




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
工作制度職責診療規(guī)范三甲資料修訂版目錄:中醫(yī)兒科—診療規(guī)范感冒診療規(guī)范遺尿診療規(guī)范厭食診療規(guī)范口癖診療規(guī)范類別中醫(yī)兒科—診療規(guī)范編號ZYEK-3-04名稱感冒診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位中醫(yī)兒科修訂日期今年-12-20版本第3版一、診斷(一)疾病診斷1.病史:氣候驟變,冷暖失調(diào),或與感冒病人接觸,有感受外邪病史。2.臨床表現(xiàn):發(fā)熱、惡風寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。感冒伴有兼證者,可見咳嗽加劇、喉間痰鳴;脘腹脹滿、不思飲食、噯腐吞酸、大便不調(diào);煩躁不寧、驚惕抽風等表現(xiàn)。3.特殊類型感冒:皰疹性咽峽炎可見咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小的皰疹。咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。4.輔助檢查:血常規(guī):病毒感染者白細胞總數(shù)正常或偏低;細菌感染者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高。二、臨床表現(xiàn)發(fā)熱、惡風寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。感冒伴有兼證者,可見咳嗽加劇、喉間痰鳴;脘腹脹滿、不思飲食、噯腐吞酸、大便不調(diào);煩躁不寧、驚惕抽風等表現(xiàn)。治療方案辨證選擇口服中藥湯劑主證1.風寒感冒證證候:惡寒,發(fā)熱,無汗,鼻塞,流清涕,噴嚏,咳嗽,痰稀白易咯,面色白,頭身痛,口不渴,咽無紅腫疼痛,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。治法:辛溫解表。主方:荊防敗毒散加減。2.風熱感冒證證候:發(fā)熱,惡風,有汗或少汗,鼻塞,流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,面色紅赤,哭鬧不安或煩躁不寧,頭痛,口渴,咽紅腫痛,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋浮紫。治法:辛涼解表。主方:銀翹散加減。加減:高熱者加梔子、黃芩;咽紅腫痛者加蟬蛻、蒲公英、玄參;大便秘結(jié)者加枳實、生大黃。3.暑邪感冒證證候:夏季發(fā)病,壯熱,汗出熱不解,頭暈頭痛,鼻塞,噴嚏,身重困倦,面色紅赤,哭鬧不安或煩躁不寧,咽紅腫痛,口渴欲飲或口干不欲飲,納呆,惡心嘔吐,泄瀉,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù),指紋紫滯。治法:清暑化濕。主方:新加香薷飲加減。加減:偏熱重者加黃連、梔子;嘔吐者加半夏、竹茹;泄瀉者加葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)。4.時疫感冒證證候:起病急驟,全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn),頭暈頭痛,鼻塞,噴嚏,咳嗽,面目紅赤,哭鬧不安或煩躁不寧,咽紅腫痛,無汗或汗出熱不解,肌肉骨節(jié)酸痛,腹脹腹痛,或有嘔吐,泄瀉,舌質(zhì)紅或紅絳,苔黃燥或黃膩,脈洪數(shù),指紋紫滯。治法:清熱解毒。主方:銀翹散合普濟消毒飲加減。加減:高熱者加柴胡、葛根;惡心、嘔吐者加竹茹、黃連。兼證1.夾痰證證候:感冒兼見咳嗽較劇,痰多,喉間痰鳴,舌苔厚膩,脈浮滑或滑數(shù)。治法:風寒夾痰者宜辛溫解表,宣肺化痰;風熱夾痰者宜辛涼解表,清肺化痰。主方:風寒夾痰者荊防敗毒散合二陳湯、三拗湯加減;風熱夾痰者銀翹散合桑菊飲、黛蛤散加減。2.夾滯證證候:感冒兼見脘腹脹滿,不思飲食,口氣穢臭,惡心嘔吐,吐物酸腐,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便秘結(jié),舌苔垢膩,脈滑。治法:疏風解表兼以消食導(dǎo)滯。