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心肌炎河北醫(yī)科大學(xué)寒若心肌炎1概念:心肌炎是各種致病因子作用下心肌的自身炎癥病變。概念:2病因:(一)感染性1、病毒感染柯薩奇B病毒(占所有心肌炎病例的30-50%)ECHO脊灰流感病毒等2、其他微生物感染螺旋體真菌支原體等(二)非感染性變態(tài)反應(yīng)病因:3流行病學(xué)資料病毒性心肌炎歷史◆1956年荷蘭學(xué)者發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎◆197年n在愛爾蘭報告,人柯薩奇病毒感染的心肌炎◆亞洲從1974年開始報道◆1978年我國從一例猝死心肌炎患者心肌組織中分離出柯薩奇B5病毒流行病學(xué)資料4◆患病率常估計在1/10萬~1010萬之間。在急性病毒感染的人群中大概有1%~5%的病例心肌受累◆上海1981年7、8月份流感期間183例T>38℃的患者中心肌炎發(fā)病率為7%。小范圍內(nèi)病毒流行期間心肌炎發(fā)病率變化很大從6~75%不等項持續(xù)20年共377841例的尸檢研究中發(fā)現(xiàn)具有心肌炎性改變的例數(shù)僅占0.11%。心肌炎患病率逐年升高,兒童和40歲以下成年人居多?！粜募⊙灼鸩〖本?、輕重差異巨大,輕者多可局限自愈發(fā)型)可迅速導(dǎo)致心衰或猝死?？缮l(fā),也可爆發(fā)流行,爆發(fā)型感染率高,死亡率高◆部分患者遷延遺留各種心律失常,如早搏、AVB,更重的需植入永久性起搏器。少數(shù)患者可遷延致擴張型心肌病,最終導(dǎo)致心衰或猝◆患病率常估計在1/10萬~1010萬之間。在急性病毒感5巨三、發(fā)病機理(病毒性心肌炎)◆病毒直接作用◆病毒產(chǎn)生毒性物質(zhì)◆病毒與抗體的免疫反應(yīng)巨三、發(fā)病機理(病毒性心肌炎)6四、心肌炎的病理◆心肌細胞損傷溶解、壞死、變性、腫脹炎性細胞浸潤纖維化過程細胞增生、肥大◆心內(nèi)膜增厚◆附壁血栓形成四、心肌炎的病理7病毒性心肌炎分析課件8病毒性心肌炎分析課件9病毒性心肌炎分析課件10病毒性心肌炎分析課件11病毒性心肌炎分析課件12病毒性心肌炎分析課件13病毒性心肌炎分析課件14病毒性心肌炎分析課件15病毒性心肌炎分析課件16病毒性心肌炎分析課件17病毒性心肌炎分析課件18病毒性心肌炎分析課件19病毒性心肌炎分析課件20病毒性心肌炎分析課件21病毒性心肌炎分析課件22病毒性心肌炎分析課件23病毒性心肌炎分析課件24病毒性心肌炎分析課件25病毒性心肌炎分析課件26病毒性心肌炎分析課件27病毒性心肌炎分析課件28病毒性心肌炎分析課件29病毒性心肌炎分析課件30病毒性心肌炎分析課件31病毒性心肌炎分析課件32病毒性心肌炎分析課件33病毒性心肌炎分析課件34病毒性心肌炎分析課件35病毒性心肌炎分析課

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