留置胃管的護(hù)理課件

胃管(鼻胃管，鼻飼管喂食)nasogastrictube胃管是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃部，多是用來(lái)抽胃液，也可以用來(lái)往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導(dǎo)致誤吸。胃管(鼻胃管，鼻飼管喂食)nasogastrictube1

留置胃管的目的

1.通過(guò)胃管提供食物及藥物

2.對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷，口腔疾病患者等

3.拒絕進(jìn)食的患者

4.早產(chǎn)兒及病情危重的患者

留置胃管的目的

2適應(yīng)癥不能由口進(jìn)食者昏迷患者口腔疾病或口腔手術(shù)后的患者；上消化道腫瘤引起的吞咽困難的患者。不能張口的患者，如頜間固定的患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進(jìn)食的患者適應(yīng)癥不能由口進(jìn)食者3禁忌癥鼻咽部有癌腫或急性咽炎的患者食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者吞食腐蝕性藥物的患者禁忌癥鼻咽部有癌腫或急性咽炎的患者4臨床應(yīng)用

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求，配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以滿足患者的機(jī)體需要。溫度38~40℃，每次注入不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。每次注入前回抽胃內(nèi)容物，一是可以觀察胃內(nèi)容物的顏色及有無(wú)出血，還可以觀察量，如抽出液為上次注入的食物超過(guò)150ml，應(yīng)停止注入，通知醫(yī)生，觀察患者的情況，有無(wú)腹脹，也可防止胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致窒息。2、持續(xù)胃腸減壓防治某些疾病引起的腹脹、腹痛，減輕癥狀，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。3、間歇抽吸洗胃治療口服藥物中毒患者??用解毒劑反復(fù)洗胃可直接破壞毒物，并減少其吸收。持續(xù)負(fù)壓引流也可減少胃腸道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，從而減輕中毒癥狀。臨床應(yīng)用

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求，配制腸內(nèi)54、用于消化道出血的治療一是直接注入止血藥物，常用生理鹽水250ml加入20mg去甲腎上腺素，50ml一次胃管內(nèi)注入，根據(jù)出血嚴(yán)重程度確定再次注入時(shí)間。二是注入冰鹽水洗胃，4℃冷藏的生理鹽水1000ml分次注入，注入過(guò)程中觀察患者的反應(yīng)有無(wú)冷刺激引起的不適及出血情況，接負(fù)壓引流器，觀察出血情況及減輕消化液的刺激。4、用于消化道出血的治療63、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。4.鼻飼當(dāng)中發(fā)生咳嗽，臉色發(fā)紫，煩躁或嘔吐情形時(shí)，應(yīng)暫停喂食，使病患頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)護(hù)人員。留置胃管的護(hù)理課件7若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。通過(guò)胃管提供食物及藥物每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。意識(shí)清楚合作的可以牙刷清潔。4)幽門梗阻病人胃管沖洗:若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。鼻飼當(dāng)中發(fā)生咳嗽，臉色發(fā)紫，煩躁或嘔吐情形時(shí)，應(yīng)暫停喂食，使病患頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)護(hù)人員。2>從發(fā)際線到劍突的距離早產(chǎn)兒及病情危重的患者手電筒?手套[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；鼻飼當(dāng)中發(fā)生咳嗽，臉色發(fā)紫，煩躁或嘔吐情形時(shí)，應(yīng)暫停喂食，使病患頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)護(hù)人員。鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。每日用棉棒沾水清潔鼻腔。觀察胃液的顏色、性質(zhì):胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。保持胃管的通順，防止打折。操作前準(zhǔn)備患者評(píng)估及準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。操作前準(zhǔn)備患者評(píng)估及準(zhǔn)備8患者的評(píng)估

