馬鞍山市人民醫(yī)院

第4頁共15頁馬鞍山市人民醫(yī)院臨床藥理管理采購需求

一、項目概況網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)醫(yī)院本部與東院兩院區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)和邏輯結(jié)構(gòu)拓?fù)鋱D如下圖所示：醫(yī)院整體核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署在醫(yī)院本部數(shù)據(jù)中心機房，兩院區(qū)核心交換機通過裸光纖實現(xiàn)互聯(lián)互通。應(yīng)用系統(tǒng)市人民醫(yī)院東華HIS系統(tǒng)模塊清單：序號系統(tǒng)名稱1醫(yī)院信息平臺集成平臺醫(yī)院服務(wù)總線（基礎(chǔ)平臺及運維監(jiān)控）平臺服務(wù)集成統(tǒng)一身份認(rèn)證（單點登陸）統(tǒng)一賬戶權(quán)限管理患者主索引管理主數(shù)據(jù)（術(shù)語及字典）管理2臨床數(shù)據(jù)中心集中式數(shù)據(jù)存儲和管理患者臨床信息統(tǒng)一視圖瀏覽對外數(shù)據(jù)服務(wù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)上報共享文檔配置管理（互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)符合性測評）全流程閉環(huán)應(yīng)用3臨床輔助決策系統(tǒng)臨床規(guī)則管理醫(yī)療質(zhì)量（安全）預(yù)警監(jiān)控臨床知識庫4運營數(shù)據(jù)中心5運營決策支持系統(tǒng)三甲醫(yī)院指標(biāo)統(tǒng)計與分析醫(yī)保分析與評價用藥分析與評價門診住院綜合分析臨床科主任決策支持院長決策支持移動決策支持6HIS系統(tǒng)就診卡管理患者基本信息管理預(yù)付費管理7門診管理門急診預(yù)約掛號門診分診門急診收費門診醫(yī)生工作站門診護(hù)士工作站門診配輸液管理8急診管理急診預(yù)檢分診急診一體化醫(yī)護(hù)工作站急診電子病歷儀器連接急診科管理9住院管理出入院管理床位管理住院收費醫(yī)技收費及確認(rèn)手麻收費管理住院醫(yī)生工作站移動醫(yī)生工作站住院護(hù)士工作站日間手術(shù)管理會診管理陪護(hù)管理住院靜脈配置中心管理（預(yù)留）10藥品管理門急診中西藥房管理住院藥房管理藥庫管理移動藥房APP11其他子系統(tǒng)綜合查詢與統(tǒng)計報表系統(tǒng)維護(hù)管理應(yīng)急系統(tǒng)12電子病歷系統(tǒng)門診電子病歷住院電子病歷病歷質(zhì)控管理電子病歷歸檔歸檔病歷全文檢索病案首頁質(zhì)控13醫(yī)技及輔檢管理醫(yī)學(xué)影像信息管理醫(yī)學(xué)影像傳輸與歸檔系統(tǒng)放射科信息系統(tǒng)14超聲影像信息管理15內(nèi)窺鏡影像信息管理16病理管理17輸血信息管理18透析治療信息管理19康復(fù)信息管理20體檢信息管理21醫(yī)務(wù)綜合管理患者服務(wù)統(tǒng)一預(yù)約服務(wù)隨訪服務(wù)管理滿意度評價22醫(yī)療風(fēng)險管控醫(yī)療不良事件管理臨床危急值管理VTE（靜脈血栓栓塞癥）風(fēng)險評估管理23報卡管理傳染病信息上報重大疾病信息上報食源性疾病信息上報突發(fā)公共衛(wèi)生信息上報24醫(yī)務(wù)管理醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)電子簽名死亡證明書管理25臨床路徑管理26醫(yī)院感染監(jiān)測管理27護(hù)理綜合管理護(hù)理管理護(hù)理人員管理護(hù)理排班（交班）管