臨床常用藥物講座總論

臨床常用藥物講座密云縣醫(yī)院藥劑科教學(xué)目標(biāo)一、熟悉臨床藥物學(xué)的概念。二、掌握臨床藥物學(xué)目的以及重要性。三、掌握臨床用藥特點(diǎn)及我國(guó)有關(guān)藥品的法規(guī)。臨床藥物學(xué)：是研究合理選用藥物，預(yù)防、治療、診斷疾病的理論和方法的一門(mén)學(xué)科。是藥學(xué)學(xué)科的重要組成部分；是醫(yī)藥的結(jié)合點(diǎn)。藥物治療是通過(guò)應(yīng)用藥物的手段達(dá)到消除和控制疾病，預(yù)防疾病為目的的。臨床藥物學(xué)的核心內(nèi)容：——合理用藥合理用藥概念：

1985年WHO“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應(yīng)符合患者的個(gè)體化要求，療程適當(dāng)，藥物對(duì)患者及其社區(qū)內(nèi)為最低廉?！焙侠碛盟帲喊踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)用藥不對(duì)癥、無(wú)適應(yīng)證用藥手術(shù)切口預(yù)防用藥過(guò)度，尤其是Ⅰ類(lèi)切口、且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用藥時(shí)間不適宜不適當(dāng)使用強(qiáng)效、廣譜抗生素類(lèi)藥物用量不適當(dāng)：過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短不合理用藥主要表現(xiàn)單純病毒性感冒-使用抗生素安全性：---基本前提用藥權(quán)衡利弊風(fēng)險(xiǎn)和效益----最小的風(fēng)險(xiǎn)最大效果用藥教育-----使患者了解藥品具有兩重性，治療有一定風(fēng)險(xiǎn)合理用藥三要素有效性：用藥首要目標(biāo)：針對(duì)病癥選用適宜藥物，達(dá)到醫(yī)患可接受用藥目標(biāo)，但受科學(xué)水平限制，有的僅只能減輕和緩解病癥經(jīng)濟(jì)性：以盡可能低成本、換取盡可能大的治療效益適當(dāng)

全球醫(yī)院藥學(xué)共識(shí)——5right正確的病人正確的藥品正確的劑量正確的給藥途徑正確的時(shí)間臨床醫(yī)生、藥師面對(duì)

合理用藥就是在正確的時(shí)間、以正確的劑量、正確的藥物，通過(guò)正確的途徑給予適合的病人。臨床藥物學(xué)的目的與任務(wù)指導(dǎo)臨床醫(yī)師和藥師制定和實(shí)施個(gè)體化給藥方案。根據(jù)藥物的治療效果、不良反應(yīng)及時(shí)評(píng)估和調(diào)整治療方案，以獲得最佳的治療效果且承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)疾病病因、發(fā)病機(jī)制、個(gè)體差異、藥物作用機(jī)制與特點(diǎn)臨床藥物學(xué)的任務(wù)闡述國(guó)家藥品法律和規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員在使用藥品的臨床實(shí)踐中自覺(jué)地遵紀(jì)守法。介紹臨床常用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)、藥物相互作用、常見(jiàn)不良反應(yīng)及防治方法。針對(duì)臨床開(kāi)處方的全過(guò)程，培養(yǎng)規(guī)范的臨床處方行為。臨床藥物學(xué)的任務(wù)建立個(gè)人常用藥物處方集。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)合理用藥。對(duì)于安全范圍較小、治療劑量與中毒劑量接近的藥物，進(jìn)行治療藥物濃度監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。循證醫(yī)學(xué)的精髓在于重視外部證據(jù)，從全世界有關(guān)文獻(xiàn)中收集經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的藥物治療學(xué)證據(jù)，結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)及具體條件，以及病人的喜好，按照患者病情，制定合理用藥方案，是提高藥物療效，減少不良反應(yīng)，使患者以較小代價(jià)在較短時(shí)間內(nèi)獲得康復(fù)的最佳途徑。臨床藥物學(xué)的重要性評(píng)價(jià)新藥——通過(guò)臨床藥物學(xué)的研究，對(duì)新藥的安全性與有效性做出評(píng)價(jià)調(diào)整用藥方案——通過(guò)血藥濃度的監(jiān)測(cè)，調(diào)整用藥方案，安全有效地使用藥物藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察——對(duì)上市后的藥品進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)通過(guò)醫(yī)療與會(huì)診，合理使用藥物，改善病人的治療。臨床用藥特點(diǎn)現(xiàn)狀：

藥物濫用嚴(yán)重：抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥用藥依從性那個(gè)差臨床用藥特