主方:風寒夾滯者用荊防敗毒散、風熱夾滯者用銀翹散為基礎(chǔ),均加用保和丸加減。3.夾驚證證候:感冒兼見驚惕、驚叫,煩躁不寧,甚至驟然兩目凝視,肢體抽搐,口唇發(fā)紺,舌質(zhì)紅,脈浮弦或弦數(shù)。治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。主方:銀翹散合鎮(zhèn)驚丸加減。根據(jù)臨床具體病情選擇應(yīng)用其他療法1.穴位貼敷療法感冒發(fā)熱可用本科特有的清熱散外敷雙涌泉穴及大椎穴。2.小兒推拿基本手法:清天河水、清板門、分陰陽、清肺經(jīng)、揉乙窩風、揉小天心辯證使用手法(在此基礎(chǔ)上加用以下手法)(1)風寒感冒:揉小橫紋、清大腸(2)風熱感冒:清四橫紋、清補脾(3)暑邪感冒:掐揉曲池、運八卦(4)時疫感冒:退六腑、清大腸(5)夾痰證:清補脾、揉豐隆(6)夾滯證:分腹陰陽、摩腹(7)夾驚證:平肝經(jīng)、揉二馬3.拔罐療法在大椎、肺俞穴拔罐,每日1次。用于風寒感冒。注意:留罐時間不宜太長,防止皮膚燙傷。4.針灸療法針法:取大椎、曲池、外關(guān)、合谷,用瀉法,每日1次。用于風熱感冒灸法:取大椎、風門、肺俞。用艾灸1-2壯,依次灸治,每次5-10分鐘,以皮膚表面溫熱為宜,每日1-2次。用于風寒感冒(三)西醫(yī)治療1.予抗病毒藥物,流感病毒感染可用奧司他韋口服;2.合并細菌感染,可用抗生素治療,常選用青霉素類、頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;3.高熱可予對乙酰氨基酚或布洛芬口服,亦可用物理降溫。類別中醫(yī)兒科—診療規(guī)范編號ZYEK-3-05名稱遺尿診療規(guī)范生效日期今年-10-15制定單位中醫(yī)兒科修訂日期今年-10-14版本第3版一.診斷(一)中醫(yī)診斷(1)發(fā)病年齡在5周歲以上每周至少2次,寐中小便自出,醒后方覺,癥狀至少持續(xù)3個月。(2)3-5歲出現(xiàn)夜間無意識排尿行為,每周至少有5次,癥狀持續(xù)至少3個月,也可診斷為小兒遺尿癥。(3)尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。(4)部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。二.治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1.腎氣不足證候:睡中經(jīng)常遺尿,小便清長,多則一夜數(shù)次,面白少華,神疲乏力,肢冷畏寒,或智力較同齡兒稍差,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。治法:溫補腎陽,固澀止遺。方藥:菟絲子散加減。中成藥:五子衍宗丸、縮泉丸等。肺脾氣虛證證候:夜間遺尿,日間尿頻,常自汗出,易感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細弱。治法:補肺健脾,升陽固澀。方藥:補中益氣湯合縮泉丸加減。加減:寐深不醒,加麻黃、石菖蒲、遠志宣肺清心,開竅醒神;納呆者,加焦山楂、焦神曲開胃消食;大便溏薄,加蒼術(shù)、炮姜溫脾化濕止瀉。中成藥:縮泉丸、補中益氣丸等。肝經(jīng)濕熱證睡中遺尿,尿黃量少,氣味臊臭,煩躁易驚,性情急躁,面赤唇紅,口渴欲飲,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清肝泄熱,佐以疏利。方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、生地、梔子、柴胡、黃芩、大黃、車前草、澤瀉、甘草等。加減:夜臥不寧者加黃連、蓮子心清心泄火安神;困睡不醒,加石菖蒲、遠志、郁金、法半夏化痰開竅醒神。若病久不愈,耗傷陰液,出現(xiàn)肝腎不足,癥見消瘦、低熱、盜汗、舌紅、脈細數(shù)等,可用知柏地黃丸以滋陰降火。(二)根據(jù)臨床具體病情選擇應(yīng)用其他療法1.敷貼療法:科室自制遺尿散外敷神闕穴。2.耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、緣中、腦干、膀胱、腎、尿道、肺、額等耳穴用膠布粘王不留行籽貼按于穴位上。3.艾灸:取穴關(guān)元艾灸。4.