半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病隨機平行對照研究

半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病隨機平行對照研究

采用半夏瀉心湯和谷米拉唑聯(lián)合治療胃食管反流病，取得了滿意的效果。這與多潘基拉唑和歐美拉唑的聯(lián)合治療相比，報告如下。1納入及排除標準1.1研究設計采用隨機平行對照方法,在山東省成武縣人民醫(yī)院中醫(yī)科選擇住院患者120例;方案獲得山東省成武縣人民醫(yī)院倫理委員會批準并全過程跟蹤。1.2隨機分組納入病例按方法拋硬幣法隨機分為兩組。1.3納入標準1年齡20~60歲。2辨證分型:胃虛寒,胃燥熱。3知情同意,簽署知情同意書。1.4排除標準1其它原因導致食管病變。2已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。3伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。4嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。5特征人群(孕婦、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期)。如納入前正在接受藥物治療,經(jīng)過洗脫期后符合納入標準,不視為排除病例。1.5退出標準1未按規(guī)定服藥無法判定療效。2資料不全無法判定療效、安全性。3嚴重不良反應、并發(fā)癥,特殊生理變化等,難以繼續(xù)治療。(不良反應者納入不良反映統(tǒng)計)。4使用影響療效藥物。退出病例按退出時療效納入療效判定。1.6診斷標準1.6.1西醫(yī)診斷參照《2013年國際胃食管反流病診斷和管理指南》［1］?；颊叱霈F(xiàn)反酸、燒心、咽部異物感、哮喘及胸痛反流性癥狀,則可作出胃食管反流病初步診斷。若食管粘膜出現(xiàn)破損,且排除其它原因導致的食管病變,則可確診為胃食管反流病。1.6.2中醫(yī)診斷參照《胃食管反流病治療共識意見》［2］。心煩易怒、吐酸時作,患者脹痛、口苦、口干以及舌紅苔黃等肝胃郁熱癥狀;脈弦滑數(shù)、吐酸燒心以及噯酸吞吐、痞塞不舒、胸脘滿悶以及舌苔厚膩等濕熱中阻和飲食積滯癥狀,均可確診為胃食管反流病。1.7治療方法兩組均連續(xù)治療30d為1療程。1.8觀測指標臨床癥狀、反酸、胸痛及燒心改善現(xiàn)象、胃鏡分級、不良反應。1.9療效判定連續(xù)治療2療程(60d),判定療效。參照《胃食管返流病》［3］。胃鏡等級:A級:胃黏膜出現(xiàn)嚴重破損,且破損直徑<5mm。B級:胃黏膜破損間隙無融合,且破損直徑>5mm。C級:胃黏膜破損并能相互融合,無環(huán)繞食管壁表現(xiàn)象。D級:胃黏膜破損且相互融合,并覆蓋食管壁表達75%。1.10統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用均值±標準差(ue02b±s±s)表示,組間比較用單因素方差分析和t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。2組臨床療效及胃分級連續(xù)治療2加強時長比較,2組療效分析見表12.1基線資料納入樣本120例均為山東省成武縣人民醫(yī)院中醫(yī)科2012年4月至2013年4月住院患者,兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性(P>0.05),見表1。2.4臨床療效連續(xù)治療2療程(60d),臨床療效治療組優(yōu)于對照組(P<0.01),見表2。2.5反酸、胸痛及燒心改善現(xiàn)象連續(xù)治療2療程(60d),反酸、胸痛及燒心改善現(xiàn)象治療組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。2.6胃鏡分級連續(xù)治療2療程(60d),胃鏡分級兩組均有改善(P<0.05),治療組改善優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。2.7不良反應觀察過程中兩組均無嚴重不良事件。3腹針治療胃最終療效見表1胃食管反流病通常指胃與十二指腸內容物反流入食管而引發(fā)反酸、胸痛及燒心等一系列臨床病癥。由于食管無黏膜層保護,胃液反流促使胃酸對食管粘膜破壞,從而引起食管粘膜潰瘍和糜爛［4］。半夏瀉心湯在對胃食管反流病的治療中,有調中和胃與辛開苦降的特征,主治脾胃氣虛、脾失健運及寒熱錯雜等癥狀。方中半夏可交通陰陽、引陽入陰;黃連有苦寒泄熱功效;黃芩有苦寒降肺功能;大棗黨參則可補脾氣;炙甘草能守定中氣;干姜可振奮中陽,在藥材的合理配置下,半夏瀉心湯能有效促進腸胃蠕動,減少胃腸道痙攣現(xiàn)象,可顯著改善胃食管反流?。?］。在腹針治療法應用中,腹針治療主針為關元、天樞及中脘,關元行針有助于胃食管消化,起到升清降濁的作用,天樞行針主治上腹部位疾病;聯(lián)合腹針進行治療能達到行氣止痛、疏通活絡及益氣補血等療效,且治療中痛苦微弱、效果顯著［6］。本研究證明半夏瀉心湯與腹針治療聯(lián)合使用,有效減少患者反酸、胸痛及燒心等現(xiàn)象的作用有直接關系,表明半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病具有良好臨床療效,是治療胃食管反流病的有效方案。另據(jù)相關調查顯示,胃食管反流病發(fā)病率高達1.92%,呈逐年增長趨勢［7］。因此在胃食管反流病患者治療中應多加采用半夏瀉心湯與腹針治療的聯(lián)合治療方法,以此促使患者病情改善,使之達到醫(yī)病治本效果。綜上所述,半夏瀉心湯聯(lián)合復診治療對胃食管反流病有顯著療效,兩者互相協(xié)調應用有助于患者病情得到緩解,應多用于患者臨床治療中。1.7.1對照組多潘立酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003,10mg/片),10mg/次,3次/d,口服。奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H10950086,20mg/粒),20mg/次,2次/d,口服。1.7.2治療組1半夏瀉心湯,川黃連、干姜、炙甘草各5g,半夏12g,黃芩10g,黨參15g,1劑/d,水煎300mL,早晚口服;胃虛寒加麥冬、百合、石斛、北沙參各19g;胃燥熱加蒲公英、焦山梔、丹皮各10