一問(wèn)詢問(wèn)患者有無(wú)鼻塞，流涕，鼻出血，頭痛等病史特別是鼻塞患者，如有一側(cè)鼻塞，置管時(shí)避開(kāi)鼻塞一側(cè)二看看鼻外觀，觀察有無(wú)外鼻畸形，前鼻孔狹窄，如鼻背明顯偏向一側(cè)，選擇所偏向一側(cè)鼻腔置管。三比較比較兩側(cè)鼻腔通氣情況，選擇氣流大的一側(cè)鼻腔置管。四查看檢查鼻前庭狀況，以拇指將鼻尖抬起并左右活動(dòng)，利用反射的光線或用手電筒照射觀察鼻前庭情況，選擇寬敞，無(wú)疾患的一側(cè)鼻腔。患者的評(píng)估詢問(wèn)患者有無(wú)鼻塞，流涕，鼻出血，頭痛等病史看9患者準(zhǔn)備告知患者留置胃管的目的，方法，可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管過(guò)程當(dāng)中的配合和注意事項(xiàng)（指導(dǎo)患者置管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧）患者準(zhǔn)備告知患者留置胃管的目的，方法，可能出現(xiàn)的不適，減輕不10用物準(zhǔn)備棉簽?紙杯手電筒?手套治療巾?硅膠胃管聽(tīng)診器?50ml注射器石蠟油、棉球或紗布彎盤（紗布?jí)荷喟彖囎樱┯梦餃?zhǔn)備棉簽?紙杯11環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔舒適安靜光線充足環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔12操作者準(zhǔn)備服裝，鞋帽整潔儀表大方、舉止端莊語(yǔ)言柔和、恰當(dāng)態(tài)度和藹可親操作者準(zhǔn)備服裝，鞋帽整潔13置管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.或者鼻尖--耳垂--劍突(45cm--55cm)2>從發(fā)際線到劍突的距離置管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.或者14置管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.或者鼻尖--耳垂--劍突(45cm--55cm)2>從發(fā)際線到劍突的距離置管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.或者15護(hù)理要點(diǎn)1.妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45-55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。護(hù)理要點(diǎn)1.妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應(yīng)用白16護(hù)理要點(diǎn)2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3-5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。護(hù)理要點(diǎn)2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。17護(hù)理要點(diǎn)3.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。A.觀察胃液的顏色、性質(zhì):胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B.準(zhǔn)確記錄胃液的量:若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。護(hù)理要點(diǎn)3.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。18過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。手電筒?手套比較兩側(cè)鼻腔通氣情況，選擇氣流大的一側(cè)鼻腔置管。3)結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管:2>從發(fā)際線到劍突的距離對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷，口腔疾病患者等A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。2>從發(fā)際線到劍突的距離鼻飼當(dāng)中發(fā)生咳嗽，臉色發(fā)紫，煩躁或嘔吐情形時(shí)，應(yīng)暫停喂食，使病患頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)護(hù)人員。或者鼻尖--耳垂--劍突(45cm--55cm)溫度38~40℃，每次注入不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。持續(xù)負(fù)壓引流也可減少胃腸道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，從而減輕中毒癥狀。告知患者在下管過(guò)程當(dāng)中的配合和注意事項(xiàng)（指導(dǎo)患者置管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧）告知患者在下管過(guò)程當(dāng)中的配合和注意事項(xiàng)（指導(dǎo)患者置管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧）保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。護(hù)理要點(diǎn)4.胃管護(hù)理A.每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B.更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。C.鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。D.每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。E.每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識(shí)清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。F.意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。護(hù)理要點(diǎn)4.胃19護(hù)理要點(diǎn)5.鼻飼的護(hù)理:A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再行鼻飼。B.鼻飼量每次不超過(guò)200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。C.鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。D.鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。[注]:1)食道術(shù)后沖洗胃管:用10ml注射器抽3-5ml生理鹽水緩慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理要點(diǎn)5.鼻飼的護(hù)理:202)胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管:用5ml注射器抽1-2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。3)結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管:用5-10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。4)幽門梗阻病人胃管沖洗:需洗胃病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時(shí)后用負(fù)壓吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時(shí)若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。2)胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管:用5ml注射器抽1-2ml21注意事項(xiàng)⒈觀察:經(jīng)常巡視病房，詢問(wèn)病人，觀察病人的胃管有無(wú)堵塞、脫出;病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，口腔、鼻咽粘膜有無(wú)損傷、便秘等。⒉口腔護(hù)理:每天保持口腔清潔濕潤(rùn)，⒊并清潔鼻孔。⒋插管后的指導(dǎo):告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會(huì)有異物感，這是正常的機(jī)體反應(yīng)。如病情轉(zhuǎn)，能自行進(jìn)食后鼻飼管就可以拔除。注意事項(xiàng)⒈觀察:經(jīng)常巡視病房，詢問(wèn)病人，觀察病人的胃管有無(wú)堵22注意事項(xiàng)過(guò)小都會(huì)影響治療效果留置胃管減壓時(shí)，護(hù)士應(yīng)將引流管固定好，告知患者要防止翻身或活動(dòng)時(shí)不慎造成管道扭曲，堵塞，護(hù)理人員要指導(dǎo)或協(xié)助患者下床活動(dòng)，正確打開(kāi)連接部位，夾閉胃管?；颊卟豢勺孕姓{(diào)節(jié)負(fù)壓，壓力過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響治療效果，應(yīng)及時(shí)(每班)傾倒胃腸減壓器或用50注射器抽吸，并記錄引流物的顏色及量，以保持胃腸減壓器的通暢，胃腸減壓留置時(shí)間須視病情決定，如肛門排氣，腹脹消失，腸鳴音恢復(fù)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，不可自行拔除胃管。注意事項(xiàng)過(guò)小都會(huì)影響治療效果23胃管護(hù)理及防脫方法A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B、更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。C、鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，搬動(dòng)或翻身時(shí)胃管應(yīng)放置于床頭，避免壓扯管道，免得牽扯滑脫。D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識(shí)清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護(hù)理。F、意識(shí)清醒患者告知留置胃管的目的及相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療。意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將病人雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)，帶約束手帕，約束雙上肢，避免拔管。胃管護(hù)理及防脫方法24拔管后的危害1.延誤治療。2.未能及時(shí)進(jìn)食。3.鼻飼誤吸。4.拔管不當(dāng)可損傷粘膜。食管炎并發(fā)上消化道大出血、食管化膿穿孔。拔管后的危害1.延誤治療。25自行脫管后的處理發(fā)現(xiàn)胃管脫出，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生，勿自行重插胃管，停止鼻飼。自行脫管后的處理26