臍療科室自制藥物配合艾灸的方法施治于患兒臍部,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,疏通氣血,調(diào)理臟腑,用以治療遺尿。5.小兒推拿(1)腎氣不足:補腎、揉二馬、補脾、推上三關(guān)、揉外勞等。(2)肝經(jīng)濕熱:揉小天心、柔二馬、清板門、補腎、平肝等。(3)肺脾氣虛:補脾、補肺、清板門、推上三關(guān)、揉外勞等。6.超短波治療7.埋針治療:選用足三里、蠡溝、三陰交8.針灸療法:取穴:神門、委中為主穴。溫補下元配中極、腎俞、膀胱俞、太溪,針用補法。補中益氣配氣海、太淵、足三里、三陰交,針用補法。清利濕熱配太沖、行間、陽陵泉,針用瀉法。灸法:取關(guān)元、中極、三陰交、命門、腎俞、膀胱俞,每穴5分鐘。(三)西醫(yī)治療5歲以上患兒治療效果不明顯者,可予去氨加壓素片口服,每晚1次,每次2片,睡前1小時服用。治療期間須限制飲水。類別中醫(yī)兒科—診療規(guī)范編號ZYEK-3-06名稱厭食診療規(guī)范生效日期今年-11-15制定單位中醫(yī)兒科修訂日期今年-10-14版本第3版一.診斷(一)中醫(yī)診斷(1)有喂養(yǎng)不當,病后失調(diào),先天不足或情志失調(diào)史。(2)以食欲不振,食量明顯少于正常同齡兒為主癥,可伴有面色少華、形體偏瘦等,但精神尚好,活動如常。(3)病程超過2周。(4)除外其他外感、內(nèi)傷疾病所致的厭食癥狀。二.治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1.脾失健運證候:食欲不振,食量減少,食而乏味,形體尚可,精神如常,偶爾多食則惡心嘔吐,大便溏薄,舌淡紅,苔薄白或薄膩,脈尚有力。治法:調(diào)和脾胃,運脾開胃。方藥:不換金正氣散加減。厚樸、藿香、半夏、蒼術(shù)、陳皮、焦山楂、神曲、麥芽、甘草等。加減:暑濕困阻加荷葉、佩蘭、扁豆花;噯氣泛惡加竹茹、蘇梗;大便偏干加枳實、萊菔子;大便偏稀加山藥、薏苡仁。脾胃氣虛證證候:不思飲食,食量減少,食而不化,大便溏薄夾有不消化食物,面色少華,形體偏瘦,神疲肢倦,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩無力。治法:健脾益氣,佐以助運。方藥:異功散加減。黨參、白術(shù)、甘草、陳皮、茯苓、砂仁、扁豆等。加減:苔膩便稀去白術(shù),加蒼術(shù)、薏苡仁、蓮子肉;飲食不化,加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽;汗多易感,加炙黃芪、防風;情志抑郁加柴胡、佛手。脾胃陰虛證證候:不思進食,食量減少,食少飲多,皮膚干燥,大便秘結(jié),小便短黃,甚或煩躁少寐,手足心熱,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。治法:滋脾養(yǎng)胃,佐以助運。方藥:養(yǎng)胃增液湯加減。石斛、麥冬、烏梅、沙參、玉竹、白芍、香櫞、甘草等。加減:口渴煩躁加天花粉、蘆根、胡黃連;大便干結(jié)加火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁;夜寐不寧,手足心熱加蓮子心、酸棗仁;食少不化加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽;兼脾氣虛者加山藥、太子參。(二)根據(jù)臨床具體病情選擇應(yīng)用其他療法1.敷貼療法科室自制消食散貼敷神闕穴、中脘穴。2.耳穴壓豆選取脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下等耳穴,用膠布粘王不留行籽貼按于穴位上。3.艾灸取穴足三里艾灸。4.小兒推拿(1)脾失健運:補脾、運內(nèi)八卦、清胃經(jīng)、掐揉掌橫紋、摩腹、揉足三里等。(2)脾胃氣虛:補脾、運內(nèi)八卦、揉足三里、摩腹、捏脊等。(3)脾胃陰虛:揉板門、補胃經(jīng)、運八卦、分手陰陽、揉二馬、肉中脘等。5.刺四縫療法(三)西醫(yī)治療口服賴氨肌醇維B12口服液;補充消化酶類;口服腸道益生菌;口服賴氨葡鋅顆?;蚋什蒌\顆粒。