醫(yī)院綜合目標管理責(zé)任制考核方案

#醫(yī)院綜合目標管理責(zé)任制考核評分表

（滿分100分0，計算綜合得分時折算成100分）綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標一、公益性目標（分）?優(yōu)化資源配置按照機構(gòu)編制設(shè)置等要求開設(shè)病床、配置設(shè)備。規(guī)財處.未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，在病床使用率低于 的情況下，醫(yī)院實際開放床位數(shù)每超過核定編制床位數(shù) ，扣分；.未按規(guī)定獲得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證，配置甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的，扣分。本項可以累計扣分。開業(yè)未滿年的醫(yī)院，此項不作為考核指標。按照機構(gòu)編制設(shè)置等要求設(shè)置內(nèi)設(shè)科室和配備醫(yī)務(wù)人員。人事處.醫(yī)院不按照上級部門的批復(fù)設(shè)置職能科室的，每多出個扣分，本項可以累計扣分；.醫(yī)務(wù)人員的配置指標待醫(yī)院實行員額管理制度后再考核。至1」 年，將醫(yī)護比提高到: .人事處到年底，將醫(yī)護比例提高個百分點。根據(jù)市醫(yī)學(xué)信息中心統(tǒng)計口徑計算醫(yī)護比，與上一年比較,每提高個百分點（含兩個百分點，下同）得分，最高不超過分。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)處10.中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）：（1）制定并執(zhí)行本院“十二五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的情況，3分；（2）制定并實施促進可持續(xù)性發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵措施的情況，7分。.綜合醫(yī)院（其它?？漆t(yī)院參照）：（1）中醫(yī)臨床科室不按一級臨床科室設(shè)置的，扣2分；（2）二級以上綜合醫(yī)院的中醫(yī)科室床位數(shù)少于總床位數(shù)的5%,扣4分；

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標（3）中成藥房與西藥房未分設(shè)，扣2分；（4）中藥房未按照要求配置中藥人員，扣2分。幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者。婦社處.保障基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，分：按照社康中心標準化建設(shè)要求,舉辦醫(yī)院為社康中心開展業(yè)務(wù)工作配足人員、基本設(shè)施,保障社康補助經(jīng)費,?？顚Ｓ?；不達標的,每項扣分。建立并執(zhí)行專家進社區(qū)強制性工作制度的，得分；.優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者，分：制定合理的轉(zhuǎn)診流程和人員職責(zé)，得分；設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺，專人負責(zé)，公布服務(wù)臺相關(guān)信息，得分；對社康中心上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先住院等方便措施，得分。參與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行,落實分片轉(zhuǎn)診責(zé)任。醫(yī)政處.按照衛(wèi)生行政部門的要求參加醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，履行相應(yīng)的職責(zé)，5分；.與聯(lián)網(wǎng)組團內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)建立分級醫(yī)療制度，保證一定數(shù)量的病床用于優(yōu)先接收基層醫(yī)療機構(gòu)（網(wǎng)內(nèi)）轉(zhuǎn)入的急危重癥病人，5分。婦社處.按照衛(wèi)生行政部門的要求，落實xx急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會診制度，履行相應(yīng)的職責(zé)，5分：建立轉(zhuǎn)診會診制度，制定合理的轉(zhuǎn)診會診流程，明確人員職責(zé)，得1分；對建立雙向協(xié)作關(guān)系的區(qū)進行指導(dǎo),培訓(xùn)時間原則上年累計不少于一個月，得2分；認真履行職責(zé)，不推諉，得2分。.落實xx孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理辦法，建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道,凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排，5分：建立制度和急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，得1分；制度運行暢

