葉德明針刺特色淺析

葉德明針刺特色淺析

謝德明（1910-2009）是成都市中醫(yī)金針科主任。他是成都第一個著名的中醫(yī)。他的名字叫“葉金針”。葉氏金針手法獨成一家,筆者幼承家學,得外公及母親葉成理悉心教導(dǎo),頗有繼承心得?，F(xiàn)將葉氏金針針刺特色介紹如下。1魏庭蘭花溪葉氏金針醫(yī)術(shù)起源于清朝末年,由山東泰山僧人圓覺創(chuàng)立并興起,嗣后傳與黃石屏氏,黃師術(shù)成后傳與漢口名醫(yī)魏庭蘭,魏復(fù)授業(yè)于已故北京中醫(yī)研究院著名針灸專家葉心清,其胞弟葉德明把金針醫(yī)術(shù)這枝獨秀全面繼承了下來。2全合金針進針、補瀉手法葉氏金針宗先師民國神針黃石屏采用金針直針法進針(見于黃石屏《針灸詮述》),黃氏江西后人已失傳此法,現(xiàn)僅葉氏沿用至今。葉氏所用金針體長而細韌、針尖鈍圓,進針時,以刺手拇、食兩指持住針體下端,刺手持針與穴位皮膚成15～30°夾角,押手拇指緊靠并按壓針尖及穴位皮膚,同時刺手用力將針尖及針體送入穴位內(nèi)。此法進針,既適應(yīng)金針體長細韌的性狀,又可盡量避免進針時病員的痛感。押手在進針后,可探知病人的得氣感覺,同時又可固定穴位皮膚,壓穴以聚經(jīng)氣。此正是《靈樞·九針十二原》篇載:“持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈,刺之無殆?！痹兄鰧⑷~氏金針進針稱送針法,確切應(yīng)為直針進針法。葉氏補瀉手法以緩進疾出、重插輕提為補;疾進緩出、輕插重提為瀉;不徐不急為平補平瀉。葉氏除行針以催氣,使氣至病所外,臨床多留針以候氣,《靈樞·九針十二原》篇載:“氣至而有效,效之信,若風之吹云,明呼若見蒼天,刺之道畢矣”,主穴一般均留針半小時,使神與氣相隨,增強療效。葉氏主張不用重手法強求針感,故其針感患者常覺柔和輕松,無生硬不適。3長度透穴，穴位組合葉氏長于透穴,認為以穴為點,以經(jīng)為線,透穴可點線結(jié)合經(jīng)穴并用,加強療效。金針透穴,可一針雙穴,甚至一針多穴。3.1中氣不和以病為主,解表助氣,治“中氣”從一個穴位進針,向著同經(jīng)的穴位或上或下地透刺。如:中脘透下脘——健胃運脾,主治中氣下陷、脾胃虛弱;大杼透風門——解表助氣,主治外感表癥;氣海透關(guān)元——補氣益腎,主治腰痛、久利、痛經(jīng)、遺尿、陽痿早泄。3.2安定志兼疏風從一經(jīng)一穴進針,透刺他經(jīng)他穴。如:內(nèi)關(guān)透外關(guān)——安神定志兼疏風,主治頭痛、耳鳴、心痛驚悸;陰陵泉透陽陵泉——利濕強筋,主治中風下肢癱瘓;中脘透天樞——健胃主運化,主治胃腸疾患。3.3肘節(jié)疼痛、屈伸不利從一經(jīng)一穴進針,透刺多經(jīng)多穴。如:曲池透尺澤、曲澤、少海、小?！髦沃夤?jié)疼痛、屈伸不利。外公曾于上世紀六十年代醫(yī)治一下肢重癥脈管炎患者,僅取陰陵泉透穴陽陵泉而治愈,隨訪30余年無復(fù)發(fā)。4留針多得,短得葉氏認為針灸取穴,如中藥之立方,有君、臣、佐、使之分,如此,方可取穴少而效力精專,體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特點?！鹅`樞·九針十二原》載:“節(jié)之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮?！薄鹅`樞·官能》篇亦有“先得其道,稀而疏之”。葉氏取穴,一般主穴不超過4、5個,留針候氣30min。出針后,視病情追加輔助穴位,以快針取之?？灬?即針刺入穴位后得氣即出針,不再留針候氣?！鹅`樞·九針十二原》篇載:“刺之而氣不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去,勿復(fù)針?！绷翎樑c快針相結(jié)合,突出了治療重點,加強了療效,也最大限度避免了病人不必要的刺痛,減輕了緊張感。這也是葉氏金針深為老幼所接受的原因之一。5點刺加熱刺法點刺為葉氏針法特色之一。術(shù)者持針,以手腕用力,根據(jù)需要施力或輕或重,以皮膚潮紅或出血為度,點于穴位或患處。是葉氏對《靈樞·官針》篇“毛刺者,刺浮痹,皮膚也”的發(fā)揮。本刺法適用于小兒不耐受或不配合留針者,或頭部,肢體需大面積刺激的部位。輕點刺僅令局部皮膚潮紅,使氣血聚匯而濡養(yǎng)肌膚;重點刺令血出而邪氣散。點刺亦可代替快針刺激輔助穴位,適于不宜強刺激者。較之梅花針,有操作簡便、刺激面積可大可小、力度控制靈活的特點,葉氏臨床多用之。6局部扭曲之刺法運動針宗于報刺,《靈樞·官針》篇:“報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復(fù)刺之也”。這種扭傷針刺痛點的刺法,可令局部壅滯之血脈通暢,邪氣消散,每多1次即愈,家母臨床每奏奇效。家母本人曾于廬山參加學術(shù)會議時足踝扭傷,腫大不能行走,自用運動針治之,第2日即健步登山,令同道驚嘆。7中醫(yī)之已入針以保幼所接受葉氏金針多用透穴以經(jīng)穴同治,故臨癥多取斜刺。進針時,一般針體斜向穴位皮膚成15～30°夾角,刺入穴位后沿經(jīng)絡(luò)上下提插移動針體。金針體韌質(zhì)軟,先師黃石屏在其著書《針灸詮述》中稱之“中竅無毒,經(jīng)年無折”,入體后無異物感,患者感覺舒適而放松。又因多用斜刺,即在隆冬時節(jié)亦可于留針時覆厚