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理不良事件管理護(hù)士長管理護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)管理28護(hù)理文書系統(tǒng)29移動護(hù)士工作站30護(hù)理白板31護(hù)理健康宣教32門診移動輸液管理33醫(yī)院運營管理全面預(yù)算管理34合同管理35審計管理36財務(wù)管理會計核算系統(tǒng)財務(wù)監(jiān)審系統(tǒng)37成本核算管理病種成本核算科室全成本核算醫(yī)療項目成本核算38績效管理績效方案績效考核績效工資分配39固定資產(chǎn)與設(shè)備管理固定資產(chǎn)管理醫(yī)療設(shè)備管理設(shè)備效益分析移動設(shè)備管理40物資供應(yīng)鏈管理后勤物資管理衛(wèi)生材料管理高值耗材管理41醫(yī)?？刭M管理及DRGs42人力資源管理43消毒供應(yīng)室管理44營養(yǎng)膳食管理45藥事管理前置審方合理用藥監(jiān)測管理處方點評抗菌藥物管理46綜合支付綜合支付平臺移動應(yīng)用與診間支付資金管理47智能分診導(dǎo)診智能分診導(dǎo)診軟件報到機一體機控制主機48自助系統(tǒng)多功能自助機自助服務(wù)軟件數(shù)據(jù)中心虛擬化數(shù)據(jù)中心現(xiàn)用VMwarevSphere5.5和6.7兩個版本?，F(xiàn)有17臺ESXi物理主機。目前在用的存儲有VSAN、EMCVNX5100、NetAppE5400，宏衫MS3300、MS2520f用于虛擬化環(huán)境及影像數(shù)據(jù)存儲總?cè)萘?00T以上。存在的問題需求調(diào)研：醫(yī)院有部分病人做臨床試驗，給臨床試驗病人做的部分項目不收費，涉及藥品、檢驗、檢查等。不收費的項目也有次數(shù)限制，患者也不可以無限制開出這些項目。醫(yī)院目前采用手工申請蓋章的方式，流程緩慢繁瑣。涉及科室：藥事科（項目設(shè)立、臨床試驗藥品的發(fā)放等）、檢查檢驗科室（臨床試驗病人部分檢查檢驗免費做）、財務(wù)科（臨床試驗項目不收費、非臨床試驗項目正常收費）東華HIS限制：目前對于零費用的項目，特別是對于藥品方面，系統(tǒng)不支持。如果強行修改，涉及的模塊較多、范圍較廣，容易產(chǎn)生新的系統(tǒng)問題并且存在漏費風(fēng)險。總結(jié)：當(dāng)前東華系統(tǒng)所上模塊不能滿足臨床試驗的需求，且修改困難、風(fēng)險較大，最好采用單獨的模塊或系統(tǒng)進(jìn)行管理、統(tǒng)計。東華臨床藥理管理模塊功能如下：臨床試驗立項：醫(yī)院根據(jù)自身需求可以自行增加試驗項目，關(guān)聯(lián)相關(guān)臨床科室，設(shè)置免費項目及次數(shù)，資金池充值以及余額查詢等。添加項目參與者：有權(quán)限的醫(yī)生能夠把病人拉入到某個臨床試驗項目，或者取消加入。病人折扣記賬系數(shù)維護(hù)：免費項目按比例計算應(yīng)繳費用。臨床藥理醫(yī)囑錄入：單獨界面錄入免費項目。二、技術(shù)要求概述臨床藥理管理的總體流程：設(shè)置科研專業(yè)組:設(shè)置可以進(jìn)行臨床藥理實驗的科室臨床藥理設(shè)置：設(shè)置醫(yī)囑子類、門診和住院病人對應(yīng)的藥理項目費別臨床試驗立項，維護(hù)項目參與者：設(shè)置臨床藥理項目和該項目的參與醫(yī)生病人折扣記賬系數(shù)維護(hù)：設(shè)置藥理項目相關(guān)費別的折扣記賬系數(shù)加入科研項目：在病人列表中，將患者加入科研項由【臨床受試者列表】進(jìn)入醫(yī)囑錄入界面，錄入醫(yī)囑并審核，此時的醫(yī)囑費別為門診和住院病人對應(yīng)的藥理項目費別收費時按設(shè)定的折扣記賬系數(shù)給予優(yōu)惠本文后續(xù)章節(jié)以門診臨床藥理舉例說明。