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標順，得2分；對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦優(yōu)先予以安排、及時救治，保障人員、車輛、通訊等需求，不推諉，得2分。逐步推進普通門診與?？崎T診分離。到年,?？崎T診總量占門診總量的達到規(guī)定的比例。醫(yī)政處.與基層醫(yī)療機構(gòu)之間建立分工協(xié)作機制，建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道,鼓勵醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu)出診，促進普通門診向基層醫(yī)療機構(gòu)分流，得分；.改善醫(yī)院急診設(shè)施及條件，建立急診服務(wù)中心，提供“一站式“急診急救服務(wù)，得分。.推行改善醫(yī)院門急診服務(wù)環(huán)境和流程的其它舉措，每項獎勵分，最高不超過分。.降低服務(wù)成本實施臨床路徑制度和基本藥物制度推行基本醫(yī)療服務(wù)標準化。E醫(yī)政處.全面落實衛(wèi)生部已頒布的臨床路徑管理標準，得分；.按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》,實施處方評價制度，得分；.執(zhí)行抗菌藥物使用管理規(guī)定，落實廣東省《年全省抗菌藥物1臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》的具體目標,每一項目標不達標扣分，共分。提供中醫(yī)藥服務(wù)，推廣簡、便、廉、效的中醫(yī)適宜技術(shù)。中醫(yī)處.中醫(yī)醫(yī)院（共分，扣完為止）：門診、病房等診療工作中應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級中醫(yī)院2 種；少一種扣分；二級中醫(yī)院2 種,少一種扣 分；一級中醫(yī)院2 種,少種扣分。.綜合醫(yī)院（共分，扣完為止）：中醫(yī)門診、病房等診療工作中應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級醫(yī)院2種，少種扣分；二級醫(yī)院2種，少種扣 分；一級醫(yī)院2種，少種扣分（共分，才□完為止）。所舉辦的社康中心按照要求提供中醫(yī)藥服務(wù)，每個社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)至少配備名中醫(yī)師，不達標

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標的扣分；提供中醫(yī)適宜技術(shù)2種，少一種扣 分，共分，扣完為止；配置 種中藥配方顆粒劑，扣分。落實社保部門規(guī)定的基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率使用率及自費藥品控制率等考核指標落實衛(wèi)生部門確定的基本藥品使用比例、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例達到規(guī)定要求。，規(guī)財處.根據(jù)社保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率監(jiān)督檢查結(jié)果進行評分，三項指標，每項指標低個百分點扣分，扣完分為止；.國家基本藥物品種（含廣東省、增補的品種）使用比例未達到規(guī)定的，每低個百分點扣分，扣完分為止（國家未出臺醫(yī)院版基本藥品目錄和下達比例前，此項不考核）；.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例超過規(guī)定的，每超個百分點扣分，扣完分為止。推進臨床合理用血。實行醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)功能檢查和醫(yī)學(xué)影像檢查質(zhì)量認證、結(jié)果互認制度。醫(yī)政處.成立臨床合理用血管理機構(gòu)并建立相關(guān)制度的情況,分；.臨床合理用血指標（紅細胞制劑合理使用率 ,血小板制劑合理使用率 ,血漿制劑合理使用率 ）達到標準要求，分；.醫(yī)療機構(gòu)不按照規(guī)定實施大型儀器設(shè)備檢查結(jié)果互認制度的，扣分。嚴格執(zhí)行財政補助、醫(yī)療收費、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等制度。規(guī)財處10.查閱審計報告或通過會計核算軟件查閱賬務(wù)資料，未嚴格執(zhí)行財政補助制度的，扣3分。.醫(yī)療收費5分（1）核查處方、住院病歷、門急診檢查治療單各10份,發(fā)現(xiàn)多收費的，每例扣2分；查看住院患者使用貴重材料無知情同意書，每份扣2分。本項可以累計扣分。

