)及時(shí)?踩腳閘沖?洗管腔3?0s，有?條件時(shí)使?用防回吸?牙科手機(jī)?或配備管?腔防回吸?裝置。?六、口腔?診療過程?中產(chǎn)生的?感染性廢?物，裝入?黃色醫(yī)療?廢物袋中?，扎緊袋?口，標(biāo)簽?注明。一?次性無菌?口腔治療?盒中的鑷?子、探針?等銳器物?用后放入?專用的利?器盒內(nèi)。?七、口?腔診療區(qū)?域內(nèi)環(huán)境?應(yīng)當(dāng)保持?整潔，每?日對(duì)口腔?診療、清?洗、消毒?區(qū)域進(jìn)行?清潔消毒?;每日定?時(shí)通風(fēng)或?進(jìn)行空氣?凈化;有?污染時(shí)及?時(shí)進(jìn)行清?潔、消毒?處理，每?周對(duì)環(huán)境?進(jìn)行一次?徹底的清?潔、消毒?。八、?對(duì)選用化?學(xué)方法進(jìn)?行浸泡消?毒或滅菌?的器械在?使用前，?應(yīng)當(dāng)用無?菌水將殘?留的消毒?液沖洗干?凈。醫(yī)?院感染管?理制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（?四）醫(yī)?院感染散?發(fā)的報(bào)告?與控制?第三十二?條當(dāng)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?散發(fā)病例?時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)及?時(shí)向本科?室醫(yī)院感?染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?報(bào)告，并?于___?_小時(shí)內(nèi)?填表報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科。?第三十?三條科室?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感?染管理科?的指導(dǎo)下?。及時(shí)組?織經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士?查找感染?原因，采?取有效控?制措施。?第三十?四條確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染，按《?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控?制。第?二節(jié)醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告與控?制第三十?五條醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告：?一、出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行趨勢?時(shí)，醫(yī)院?感染管理?科應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?主管院長?和醫(yī)務(wù)處?（科），?并通報(bào)相?關(guān)部門。?二、經(jīng)?調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?時(shí)，醫(yī)院?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門；?全國醫(yī)院?感染