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ICU患者血糖的監(jiān)測與管理

楊清目錄概述ICU患者發(fā)生高血糖的原因與機(jī)制血糖監(jiān)測規(guī)范胰島素注射規(guī)范一、概述血糖的定義血糖:是指血液中的葡糖糖,它是人體的重要供能物質(zhì)。血糖血糖參考值正常人血糖的參考值是:空腹血糖:3.9~6.1mmol/L餐后一小時:7.8~9.0mmol/L餐后二小時:3.9~7.8mmol/L血糖的來源和去路血糖3.89~6.11CO2+H2O其他糖肝,肌糖原脂肪,氨基酸等肝糖原非糖物質(zhì)食物糖消化吸收分解糖異生氧化分解糖原合成磷酸戊糖途徑等脂類,氨基酸代謝血糖水平的調(diào)節(jié)升糖激素:胰高血糖素,腎上腺皮質(zhì)激素,腎上腺髓質(zhì)激素,生長激素,甲狀腺素,性激素,HCG降糖激素:胰島素(體內(nèi)唯一降低血糖的激素)

二、ICU患者高血糖的原因與機(jī)制概述ICU患者發(fā)生高血糖的原因與機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)糖攝入高齡其他(糖尿?。簍ype1,type2,特異型糖尿病,妊娠糖尿?。?yīng)激狀態(tài)下發(fā)生高血糖的原因反向調(diào)節(jié)升糖激素產(chǎn)生增加誘發(fā)炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子產(chǎn)生增多,誘發(fā)胰島素抵抗外源性因素的作用進(jìn)一步促使高血糖的發(fā)生(激素,含糖液體)高血糖糖攝入腸外營養(yǎng)(PN)和腸內(nèi)營養(yǎng)攝入過多的糖均可引起高血糖;研究顯示,葡萄糖輸注速率超過4mg/(kg·min)的患者中50%可能發(fā)生高血糖研究表明,床旁血液濾過中置換液提供的葡萄糖平均在300g/d以上,但超濾液中丟失的葡萄糖約為80g/d時,提示葡萄糖攝入量明顯增加。高血糖的危害降低免疫功能和增加感染性并發(fā)癥,成為獨(dú)立因素影響危重癥預(yù)后長期慢性高血糖所致心腦腎血管損害,視網(wǎng)

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