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標(2)核查醫(yī)院計算機系統(tǒng)內(nèi)中約飲片、西藥、中成約、醫(yī)院制劑加成率設(shè)置情況，未按規(guī)定作價的，扣5分。3.不按社保部門、民政部i門等規(guī)定落實醫(yī)療保障、醫(yī)療救助工作的，根據(jù)相關(guān)部門的檢查結(jié)果，扣2分。?提高工作效率醫(yī)生日均負擔(dān)診療人次、醫(yī)生日均負擔(dān)住院床日、醫(yī)院病床使用率、平均住院日達到規(guī)定要求。規(guī)財處.醫(yī)務(wù)人員工作效率低：()醫(yī)生日均擔(dān)負診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負住院床日、醫(yī)院病床使用率未達到規(guī)定目標的％的，從％起算，各項指標每低個百分點扣分門晾分為止；()平均住院日超過規(guī)定的％的，每超個百分點扣分，扣完分為止。.醫(yī)生嚴重超負荷工作：醫(yī)生日均擔(dān)負診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負住院床日、醫(yī)院病床使用率超過規(guī)定目標的%的，從％起算，每超過％，扣分，扣完分止。.在疾病流行期間，月服從衛(wèi)生部門的調(diào)度要求，參加應(yīng)急救治任務(wù)的，每派出名工作人員加分；累計加分不超過分。二、社會責(zé)任目標(分).堅持以病人為中心始終把社會效益放在首位，發(fā)揚救死扶傷、精益求精的人道主義精神。醫(yī)管處查實醫(yī)院延誤救治病人，尚未造成醫(yī)療事故的，例扣分；醫(yī)院延誤救治病人，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)證實導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的，例扣分；以上可以累計扣分。優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求參加社會公益性活動。醫(yī)政處依據(jù)市醫(yī)學(xué)信息中心醫(yī)療服務(wù)價格管理系統(tǒng)統(tǒng)計：醫(yī)院未經(jīng)審批設(shè)置病房、診療區(qū)的，扣分；醫(yī)院病床超過醫(yī)院總床位數(shù)的％，每多出％扣分，扣完分為止。秘書處根據(jù)各處室反饋的情況進行評分；醫(yī)院不按照規(guī)定參加公益活

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標動的，次扣分，扣完為止。.完成政府職能任務(wù)完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊等任務(wù)。規(guī)財處不按照規(guī)定派遣人員、提供物資設(shè)備的，或延遲任務(wù)完成時間的，每次扣分，扣完為止。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。應(yīng)急辦.按照《衛(wèi)生計生系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理規(guī)定》制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，每個預(yù)案每年進行不少于次演練，分。每缺項應(yīng)制訂的預(yù)案扣分，每缺次演練扣分，扣完為止。.按照《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法》做好本單位負責(zé)組建的市衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的相關(guān)管理工作,分。未按要求做好的每項扣分，扣完為止。.按照《衛(wèi)生應(yīng)急基地管理辦法》抓好本單位應(yīng)急基地建設(shè)和管理工作，分。未按要求做好的每項扣分，扣完為止。.按照《衛(wèi)生人口計生委衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理規(guī)定》做好衛(wèi)生應(yīng)急物資的儲備和管理工作，分。未按要求做好的每項扣分，扣完為止。.按要求認真組織完成區(qū)衛(wèi)生局委托承辦的全市性衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)、演習(xí)和其他工作任務(wù)，分。未按時完成的項目不得分；完成質(zhì)量不高的項目酌情扣分。.接受區(qū)衛(wèi)生局派遣，迅速派出衛(wèi)生應(yīng)急隊伍或醫(yī)務(wù)人員參加市內(nèi)外突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并圓滿完成任務(wù)，分。不接受派遣的不得分，未圓滿完成任務(wù)的酌情扣分。.按上級要求及時報送衛(wèi)生應(yīng)急管理相關(guān)信息，分。未按要求報送，每次扣 分，扣完為止。向社會研究機構(gòu)開放醫(yī)學(xué)重點實驗室、醫(yī)學(xué)科技文獻資源共醫(yī)政處■.向社會醫(yī)療機構(gòu)、生物醫(yī)藥企業(yè)開放醫(yī)學(xué)重點實驗室、醫(yī)學(xué)科技文獻資源的情況，得分；

