鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征課件

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征超聲工作室※定義鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征(subsclavianstealsyndrome,Sss)是鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈的近心段發(fā)生狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦血流經(jīng)wls動(dòng)脈環(huán),再經(jīng)同側(cè)椎動(dòng)脈虹吸引流,逆流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端,使部分腦血流灌入患側(cè)上肢,從而引起腦局部缺血幾千年前，老教育家孔子就提出“因材施教”，我們現(xiàn)在提倡的分層分類(lèi)教學(xué)也有異曲同工之意。分層分類(lèi)教學(xué)勢(shì)在必行，唯有如此才真正能實(shí)現(xiàn)所有學(xué)生學(xué)有所得。但是如此理念，真高效實(shí)施又有一定難度。一.分類(lèi)分層教學(xué)的現(xiàn)狀1.目前，多數(shù)中學(xué)盡管已經(jīng)根據(jù)總體成績(jī)將學(xué)生分為兩到三個(gè)層次，為教學(xué)創(chuàng)造了分層分類(lèi)的大環(huán)境，但同層次班級(jí)學(xué)生間在單科方面仍存在差異，尤其是普通版，盡管總成績(jī)相當(dāng)，但都存在一或二科特別突出或特別差的現(xiàn)象，如我校普通班某同學(xué)，每次考試數(shù)學(xué)都以接近滿分名列全級(jí)第一，但英語(yǔ)只有60分左右。這種現(xiàn)象顯示，分層分類(lèi)僅僅存在于兩三個(gè)層次班級(jí)之間是不科學(xué)的。然而現(xiàn)階段我們的教學(xué)工作實(shí)行的是班級(jí)授課制，是一種“一刀切”式的教學(xué)，難以做到“因人而教”，導(dǎo)致優(yōu)生“吃不飽”，后進(jìn)生“吃不了”的現(xiàn)象，素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)的“要面向全體學(xué)生，注重每個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的教育理念就是一句空話。2.盡管班級(jí)分了三個(gè)層次，但總體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)甚至高考、大學(xué)這個(gè)最終目標(biāo)都是一致的，月考、期中期末考所有試題都是一樣的，導(dǎo)致出現(xiàn)眾多問(wèn)題。以我校（粵西偏遠(yuǎn)地區(qū)普通中學(xué)）高二理科普通班英語(yǔ)學(xué)科為例，一部分學(xué)生（尤其是體育生）連初中的英語(yǔ)水平都沒(méi)有，自己拼讀單詞都困難，根本跟不上老師們英語(yǔ)上課的節(jié)拍，跟不用說(shuō)處理課本學(xué)習(xí)了，但考試及習(xí)題訓(xùn)練的最終目的仍然是高考，這種學(xué)法最終結(jié)果就是自暴自棄，不只學(xué)習(xí)，還有紀(jì)律行為方面。3.在上述不同層次班級(jí)但教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)基本一致的基礎(chǔ)上，學(xué)校對(duì)于教師教學(xué)成果、教學(xué)任務(wù)完成情況甚至班主任工作考核方面的標(biāo)準(zhǔn)也基本一致，即便有書(shū)面上的差別，但老師們體會(huì)不到實(shí)處。久而久之，便打消了老師的工作積極性，尤其是成績(jī)很差的學(xué)生，屬于學(xué)習(xí)上的“特困生”，屬于怎么教在成績(jī)上都永遠(yuǎn)不能同重點(diǎn)班學(xué)生同等比較的，老師們的工作成績(jī)難以體現(xiàn)，繼而甚至?xí)ソ虒W(xué)的信心。4.目前高中班級(jí)規(guī)模基本都是60人左右，比較龐大，生源復(fù)雜，學(xué)生個(gè)體差異明顯，學(xué)習(xí)效果差距很大。以我班英語(yǔ)科為例，高一期末成績(jī)最高135，最低20，開(kāi)展分層作業(yè)尚有可能，要實(shí)現(xiàn)課堂分層就難度很大，驚恐出現(xiàn)差生挽救未遂，又耽誤了優(yōu)生的情況。這些情況就導(dǎo)致了本人關(guān)于分層教學(xué)的困惑。二、分層分類(lèi)教學(xué)的困惑以英語(yǔ)科為例，由于學(xué)習(xí)態(tài)度、目的上的差異；學(xué)習(xí)愛(ài)好興趣上的差異；學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣的差異；以及聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的基本技能掌握上的差異，學(xué)生學(xué)習(xí)水平上相差很大。分類(lèi)教學(xué)即教師對(duì)不同層次的學(xué)生的個(gè)性和特征以及他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的不同表現(xiàn)，采取一些具體教育措施，手段和教育過(guò)程。分類(lèi)指導(dǎo)的最終目的是使每位學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上都有所提高。