類別中醫(yī)兒科—診療規(guī)范編號ZYEK-3-07名稱口癖診療規(guī)范生效日期今年-11-15制定單位中醫(yī)兒科修訂日期今年-10-14版本第3版一、診斷(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準:參照普通高等教育“十五”國家級教材《針灸學》(石學敏主編,中國中醫(yī)藥出版社,2007年)(1)起病突然,春秋為多,常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。(2)一側(cè)面部板滯,麻木,流淚,額紋消失,鼻唇溝變淺,眼不能閉合,口角向健側(cè)牽拉。(3)一側(cè)不能做閉眼,鼓腮,露齒等動作。(4)肌電圖可表現(xiàn)為異常。2.西醫(yī)診斷標準:參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學》第五版(王維治主編,人民衛(wèi)生出版社,2004年)(1)病史:起病急,常有受涼吹風史,或有病毒感染史。(2)表現(xiàn):一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失,眼裂不能閉合,鼻唇溝變淺,口角下垂(鼓腮,吹口哨時漏氣,食物易滯留于病側(cè)齒頰間,可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失,聽覺過敏,多淚等)。腦CT、MRI檢查正常。(三)證候診斷1.風寒襲絡(luò)證:2.風熱襲絡(luò)證:3.風痰襲絡(luò)證:4.氣虛血瘀證:口眼歪斜,眼瞼閉合不全,日久不愈,面肌時有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脈細澀或細弱。二、治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑1.風寒襲絡(luò)證證候:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,兼見面部有受寒史,舌淡苔薄白,脈浮緊。治法:祛風散寒,溫經(jīng)通絡(luò)麻黃附子細辛湯加減。風熱襲絡(luò)證證候:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,繼發(fā)于感冒發(fā)熱,或咽部感染史,舌紅苔黃膩,脈浮數(shù)。治法:疏風清熱,活血通絡(luò)方藥:大秦艽湯加減。風痰阻絡(luò)證證候:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,或面部抽搐,顏面麻木作脹,頭痛如蒙、胸悶或嘔吐痰涎,舌胖大,苔白膩,脈弦滑。治法:祛風化痰,通絡(luò)止痙方藥:牽正散加減。氣虛血瘀證證候:口眼歪斜,眼瞼閉合不全,日久不愈,面肌時有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脈
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 怎么簽署轉(zhuǎn)讓合同協(xié)議書
- 康復(fù)醫(yī)學科設(shè)備分類體系
- 網(wǎng)紅飲品品牌授權(quán)與知識產(chǎn)權(quán)保護合同
- 高管股權(quán)激勵計劃績效評估及合作協(xié)議
- 生態(tài)草原牧場養(yǎng)殖與資源保護合作協(xié)議
- 公共設(shè)施建筑給排水系統(tǒng)安裝與水質(zhì)壓力檢測合同
- 動畫電影制作與全球發(fā)行外包服務(wù)合同
- 海外集裝箱實時追蹤租賃服務(wù)合同
- 國際訴訟文件安全快遞及全額賠償附加協(xié)議
- 澳新市場股權(quán)合作開發(fā)與文化產(chǎn)業(yè)投資協(xié)議
- 自動噴水滅火系統(tǒng)質(zhì)量驗收項目缺陷判定記錄
- 人教版一年級起點小學二年級英語下冊全套教案
- T-CCIAT 0043-2022 建筑工程滲漏治理技術(shù)規(guī)程
- 供貨、安裝、調(diào)試、驗收方案
- 電氣設(shè)備-開篇緒論匯編
- 婚無遠慮必有財憂法商思維營銷之婚姻篇74張幻燈片
- 紅外圖像處理技術(shù)課件
- 小學一年級人民幣學具圖片最新整理直接打印
- 運動負荷參考曲線
- 電梯快車調(diào)試方法
- 醫(yī)院病種分析系統(tǒng)操作手冊
評論
0/150
提交評論