輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例課件整理

輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例輸入道閉塞、扭曲的腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院術(shù)者：戴向晨范海倫朱杰昌腹主動脈瘤體初中生在身心方面還不是很成熟，個人的好惡使其評價事物的重要標(biāo)準(zhǔn)，興趣是學(xué)生喜好最明顯的反映，對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動有著重要的反映。然而，在以往的教學(xué)過程中，教師采取的大多是灌輸式的教學(xué)方法，枯燥的學(xué)習(xí)氛圍、緊張的學(xué)習(xí)節(jié)奏令學(xué)生窒息，學(xué)生完成成了學(xué)習(xí)的工具，而難以鍛煉其創(chuàng)新性思維，限制了學(xué)生的發(fā)展。由此可見，將興趣教學(xué)法應(yīng)用到實際的初中英語教學(xué)中有著深遠(yuǎn)的意義。筆者認(rèn)為，主要可以從如下幾個方面著手：一、渲染英語課堂氛圍教師在課堂上實際是在演繹，只不過其演繹的是自己的生活，而把握的卻是學(xué)生的思想。為了取得更好地教學(xué)效果，教師需要了解每一個學(xué)生，并針對不同的學(xué)生制定具體的教學(xué)策略，在課堂上的表現(xiàn)也有很大的差異。而這樣做的目的，就是為了吸引學(xué)生的注意力，活躍學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。具體來說，教師在實際的英語教學(xué)中，應(yīng)該采取如下對策來渲染課堂的氛圍：其一，善用語言動作，教師的語言和動作是學(xué)生直接能夠察覺和反映的，為此，教師的語言要抑揚頓挫、動作要有張力，以語言和手勢對課堂進(jìn)行統(tǒng)攝；其二，進(jìn)行微笑教學(xué)，形象、幽默、生動的語言會直接聯(lián)系學(xué)生的感性認(rèn)識，牽引學(xué)生的思維，且營造一個寬松、活躍的課堂氛圍，使學(xué)生投入到課堂的教學(xué)中來，更加樂于接受教師傳授的內(nèi)容，提升英語課堂教學(xué)效果；其三，關(guān)注每一名學(xué)生，每個學(xué)生的知識、能力、情感等方面都存在著差異，教師若是千人一面地進(jìn)行指導(dǎo)、教學(xué)，學(xué)生感覺不到教師對自己的關(guān)心，自然難以為情感所激勵，在課堂上的表現(xiàn)自然不盡如人意。為此，教師應(yīng)該善用課余時間，多與學(xué)生進(jìn)行平等地交流，總結(jié)學(xué)生的思維和情感規(guī)律，建立和諧的師生關(guān)系，這樣就能讓學(xué)生以舒緩、平和、自由的狀態(tài)去學(xué)習(xí)，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維有著重要的作用。二、修飾英語教學(xué)內(nèi)容無論是生活還是學(xué)習(xí)，我們都習(xí)慣于一個角度，而不善于站在不同的角度看待問題，這不但局限了我們的視野，也限制了我們的腳步。在英語課堂教學(xué)中，教師要激發(fā)學(xué)生的興趣，以古板、傳統(tǒng)的英語教學(xué)內(nèi)容自然達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。這主要是學(xué)生對刻板的英語教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生了反感，為此，教師就要對英語教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行必要的“包裝”與“修飾”，善于找到不同知識不同的展示面，讓學(xué)生能夠體味到英語知識性、歷史性、文化性等方面的特征，正是英語知識存在這樣的特征，才使其更加具有魅力。以往我們在教學(xué)的時候，對英語內(nèi)容強調(diào)記憶、背誦、抄寫，但是對英語文化內(nèi)涵的理解，對英語傳統(tǒng)的領(lǐng)悟這種跨文化方面的滲透卻不是非常到位，這不但局限了英語教學(xué)的視野，也限制了學(xué)生綜合能力的提高。