具體到每班幾類(lèi)學(xué)生分開(kāi)教學(xué)，在短短40分鐘時(shí)間里如何操作？尤其是大多數(shù)體育生，英語(yǔ)可以說(shuō)幾乎沒(méi)有基礎(chǔ)，我們?nèi)绾文茉诩骖櫝煽?jī)優(yōu)異學(xué)生的同時(shí)，使他們能夠產(chǎn)生興趣、恢復(fù)信心？針對(duì)以上情況，本人有如下一些設(shè)想：三、分層分類(lèi)教學(xué)的設(shè)想1.分層教學(xué)以學(xué)科為單位，采用走讀式學(xué)習(xí)。即：?jiǎn)慰撇扇∫粋€(gè)班一個(gè)層次，一個(gè)年級(jí)4-5個(gè)層次班，各個(gè)層次班之間設(shè)相應(yīng)層次的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、作業(yè)及測(cè)試。學(xué)生根據(jù)自己的理解接受能力及成績(jī)水平在老師的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)層次的班級(jí)。以英語(yǔ)科為例，120分以上的同學(xué)屬于對(duì)英語(yǔ)有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力或天賦，針對(duì)他們可以選擇鍛煉他們的綜合運(yùn)用能力，即選取貼近生活時(shí)事的報(bào)刊文摘提高閱讀能力；選擇合適的視頻影片材料進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)的同步練習(xí)，提高聽(tīng)說(shuō)能力；關(guān)于寫(xiě)作在熟練掌握高考題型的基礎(chǔ)上甚至可以開(kāi)大學(xué)層次的專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作課，拔高寫(xiě)作能力。中等層次的學(xué)生只接受相應(yīng)程度的知識(shí)，做相應(yīng)程度的練習(xí)，最終目標(biāo)定在三本錄取上，舍棄高深題目以及其帶來(lái)的時(shí)間浪費(fèi)和自信心缺失。30到50分的同學(xué)基本是對(duì)英語(yǔ)有厭倦的情緒，上課走神、睡覺(jué)，考試完全靠蒙的，對(duì)于這個(gè)層次的學(xué)生，可以從初中知識(shí)開(kāi)始重新復(fù)習(xí)，選擇趣味性比較濃厚、貼近生活的題材，重新培養(yǎng)他們對(duì)英語(yǔ)的興趣和自信心，然后再根據(jù)其實(shí)際學(xué)習(xí)成績(jī)和個(gè)人興趣性格，選擇職業(yè)性比較強(qiáng)的實(shí)用英語(yǔ)來(lái)學(xué)習(xí)。2.在分層教學(xué)方面，目前各省都有多個(gè)教材版本的現(xiàn)象，個(gè)人以為切中要害。在2011年6月份我校舉行的高考研討會(huì)上，江蘇省教育專(zhuān)家提出教材是給教師用的，而不是教的。建議學(xué)生一個(gè)系列教材，教師多個(gè)系列教材供教師進(jìn)行教材重組。具體到我校生源素質(zhì)不均的情況，可以各層次選用不同難度的教材，甚至可以根據(jù)需要自編教材，整合適合各層次的不同教材。3.分類(lèi)教學(xué)中，特別關(guān)注特長(zhǎng)生和非特長(zhǎng)生中的學(xué)習(xí)特困生。特長(zhǎng)生的最終目的是通過(guò)特長(zhǎng)這個(gè)捷徑進(jìn)入大學(xué)，最終的目的仍然是大學(xué)教育，但目前的現(xiàn)狀是大多數(shù)對(duì)英語(yǔ)科幾乎放棄，因?yàn)樗麄兊膸缀酢傲慊A(chǔ)”和目前的教學(xué)脫節(jié)了。對(duì)于這些學(xué)生可以從基礎(chǔ)開(kāi)始補(bǔ)起，甚至從初中開(kāi)始學(xué)起，用高考的題型、備考方法復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，只是要根據(jù)接收水平進(jìn)行教學(xué)速度上的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，慢慢長(zhǎng)進(jìn)。非特長(zhǎng)生中的學(xué)習(xí)特困生，原因各種各樣，但大多已基本喪失學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)目標(biāo)，甚至可以說(shuō)他們已堅(jiān)信大學(xué)跟自己無(wú)緣，他們的目標(biāo)可能就是順理混到高中畢業(yè)證。也是這些學(xué)生對(duì)學(xué)校管理、教師教學(xué)工作帶來(lái)很大困擾。對(duì)于這類(lèi)學(xué)生，可以適用“積極創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)多樣的特色課程、普職融合”這一理念，讓他們看到即便不能進(jìn)入大學(xué)，他們?cè)诟咧须A段也學(xué)有所得，而不是如顯示情況顯示，走上工作后，學(xué)校所學(xué)的幾無(wú)用處。這樣使他們提升他們對(duì)高中階段的興趣，對(duì)自己的信心，做一個(gè)心理健康的學(xué)生，一個(gè)將來(lái)對(duì)社會(huì)有用的人。在這方面教改示范學(xué)校杜郎口中學(xué)開(kāi)展的美食節(jié)、馬拉松拉練等活動(dòng)都是很成功的好例子。再以深圳中學(xué)為例，根據(jù)學(xué)生目前情況和以后深造目標(biāo)其課程體系分標(biāo)準(zhǔn)課程體系、實(shí)驗(yàn)課程體系、榮譽(yù)課程體系、國(guó)際課程體系等。當(dāng)然并不是每個(gè)學(xué)校都可以達(dá)到這個(gè)高度，但我們可以根據(jù)各自的實(shí)際情況，分重點(diǎn)、本A、本B、專(zhuān)科、職業(yè)、特色等幾個(gè)最終目標(biāo)教育體系。