臨床藥理設(shè)置藥理設(shè)置圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s11藥理子類：臨床藥理患者可以下的子類（只對藥品子類起作用）。超級科室：超級科室可見所有科研項目病人。有匯款記錄才能加入受試者：勾選該項，只有維護(hù)了付款記錄的項目才能成功加入受試者，否則患者不能加入該項目。自動生成項目編號：勾選該項，維護(hù)“自動項目編號起始號”后，在【臨床試驗立項】界面不顯示“項目代碼”框，項目代碼根據(jù)【自動項目編號起始號】自動生成；不勾選該項，【臨床試驗立項】界面顯示“項目代碼”框，須填寫項目代碼才能成功立項。自動檔案文件夾編號起始號：自動生成檔案文件夾編號。藥理項目病人費別：設(shè)置門診臨床藥理患者的醫(yī)囑費別。住院藥理項目病人費別：設(shè)置住院臨床藥理患者的醫(yī)囑費別?？蒲袑I(yè)組設(shè)置【科研專業(yè)組設(shè)置】界面用來設(shè)置可以進(jìn)行臨床藥理實驗的科室，如REF_Ref2262463\h圖22，【臨床試驗立項】界面的“立項科室”下拉框的數(shù)據(jù)就是取的該界面設(shè)置的科室。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s12臨床試驗立項圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s13開啟醫(yī)囑限制：和【查詢試驗立項】中的“免費醫(yī)囑設(shè)置”配合使用，下個章節(jié)介紹。只有立項后的主要研究者和其他科室負(fù)責(zé)人可使用該項目。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（如類別等）在【醫(yī)生站配置】-【數(shù)據(jù)維護(hù)與處理】-【代碼模塊數(shù)據(jù)維護(hù)】中維護(hù)，如REF_Ref2262472\h圖24。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s14打印預(yù)審表：立項完成后提示“是否打印預(yù)審表”，點擊【確定】彈出方式選擇界面，可以打印“倫理委員會審批記錄”和“臨床藥理中心審批記錄”。如REF_Ref2262477\h圖25。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s15查詢藥理項目圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s16查詢：根據(jù)輸入的查詢內(nèi)容查詢。立項：打開【臨床試驗立項】界面，可進(jìn)行立項操作。付款記錄：界面如REF_Ref2262494\h圖27，在【臨床藥理設(shè)置】中若設(shè)置了“有匯款記錄才能加入受試者”，在【付款記錄】中維護(hù)了付款記錄的項目才能成功加入受試者，否則患者不能加入項目。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s17修改項目：可修改項目的基本信息、打印預(yù)審表和改變狀態(tài)，如REF_Ref2262501\h圖28。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s18免費醫(yī)囑設(shè)置如REF_Ref2262508\h圖29，需要和“開啟醫(yī)囑限制”配合使用。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s19開關(guān)開啟，可在“免費醫(yī)囑設(shè)置”界面維護(hù)可開立的檢驗/檢查醫(yī)囑，且臨床藥理項目下，無法錄入【免費醫(yī)囑設(shè)置】界面未設(shè)置的非藥品醫(yī)囑。若勾選了“免費次數(shù)用盡后限制錄入”，維護(hù)的檢驗/檢查免費次數(shù)用完后，則不能再次錄入該醫(yī)囑。如REF_Ref2262514\h圖210。