為此，教師要以跨文化的教學(xué)對英語教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行“新解”，這樣才能使學(xué)生徜徉在英語文化的海洋中，感受英語語言文化的魅力，提高其英語學(xué)習(xí)興趣。三、開展輔助教學(xué)活動為了更好地增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開展多角度的輔助教學(xué)活動是十分必要的，只有給學(xué)生更多英語交際的機會，才能使其得到更好地鍛煉，體味英語的魅力。蘇霍姆林斯基說過：“興趣的源泉在于運用?！蓖ㄟ^輔助教學(xué)活動，學(xué)生能夠從實際的英語中得到成功與自信，逐漸培養(yǎng)起英語學(xué)習(xí)的興趣。當(dāng)前我國的英語教育功利性色彩較為濃厚，這從英語背誦、單詞聽寫、文章默寫等英語測試及鞏固方式就可見一斑。殊不知，這個被動接受知識的過程中，學(xué)生沒有實踐，難以體驗到英語學(xué)習(xí)的樂趣，久而久之，而英語也就變得麻木不仁，這樣將難以使其英語學(xué)習(xí)保持可持續(xù)性，對學(xué)生的發(fā)展十分不利。為此，教師應(yīng)該為學(xué)生設(shè)計輔助教學(xué)活動，讓學(xué)生學(xué)以致用，在學(xué)習(xí)中找到靈感、找到樂趣，提升學(xué)生英語學(xué)習(xí)的效果，諸如開展多媒體輔助教學(xué)、第二課堂教學(xué)等。四、利用形象教學(xué)手段隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生對現(xiàn)代計算機、多媒體、通信技術(shù)有著濃厚興趣，運用這些教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，將能有效地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，諸如在進(jìn)行課文教授的時候，可以從網(wǎng)上下載聽說讀寫的資料，或是制作生動、形象的多媒體課件，利用聲、光、電的結(jié)合展示出不一樣的美感，只有如此，才能更好地激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提升學(xué)生的記憶效果，更好地促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，或許這些先進(jìn)的教學(xué)手段和設(shè)備還不具備，但是教師可以充分發(fā)揮自身的主觀能動性，利用自制的學(xué)習(xí)道具進(jìn)行教學(xué)。諸如教師在講授時間相關(guān)的英語課堂、單詞的時候，就可以自制一個有兩條指針可以轉(zhuǎn)動的道具鐘，面對這平常難以見到的東西出現(xiàn)在課堂里面，學(xué)生自然會感到好奇，這樣有助于集中學(xué)生的注意力。這時候教師再講授關(guān)于時間的主題，學(xué)生也就充滿了好奇，教到quarter的時候，教師可以將長指針撥到四分之一處；講到half的時候，則可以將其撥到半圓處，這樣學(xué)生通過直觀的印象就能更好地掌握這兩個單詞。五、加強師生情感交流教學(xué)并不是單純的傳授知識，也是單純的學(xué)習(xí)知識，教學(xué)本身包括兩個有機組成部分，教師和學(xué)生是教學(xué)相長的關(guān)系。學(xué)生的情感和意志會收到師生關(guān)系很大的影響，和諧的師生關(guān)系對教學(xué)互動的開展有著重要的作用。如果學(xué)生喜歡某位教師的話，其學(xué)習(xí)的積極性和主動性就會高，如果其不喜歡某位老師的話，其學(xué)習(xí)的動機和興趣就會有所下降。教師在實際的英語課堂教學(xué)中，要嚴(yán)以律己，寬以待人，為學(xué)生樹立榜樣，向?qū)W生傳遞親切、鼓勵、信任、尊重的情感信息，鼓勵學(xué)生不怕錯誤，要敢于開頭說英語。試想，如果一個教師對學(xué)生的一點錯誤都不能容納的話，又怎么能包容學(xué)生，用自己的愛心去教育、引導(dǎo)學(xué)生呢，這顯然很難做到。