4.分層次教學(xué)應(yīng)得到教育部門(mén)的大力支持。分層次教學(xué)中教師在備課、授課、作業(yè)、輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)上的變革，勢(shì)必和傳統(tǒng)的教學(xué)模式有所沖突。因而，學(xué)校應(yīng)在對(duì)教師的考評(píng)（包括作業(yè)批改、課堂評(píng)價(jià)甚至階段性考試試卷的編排等）方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，給與一定的自由度。對(duì)教師、學(xué)生取得的成績(jī)要適時(shí)總結(jié)、推廣、表彰，形成套系統(tǒng)的、科學(xué)的、符合學(xué)校實(shí)際的高中英語(yǔ)分層次教學(xué)模式。5.盡管分類(lèi)分層已提出很久，喊得很響，但實(shí)施力度確實(shí)不夠。除了學(xué)校的支持沒(méi)有落實(shí)到細(xì)節(jié)外，主要是教師存在無(wú)從下手的感覺(jué)，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。教育相關(guān)部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)造盡可能多的機(jī)會(huì)給老師親臨成功分層分類(lèi)教學(xué)的課堂，接受實(shí)際的培訓(xùn)，并賦予老師一定的權(quán)力進(jìn)行改革；同時(shí)老師們也要充分利用網(wǎng)絡(luò)，廣泛接觸相關(guān)信息，大膽進(jìn)行嘗試，不怕失敗。目前，英語(yǔ)改革的號(hào)角再次吹響，讓我們也乘著改革之風(fēng)大刀闊斧前進(jìn)吧，希望我們可以盡早實(shí)現(xiàn)，讓學(xué)生學(xué)有所得，學(xué)有所用。語(yǔ)文自讀課的教學(xué)是教學(xué)重要組成部分，與講讀課相輔相成，構(gòu)成語(yǔ)文單元教學(xué)整體?，F(xiàn)行教材編排大量自讀課文，旨在引導(dǎo)學(xué)生能學(xué)以致用，即把講讀課文中學(xué)到知識(shí)，在自讀課文中加以應(yīng)用，從而提高自身的閱讀水平.。而在初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)上，要注重教授學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，而不是過(guò)于注重學(xué)習(xí)的結(jié)果。而初中語(yǔ)文的自讀課教學(xué)需要教師了解并掌握學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，加強(qiáng)學(xué)生在自讀課學(xué)習(xí)中的主體地位，有效提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展。1.自讀課教學(xué)的地位及發(fā)展現(xiàn)狀自讀課教學(xué)，教師可以采用粗讀及略讀的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，但這并不代表要忽略自讀課的教學(xué)，而是對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的一種衡量手段。在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)中，往往會(huì)有教師會(huì)未被這種教學(xué)意圖，不注重對(duì)學(xué)生自讀課的教學(xué)；還有的老師在進(jìn)行自讀課的教學(xué)時(shí)，不能細(xì)致、仔細(xì)地進(jìn)行講解，讓預(yù)期的教學(xué)模式不能有效地完成。這樣的教學(xué)模式也會(huì)使學(xué)生依賴(lài)?yán)蠋?，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力大大下降。使初中語(yǔ)文自讀課出現(xiàn)這樣的原因是多方面的：其一，初中語(yǔ)文自讀課的教?W模式還不夠完善，部分初中語(yǔ)文教學(xué)老師只進(jìn)行了簡(jiǎn)單的總結(jié)以及探索，不能達(dá)到自讀課教學(xué)模式的組織性、系統(tǒng)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性要求，致使初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)不能夠達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，阻礙了初中語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量的提升。其二，初中語(yǔ)文的教學(xué)整體目標(biāo)還不夠清晰明確，因?yàn)橐恍┏踔姓Z(yǔ)文老師認(rèn)為自讀課不在學(xué)生們考試的知識(shí)范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)學(xué)生成績(jī)帶來(lái)實(shí)質(zhì)性影響，一些初中語(yǔ)文老師就存在自讀課不重要的錯(cuò)誤思想，這種錯(cuò)誤思想就導(dǎo)致了初中語(yǔ)文素質(zhì)教學(xué)目的最終實(shí)現(xiàn)，使學(xué)生只能接受填鴨式的教學(xué)模式。