應激對心血管影響-ppt

急慢性心理應激對心血管系統(tǒng)的影響目前認為，應激是機體在受到內外環(huán)境因素及社會、心理因素(統(tǒng)稱為應激原)刺激時所出現的非特異性全身性適應反應，也稱應激反應（stressresponse)。應激凡能引起應激反應的各種刺激因素稱為應激原。種類：

1.外環(huán)境因素

2.內環(huán)境因素

3.心理、社會因素高熱、寒冷、射線、噪聲、強光、低氧、病原微生物及化學毒物、空間不適、搬遷等

各種疾病折磨與內環(huán)境紊亂

應激原（stressor）工作緊張、不良人際關系、離婚、喪偶、憤怒、恐懼、焦慮等神經內分泌反應藍斑-去甲腎上腺素能神經元軸（LC-NE）興奮兒茶酚胺分泌↑下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA）強烈興奮糖皮質激素分泌↑應激的神經內分泌反應杏仁復合體、海馬、邊緣皮質、新皮質脊髓側角調節(jié)交感神經張力

主要中樞整合部位中樞效應：引起興奮、警覺、緊張、焦慮等情緒反應

應激時藍斑-交感-腎上腺髓質系統(tǒng)的興奮去甲腎上腺素（交感神經末梢）腎上腺素（腎上腺髓質）血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)物質代謝血液黏滯度增高心肌收縮性加強,心率增快，外周阻力增加，血液重分布支氣管擴張代謝率增強、血糖利用增加外周效應：兒茶酚胺的升高及其意義HPA結構基礎室旁核外周效應

應激GC↑CRH↑ACTH↑中樞效應

正常：25~37mg/d應激：≥100mg/d抑郁、焦慮及厭食等情緒行為改變

基本效應心血管疾病常見測社會心理危險因素社會環(huán)境人格消極影響低社會經濟地位憤怒的傾向抑郁生活事件，包括兒童期不良經歷敵意焦慮家庭壓力D型人格疲憊工作壓力神經質絕望低社會支持過量的工作喪親之痛心理應激對心血管系統(tǒng)影響急性心理應激急性心理應激指當面臨一些重大生活事件（如考試、攻擊、侵襲性行為），或突如其來的身外的痛苦刺激是，所產生的生理、心理和行為反應。大量證據表明，急性心理應激可能會引發(fā)急性心臟事件或心源性猝死。流行病學報告顯示，在一些自然災害，如颶風，地震，海嘯等情況下急性冠脈綜合征的發(fā)病率急劇上升。除外一些極端的情況，在日常生活中遇到的急性行為和情緒壓力（如憤怒或沖突）也被認為是冠心病患者心肌梗死，惡性心律失常，心源性猝死的誘因。AdverseEffectsofAcuteEmotionalStressontheHeartAcuteEmotionalStressLeftVentricularDysfunctionMyocardialIschemiaVentricularArrhythmiasLeftVentricularDysfunction

(StressCardiomyopathyorTakotsuboCardiomyopathy)

Typicallyoccursinanolderwoman.Suddenchestpainandshortnessofbreathoccurssoonafteranemotionallystressfulortraumaticexperience.Leftventriculardysfunctionmostprominentlyaffectsthecardiacapex.Effectsofhighlev