教師在實際的教學(xué)中，要和學(xué)生進(jìn)行平等的交流，涉及到學(xué)生自信、自尊、價值觀等方面的行為和語言都要慎重，切不可對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極的影響。但是這并不是給學(xué)生無限的自由，如果學(xué)生學(xué)習(xí)懶散、課堂表現(xiàn)不積極、交作業(yè)不準(zhǔn)時的話，教師還要進(jìn)行批評教育，但要理清事情的由來，對學(xué)生錯的地方予以批評，對存在不可抗力的地方予以寬松，這樣才能拉近師生之間的距離，使學(xué)生更加信賴、尊重、喜愛老師，在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)出更大的積極性和主動性，提升自己的英語學(xué)習(xí)成績。六、總結(jié)興趣是最好的老師，提高初中學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣是英語課程改革的一個客觀的要求，也是初中英語教育的重點所在。但是當(dāng)前的英語教學(xué)普遍采用灌輸式教學(xué)方法，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，限制了學(xué)生英語水平的提高?；诖?，本文提出了在初中英語教學(xué)中運用興趣教學(xué)的對策，希望對學(xué)生的初中英語學(xué)習(xí)有所幫助，更好地推動初中英語教學(xué)的發(fā)展。1、確定合理教學(xué)目標(biāo)，提高信息技術(shù)課堂教學(xué)有效性。準(zhǔn)備策略，即怎樣備課。新課程理念認(rèn)為，應(yīng)該從學(xué)生有效學(xué)習(xí)活動的角度來備課。一堂課有哪幾項活動，有幾個思維高潮，怎樣安排，知識構(gòu)建采用哪些手段，在活動過程中教師怎樣指導(dǎo)，怎樣營造和諧進(jìn)取的課堂氣氛，怎樣與學(xué)生互動，知識怎樣動態(tài)生成，能力如何提升，在活動中怎樣進(jìn)行評估和調(diào)控等，這些應(yīng)該是教師著重考慮的問題。不僅需要事先備課，還要在教學(xué)進(jìn)行中動態(tài)備課，更重要的還要學(xué)會事后備課，進(jìn)行教學(xué)反思，積累第一手材料，豐富教學(xué)理論，形成教學(xué)風(fēng)格。首先，要求教師認(rèn)真分析教學(xué)對象，樹立“一切為了學(xué)生的發(fā)展”的指導(dǎo)思想，積極培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，讓學(xué)生產(chǎn)生求知創(chuàng)新的源動力。教師應(yīng)充分了解學(xué)生，了解學(xué)生的認(rèn)知和心理發(fā)展特點，結(jié)合學(xué)生的社會經(jīng)驗組織課堂教學(xué)，滿足學(xué)生成長和發(fā)展的需求。教學(xué)有法，教無定法。許多有經(jīng)驗的教師在設(shè)計活動時注意靈活多變，同樣的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同的班級特征、不同的學(xué)生對象會設(shè)計出不同的教學(xué)方式，并在教學(xué)后不斷反思、總結(jié)和改進(jìn)。結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，確定分層次教學(xué)目標(biāo)，“因材施教”。2、合理創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高信息技術(shù)課堂教學(xué)有效性。在學(xué)習(xí)過程中如果只是單純的靠教師講解，學(xué)生只會學(xué)得一知半解，學(xué)后就忘。但如果能夠結(jié)合實例，創(chuàng)設(shè)情境，學(xué)生就較容易理解了。如《信息及其特征》一課中，為了讓學(xué)生更好地理解信息對人類產(chǎn)生的重要作用，我選擇了唐海平老師設(shè)計的“海軍陸戰(zhàn)隊員原始森林生存實驗”活動。）