其三，初中語(yǔ)文教學(xué)老師在自身方面沒(méi)有重視起自讀課的作用，他們覺(jué)得初中語(yǔ)文自讀課并沒(méi)有太多有用的東西可以講解，也沒(méi)有良好地選擇自讀課的教學(xué)方式，致使初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)效果不理想。2.初中語(yǔ)文自讀課的有效教學(xué)模式探究2.1組建語(yǔ)文自讀小組。初中語(yǔ)文教學(xué)在進(jìn)行自讀課講解時(shí)，可以組建一些自讀課的小組，讓每個(gè)學(xué)生的探索能力以及組織能力都能得到很大的提升，使不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、不同性格特點(diǎn)的學(xué)生們結(jié)合在一起，進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化配置，每個(gè)自讀課小組成員都可以進(jìn)行相互的補(bǔ)充、相互的幫助學(xué)習(xí)。使學(xué)生們的集體智慧優(yōu)勢(shì)得到充分地發(fā)揮。同時(shí)還需要初中語(yǔ)文教學(xué)老師詳細(xì)地分析所學(xué)習(xí)的自讀課文，對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)作出具有建設(shè)性的建議或者意見(jiàn)。對(duì)于學(xué)生還不夠清晰的問(wèn)題，初中語(yǔ)文教學(xué)老師還需要積極解惑，同學(xué)生之間進(jìn)行良好的溝通。發(fā)揮出初中語(yǔ)文教學(xué)老師的引導(dǎo)性以及輔助性作用，密切注意學(xué)生們進(jìn)行自主語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題以及困難，不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的交流溝通，使初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)質(zhì)量得到大大地提高。自讀課小組還需要定期的、不定期地進(jìn)行交流活動(dòng)以及進(jìn)行匯報(bào)工作，闡述在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中的感悟以及遇到的問(wèn)題，然后初中語(yǔ)文教學(xué)老師同學(xué)生一起進(jìn)行總結(jié)討論，選擇出有效的教學(xué)解決方法。2.2在自讀課形式方面進(jìn)行完善。考慮到初中語(yǔ)文自讀課是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，其具有豐富的內(nèi)容，在題材形式也變化多樣，在初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)形式方面進(jìn)行完善，可以提高學(xué)生在語(yǔ)文自讀課方面的興趣，讓學(xué)生們對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)欲望得到激發(fā)。初中語(yǔ)文教學(xué)老師可以根據(jù)自己所講語(yǔ)文自讀課的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)形式的裁定，也可以讓學(xué)生們根據(jù)自身的愛(ài)好進(jìn)行教學(xué)形式的確定?？紤]到初中語(yǔ)文自讀課具有不同的題材，所以也可以進(jìn)行不同的學(xué)習(xí)形式。例如，進(jìn)行散文講解時(shí)可以讓學(xué)生們進(jìn)行散文朗誦競(jìng)賽；把學(xué)習(xí)議論文的過(guò)程變成學(xué)生們辯論賽的過(guò)程。初中語(yǔ)文老師還需要結(jié)合語(yǔ)文自讀課內(nèi)容里的性格以及角色，以及學(xué)生們的不同特點(diǎn)，讓學(xué)生們進(jìn)行角色扮演，學(xué)生們就能夠在角色扮演時(shí)更加深刻清楚作者寫(xiě)作目的以及寫(xiě)作意圖，自讀課的學(xué)習(xí)質(zhì)量也會(huì)得到大大地提高。2.3在教學(xué)思路上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。根據(jù)現(xiàn)代初中語(yǔ)文的教學(xué)大綱要求，需要在教學(xué)過(guò)程中提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，不斷提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)語(yǔ)文意識(shí)。在自讀課方面也需要初中語(yǔ)文教學(xué)老師重視起來(lái)，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)，讓學(xué)生們會(huì)學(xué)，授之以魚(yú)不如授之以漁，只要這樣，才能滿足現(xiàn)代初中語(yǔ)文教學(xué)大綱的要求。初中語(yǔ)文教學(xué)老師在實(shí)際自讀課教學(xué)過(guò)程中，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，重視起自讀課學(xué)習(xí)。還要做到以人為本，把學(xué)生當(dāng)成教學(xué)的主體地位，把自己擺放在教學(xué)指引的輔助地位，給學(xué)生們更多的時(shí)間、更多的空間去探索、去學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)那種落后的、低效的傳統(tǒng)教學(xué)模式，把學(xué)生全面素質(zhì)的提升當(dāng)成自己的教學(xué)最終目標(biāo)。