牙體硬組織疾病課件

stomatology口腔科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院謝謙口腔疾病與保健臨床醫(yī)學(xué)院謝謙牙體牙髓病牙體硬組織疾病【目的要求】1．掌握齲齒的病因?qū)W說(shuō)、臨床表現(xiàn)及治療原則。2．了解非齲性牙體硬組織疾病如楔狀缺損、四環(huán)素牙、磨損、牙本質(zhì)過(guò)敏癥的病因、臨床表現(xiàn)及防治。牙體硬組織疾病牙體硬組織疾病

齲病

非齲性疾病

四環(huán)素牙牙本質(zhì)過(guò)敏

楔狀缺損

磨損

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay牙體硬組織以細(xì)菌為主的多種因素影響慢性進(jìn)行性破壞的疾病四聯(lián)因素論牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay變形鏈球菌四聯(lián)因素論乳桿菌放線菌屬牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay食物（底物）四聯(lián)因素論牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay宿主（唾液與牙）四聯(lián)因素論牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay時(shí)間（2.5-3年）四聯(lián)因素論牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)

按進(jìn)展速度分類(lèi)

急性齲

acutecaries

猛性齲rampantcaries

慢性齲

chroniccaries

靜止齲arrestedcaries

繼發(fā)齲secondarycaries

齲病牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)

按解剖部位分類(lèi)

面窩溝齲

平滑面齲

根面齲

線形釉質(zhì)齲

齲病頸部齲

鄰面齲

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)

按解剖部位分類(lèi)

面窩溝齲牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)

按解剖部位分類(lèi)

平滑面齲（鄰面齲頸部齲）牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)

按解剖部位分類(lèi)

根面齲牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)與診斷

按病變深度分類(lèi)

牙體硬組織疾病Developmentstagesofdentalcaries淺齲中齲

深齲

齲病

dentalcaries，toothdecay臨床表現(xiàn)與診斷

按病變深度分類(lèi)

淺齲中齲

深齲

齲病色澤主觀癥狀

刺激反應(yīng)洞無(wú)無(wú)無(wú)有有有有有有（劇烈）有有有（深）牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay治療

化學(xué)療法

再礦化療法

窩溝封閉(防+治)

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecayPitandfissuresealants

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay治療

化學(xué)療法

再礦化療法

窩溝封閉(預(yù)防)

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay治療

化學(xué)療法

再礦化療法

窩溝封閉(預(yù)防)

修復(fù)性治療

窩洞預(yù)備

術(shù)區(qū)隔離

窩洞封閉、襯洞及墊底

充填

去凈齲壞組織，保護(hù)牙髓組織，盡量保留健康牙體組織，預(yù)備抗力形和固位形牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay治療

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay治療

牙體硬組織疾病齲病

dentalcaries，toothdecay治療

化學(xué)療法

再礦化療法

窩溝封閉(預(yù)防)

修復(fù)性治療

淺齲

中齲

深齲

永久性充填

牙體硬組織疾病備洞永久性充填

備洞襯洞及墊底

暫時(shí)性充填備洞襯洞及墊底永久性充填牙髓炎治療

4-6w后齲病

dentalcaries，toothdecay防

治控制菌斑

局部使用氟化物

合理的營(yíng)養(yǎng)和飲食

正確的口腔清潔方法定期檢查窩溝封閉及時(shí)充填修復(fù)

牙體硬組織疾病不治療的齲病將如何發(fā)展？牙體硬組織疾病四環(huán)素牙

tetracyclinestainedteeth

四環(huán)素族藥物引起的著色牙

病因

四環(huán)素族藥物

牙齒中的鈣

四環(huán)素鈣復(fù)合物

牙著色

釉質(zhì)發(fā)育不全

陽(yáng)光照射

牙體硬組織疾病四環(huán)素牙

tetracyclinestainedteeth

四環(huán)素族藥物引起的著色牙

病因

臨床表現(xiàn)

牙著色

釉質(zhì)發(fā)育不全

牙體硬組織疾病四環(huán)素牙

tetracyclinestainedteeth

四環(huán)素族藥物引起的著色牙

病因

臨床表現(xiàn)

治療

牙著色

釉質(zhì)發(fā)育不全

烤瓷冠修復(fù)復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法脫色法（不伴有釉質(zhì)缺損者

)beforetreatmentaftertreatment牙體硬組織疾病四環(huán)素牙

tetracyclinestainedteeth

四環(huán)素族藥物引起的著色牙

牙體硬組織疾病四環(huán)素牙

tetracyclinestainedteeth

四環(huán)素族藥物引起的著色牙

病因

臨床表現(xiàn)

治療

牙著色

釉質(zhì)發(fā)育不全

烤瓷冠修復(fù)復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法脫色法（不伴有釉質(zhì)缺損者

)預(yù)防

幼兒第4個(gè)月—6歲（恒前牙牙冠礦化期）禁用四環(huán)素類(lèi)藥物牙體硬組織疾病當(dāng)牙受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)時(shí)所引起的酸痛癥狀牙本質(zhì)過(guò)敏癥dentinehypersensitivity病因

各種牙體疾病，在其釉質(zhì)破壞、牙本質(zhì)暴露時(shí)

臨床表現(xiàn)

刺激痛

發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時(shí)間短暫

患者多能指出患牙

治療

診斷

探診

溫度試驗(yàn)

脫敏治療

修復(fù)治療與牙髓病治療牙體硬組織疾病牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形，中、老年中常見(jiàn)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重

楔狀缺損wedge-shapeddefect病因

不正確的刷牙方法(橫刷法)臨床表現(xiàn)

典型楔狀缺損

根據(jù)缺損的程度，可分淺型、深型和穿髓型好發(fā)于前磨牙牙體硬組織疾病牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形，中、老年中常見(jiàn)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重

楔狀缺損wedge-shapeddefect病因

不正確的刷牙方法(橫刷法)臨床表現(xiàn)

典型楔狀缺損

根據(jù)缺損的程度，可分淺型、深型和穿髓型好發(fā)于前磨牙預(yù)防和治療原則

改正刷牙方法

消除引起創(chuàng)傷的原因脫敏治療

充填治療、牙髓病治療、根管治療樁-核-冠修復(fù)或覆蓋義齒修復(fù)或拔除牙體硬組織疾病牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形，中、老年中常見(jiàn)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重

楔狀缺損wedge-shapeddefect病因

不正確的刷牙方法(橫刷法)臨床表現(xiàn)

典型楔狀缺損

根據(jù)缺損的程度，可分淺型、深型和穿髓型好發(fā)于前磨牙beforetreatmentaftertreatment牙體硬組織疾病由于單純機(jī)械作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗磨損abrasion原因

正常咀嚼過(guò)程中造成的生理性磨損

(咀嚼磨損

)不是正常咀嚼過(guò)程中造成的牙磨損

(非咀嚼磨損

)臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)于后牙的面和前牙切緣牙高度降低，平面變平，近遠(yuǎn)中徑變小程度銳利的邊緣，牙本質(zhì)暴露，各種并發(fā)癥

牙體硬組織疾病何謂夜磨牙？磨損abrasion牙體硬組織疾病由于單純機(jī)械作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗磨損abrasion原因

正常咀嚼過(guò)程中造成的生理性磨損

(咀嚼磨損

)不是正常咀嚼過(guò)程中造成的牙磨損

(非咀嚼磨損

)臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)