膳食中的微量元素Fe與貧血課件

膳食中微量元素Fe與貧血1膳食中微量元素Fe與貧血118世紀(jì)，Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒，注意到了血液中含有鐵。1892年，Bunge注意到嬰幼兒容易缺乏鐵。1928年，Mackay最早證明鐵缺乏是倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的原因。她還以為提供鐵強(qiáng)化的奶粉可緩解貧血。1932年，Castle及其同事確證無機(jī)鐵可用于血紅蛋白合成。營(yíng)養(yǎng)學(xué)中人類對(duì)鐵的認(rèn)識(shí)218世紀(jì)，Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒，注意到鐵人體含量的必需微量元素，人體內(nèi)鐵的總量約4～5克，是血紅蛋白的重要部分，人全身都需要它，這種礦物質(zhì)可以存在于向肌肉供給氧氣的紅細(xì)胞中，還是許多酶和免疫系統(tǒng)化合物的成分，人體從食物中攝取所需的大部分鐵，并小心控制著鐵含量。人體中Fe的分布3鐵人體含量的必需微量元素，人體內(nèi)鐵的總量約4～5克，是血紅成人體內(nèi)鐵的總量約為4～5g，其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲(chǔ)備鐵，以鐵蛋白的形式儲(chǔ)存于肝臟、脾臟和骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中食物中的鐵主要以Fe(OH)?絡(luò)合物的形式存在，在胃酸作用下，還原成亞鐵離子，再與腸內(nèi)容物中的維生素C、某些糖及氨基酸形成絡(luò)合物，在十二指腸及空腸吸收。Fe吸收代謝4成人體內(nèi)鐵的總量約為4～5g，其中72%以血紅蛋白、3%以肌鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下，除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數(shù)量外，幾乎不存在其它途徑損失。膳食中存在的磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收。胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。Fe吸收代謝5鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下，除腸道分泌和皮膚反復(fù)利用紅細(xì)胞分解代謝中的鐵。鐵在體內(nèi)生物半衰期在成年男子為5.9年，成年女子（絕經(jīng)期前）為3.8年。根據(jù)體內(nèi)鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)鐵的吸收。增加獨(dú)特的儲(chǔ)存蛋白——鐵蛋白可儲(chǔ)存或釋放以滿足額外鐵的需要，如在孕期后1/3。機(jī)體內(nèi)Fe的平衡機(jī)制6反復(fù)利用紅細(xì)胞分解代謝中的鐵。鐵在體內(nèi)生物半衰期在成年男子為各年齡層Fe的適宜攝取量7各年齡層Fe的適宜攝取量7Fe的生理功能鐵是血紅蛋白的重要部分，而血紅蛋白功能是向細(xì)胞輸送氧氣，并將二氧化碳帶出細(xì)胞肌紅蛋白是由一個(gè)血紅素和一個(gè)球蛋白鏈組成，僅存在于肌肉組織內(nèi)，基本功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧血紅蛋白中4個(gè)血紅素和4個(gè)球蛋白鏈接的結(jié)構(gòu)提供一種有效機(jī)制，即能與氧結(jié)合而不被氧化，在從肺輸送氧到組織的過程中起著關(guān)鍵作用。8Fe的生理功能鐵是血紅蛋白的重要部分，而血紅蛋白功能是向細(xì)胞Fe的生理功能細(xì)胞色素是一系列血紅素的化合物，通過其在線粒體中的電子傳導(dǎo)作用，對(duì)呼吸和能量代謝有非常重要的影響，如細(xì)胞a、b和c是通過氧化磷酸化作用產(chǎn)生能量所必需的。鐵元素催化促進(jìn)β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A、嘌呤與膠原的合成，抗體的產(chǎn)生，脂類從血液中轉(zhuǎn)運(yùn)以及藥物在肝臟的解毒等。9Fe的生理功能細(xì)胞色素是一系列血紅素的化合物，通過其在線粒體Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵，臺(tái)參與能量代謝的NAP脫氫酶和琥珀脫氫酶，也有含血紅素鐵的對(duì)氧代謝副產(chǎn)物分子起反應(yīng)的氫過氧化物酶，還有多氧酶（參與三羥酸循環(huán)），磷酸烯醇丙酮酸羥激酶（糖產(chǎn)生通路限速酶），核苷酸還原酶（DNA合成所需的酶）。10Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵，臺(tái)參與能量代謝的Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵，臺(tái)參與能量代謝的NAP脫氫酶和琥珀脫氫酶，也有含血紅素鐵的對(duì)氧代謝副產(chǎn)物分子起反應(yīng)的氫過氧化物酶，還有多氧酶（參與三羥酸循環(huán)），磷酸烯醇丙酮酸羥激酶（糖產(chǎn)生通路限速酶），核苷酸還原酶（DNA合成所需的酶）。11Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵，臺(tái)參與能量代謝的Fe缺乏癥狀與后果貧血：嚴(yán)重時(shí)可增加兒童和母親死亡率，使機(jī)體工作能力明顯下降。行為和智力方面：鐵缺乏可引起心理活動(dòng)和智力發(fā)育的損害及行為改變。12Fe缺乏癥狀與后果貧血：嚴(yán)重時(shí)可增加兒童和母親死亡率，使機(jī)體Fe過量表現(xiàn)肝臟是鐵儲(chǔ)存的主要部位，鐵過量也常累及肝臟，成為鐵過多誘導(dǎo)的損傷的主要靶器官鐵過多誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡，直接損傷DNA，誘發(fā)突變，與肝、結(jié)腸、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤有關(guān)。13Fe過量表現(xiàn)肝臟是鐵儲(chǔ)存的主要部位，鐵過量也常累及肝臟，成為缺鐵性貧血的發(fā)病原因需鐵量增加而鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。.鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術(shù)后鐵丟失過多：慢性長(zhǎng)期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。14缺鐵性貧血的發(fā)病原因需鐵量增加而鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青貧血病之鐵粒幼細(xì)胞性貧血遺傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血。表現(xiàn)小細(xì)胞性貧血，但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。15貧血病之鐵粒幼細(xì)胞性貧血遺傳或不明原因?qū)е碌募t貧血病之地中海貧血有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細(xì)胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。16貧血病之地中海貧血有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多貧血病之慢性病貧血慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。17貧血病之慢性病貧血慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的貧血病之轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥

常染色體隱性遺傳（先天性）或嚴(yán)重肝病、腫瘤繼發(fā)（獲得性）。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性，幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性，有原發(fā)病表現(xiàn)。18貧血病之轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥常染色體隱性遺傳（先天性如何補(bǔ)鐵嬰幼兒要及時(shí)添加輔食日常生活避免鐵流失用鐵鍋炒菜易于鐵的吸收及時(shí)服用補(bǔ)鐵制劑，秉著安全高效的原則多吃蔬菜和水果多食用含鐵豐富的食物19如何補(bǔ)鐵嬰幼兒要及時(shí)添加輔食19鐵在食物中的來源豐富來源：動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蠣。良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果（杏干、葡萄干），啤酒酵母菌、海草、赤糖糊及麥。一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉、蠶