初中語(yǔ)文教學(xué)老師在自讀課教學(xué)思路上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，還需要關(guān)注起自己學(xué)生的生活以及學(xué)習(xí)情況，站在學(xué)生的角度，提出學(xué)生上自讀課的建議。對(duì)于學(xué)生的建議，還需要結(jié)合好自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，選擇合適的、符合現(xiàn)實(shí)情況的教學(xué)模式，讓初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)質(zhì)量得到很大水平的提高。3.總結(jié)綜上所述，語(yǔ)文的自讀課教學(xué)沒(méi)有既定的模式，但卻需要完善、統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，這就需要教師能夠充分結(jié)合初中生的身心發(fā)展特點(diǎn)及規(guī)律，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不斷進(jìn)行研究與探索，激發(fā)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)潛力，充分發(fā)揮出自讀課在語(yǔ)文教學(xué)中的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，提升學(xué)生自身的語(yǔ)文知識(shí)和能力，為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。鎖骨下動(dòng)脈1鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征超聲工作室鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征2※定義鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征(subsclavianstealsyndrome,Sss)是鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈的近心段發(fā)生狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦血流經(jīng)wls動(dòng)脈環(huán),再經(jīng)同側(cè)椎動(dòng)脈虹吸引流,逆流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端,使部分腦血流灌入患側(cè)上肢,從而引起腦局部缺血※定義3※病因動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈受壓、先天性動(dòng)脈畸形(先天性狹窄、離斷、走形發(fā)育異常等)、鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈的動(dòng)靜脈瘺等?！∫?動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的SSS中老年多發(fā),男性居多,左側(cè)多見(jiàn)。多發(fā)性大動(dòng)脈炎鎖骨動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致SSS常見(jiàn)于年輕女性,通常是幾條頸部大血管同時(shí)受累。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的SSS中老年多發(fā),男5※血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生鎖骨下動(dòng)脈竊血的基礎(chǔ)是鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈于椎動(dòng)脈開(kāi)口近心端管腔狹窄或閉塞,椎動(dòng)脈的顱內(nèi)端與鎖骨下動(dòng)脈端壓力梯度發(fā)生顛倒?！鲃?dòng)力學(xué)6大腦動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈基密動(dòng)激大腦后動(dòng)量頸內(nèi)動(dòng)獼同脈總動(dòng)體分叉處酮總動(dòng)鏡骨下動(dòng)脈AORG.CN/BAIHE大腦動(dòng)脈7ICUDA,ORG.CN/BAIKEICUDA,ORG.CN/BAIKE8※臨床表現(xiàn)(1)椎一基底動(dòng)脈供血不足(頭暈、耳鳴、視物模糊,一過(guò)性或反復(fù)發(fā)作)(2)患肢缺血(患肢活動(dòng)不靈活、麻木、乏力、發(fā)冷,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血壓較健側(cè)低20mmHg)(3)多數(shù)患者可在鎖骨上窩聞及血管雜音※臨床表現(xiàn)9※診斷超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)鎖骨下動(dòng)脈狹窄,其血流收縮峰速度>120cm/s,并聞粗糙雜音或高頻噴射音(2)患側(cè)椎動(dòng)脈血流頻譜在收縮峰處有反向陡直血流信號(hào)、完全反向血流信號(hào)或有切跡※診斷10※超聲檢查直接征象鎖骨下動(dòng)脈起始處或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞。該處動(dòng)脈內(nèi)膜變厚,回聲增強(qiáng),管腔透聲差,可見(jiàn)低回聲或混合