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標享平臺，支持生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設(shè)立藥品臨床試驗基地、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，支持醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。.獲準設(shè)立國家級、省級和市級藥品臨床試驗基地，并正常運作，分別得5 4分；.獲準設(shè)立國家級、省級和市級醫(yī)療公共研發(fā)平臺，并正常運作，分別得54分；以上累計得分不超過分。.落實應(yīng)急管理責(zé)任加入醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，提供院前醫(yī)療急救工作，救護車出車平均反應(yīng)時間4分鐘。保障急診急救所需的場所、設(shè)備、人員等條件。醫(yī)管處依據(jù)年度院前和急診急救考核結(jié)果評分：.救護車院內(nèi)平均反應(yīng)時間（分）： 分鐘并4分鐘扣分；分鐘扣分；分鐘扣分；分鐘扣分；分鐘扣分。.保障急診急救所需的場所（分）、設(shè)備分、人員等條件（分）：各項得分為年度急診急救考核項目得分X年度急診急救考核項目應(yīng)得分。.落實公共衛(wèi)生責(zé)任完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。婦社處根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果評定：.醫(yī)院所舉辦的社康中心必須完成大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每缺項扣分，扣完為止；.保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,以年度社區(qū)健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果為評價指標；本項目得分二第一款考核后的分數(shù)乂年度社康評估結(jié)果（轉(zhuǎn)化為百分率）。完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。疾控處婦社處根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果評定：.醫(yī)院必須完成衛(wèi)生行政部門交辦的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標得分（實際完成的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目應(yīng)完成的重大公共衛(wèi)生項目）*分；.保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。得分本項第一項得分X每個重大公共衛(wèi)生項目平均完成率。實施傳染病疫情報告制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報告率％。開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，促進市民健康素養(yǎng)的提升。疾控處實施傳染病疫情報告制度，分。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率,分；法定傳染病報告率2 ,分，核查報告系統(tǒng)及報告卡，根據(jù)報告質(zhì)量按比例扣分。開展消毒監(jiān)測與院內(nèi)感染控制，分。醫(yī)院每月自查一次分，每少一次扣 分；每年不少于次委托疾控機構(gòu)進行消毒效果監(jiān)測， 分，每少一次扣分。開展醫(yī)院健康教育工作，分。針對門診病人和住院病人開展多種形式的健康教育活動,分；針對醫(yī)院職工的健康教育和行為干預(yù)，分；創(chuàng)建無煙醫(yī)院分。每項根據(jù)工作情況按比例扣分。.落實環(huán)保低碳責(zé)任醫(yī)療廢棄物處理、醫(yī)療污水處理達到％。醫(yī)管處檢查醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療污水處理等落實情況，每發(fā)現(xiàn)處不合格扣分，扣完分為止。促進綠色環(huán)保醫(yī)院建設(shè)。規(guī)財處對照《環(huán)境保護實績考核實施方案》,重點檢查污染減排、生物安全、放射防護安全、低碳節(jié)能、建筑工地管理、改擴建項目綠色設(shè)計、落實環(huán)保資金、建立環(huán)保激勵機制、建立環(huán)境安全突發(fā)事件應(yīng)急機制等內(nèi)容，每發(fā)現(xiàn)處不合格扣分，扣完分為止。三、持續(xù)發(fā)展目標（.承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)。實施住院醫(yī)師規(guī)范化以及高級?？漆t(yī)師培訓(xùn)項目建立學(xué)L人事處承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)的情況，分；實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，分；實施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，分；

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標分）科帶頭人和研究生（三級醫(yī)院每年招生培養(yǎng)博士生名以上;二級醫(yī)院應(yīng)每年招生培養(yǎng)碩士生名以上）培訓(xùn)制度，資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術(shù)骨干。建立并實施高級?？漆t(yī)師培訓(xùn)項目，分；.建立并實施學(xué)科帶頭人和研究生培訓(xùn)制度，分；.資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術(shù)骨干，分。實施了以上項目，但數(shù)量和質(zhì)量不達標的，該項限得分。.承擔(dān)重點學(xué)科建設(shè)任務(wù)按國家、省、市重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃完成重點學(xué)科（群）建設(shè)，在一個評審周期內(nèi)，重點學(xué)科建設(shè)達標率％。醫(yī)政處.制定和實施重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人財物配置等方面支持重點?？?、優(yōu)勢重點?？瓢l(fā)展的情況，分；.年內(nèi)新增國家重點學(xué)科的，每個得分，累計得分不受總分限制；年內(nèi)新增省級重點學(xué)科的，每個學(xué)科得分，累計得分不受總分限制；年內(nèi)新增市級重點?？频?，每個學(xué)科得分，累^得分不超過分。.醫(yī)學(xué)重點學(xué)科中期評估、期滿驗收評估情況，分；11.承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和學(xué)術(shù)交流任務(wù)具備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的科研能力（二級醫(yī)院應(yīng)每年承擔(dān)國家級科研課題1項以上，二級醫(yī)院應(yīng)每年承擔(dān)省市級科研課題1項以上）完善科研教學(xué)的激勵、引導(dǎo)和考核制度對重點學(xué)科和學(xué)科帶頭人的科研教學(xué)數(shù)量、質(zhì)量作出明確要求。核心期刊、SCI摘要和論者、科研成人事處57.建立并實施科研教學(xué)的激勵、引導(dǎo)和考核制度，明確要求重點學(xué)科和學(xué)科帶頭人的科研教學(xué)數(shù)量、質(zhì)量,并與學(xué)科管理、職稱聘用掛鉤,6分。.年內(nèi)新增科研項目并按照進度要求取得階段性成果：國家級10分/項（子課題5分/項），省部級5分/項（子課題3分/項）；國家級或省部級重大或重點項目分值加倍。以上兩項可以累計加分。年內(nèi)新增市（廳、局）級，2分/項；市級一般和非資助項目不得分，累計得分不超過10分。同一項目，按最高級別記分。