課件顯示：“某海軍陸戰(zhàn)隊在原始森林進(jìn)行為時一個月左右的生存實驗，具體要求如下：第一，每個隊員除了身上穿的衣服外，隨身只能帶三件物品，每件物品不能超過二公斤；第二，隊員都是由飛機空降到半徑為1000公里原始森林的中心地帶，要求在一個月時間內(nèi)從森林里走出來。物品有：筆記本電腦、鋼槍、水、餅干、指南針、打火機、鋼刀、火石問題：隊員帶哪三件物品合適？請前后四位同學(xué)自由組合探究小組，在2分鐘內(nèi)給出一個可能的答案?！睂W(xué)生在閱讀生存實驗時按自己的理解提供了三件物品，通過全班的討論得出最佳組合“工具刀、火石、指南針”，從而獲知“物質(zhì)、能量、信息”是人類生存的基本要素。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的合理運用信息技術(shù)學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會合作，培養(yǎng)其解決實際問題的能力。3、采用適當(dāng)教學(xué)模式，提高信息技術(shù)課堂教學(xué)有效性?！叭蝿?wù)驅(qū)動”是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法。學(xué)生的學(xué)習(xí)活動必須與大的任務(wù)或問題相結(jié)合。以探索問題來引動和維持學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣和動機。創(chuàng)建真實的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生帶著真實的任務(wù)學(xué)習(xí)。學(xué)生必須擁有學(xué)習(xí)的主動權(quán)，教師不斷地挑戰(zhàn)和激勵學(xué)生前進(jìn)。目前，“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)法已經(jīng)形成了“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的基本特征。例如：在教《信息技術(shù)基礎(chǔ)》第六章的“網(wǎng)站制作簡介”部分時，為了創(chuàng)設(shè)一個良好的教學(xué)環(huán)境，在講課之前，我搜集了一些好的網(wǎng)頁給學(xué)生看。在網(wǎng)頁中不僅要有好的文字內(nèi)容，還要有優(yōu)美的學(xué)生愛聽的背景音樂，以及一些好看的動畫效果。這樣的網(wǎng)頁在教學(xué)過程中的演示，學(xué)生會立即表現(xiàn)出興趣。學(xué)生有學(xué)習(xí)興趣后。我就安排好了一個任務(wù)，用這些任務(wù)來引導(dǎo)學(xué)生一步一步地學(xué)習(xí)網(wǎng)頁設(shè)計。任務(wù)有：①新建站點②添加新網(wǎng)頁③利用表格布局網(wǎng)頁④插入表格⑤添加圖像⑥插入動畫⑦設(shè)置背景⑧在網(wǎng)頁中插入背景音樂⑨設(shè)置超鏈接等。在學(xué)生制作網(wǎng)頁過程中，不斷鼓勵學(xué)生自己看教材，多看一些別人設(shè)計好的優(yōu)秀網(wǎng)頁，從易到難地學(xué)習(xí)。在網(wǎng)頁制作“任務(wù)”的完成過程中，由于創(chuàng)設(shè)了愉快的教學(xué)環(huán)境，增加了學(xué)生的興趣和感性認(rèn)識，用“任務(wù)”來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和上機實踐，同時鼓勵學(xué)生開展合作與交流，因此學(xué)生輕松地掌握了相關(guān)知識和技能。再如：《網(wǎng)上信息檢索策略和技巧》這節(jié)課的課堂活動問答題中，我有意給出了幾道有爭議的問題，例如：宇航員在月球上留下的腳印，理論上可以保留多少年？這個題目本身沒有什么特別，但是學(xué)生們在搜索時找到的答案各不相同，有的幾十萬年，有的幾千萬年，有的甚至還是永遠(yuǎn)保留。于是教師就要趁這個機會讓學(xué)生知道，網(wǎng)上檢索的信息并不是權(quán)威的，如果要知道問題的真正答案，要用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，去圖書館翻閱科技書籍。