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s110若未勾選“免費次數(shù)用盡后限制錄入”，維護(hù)的檢驗/檢查免費次數(shù)用完后，只給出提示，能審核成功。如REF_Ref2262518\h圖211。圖STYLEREF1\s2SEQ圖\*ARABIC\s111開關(guān)關(guān)閉:非藥理子類的非藥品醫(yī)囑可無限制錄入且全部免費。藥品醫(yī)囑走【藥理設(shè)置-藥理子類】設(shè)置，即臨床藥理項目下，只能錄入藥理子類內(nèi)的藥品醫(yī)囑，與此處設(shè)置無關(guān)。添加項目參與者在臨床藥理-藥理管理-【添加項目參與者】界面維護(hù)項目參與者，對于一個科研藥理項目，有權(quán)限的醫(yī)生才能參與，通過【添加項目參與者】對這樣的醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)，如REF_Ref2262527\h圖31。圖STYLEREF1\s3SEQ圖\*ARABIC\s11說明：對應(yīng)住院患者，只有下醫(yī)囑醫(yī)生在項目參與者中，錄入的醫(yī)囑才能成功走記賬。余額提醒：設(shè)置了余額提醒值后，如果項目的賬戶余額不足余額提醒值后，在醫(yī)囑錄入界面會給出相關(guān)提示信息，如REF_Ref2262533\h圖32。圖STYLEREF1\s3SEQ圖\*ARABIC\s12病人折扣記賬系數(shù)維護(hù)在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺-產(chǎn)品配置-計費系統(tǒng)管理-計費設(shè)置-【病人折扣記賬系數(shù)維護(hù)】中維護(hù)就診類型和收費子類的記賬系數(shù)（記賬系數(shù)設(shè)置為1，則對應(yīng)就診類型下的子類醫(yī)囑都走記賬），如REF_Ref2262539\h圖41。圖STYLEREF1\s4SEQ圖\*ARABIC\s11藥理管理加入科研項目在【病人列表】選擇患者點擊【臨床藥理】-【加入科研項目】，選擇項目，維護(hù)簽署知情同意書日期、備注和篩選號等點擊【保存】，將患者加入臨床藥理項目，如REF_Ref2262547\h圖51。圖STYLEREF1\s5SEQ圖\*ARABIC\s11簽署知情同意書日期：不能晚于當(dāng)前日期。篩選號：用于【臨床受試者列表】導(dǎo)出檢驗結(jié)果。臨床受試者列表加入到科研項目中的患者顯示在【臨床受試者列表】中，界面查詢的是醫(yī)生所在科研項目的臨床藥理患者，如REF_Ref2262554\h圖52，只統(tǒng)計狀態(tài)為“在組”和“退出”的記錄，完成和取消的記錄不顯示。圖STYLEREF1\s5SEQ圖\*ARABIC\s12若科室是【藥理設(shè)置】處的超級科室，則可以查詢出所有臨床藥理患者，如REF_Ref2262560\h圖53。圖STYLEREF1\s5SEQ圖\*ARABIC\s13取消：將患者在科研列表中移除，移除情況有完成、取消和退出，如REF_Ref2262564\h圖54。圖STYLEREF1\s5SEQ圖\*ARABIC\s14導(dǎo)出項目檢驗結(jié)果：導(dǎo)出患者的檢驗結(jié)果，如REF_Ref2262568\h圖55。圖STYLEREF1\s5SEQ圖\*ARABIC\s15臨床藥理醫(yī)囑錄入要走臨床藥理管理，需在【臨床受試者列表】選擇患者進(jìn)入【醫(yī)囑錄入】界面錄入醫(yī)囑，審核后的醫(yī)囑費別取【藥理設(shè)置】維護(hù)的費別，且顯示所在科研項目，如REF_Ref2262574\h圖56。圖STYLEREF1\s5SEQ圖\*ARABIC\s16說明：如果患者要自費或走其他費別，那就要通過【病人列表】選中患者進(jìn)入【診療】界面下醫(yī)囑。查詢所屬科研項目查詢登錄醫(yī)生所屬的科研項目，可查看主要研究者、入賬總額、賬戶余額等。如REF_Ref2262584\