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標果等數(shù)量達到本院前三年平均水平。深化院際、院企、院校醫(yī)教研合作和交流。3.年內(nèi)獲得科學(xué)技術(shù)獎勵：國家級10分/項，省部級8分/項，市級5分/項；非第一完成單位的遞減一個級別得分。同一項目，按最高級別記分?？梢岳塾嫾臃帧?.年內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文及出版學(xué)術(shù)專著(10分)：(1)統(tǒng)計源期刊和中文核心期刊論文以及SCI、EI收錄雜志論文,按年度統(tǒng)計分值計算,累計得分不超過6分。(2)出版發(fā)行專著,按年度統(tǒng)計分值計算,累計得分不超過4分。5,實施深港、深澳、深莞惠醫(yī)療衛(wèi)生交流工作情況,每項得4分，共12分；6.實施院際、院企、院校合作情況,每項得3分，共9分。.保障醫(yī)療安全嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程相關(guān)醫(yī)療安全指標達至《醫(yī)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控制評估標準版》的要求,無重大醫(yī)療事故發(fā)生，無重大醫(yī)院感染事件。J醫(yī)管處.依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為年度記分結(jié)果進行考核，有不良執(zhí)業(yè)行為的，每記扣分，本項考核扣分。.在考核年度內(nèi)，發(fā)生區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門通報的重大醫(yī)療事故或重大醫(yī)院感染事件的，扣分。本項考核可以累計扣分。.實行質(zhì)量經(jīng)營管理制度抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴格控制流程質(zhì)量、終末質(zhì)量。質(zhì)量控制綜合評價指標達到《醫(yī)療服務(wù)整醫(yī)管處.醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量(分)。得分二年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估行業(yè)綜合得分行業(yè)綜合評估應(yīng)得分x分。

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標體管理和質(zhì)量控制評估標準版》的要求。到年底，型病例治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率比上年有所提高。.型病例治愈好轉(zhuǎn)率（分）：型病例治愈好轉(zhuǎn)率綜合目標管理責(zé)任書簽訂的指標值，扣分。.危重病人搶救成功率（分）：危重病人搶救成功率綜合目標管理責(zé)任書簽訂的指標值扣 分。四、成本效益目標（分）.人員控制醫(yī)院行政管理人員數(shù)（指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、黨務(wù)及行政后勤科室從事管理工作在崗人員數(shù)總和）占總?cè)藬?shù)比例達到規(guī)定要求。人事處檢查醫(yī)院行政管理人員實際在崗人員數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例,超過綜合目標管理責(zé)任書簽訂的指標的,每超出個百分點（四舍五入）扣分，扣完分為止。醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達到規(guī)定要求。規(guī)財處對照綜合目標管理責(zé)任書簽訂的醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例標準，檢查財務(wù)報表相關(guān)數(shù)據(jù)。每超個百分點扣分，才扣完分為止。.成本控制實行全成本核算和后勤服務(wù)外包制度。落實藥品陽光采購醫(yī)療器材集中品牌招標醫(yī)用耗材集中采購制度。醫(yī)院每白兀業(yè)務(wù)收入支出逐年降低,到年底，醫(yī)院每白兀業(yè)務(wù)收入支出比 年降低％、規(guī)財處i.通過會計核算軟件查閱賬務(wù)資料。未按規(guī)定的成本核算辦法進行全成本核算的，扣分;未按規(guī)定實行后勤服務(wù)外包制度的，扣分。.通過省藥品和耗材網(wǎng)上采購平臺的數(shù)據(jù)信息、，對照醫(yī)院賬務(wù)和入庫信息，檢查醫(yī)院藥品陽光采購、耗材集中采購工作執(zhí)行情況；通過醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價格公示資料、招標文件、采購合同和財務(wù)資料，檢查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行情況。每發(fā)現(xiàn)一個環(huán)節(jié)的工作有問題扣分,扣完分為止。.檢查當年和上年財務(wù)報表，計算每百兀業(yè)務(wù)收入支出下降幅度，低于的，每低個百分點扣分，扣完分為止。.兩費控制制定和落實有效的管控措施,強化對醫(yī)藥費用增速較快的疾規(guī)財處.針對醫(yī)藥費用增速較快的病種和診療科目，制定并執(zhí)行切實可行的醫(yī)藥費用管控措施，得分。