又如：校運會上你的同學(xué)參加跳高項目的成績是1.8米，他在月球上能跳多高？大部分同學(xué)看到這個題目馬上搜索月球的引力是地球的六分之一，然后就簡單地把1.8米乘以6作為答案。事實上我們應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生運用物理上的知識，考慮到地球月球相互的引力，以及每個人身高不同從而重心高度不同等等因素，才能得出最終的結(jié)果。大量的實踐表明，“任務(wù)驅(qū)動”，“問題解決”都是行之有效的信息技術(shù)教學(xué)策略與教學(xué)模式，但其有效性是有條件的，不能濫用。一般來講，教師要預(yù)測的教學(xué)程序是經(jīng)過深思熟慮的，應(yīng)該符合學(xué)生的發(fā)展的。關(guān)鍵是在實施過程中，教師如何藝術(shù)性地引導(dǎo)，教學(xué)過程的構(gòu)建，要樹立現(xiàn)代的教學(xué)觀念，以人為本，發(fā)揮學(xué)生的主體精神和創(chuàng)新意識，以學(xué)生的“自我嘗試在先，教師的引導(dǎo)在后”為原則。作為信息技術(shù)教師，只有在課堂有效教學(xué)上做出持之以恒的探索與嘗試，加強信息技術(shù)課堂的教學(xué)研究，探索各種教學(xué)模式和方法，不斷完善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，促進(jìn)學(xué)生的自主發(fā)展，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力為依據(jù)，堅持課程改革和創(chuàng)新精神，堅持面向全體學(xué)生，堅持素質(zhì)教育，才能最終實現(xiàn)從有效教學(xué)走向優(yōu)質(zhì)教學(xué)的邁進(jìn)?！据斎氲篱]塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例輸入道閉塞扭1輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例課件整理2輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例課件整理3輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例課件整理4輸入道閉塞扭曲腹主動脈瘤合并髂動脈多發(fā)動脈瘤一例課件整理5左髂總動脈閉塞左髂總動脈閉塞6左股淺動脈閉塞左股淺動脈閉塞7重建圖重建圖8動態(tài)圖動態(tài)圖9開通左髂外動脈左肱動脈穿刺，左股動脈切開，導(dǎo)絲導(dǎo)管配合通過左髂閉塞段開通左髂外動脈左肱動脈穿刺，左股動脈切開，導(dǎo)絲導(dǎo)管配合通過左10左髂外動脈球囊擴張左髂外動脈球囊擴張11左股淺PTA+STENT直徑4mm球囊擴張后置入兩個6-150mm裸支架

左股淺PTA+STENT直徑4mm球囊擴張后置入兩個6-1512彈簧圈栓塞右髂內(nèi)動脈彈簧圈栓塞右髂內(nèi)動脈13右髂動脈球囊擴張右髂動脈球囊擴張14腹主動脈EVAR選用Medtronic28mm-145mm的分叉覆膜支架左髂支16-13-95mm右髂支16-10-95mm腹主動脈EVAR選用Medtronic28mm-145mm的15左髂外動脈至左股總動脈置入8-120mm及6-150mm裸支架各一枚

左髂動脈處理左髂外動脈至左股總動脈置入8-120mm及6-150mm裸支16釋放右側(cè)髂支釋放右側(cè)髂支17造影顯示主體遠(yuǎn)端閉塞造影顯示主體遠(yuǎn)端閉塞18溶栓后改善不明顯溶栓后改善不明顯19右側(cè)再次切開后取栓后造影右側(cè)再次切開后取栓后造影20開通左側(cè)后右側(cè)再次閉塞，采用球囊擴張開通左側(cè)后右側(cè)再次閉塞，采用球囊擴張21切除多余部分髂動脈游離扭曲右髂外動脈并部分切除，自右髂外動脈至右股淺動脈內(nèi)置入6-150mm裸支架切除多余部分髂動脈游離扭曲右髂外動脈并部分切除，自右髂外動脈22最后造影顯示雙髂動脈及雙下肢動脈通暢，但腹主動脈覆膜支架內(nèi)仍有充盈缺損，