謝謝謝謝27操作前準(zhǔn)備患者評(píng)估及準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備患者評(píng)估及準(zhǔn)備284、用于消化道出血的治療每天保持口腔清潔濕潤(rùn)，1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.妥善固定，防止打折，避免脫出。固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。胃管(鼻胃管，鼻飼管喂食)nasogastrictube胃管是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃部，多是用來(lái)抽胃液，也可以用來(lái)往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導(dǎo)致誤吸。手電筒?手套手電筒?手套1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.治療巾?硅膠胃管此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。妥善固定，防止打折，避免脫出。治療巾?硅膠胃管生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。3、間歇抽吸洗胃治療口服藥物中毒患者??用解毒劑反復(fù)洗胃可直接破壞毒物，并減少其吸收。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護(hù)理。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。彎盤（紗布?jí)荷喟彖囎樱┥畈荒茏岳淼幕颊呋蚧杳缘幕颊呓o予口腔護(hù)理。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。聽(tīng)診器?50ml注射器D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理?？幢峭庥^，觀察有無(wú)外鼻畸形，前鼻孔狹窄，如鼻背明顯偏向一側(cè)，選擇所偏向一側(cè)鼻腔置管。通過(guò)胃管提供食物及藥物保持胃管的通順，防止打折。每次注入前回抽胃內(nèi)容物，一是可以觀察胃內(nèi)容物的顏色及有無(wú)出血，還可以觀察量，如抽出液為上次注入的食物超過(guò)150ml，應(yīng)停止注入，通知醫(yī)生，觀察患者的情況，有無(wú)腹脹，也可防止胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致窒息。不能張口的患者，如頜間固定的患者1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。不能張口的患者，如頜間固定的患者告知患者在下管過(guò)程當(dāng)中的配合和注意事項(xiàng)（指導(dǎo)患者置管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧）若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。每天保持口腔清潔濕潤(rùn)，一是直接注入止血藥物，常用生理鹽水250ml加入20mg去甲腎上腺素，50ml一次胃管內(nèi)注入，根據(jù)出血嚴(yán)重程度確定再次注入時(shí)間。固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。2>從發(fā)際線到劍突的距離患者的評(píng)估

一問(wèn)詢問(wèn)患者有無(wú)鼻塞，流涕，鼻出血，頭痛等病史特別是鼻塞患者，如有一側(cè)鼻塞，置管時(shí)避開(kāi)鼻塞一側(cè)二看看鼻外觀，觀察有無(wú)外鼻畸形，前鼻孔狹窄，如鼻背明顯偏向一側(cè)，選擇所偏向一側(cè)鼻腔置管。三比較比較兩側(cè)鼻腔通氣情況，選擇氣流大的一側(cè)鼻腔置管。四查看檢查鼻前庭狀況，以拇指將鼻尖抬起并左右活動(dòng)，利用反射的光線或用手電筒照射觀察鼻前庭情況，選擇寬敞，無(wú)疾患的一側(cè)鼻腔。4、用于消化道出血的治療3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并29患者準(zhǔn)備告知患者留置胃管的目的，方法，可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管過(guò)程當(dāng)中的配合和注意事項(xiàng)（指導(dǎo)患者置管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧）患者準(zhǔn)備告知患者留置胃管的目的，方法，可能出現(xiàn)的不適，減輕不30用物準(zhǔn)備棉簽?紙杯手電筒?手套治療巾?硅膠胃管聽(tīng)診器?50ml注射器石蠟油、棉球或紗布彎盤（紗布?jí)荷喟彖囎樱┯梦餃?zhǔn)備棉簽?紙杯31置管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.或者鼻尖--耳垂--劍突(45cm--55cm)2>從發(fā)際線到劍突的距離置管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度1>常規(guī)的留置胃管長(zhǎng)度;發(fā)際--劍突.或者32若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2、持續(xù)胃腸減壓防治某些疾病引起的腹脹、腹痛，減輕癥狀，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。[注]:1)食道術(shù)后沖洗胃管:用10ml注射器抽3-5ml生理鹽水緩慢沖洗。鼻咽部有癌腫或急性咽炎的患者妥善固定，防止打折，避免脫出。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。保持胃管的通順，防止打折。手電筒?手套一是直接注入止血藥物，常用生理鹽水250ml加入20mg去甲腎上腺素，50ml一次胃管內(nèi)注入，根據(jù)出血嚴(yán)重程度確定再次注入時(shí)間。固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。鼻飼當(dāng)中發(fā)生咳嗽，臉色發(fā)紫，煩躁或嘔吐情形時(shí)，應(yīng)暫停喂食，使病患頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)護(hù)人員。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。告知患者在下管過(guò)程當(dāng)中的配合和注意事項(xiàng)（指導(dǎo)患者置管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧）如病情轉(zhuǎn)，能自行進(jìn)食后鼻飼管就可以拔除。聽(tīng)診器?50ml注射器鼓勵(lì)患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度