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標病診療科目和費用的監(jiān)管。醫(yī)院每門診人次費用、每住院人次費用年遞增率4%。.檢查當年和上年統(tǒng)計報表，計算每門診人次費用、每住院人次費用增長幅度。()每門診人次費用增幅高于 白勺，每超個百分點扣分，扣完分為止；()每住院人次費用增幅高于的，每超個百分點扣分，扣完分為止。.管理績效嚴格預(yù)算管理，健全財務(wù)分析和報告制度，保障當年收支平衡。醫(yī)院每年每百兀固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入達到規(guī)定要求。,規(guī)財處.查閱審計報告或通過會計核算軟件賬務(wù)資料。未嚴格執(zhí)行預(yù)算,年末未實現(xiàn)收支平衡的，扣 分；無財務(wù)分析報告的,扣分。.對照上級部門下達的每百兀固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入指標，檢查財務(wù)報表。未達到規(guī)定的，每氐個百分點扣分，寸晾分為止。五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)目標分.便捷服務(wù)，減少排隊推廣使用全市統(tǒng)一的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。規(guī)財處根據(jù)本年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估標準中的相關(guān)標準進行評分。在非流行性疾病高峰期,掛號、收費、取藥等候時間控制在分鐘以內(nèi)。■醫(yī)管處.掛號、收費、取藥三個環(huán)節(jié)，一個等候時間超過分鐘,扣分；.積極采取應(yīng)對措施，緩解上述問題的，得分19知情服務(wù)，減少誤解實行“醫(yī)務(wù)公開”，采取有效措施向社會公開臨床路徑和常見疾病診療規(guī)范向患者公開診醫(yī)管處依據(jù)院務(wù)公開年度考核結(jié)果中的相關(guān)項目(《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開定期考核項目目錄》中醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)告兩項)考核得分計算。得分二考核得分考核應(yīng)得分X分。療方案并實行知情同意制及時公布重要、重大、以及群眾普遍關(guān)注的信息。

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制、門診費用清單制、住院費用一日清單制。規(guī)財處.查看醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格公示資料或電子信息，未實行公示制度的，扣分；公示內(nèi)容更新不及時的，扣分。.未執(zhí)行門診收費清單制、住院費用一日清單制的,每項扣分。.規(guī)范服務(wù)，化解糾紛根據(jù)執(zhí)業(yè)許可范圍和行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標準，開展與醫(yī)院等級、功能相符合的醫(yī)療服務(wù)項目。醫(yī)管處.醫(yī)院超范圍經(jīng)營的，扣分；.醫(yī)院不按行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標準提供服務(wù)的，扣分；本項可以累計扣分。-宣教處.發(fā)生非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定問題投訴并被市衛(wèi)監(jiān)局立案調(diào)查次以上的，扣分；查實例扣分。.對年滿周歲以上、無緊急情況或特殊的醫(yī)學(xué)需要孕周以上的孕婦,不查驗留存《計劃生育證明》就施行終止妊娠手術(shù)的，查實例扣分。本項可以累計扣分。流管處及時向計生部門反饋孕產(chǎn)婦孕情、產(chǎn)情信息的情況,分；錯報或漏報例扣分。本項可以累計扣分。實施醫(yī)師定期考核制度。醫(yī)政處執(zhí)行并落實醫(yī)師定期考核制度的情況，分。開展衛(wèi)生文化建設(shè)，創(chuàng)建〃構(gòu)建和諧醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗”黨工委辦.開展衛(wèi)生文化建設(shè)活動的情況，分；.按要求開展創(chuàng)建“構(gòu)建和諧醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗”活動的情況，分。.查實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，每起扣分。本項可以累計扣分。開展“三好一滿意’活動。醫(yī)政處按照本市活動方案開展活動,通過監(jiān)督檢查的，得分；在監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)工作落實不到位,要求限期補課或限期改正的,

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標扣分。加強藥事管理。醫(yī)政處.成立藥事管理與約物治療學(xué)委員會（組）并開展工作，得分；.臨床藥師配備符合要求的，得分。治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。黨工委辦根據(jù)上級執(zhí)紀執(zhí)法部門反饋查實的商業(yè)賄賂案件,以及市委衛(wèi)生紀工委立案查實的商業(yè)賄賂案件進行評分；發(fā)生個別人員涉及商業(yè)賄賂方面嚴重違法違紀問題的,每起扣分。本項可以累計扣分。建立風(fēng)險防范機制，完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。醫(yī)管處查閱相關(guān)資料：.制訂并執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險防范應(yīng)急預(yù)案的情況，分。.配合司法部門、街道辦實施醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的情況,分。.周至|」服務(wù)，提高信譽設(shè)置門診信息管理平臺，提供信息公開、預(yù)約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價投訴管^理等服務(wù)。規(guī)財處.醫(yī)院使用“居民健康卡集成系統(tǒng)”的情況，分；.醫(yī)院建立門診信息管理平臺,提供信息公開、預(yù)約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價、投訴管理等綜合性服務(wù)的情況，分。全面推進預(yù)約診療服務(wù)，預(yù)約候診時間控制在分鐘以內(nèi)醫(yī)管處進行預(yù)約掛號并驗證：不能提供網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約服務(wù)的,扣分;又能提供電話或者網(wǎng)絡(luò)方式之一的，扣分；能預(yù)約掛號,但不能成功預(yù)約周內(nèi)專家門診的，扣分。全面實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施臨床護理包干責(zé)任制。醫(yī)政處按《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》,重點考核如下工作：

綜合目標目標要求考核處室分數(shù)考核方法和考核指標.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床科室（護理單兀）達到規(guī)定目標要求的，得分；.未制訂并實施院級優(yōu)質(zhì)護瓚服務(wù)工作方案，未按規(guī)定落實護理人員配置標準,未實施護理部實行垂直管理,未對全院護士進行統(tǒng)一標準的績效考核、未清理護士從事非護理的工作,未指導(dǎo)醫(yī)師改變獨自確定護理級別的傳統(tǒng)習(xí)慣的,每項扣分,扣完分為止。推廣人性化、感動式服務(wù)理念。^管處制訂措施，推廣“人性化”、“感動式”服務(wù)的情況，分。六、員工激勵目標（分）.分配制度滿意實行綜合績效考核、崗位績效工資制度，使醫(yī)務(wù)人員的工資與其服務(wù)能力、工作量、工作質(zhì)量等指標掛鉤。人事處.未建立綜合績效考核制度的，扣分；.未實行崗位績效工資制，或醫(yī)務(wù)人員的獎勵性績效工資不與其工作量、工作質(zhì)量掛鉤的，扣分；.醫(yī)務(wù)人員的工資與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的，扣分；以上分數(shù)扣完為止。特聘崗位工資制度尚未實行，今年暫不考核。.福利待遇滿意合理提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平。嚴格按勞動合同法的規(guī)定聘用臨聘人員按政府的相關(guān)規(guī)定保障他們的合法權(quán)益積極推行人員編制標準管理制度職業(yè)年金制度，保障臨聘人員的養(yǎng)老醫(yī)療、工傷等社會福利待遇。11人事處、檢查醫(yī)院內(nèi)部分配辦法是否執(zhí)行